Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Hạ đường huyết trình bày các triệu chứng và nguyên nhân của hạ đường huyết. Các yếu tố nguy cơ của hạ đường huyết. Các chiến lược điều trị và phòng ngừa bệnh hạ đường huyết. Mời các bạn cùng tham khảo.
Hạ đường huyết Mục tiêu học tập • Nêu triệu chứng nguyên nhân hạ đường huyết • Phát yếu tố nguy hạ đường huyết • Thực thi chiến lược điều trị phòng ngừa hạ đường huyết Hạ đường huyết: Tầm quan trọng lâm sàng • Đây yếu tố quan trọng hạn chế kết kiểm soát đường huyết BN đái tháo đường nội trú/ngoại trú • Nếu khơng phát điều trị khơng đúng, hạ đường huyết gây tử vong tàn phế nặng ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2014;37(S1):S14-S80 Định nghĩa hạ đường huyết • Tam chứng Whipple: • Có triệu chứng hạ đường huyết • Đường huyết thấp • Triệu chứng giảm điều trị đưa đường huyết bình thường • Tuy nhiên… • Một số BN đái tháo đường có triệu chứng hạ đường huyết kết đo đường huyết lại bình thường • Hạ đường huyết khơng có triệu chứng kết đo đường huyết thấp (hạ đường huyết không nhận biết) ADA Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders 5th Ed 2009 ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2014;37(S1):S14-S80 Định nghĩa hạ đường huyết • Hạ đường huyết không triệu chứng = giảm nồng độ đường huyết với giảm triệu chứng thần kinh tự động báo hiệu (BN không nhận biết bị hạ đường huyết người khác lại quan sát thấy) ADA Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders 5th Ed 2009 ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2014;37(S1):S14-S80 Hạ đường huyết: Tỷ lệ • Nghiên cứu DCCT UKPDS nhận thấy gia tăng biến cố hạ đường huyết nặng điều trị tích cực nhóm BN ngoại trú • Ước tính người bệnh đái tháo đường điều trị insulin có nguy bị 0,5-1,0 hạ đường huyết nặng hàng năm • Nguy tăng lên tình cấp tính bệnh viện nơi có biến đổi lượng thức ăn, mức lượng tiêu hao, thói quen thơng thường DCCT = Diabetes Control and Complications Trial UKPDS = United Kingdom Prospective Diabetes Study ADA Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders 5th Ed 2009 ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2014;37(S1):S14-S80 Hạ đường huyết: Tỷ lệ khu vực Nam Á • Biến cố BN/Tỷ lệ % có biến cố Hạ ĐH chung • n = 22,415 1.47/6.6 Week 24 0.26/1.4 p • Tuần 24 = sau 24 tuần điều Hạ ĐH nhẹ trị insulin • Số liệu trung bình (SD) trừ hạ đường huyết Baseline Hạ Đh đêm • p-value cho khác biệt tỷ lệ % người bị Hạ ĐH nặng hạ đường huyết Home P, et al A1chieve Study Diabetes Res Clin Res 2011;94:352-3