Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kiến thức, thái độ và các yếu tố liên quan trong phòng và xử trí bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ em của bà mẹ có con dưới 5 tuổi đến khám và điều trị tại Trung Tâm Y Tế huyện Hòa Thành.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ PHỊNG VÀ XỬ TRÍ BỆNH TIÊU CHẢY CỦA BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI 5 TUỔI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HỊA THÀNH, TÂY NINH 2012 Bửu Hạnh*, Nguyễn Thị Thanh Tuyền,* Nguyễn Tuấn Khiêm**, Phạm Thị Hạnh*, Mai Chí Cường* TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ yếu tố liên quan phòng xử trí bệnh tiêu chảy cấp trẻ em bà mẹ có tuổi đến khám điều trị Trung Tâm Y Tế huyện Hòa Thành Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả hàng loạt ca Kết quả: Qua khảo sát có 215 bà mẹ có bị tiêu chảy, ghi nhận: Nhóm bà mẹ có 01 chiếm (58,23%) chưa hẳn bà mẹ có đủ kiến thức điều kiện chăm sóc tốt cho trẻ bị tiêu chảy đa số công nhân Các bà mẹ tiếp nhận thông tin chủ yếu qua đài truyền báo chí, tranh ảnh, áp phích (93,85%) Thơng tin tiếp nhận từ nhân viên y tế thấp (33,02%) Tỉ lệ bà mẹ nhận biết nguyên nhân gây tiêu chảy chiếm tỉ lệ (92,23%) Có kiến thức chung phòng bệnh tiêu chảy chiếm tỉ lệ (66,04%) cao Bà mẹ có kiến thức xử lý phân cách chưa cao (56,27%), chưa quan tâm đến việc xử lý phân, chưa nhận thức phân nguồn lây truyền bệnh tiêu chảy Kết luận: Tăng cường phổ biến kiến thức thông qua phương tiện truyền thông báo đài, cán y tế, ban ngành đoàn thể địa phương kiến thức cho bà mẹ hiểu ngun nhân, phòng bệnh, xử trí tiêu chảy nhà, giúp cho bà mẹ có cách phòng xử trí tốt trẻ bị tiêu chảy Từ khóa: Kiến thức, thái độ, tiêu chảy ABSTRACT ASSESSING KNOWLEDGE, ATTITUDES AND MANAGEMENT STYLE DIARRHEA MOTHERS WITH UNDER AGE IN HOA THANH HEALTH CENTER IN 2012 Buu Hanh, Nguyen Thi Thanh Tuyen, Nguyen Tuan Khiem, Pham Thi Hanh, Mai Chi Cuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 66 ‐ 70 Objectives: Assess knowledge, attitudes and factors involved in disease targets and management style flow levels in children of mothers with children under age in the examination and treatment Hoa Thanh district health centers Method: Case series Results: The survey has 215 mothers of children with diarrhea noted: Group of mothers with children accounted for 01 (58.23%) but not necessarily the mothers with sufficient knowledge and better conditions for child care when diarrhea due mostly workers The mothers receive information primarily through radio journalism, pictures, posters (93.85%) Information received from the medical staff was low (33.02%) Percentage of mothers who correctly identify the cause of the diarrhea percentage (92.23%) General knowledge about prevention of diarrhea correct proportion (66.04%) higher Mother knowledge proper disposal is not high (56.27%) not interested in distributed processing, distribution is not aware of the source of infection and diarrheal disease * Bệnh viện Đa khoa Hòa Thành, Tây Ninh. ** Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch. Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Tuấn Khiêm ĐT: 066.3824645 Email: nguyentuankhiem71@yahoo.com.vn 66 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học Conclusion: Strengthening the dissemination of knowledge through the media the media, health professionals, local mass organizations is for mothers to understand the causes, prevention and management of diarrhea at home, help for mothers of prevention and better management of the child with diarrhea Key words: Knowledge, attitudes, factors, diarrhea ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy cấp là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong cho trẻ em và là một bệnh hay gặp nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi. Theo WHO, hàng năm trên thế giới có khoảng 750 triệu trẻ mắc bệnh tiêu chảy, trong số đó có 5 triệu trẻ chết, hầu hết số mắc tập trung ở các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam. Theo giám sát của UNICEF tại Việt Nam, hiện 58% người dân thiếu tiếp cận nguồn nước sạch, 40% người thiếu tiếp cận nhà vệ sinh tiêu chuẩn, 88% khơng rửa tay với xà phòng trước khi ăn và 84% khơng rửa tay sau khi đại tiện. quan trong phòng và xử trí bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ em của bà mẹ có con dưới 5 tuổi đến khám và điều trị tại Trung Tâm Y Tế huyện Hòa Thành, Tỉnh Tây Ninh. Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ bà mẹ có con dưới 5 tuổi có kiến thức đúng về phòng và xử trí bệnh tiêu chảy cấp. Xác định tỷ lệ bà mẹ có con dưới 5 tuổi có thái độ đúng về phòng và xử trí bệnh tiêu chảy cấp. Nhận định các yếu tố có liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng và xử trí bệnh tiêu chảy Tuy nhiên, một biện pháp phòng bệnh rất hữu ích chính là rửa tay với xà phòng. Biện pháp được coi là “Vaccin tự thân” này có thể làm giảm 47% các bệnh liên quan đến tiêu chảy và giảm 34% các bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp. Tại Tây Ninh, chương trình phòng chống tiêu chảy đã được thực hiện tại các trạm y tế xã nhưng sự hiểu biết về kiến thức phòng chống tiêu chảy vẫn là ẩn số. Tại Hòa Thành chương trình phòng chống tiêu chảy đã triển khai nhiều năm nay, nhưng thời gian qua tình hình mắc tiêu chảy trẻ em dưới 5 tuổi còn phổ biến, trong cộng đồng do có nhiều nguyên nhân nên việc thực hiện biện pháp phòng bệnh chưa thật kỹ lưỡng, do tập qn thói quen, sự hiểu biết, mơi trường, các yếu tố khách quan. cấp. Thực tế cho thấy nhiều trường hợp tử vong vì bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ là do sự thiếu kiến thức của bà mẹ trong việc phòng cũng như xử lý khi trẻ bị bệnh, vì vậy việc đánh giá kiến thức, Tiêu chí loại ra. thái độ về phòng và xử trí bệnh tiêu chảy của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi là cần thiết. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng qt Đánh giá kiến thức, thái độ và các yếu tố liên Chun Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Mơ tả hàng loạt ca. Đối tượng nghiên cứu Bà mẹ có con dưới 5 tuổi đến khám và điều trị tại Trung Tâm Y Tế huyện Hòa Thành. Tiêu chí chọn mẫu. Bà mẹ có con dưới 5 tuổi đến khám và điều trị tại Trung Tâm Y Tế huyện Hòa Thành. Đồng ý tham gia nghiên cứu. Bà mẹ khơng đồng ý hợp tác trả lời phỏng vấn. Bà mẹ không trực tiếp nuôi con. Bà mẹ không thể trả lời phỏng vấn (câm, điếc, tâm thần, say rượu). Xử lý số liệu Theo phương pháp thơng kê y học. 67 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 KẾT QUẢ Đặc điễm chung. Bảng 1. Đặc tính chung. Đặc tính Tuổi < 25 > 25 Nghề nghiệp Làm ruộng Công nhân Buôn bán Công viên chức Nội trợ Trình độ văn hóa 1,050,000/ người /tháng Số có con > 3con n % 37 178 17,21 82,79 16 109 42 17 31 7,44 50,69 19,53 7,90 14,41 79 56 58 22 36,74 26,04 26,97 10,23 49 166 22,79 77,21 125 78 12 58,23 36,27 5,58 Bảng 2 Nguồn thông tin bệnh tiêu chảy. Nguồn thông tin bệnh tiêu chảy Tivi, báo chí, radio, áp phích Nhân viên y tế Người thân, hàng xóm n 202 71 47 % 93,95 33 21,86 Bảng 3. Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức phòng bệnh tiêu chảy Nguồn thơng tin bệnh tiêu chảy Nguyên nhân gây tiêu chảy: Do ăn uống không hợp vệ sinh Do tay bẩn Cách phòng bệnh tiêu chảy: Bú mẹ hồn tồn tháng đầu Rửa tay trước ăn, sau vs Ăn uống hợp vệ sinh Xử lý phân cách n 12 215 192 % 75,65 100 89,30 181 210 192 121 84,18 97,67 89,30 56,27 Bảng 4. Tỉ lệ bà mẹ có thái độ phòng bệnh tiêu chảy Thái độ Thái độ tính chất nguy hiểm: Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Thái độ việc rửa tay thường xuyên 68 n % 161 43 11 74,88 20 5,11 Thái độ cho trẻ: Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Thái độ việc cho trẻ uống nước đun sôi để nguội: Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Thái độ chung cho nội dung trên: n 201 06 08 % 93,48 2,79 3,72 189 21 05 157 87,90 9,76 2,32 73,02 Bảng 5. Tỷ lệ xử trí tiêu chảy cấp nhà bà mẹ. Thái độ Ăn kiêng tiêu chảy: Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Cho trẻ ăn nhiều lần với thức ăn dễ tiêu tiêu chảy: Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Thái độ chung cho nội dung trên: n % 123 85 47 57,20 39,53 21,86 156 20 72 72,55 9,30 33,48 87 40,47 Bảng 6. Tỉ lệ bà mẹ có thái độ xử trí bệnh tiêu chảy. Thái độ Sử dụng ORS điều trị tiêu chảy: Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Dùng kháng sinh điều trị tiêu chảy: Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Dùng thuốc cầm tiêu chảy: Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến n % 151 62 03 69,76 28,83 1,39 129 28 58 60 13,02 26,97 83 85 47 38,60 39,53 21,86 BÀN LUẬN Đặc tính chung của mẫu nghiên cứu Bà mẹ ở nhóm tuổi >= 25 chiếm tỉ lệ cáo nhất (82,79%), phần lớn là cơng nhân (50,69%) tương đương với tác giả Trần Thị Thúy Hằng (50,48%). Trình độ học vấn khá đồng đều ở 3 cấp bậc học. Chiếm ít nhất là nhóm cao đẳng và đại học (10,23%). Nhóm bà mẹ có 01 con chiếm (58,23%) nhưng chưa hẳn các bà mẹ có đủ kiến thức và Chun Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 điều kiện chăm sóc tốt cho trẻ khi bị tiêu chảy do đa số là cơng nhân. Nguồn thơng tin về bệnh tiêu chảy Thơng tin người mẹ tiếp nhận chủ yếu qua đài truyền thanh báo chí, tranh ảnh, áp phích (93,85%) cao hơn nghiên cứu của tác giả Trần Thị Thúy Hằng (76,14%). Thông tin tiếp nhận từ nhân viên y tế còn thấp (33,02%), cho thấy vai trò chủ đạo trong truyền thơng rộng rãi về mặt sức khỏe cho người dân chưa đi vào chiều rộng lẫn chiều sâu, do đó cần phải phát huy hơn nữa vai trò của cán bộ y tế trong tun truyền giáo dục sức khỏe người dân. Kiến thức đúng của các bà mẹ về phòng bệnh tiêu chảy Tỉ lệ bà mẹ nhận biết đúng, nguyên nhân gây tiêu chảy chiếm tỉ lệ (92,23%). Có tỉ lệ (95,34%) bà mẹ biết nguyên nhân gây tiêu chảy là do ăn uống không hợp vệ sinh theo nghiên cứu của Trần Thị Thúy Hằng chiếm tỉ lệ (64,41%) và tỉ lệ (29%) của tác giả Nguyễn Quang Vinh khảo sát tại Kon Tum. Như vậy chúng ta nhận thấy được nhận thức của bà mẹ tại Hòa Thành thời điểm khảo sát là rất tốt. Có kiến thức chung đúng về phòng bệnh tiêu chảy chiếm tỉ lệ (66,04%) cao hơn so với tỉ lệ nghiên cứu của Trần Thị Thúy Hằng chiếm tỉ lệ (37,2%). Bà mẹ cho con bú hoàn toàn trong 6 tháng đầu chiếm tỉ lệ (84,18%) so với nghiên cứu của Tạ Văn Trần chiếm tỉ lệ (36,92%). Các bà mẹ đã có hiểu biết kiến thức cơ bản chung về phòng bệnh tiêu chảy cũng như được tư vấn trước, trong, và sau khi sanh con về cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu và đã thực hiện rất tốt theo kết quả khảo sát. Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức xử lý phân đúng cách còn chưa cao (56,27%) thấp hơn so với tỉ lệ mẹ có nhận thức là phải ăn uống hợp vệ sinh bằng cách rữa tay sạch trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh có tỉ lệ (89,30%). Chứng tỏ mẹ chưa quan tâm đến việc xử lý phân, chưa nhận thức được phân là nguồn lây, và truyền bệnh tiêu chảy quan trọng như thế nào. Tương đương với nghiên cứu của tác giả Tạ Văn Trầm tại Tiền Giang chiếm tỉ lệ (46,43%) bà mẹ cho con đi tiêu Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Nghiên cứu Y học trên nền đất. Về việc xử lý phân trẻ đi tiêu, một số bà mẹ nghĩ rằng phân trẻ ít nguy hại và “Sạch” hơn phân người lớn. Đây là một quan niệm sai lầm nguy hiểm của người dân, vì xử lý phân trẻ không đúng cách, không hợp lý, không hợp vệ sinh sạch sẽ dễ dàng làm lây lan bệnh tiêu chảy cộng đồng dân cư sống xung quanh. Thái độ chung đúng về phòng bệnh tiêu chảy (76,27%), xử lý phân đúng cách sau khi trẻ đi tiêu đạt tỉ lệ thấp 56,27% so với nghiên cứu của tác giả Trần Thị Thúy Hằng. Do đó tun truyền giáo dục cho bà mẹ có ni trẻ hiểu biết về cách xử lý phân đúng cách (nhà tiêu tự hoại, cách xa nguồn phân với nguồn sinh hoat, cho trẻ đi tiêu đúng chỗ) là một biện pháp hữu hiệu để phòng chống bệnh tiêu chảy cho từng cá nhân và cộng đồng dân cư. Thái độ đúng của các bà mẹ về phòng bệnh tiêu chảy Tỉ lệ bà mẹ có thái độ chung đúng về phòng bệnh tiêu chảy là chiếm tỉ lệ (73,02%) tương ứng với nghiên cứu của tác giả Trần Thị Thúy Hằng tỉ lệ (77,03%). Tỉ lệ bà mẹ có thái độ xem bệnh tiêu chảy cấp là nguy hiễm chiếm tỉ lệ (74,88%), thấp hơn so với nghiên cứu của tác giả Lâm Bỉnh n tỉ lệ (91,96%). Thái độ rữa tay thường xun cho trẻ có tỉ lệ cao chiếm (93,48%) lớn hơn so với tỉ lệ của tác giả Trần Thị Thúy Hằng tỉ lệ (86,6%). Thái độ xử trí tiêu chảy cấp tại nhà của bà mẹ Bà mẹ hiểu biết ngun nhân tiêu chảy là do ăn uống khơng hợp vệ sinh, tay bẩn chiếm tỉ lệ (89,32%) nhưng chỉ có tỉ lệ (56,27%) bà mẹ có thái độ hiểu biết xử lý phân đúng cách, đạt tỉ lệ thấp so với kết quả của tác giả Trần Thị Thúy Hằng tỉ lệ (99,04%). Cần nâng cao thái độ phòng bệnh tiêu chảy bằng cách hướng dẫn cách, rửa tay sạch xử lý phân đúng cách để hạn chế lây lan mầm bệnh 69 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Thái độ đúng của các bà mẹ về xử trí bệnh tiêu chảy Tỉ lệ xử trí bệnh tiêu chảy cấp của nhóm nghiên cứu đạt tỉ lệ (40,77%), cao hơn so với tỉ lệ (10,53%) của tác giả Trần Thị Thúy Hằng. Đây là một yếu tố quan trọng, khi xử trí đúng về bệnh tiêu chảy cấp tại nhà sẽ góp phần giãm tải tại bệnh viện. Tỉ lệ (69,76%) các bà mẹ cho con uống ORS khi trẻ bị tiêu chảy, tương đương với tỉ lệ của tác giả Trần Thị Thúy Hằng tỉ lệ (71,29%). Số bà mẹ cho con ăn kiêng khi tiêu chảy đạt tỉ lệ (57,20%) thấp hơn so với tỉ lệ của tác giả Trần Thị Thúy Hằng tỉ lệ (77,51%). Nhưng đây cũng là điều đáng lưu ý vì ăn kiêng ở trẻ đang bệnh tiêu chảy là một yếu tố nguy cơ gây suy dinh dưỡng cho trẻ. Thái độ đúng trong xử trí bệnh tiêu chảy còn thấp của nhóm nghiên cứu tỉ lệ (40,77%), dùng kháng sinh khi bị tiêu chảy chiếm tỉ lệ (60%), cao hơn tác giả Trần Thị Thúy Hằng tỉ lệ (33,97%), chỉ có (13,02%) bà mẹ khơng đồng ý dùng kháng sinh trong điều trị bệnh tiêu chảy xử trí đúng tiêu chảy tại nhà sẽ giúp cho cán bộ cơ sở y tế giảm tải trong xử trí và điều trị bệnh tiêu chảy. thức xử lý phân đúng cách còn chưa cao (56,27%), chưa quan tâm đến việc xử lý phân, chưa nhận thức được phân là nguồn lây và truyền bệnh tiêu chảy. Thái độ cho trẻ ăn kiêng khi trẻ bệnh tiêu chảy chiếm tỉ lệ (57,20%). KIẾN NGHỊ Tăng cường phổ biến kiến thức thông qua các phương tiện truyền thơng báo đài, cán bộ y tế, ban ngành đồn thể địa phương kiến thức cho bà mẹ hiểu về ngun nhân, phòng bệnh, xử trí tiêu chảy tại nhà, giúp cho các bà mẹ có cách phòng và xử trí tốt khi trẻ bị tiêu chảy. TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Qua khảo sát các bà mẹ có con nhỏ hơn 5 tuổi bị tiêu chảy tại TTY Tế Hòa Thành chúng tơi ghi nhận. Nhóm bà mẹ có 1 con chiếm (58,23%) nhưng chưa hẳn các bà mẹ có đủ kiến thức và điều kiện chăm sóc tốt cho trẻ khi bị tiêu chảy do đa số là cơng nhân. Các bà mẹ tiếp nhận thơng tin chủ yếu qua đài truyền thanh báo chí, tranh ảnh, áp phích (93,85%). Tỉ lệ bà mẹ nhận biết đúng ngun nhân gây tiêu chảy chiếm tỉ lệ (92,23%). Bộ Y Tế (1992) ‐ Cơng trình phòng chống bệnh tiêu chảy quốc gia. Những hiểu biết về bệnh tiêu chảy. Tài liệu dành cho sinh viên Đại học Y khoa. Lâm Bỉnh n (2007). Kiến thức, thái độ, thực hành của bà mẹ có con dưới 5 tuổi về phòng chống bệnh tiêu chảy ho trẻ tại cụm dân cư quanh bãi rác Gò Cát, phường Bình Hưng Hòa, quận Bình Tân, TPHCM năm 2007. Khóa tiểu luận tốt nghiệp cử nhân y tế cơng cộng năm 2007. Lê Hồng Ninh (1994). K.A.P của các bà mẹ trong việc xử lý bệnh tiêu chảy ở trẻ dưới 5 tuổi tại TPHCM. Tạp chí y học Đại học Y Dược TPHCM; 2 (2), tr. 124‐126. Lê Hồng Phong (2006). Kiến thức, thực hành về bệnh tiêu chảy trẻ em dưới 5 tuổi của phụ nữ từ 15 ‐ 49 tuổi tại xã Nhơn Mỹ, Kế Sách, Sóc Trăng. Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I chuyên ngành y tế công cộng năm 2006. Lê Hồng Phúc, Lý Văn Xuân (2014). Kiến thức, thái độ, thực hành của bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong xử lý bệnh tiêu chảy cấp trẻ em tại nhà ở xã Vĩnh An, huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre năm 2004. Tạp chí Y Học TPHCM; phụ bản của số 1, tr. 181‐184. Lê Nguyễn Bảo Châu (2005). Kiến thức, thái độ, thực hành về phòng chống bệnh tiêu chảy của bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại khu phố 3, phường 8, quận 8 năm 2005. Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y tế cơng cộng năm 2005. Ngày nhận báo: 28‐10‐2013 Ngày phản biện nhận xét báo:08‐11‐2013 Ngày báo đăng: 16‐12‐2013 Có kiến thức chung đúng về phòng bệnh tiêu chảy chiếm tỉ lệ (66,04%) cao. Bà mẹ có kiến 70 Chun Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa ... Đối tượng nghiên cứu Bà mẹ có con dưới 5 tuổi đến khám và điều trị tại Trung Tâm Y Tế huyện Hòa Thành. Tiêu chí chọn mẫu. Bà mẹ có con dưới 5 tuổi đến khám và điều trị tại Trung Tâm Y Tế huyện Hòa Thành. ... 84% khơng rửa tay sau khi đại tiện. quan trong phòng và xử trí bệnh tiêu ch y cấp ở trẻ em của bà mẹ có con dưới 5 tuổi đến khám và điều trị tại Trung Tâm Y Tế huyện Hòa Thành, Tỉnh T y Ninh. ... có thái độ đúng về phòng và xử trí bệnh tiêu ch y cấp. Nhận định các y u tố có liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng và xử trí bệnh tiêu ch y Tuy nhiên, một biện pháp phòng bệnh