Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài viết với mục tiêu trình bày hiệu quả ipratropium/fenoterol trong điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính mức độ trung bình‐nặng. Nghiên cứu tiến hành trên bệnh nhân điều trị đợt cấp tại bệnh viện 87 Hải Quân, từ 04‐2011 đến 03‐2013.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA IPRATROPIUM/ FENOTEROL PHUN KHÍ DUNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH MỨC ĐỘ TRUNG BÌNH ‐ NẶNG TẠI BỆNH VIỆN 87 HẢI QN Nguyễn Thị Thanh Mai*, Ngơ Thế Hồng**, Trịnh Viết Thắng* TĨM TẮT Mục tiêu: Hiệu quả Ipratropium/Fenoterol trong điều trị ĐCBPTNMT mức độ trung bình‐nặng. Đối tượng: Bệnh nhân điều trị đợt cấp tại bệnh viện 87 Hải Qn, từ 04‐2011 đến 03‐2013. Phương pháp: Tiền cứu, mơ tả, cắt ngang. Kết quả: 46 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, tuổi trung bình 75,3 ± 8,9; nam giới 80,4%; hút thuốc lá 76,1%. Ngun nhân gây đợt cấp đa số do viêm đường hơ hấp trên (52,2%). 49,9% bệnh nhân có 1‐2 bệnh phối hợp, thiếu máu cơ tim 23,9%; tăng huyết áp 19,6% và đái tháo đường type 2 15,2%. Ipratropium/Fenoterol cải thiện mức độ khó thở 92,6%/thang điểm BMRC‐MRC, tác dụng phụ khơng đáng kể. Thời gian nằm viện trung bình 13,2±4,3 ngày. Kết luận: Viêm đường hơ hấp trên là ngun nhân chủ yếu gây ra đợt cấp. Thiếu máu cơ tim, tăng huyết áp và đái tháo đường type 2 là các bệnh phối hợp thường gặp. Ipratropium/ Fenoterol có hiệu quả cao trong điều trị ĐCBPTNMT, tương đối an tồn, ngày điều trị ngắn giúp giảm tần suất nhiễm khuẩn bệnh viện và chi phí điều trị. Từ khóa: Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (ĐCBPTNMT), kháng cholinergic, kích thích beta 2. ABSTRACT EFFICACY OF NEBULIZER IPRATROPIUM/ FENOTEROL FOR THERAPY ACUTE EXACERBATION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE WITH MODERATE ‐ SEVERE GRADE IN 87 NAVAL HOSPITALS Nguyen Thi Thanh Mai, Ngo The Hoang, Trinh Viet Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 257 ‐ 262 Objectives: Effective Ipratropium/Fenoterol in treating AECOPD with moderate‐severe grade. Patients: Patients treated with AECOPD in 87 Naval hospitals, from April 2011 to March 2013. Methods: Prospective, descriptive, and cross‐sectional. Results: Of the 44 patients, 80.4% male, mean age 75.3 ± 8.9, 76.1% smokers. Upper respiratory tract infections are the main causes of AECOPD. 49.9% patients had 1‐2 coordinate diseases, ischemic heart disease is usually 23.9%, hypertension 19.6% and type 2 diabetes 15.2%. Ipretropium/Fenoterol improves dyspnea 92.6%/BMRC‐MRC scale, no significant side effects. Average length of stay was 13.2 ± 4.3 days. Conclusions: Upper respiratory tract infection is a major cause of AECOPD. Ischemic heart disease, hypertension and type 2 diabetes are common diseases in collaboration. Ipratropium/ Fenoterol effective for the treatment of AECOPD, relatively safe, short day treatment reduced the incidence of infections and hospital treatment costs. *BV 87 Hải Qn **BV Thống Nhất TPHCM Tác giả liên lạc: BSCKII.Ngơ Thế Hồng ĐT: 0908418109 Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2013 Email: thekhangngo@gmail.com.vn 257 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Keywords: Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD), anticholinergics, beta‐2 agonists. 4,8% 5ml pha trong Natrichlorur 0,9% 500ml ĐẶT VẤN ĐỀ truyền tĩnh mạch trong vòng 12 giờ. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là Trong trường hợp thuốc khơng có hiệu quả một trong những ngun nhân gây mắc bệnh và hoặc xảy ra tác dụng phụ phải ngừng nghiên tử vong trên thế giới(2). Đến năm 2020, bệnh lý cứu, ngày đánh giá lâm sàng và xét nghiệm vào này sẽ đứng thứ 3 về nguyên nhân gây tử vong ngày rời nghiên cứu. trên toàn cầu. Đặc trưng của bệnh là sự tắc Các điều trị hỗ trợ khác theo hướng dẫn của nghẽn dần dần và không hồi phục cũng như sự GOLD. tái tạo quá mức của đường dẫn khí, liên quan trực tiếp với độc tính của khói thuốc lá. Trong một nghiên cứu tiến hành tại Việt nam ở người hút thuốc lá trên 40 tuổi, tần suất BPTNMT là 13,5%(6). Điều trị BPTNMT chủ yếu bằng thuốc dãn phế quản. Một trong những mục tiêu chính yếu của việc điều trị là giảm tần suất và tử vong liên quan đến các đợt cấp. Vì vậy, điều trị hiệu quả ĐCBPTNMT là một thách thức lớn trong thực hành lâm sàng, đặc biệt đối với các bệnh viện đa khoa hạng 2. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với các mục tiêu: Mơ tả một số đặc điểm của đợt cấp BPTNMT. Đánh giá hiệu quả Ipratropium/ Fenoterol trong điều trị đợt cấp mức độ trung bình‐nặng. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân đợt cấp BPTNMT mức độ trung bình và nặng vào điều trị tại bệnh viện Hải Quân từ 2011 đến 2013. Chẩn đoán và đánh giá mức độ nặng theo Anthonisen và ATS/ERS(Error! Reference source not found.). Đánh giá hiệu quả Đánh giá sự cải thiện mức độ khó thở bằng thang điểm BMRC‐MRC(3) và VAS. Các thơng số lâm sàng (nhịp thở, mạch, huyết áp tối đa và SpO2) được đánh giá vào lúc nhập viện (N0), ngày thứ 1 (N1), ngày ra viện (Nrv). Đánh giá tác dụng phụ theo 3 mức độ Tốt (khơng có); vừa (nhẹ, tiếp tục điều trị); kém (nặng, đe dọa tính mạng, ngừng điều trị). Sử dụng bệnh án mẫu Thu thập số liệu từ các bảng theo dõi bệnh nhân, các xét nghiệm có trong bệnh án. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 13.0 for Window. Phép kiểm T, ANOVA một chiều kiểm định các biến định lượng, phép kiểm chi bình phương để kiểm định các biến định tính. Mức khác biệt có ý nghĩa với p