Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định một số yếu tố nguy cơ của phù gai thiếu máu thị thần kinh (NAION) và xác định mức độ kết hợp khi có sự phối hợp của các yếu tố nguy cơ với NAION. Nghiên cứu cắt ngang, bắt cặp 1 bệnh - 1 chứng. Nhóm chứng gồm 64 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán NAION. Nhóm bệnh gồm 64 BN có phù gai và giảm thị lực một mắt được chẩn đoán một bệnh khác NAION.
KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN TRONG PHÙ GAI THIẾU MÁU THỊ THẦN KINH KHÔNG DO VIÊM ĐỘNG MẠCH LÊ MINH THÔNG, NGUYỄN THỊ PHƯƠNG Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh ĐẶNG XUÂN MAI Bệnh viện Đà Nẵng TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định số yếu tố nguy phù gai thiếu máu thị thần kinh (NAION) xác định mức độ kết hợp có phối hợp yếu tố nguy với NAION Đối tượng phương pháp: nghiên cứu cắt ngang, bắt cặp bệnh – chứng Nhóm chứng gồm 64 bệnh nhân (BN) chẩn đoán NAION Nhóm bệnh gồm 64 BN có phù gai giảm thị lực mắt chẩn đoán bệnh khác NAION Sử dụng phân tích hồi qui logistic để xác định yếu tố nguy NAION tác động phối hợp nguy Kết quả: Cho thấy kết hợp có ý nghĩa yếu tố: tuổi nguy (≥ 50), tăng huyết áp (THA), đái tháo đường, tăng cholesterol máu, khơng có lõm gai sinh lý với NAION, tỷ số chênh mắc NAION là: 3,2 – 3,1 – 3,3 – 2,7 – 2,8 Xem xét mức độ kết hợp có phối hợp yếu tố tăng huyết áp yếu tố lõm gai sinh lý với NAION Chúng tơi nhận thấy tỷ số chênh mắc NAION tăng lên đáng kể OR = 4,25 Khi có phối hợp yếu tố đái tháo đường yếu tố khơng có lõm gai sinh lý, tỷ số chênh mắc NAION tăng lên 4,0 Kết luận: Tuổi ≥ 50, bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng cholesterol máu, tình trạng khơng có lõm gai sinh lý tăng nguy mắc bệnh NAION việc hiểu biết yếu tố nguy để có kế hoạch phòng bệnh cần thiết Vì thế, chúng tơi thực nghiên cứu nhằm tìm hiểu thêm vấn đề nêu I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phù gai thiếu máu thị thần kinh không viêm động mạch bệnh lý thiếu máu cục phần trước thị thần kinh (NAION), hậu giảm tưới máu đầu thị thần kinh Nguyên nhân sinh bệnh chưa rõ ràng có nhiều yếu tố nguy tìm thấy Hiện nay, chưa có phương pháp điều trị bệnh thật có hiệu tiên lượng hồi phục thị lực hạn chế, Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu tổng quát: Xác định số yếu tố nguy NAION xác định mức độ kết hợp có phối hợp yếu tố nguy với NAION 65 Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang, bắt cặp bệnh: chứng Cỡ mẫu: cỡ mẫu tối thiểu nhóm bệnh chứng: 54 BN Thu thập số liệu: BN sau khám có chẩn đóan, thỏa mãn tiêu chí chọn mẫu, đưa vào nhóm bệnh nhóm chứng ghi nhận đầy đủ kiện theo biến số sau: Biến số phụ thuộc: biến NAION Biến số độc lập: Gồm biến: 1Tuổi, 2-Tuổi nguy (>= 50 tuổi), 3Giới, 4-tăng huyết áp (THA), 5-Đái tháo đường, 6-Tăng cholesterol (viết tắt tăng cho), 7-Khơng có lõm gai, 8-Sau phẫu thuật nội nhãn (trong vòng sáu tuần trước tính từ thời điểm tham gia nghiên cứu), 9-Hút thuốc thời điểm tham gia nghiên cứu Phương tiện nghiên cứu: Hồ sơ bệnh án, sổ khám bệnh, biểu mẫu hồ sơ nghiên cứu Bản thị lực cho khỏang cách 5m, đèn soi đáy mắt trực tiếp, sinh hiển vi, kính Volt Xử lý phân tích số liệu: Xử lý thống kê phần mềm SPSS for Windows, phiên 14.0 Mục tiêu chuyên biệt: Phân tích mối liên quan tuổi, giới NAION Phân tích mối liên quan số bệnh lý mạch máu như: tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng cholesterol máu NAION Phân tích mối liên quan yếu tố học: yếu tố khơng có lõm gai sinh lý NAION Phân tích mối liên quan số yếu tố khác như: yếu tố sau phẫu thuật nội nhãn, yếu tố hút thuốc NAION Phân tích mức độ kết hợp có phối hợp yếu tố học-yếu tố lõm gai sinh lý-và yếu tố: tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng cholesterol máu với NAION II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Tất BN đến khoa Thần Kinh Nhãn Khoa-Bệnh Viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh khám điều trị với phù gai, giảm thị lực mắt từ tháng năm 2005 đến tháng năm 2007 Tiêu chuẩn chọn mẫu: Nhóm bệnh: Các BN xác chẩn NAION đồng ý tham gia nghiên cứu Nhóm chứng: BN nhập khoa phù gai giảm thị lực mắt khơng chấn thương chẩn đốn bệnh lý khác với NAION, đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu: III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm 3.1.1 Đặc điểm tuổi: Bảng Đặc điểm tuổi hai nhóm nghiên cứu Tổng số Tuổi nhỏ Tuổi lớn Tuổi TB Độ lệch chuẩn nhất 66 Nhóm bệnh Nhóm chứng 64 64 31 18 78 69 Chúng chọn mức tuổi 50 làm tuổi ngưỡng nguy Khi xét yếu tố tuổi với ngưỡng 50 tuổi, nhóm bệnh, số BN có tuổi từ 50 tuổi trở lên gồm 46 BN, chiếm đến 71,9% Trong nhóm chứng, số BN có tuổi 50 gồm 26 bệnh, chiếm tỷ lệ 40,6% khác biệt có ý nghĩa thống kê (P