Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết được nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá thay đổi nồng độ D-dimer huyết tương và mối liên quan với mức độ suy chức năng gan ở bệnh nhân (BN) xơ gan. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
08): 64,3% BN xơ gan có nồng độ D-dimer vượt ngưỡng bình thường [5], phù hợp với kết Li Y CS (2017): nồng độ D-dimer trung bình 703 BN xơ gan 800 ± 1.480 ng/ml [3] Cơ chế tăng ly giải fibrin dẫn đến tăng nồng độ D-dimer BN xơ gan phức tạp, liên quan đến cân hệ thống ly giải fibrin (gia tăng chất hoạt hóa plasminogen giảm chuyển hóa gan suy gan, suy giảm chất ức chế hoạt hóa plasminogen), có vai trò nhiễm khuẩn, cổ trướng đơng máu rải rác lòng mạch [2, 3] 41 41 T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2018 Bng 3: Nồng độ D-dimer huyết tương theo mức độ xơ gan Mức độ xơ gan Nồng độ D-dimer (ng/ml) Child-Pugh A Child-Pugh B Child-Pugh C (n = 16) (n = 17) (n = 21) 519,3 ± 355,2 841,1 ± 1.340,7 2.691,1 ± 1.735,4 p pA-B > 0,05; pB-C < 0,05; pA-C < 0,05 Nồng độ trung bình D-dimer huyết tăng dần theo mức độ xơ gan từ 519,3 ± 355,2 ng/ml nhóm xơ gan Child-Pugh A lên 2.691,1 ± 1.735,4 ng/ml nhóm xơ gan Child-Pugh C (p < 0,05) Kết tương tự kết Violi F CS (1995) 41 BN xơ gan: giá trị trung vị nồng độ D-dimer thấp nhóm xơ gan Child-Pugh A 95,5 (39 - 143), tăng lên 113 (38 - 1.880) nhóm xơ gan Child-Pugh B tăng cao nhóm xơ gan Child-Pugh C 1.453 (491 - 2.206), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) [6] Nghiên cứu Primignani M CS (2008) 43 BN xơ gan có biến chứng xuất huyết tiêu hóa cho kết nồng độ D-dimer trung bình tăng cao có ý nghĩa với mức độ nặng bệnh gan (127,38 ± 2,13; 155,89 ± 3,29 432,3 ± 2,9 ng/ml, tương ứng cho xơ gan Child-Pugh A, B C; p < 0,05) [4] Như vậy, nồng độ D-dimer tăng cao máu dấu hiệu cho biết tình trạng nặng bệnh gan Bảng 4: Mối tương quan nồng độ D-dimer máu với thông số đánh giá chức gan điểm Child-Pugh Nồng độ D-dimer (ng/ml) Các biến tương quan Hệ số tương quan (r) p Albumin (g/l) -0,25 > 0,05 Bilirubin tồn phần (µmol/l) 0,28 > 0,05 Tỷ lệ prothrombin (%) -0,36 < 0,05 Điểm Child-Pugh 0,54 < 0,01 Nồng độ D-dimer tương quan nghịch với tỷ lệ prothrombin (r = -0,36; p < 0,05), tương quan thuận chặt với điểm Child-Pugh (r = 0,54; p < 0,01) Nghiên cứu Li Y CS (2017) nhận thấy có mối tương quan thuận nồng độ D-dimer với điểm Child-Pugh (r = 0,219; p < 0,05) [3] Kết khẳng định thêm ảnh hưởng tình trạng suy chức gan đến thay đổi nồng D-dimer huyt tng 42 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 2-2018 KẾT LUẬN Nghiên cứu nồng độ D-dimer máu 54 BN xơ gan, nhận thấy: - Nồng độ D-dimer máu BN xơ gan 1.465,2 ± 1.951,9 ng/ml, mức tăng cao thấy nhóm xơ gan Child-Pugh C (2.691,1 ± 1.735,4 ng/ml) - 70,4% BN xơ gan có tăng nồng độ D-dimer ≥ 500 ng/ml - Nồng độ D-dimer máu tương quan thuận chặt với điểm Child-Pugh (r = 0,54; p < 0,01) TÀI LIỆU THAM KHẢO Dai J, Qi X, Li H et al Role of D-dimer in the development of portal vein thrombosis in liver cirrhosis: A meta-analysis Saudi J Gastroenterol 2015, 21, pp.165-174 Ferro D, Celestini A, Violi F Hyperfibrinolysis in liver disease Clin Liver Dis 2009, 13 (1), pp.21-31 Li Y, Qi X, Li H et al D-dimer level for predicting the in-hospital mortality in liver cirrhosis: A retrospective study Experimental and Therapeutic Medicine 2017, 13 (1), pp.285-289 Primignani M, Dell'Era A, Bucciarelli P et al High-D-dimer plasma levels predict poor outcome in esophageal variceal bleeding Dig Liver Dis 2008, 40, pp.874-881 Spadaro A, Tortorella V, Morace C et al High circulating D-dimers are associated and hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis World Journal of Gastroenterology 2008, 14 (10), pp.1549-1552 Violi F, Ferro D, Basili S et al Association between low-grade disseminated intravascular coagulation and endotoxemia in patients with liver cirrhosis Gastroenterology 1995, 109, pp.531-539 43 ... Nghiờn cứu nồng độ D-dimer máu 54 BN xơ gan, nhận thấy: - Nồng độ D-dimer máu BN xơ gan 1.465,2 ± 1.951,9 ng/ml, mức tăng cao thấy nhóm xơ gan Child-Pugh C (2.691,1 ± 1.735,4 ng/ml) - 70,4% BN xơ gan. ..Tạp chí y - dợc học quân số 2-2018 Bảng 3: Nồng độ D-dimer huyết tương theo mức độ xơ gan Mức độ xơ gan Nồng độ D-dimer (ng/ml) Child-Pugh A Child-Pugh B Child-Pugh C (n = 16)... ± 2,9 ng/ml, tương ứng cho xơ gan Child-Pugh A, B C; p < 0,05) [4] Như vậy, nồng độ D-dimer tăng cao máu dấu hiệu cho biết tình trạng nặng bệnh gan Bảng 4: Mối tương quan nồng độ D-dimer máu với