Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết tập trung nghiên cứu thực trạng và một số yếu tố liên quan đến vệ sinh nguồn nước và nhà tiêu hộ gia đình (HGĐ) tại Tây Nguyên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu là mô tả cắt ngang 2.013 HGĐ của 5 xã thuộc 5 tỉnh Tây Nguyên về vệ sinh nguồn nước và nhà tiêu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016 THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VỆ SINH NGUỒN NƢỚC VÀ NHÀ TIÊU HỘ GIA ĐÌNH TẠI TÂY NGUYÊN NĂM 2013 Nguyễn h Bích Hảo*; Nguyễn h h nh* TÓM TẮT Muc tiêu: nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến vệ sinh nguồn nước nhà tiêu hộ gia đình (HGĐ) Tây Nguyên Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.013 HGĐ xã thuộc tỉnh Tây Nguyên vệ sinh nguồn nước nhà tiêu Kết kết luận: - Nguồn nước sinh hoạt HGĐ Tây Nguyên nước giếng khơi (85,3%) Khơng có HGĐ sử dụng nguồn nước sinh hoạt nước mưa nước máng lần Nguồn nước sinh hoạt HGĐ bổ sung thiếu nước là: nước mưa (47,4%) giếng khoan (15,8%) 93,4% HGĐ có đủ nước sử dụng 82% HGĐ sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh Nguy bị ô nhiễm khác tùy theo loại nguồn nước: với nước giếng khoan 45,5%; nước giếng khơi 14,0%; nước mưa 21,2%; nước máng lần 8,8% nước bề mặt 3,0% - Tỷ lệ HGĐ có nhà tiêu 82%, tỷ lệ nhà tiêu tự hoại 40%; tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh đạt 84% - Một số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh nguồn nước bảo đảm nhà tiêu hợp vệ sinh HGĐ Tây Nguyên trình độ học vấn, điều kiện kinh tế tình trạng chăn ni gia súc, gia cầm hộ gia đình * Từ khoá: Nguồn nước; Vệ sinh nguồn nước; Nhà tiêu; Tây Nguyên Current Situation and Factors Related to Sanitation of Water Source and Household Latrine in Taynguyen in 2013 Summary Objectives: To study situation and factors related to sanitation of water source and household latrine in Taynguyen Subjects and methods: The cross-sectional descriptive study was conducted on 2,013 households in communes of Taynguyen provinces on water source and latrine sanitation Results and conclusion: - The major running water source of households in Taynguyen is from deep wells, which is commonly used by 85.3% of households Other additional water sources include: rain-water (47.4%) and borehole water (15.8%) More than 93% of households have enough water for usage 82% of households have access to sanitary water The risk of water contamination varies across water sources: borehole water (45.5%), deep-well water (14.0%), rain-water (21.2%), gravity flow (8.8%) and surface water (3.0%) * Trường Cao đẳng Y tế Hà Đông Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Th Th nh (ntthinhhd@gmail.com) Ngày nhận bài: 28/11/2015; Ngày phản biện đánh giá báo: 19/01/2016 Ngày báo đăng: 28/01/2016 28 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016 - The ratio of households using latrines is 82%, of which flush toilets account for 40% Sanitary latrines comprise 84% - Some factors related to the practice of water source and latrine sanitation at households in Taynguyen are educational levels, economic conditions, livestock and poultry breeding in the households * Key words: Water resource; Santination of water source; Latrine; Taynguyen ĐẶT VẤN ĐỀ Nước vệ sinh môi trường nhu cầu bản, thiết yếu đời sống hàng ngày người, vấn đề thời sự, cấp thiết quan tâm phạm vi toàn cầu Những năm gần đây, q trình thị hóa, gia tăng dân số, vấn đề nước vệ sinh môi trường vấn đề cần giải cách bản, tồn diện Tại nơng thơn, cơng trình vệ sinh, sở chăn nuôi gia súc, gia cầm làm tăng nguy ô nhiễm nguồn nước Việc sử dụng nguồn nước bị ô nhiễm, không đảm bảo vệ sinh yếu tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe người dân Tây Nguyên vùng cao nguyên có đặc điểm tự nhiên đặc thù Khí hậu Tây Nguyên chia hai mùa rõ rệt: mùa mưa mùa khô, mùa khô gây thiếu nước trầm trọng Tình trạng khan nước phục vụ đời sống sinh hoạt vào mùa khô hàng năm nỗi lo hàng triệu hộ đồng bào khu vực Tây Nguyên Nghiên cứu thực trạng yếu tố liên quan đến nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu HGĐ khu vực Tây Nguyên đặc biệt cần thiết, góp phần bảo vệ sức khỏe cộng đồng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu - 2.013 HGĐ xã thuộc tỉnh Tây Nguyên: Đạ Mri (Lâm Đồng), Cư Nê (Đắk Lắk); K’Dang (Gia Lai), Ngọc Linh (Kon Tum) Đắk D’rông (Đắk Nông) - Các loại nguồn nước sử dụng phục vụ ăn uống sinh hoạt, nhà tiêu HGĐ Đề tài nghiên cứu thực từ tháng đến tháng 12 - 2013 tỉnh Tây Nguyên Phƣơng pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang * Cỡ mẫu chọn mẫu: tính theo cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mơ tả để xác định tỷ lệ tính cho xã nghiên cứu Chọn mẫu theo phương pháp kết hợp chọn chủ đích với chọn ngẫu nhiên hệ thống (chủ đích chọn xã thuộc tỉnh Tây Nguyên, chọn ngẫu nhiên hệ thống với HGĐ xã chọn) * Phương pháp kỹ thuật thu thập thông tin: vấn trực tiếp chủ HGĐ phiếu chuẩn bị sẵn, có thử nghiệm chỉnh sửa trước điều tra, 29 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016 kết hợp với quan sát trực tiếp sử dụng Đa số HGĐ sử dụng nước giếng bảng kiểm đánh giá nguồn nước khơi nguồn (85,3%) Một số nghiên nhà tiêu HGĐ cứu cho thấy tỷ lệ người dân sử dụng * Tiêu chuẩn đánh giá: theo tiêu chuẩn vệ sinh nước Bộ Y tế (Quyết định số 09/2005/QĐ-BYT ngày 11/3/2005) Quy định Kỹ thuật Quốc gia nhà tiêu điều kiện đảm bảo hợp vệ sinh (Thông tư số 27/2011/TT-BYT ngày 24/6/2011) - Xử lý số liệu phần mềm Epi,info 6.04 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thực tr ng vệ sinh nguồn nƣớc HGĐ Đánh giá cấu nguồn nước để đánh giá độ bao phủ nước việc làm cần thiết thường xun, sở để nhà quản lý lập kế hoạch cung cấp nước tới vùng, địa phương hợp lý nước giếng khơi dao động từ 36,6 - 78,7%, thấp kết chúng tơi Có thể địa bàn nghiên cứu khác nhau, đặc điểm địa lý khác * Các loại nguồn nước sinh hoạt bổ sung HGĐ (n = 627): Nước mưa: 297 HGĐ (47,3%); nước giếng khơi: 132 HGĐ (21,0%); nước giếng khoan: 99 HGĐ (15,8%); nước máy: 33 HGĐ (5,3%); nước máng lần: 33 HGĐ (5,3%); nước bề mặt: 33 HGĐ (5,3%) Nguồn nước sinh hoạt HGĐ bổ sung thiếu nước nước mưa, sau đến nước giếng khơi, giếng khoan, số sử dụng nước máy, nước bề mặt nước máng lần * Tự đánh giá HGĐ mức độ đ y đủ nước sinh hoạt (n = 2.013): Sử dụng thoải mái: 726 HGĐ (36,1%); đủ dùng: 1.155 HGĐ (57,3%); thiếu: 132 HGĐ (6,6%) Đa số HGĐ cho số lượng nước đủ dùng (93,4%) Kết nghiên cứu Đặng Thanh Huyền có tới 79,2% HGĐ đủ nước dùng * Đánh giá chủ HGĐ chất lượng nguồn nước (n = 2.013): Biểu đồ 1: Tỷ lệ loại nguồn nước sinh hoạt HGĐ (n = 2.013) 30 Hợp vệ sinh: 1.650 HGĐ (82,0%); không hợp vệ sinh: 165 HGĐ (8,2%); không biết/ không trả lời: 198 HGĐ (9,8%) Kết nghiên cứu Đặng Thanh Huyền 63,2%, Trần Quốc Hùng 45,2% [5] TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016 Bảng 1: Đánh giá chung vệ sinh nguồn nước Giếng khơi (n = 1.716) Giếng khoan (n = 66) Nước mưa (n = 297) Nước máng lần (n = 34) Nước bề mặt (n = 33) n % n % n % n % n % Nguy cao 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Nguy cao 0,0 0,0 1,33 2,9 0,0 240 14,0 30 45,5 59 19,9 5,9 3,0 Nguy thấp 1.476 86,0 36 54,5 234 78,8 31 91,2 32 97,0 Tổng 1.716 Nguy trung bình 66 297 34 33 Đa số nước nguồn nước có nguy nhiễm mức trung bình thấp Nguy bị ô nhiễm khác tùy theo loại nguồn nước: nguy cao trung bình nước mưa 21,2%; nước máng lần 8,8% Nguy trung bình nước giếng khoan 45,5%, giếng khơi 14,0% nước bề mặt 3,0% Có nhiều nguy gây nhiễm nguồn nước sinh hoạt: khoảng cách xây dựng nhà tiêu cách giếng gần (< 10 m) nhà tiêu cao giếng có nguồn ô nhiễm khác cách giếng không xa (< 10 m) bán kính sân giếng < m thiếu hàng rào chắn xung quanh bơm nên tạo điều kiện gia súc vào * Thực trạng vệ sinh nhà tiêu HGĐ: Khơng có nhà tiêu 18,0% Có nhà tiêu 82,0% Biểu đồ 3: Tỷ lệ HGĐ có nhà tiêu xã nghiên cứu (n = 2.013) Trong tổng số 2.013 HGĐ điều tra, tỷ lệ HGĐ có nhà tiêu 1.650 (82,0%), 363 HGĐ (18,0%) khơng có nhà tiêu Đến có nhiều nghiên cứu vấn đề này, theo kết nghiên cứu 12 huyện tỉnh phía Bắc Nguyễn Huy Nga, Lê Thị Tuyết: tỷ lệ HGĐ có nhà tiêu 89,2% [1]; Dương Chí Nam Hà Tĩnh 93,3% Các nghiên cứu có kết cao nghiên cứu Tuy nhiên, kết Đặng Thanh Huyền 57,7%, Trần Quốc Hùng 25% lại thấp [4], điều nghiên cứu thực địa bàn, thời điểm, điều kiện kinh tế khác 31 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016 Tình trạng nhà tiêu HGĐ số dân tộc thiểu số vùng miền khác nhau, dân tộc khác khác Theo Nguyễn Huy Nga Đào Huy Khuê (2006), HGĐ dân tộc sống vùng thấp có điều kiện kinh tế phát triển tỷ lệ có nhà tiêu cao (74,5 - 93%) Những dân tộc cư trú vùng cao miền núi phía Bắc Tây Ngun có trình độ phát triển kinh tế xã hội hạn chế, tỷ lệ HGĐ khơng có nhà tiêu chiếm tỷ lệ cao (H’Mông 75,9%, M’Nông 58,9%, Dao 49,6%, Thái 21,5% 41,7% nhà tiêu tự hoại đạt tiêu chuẩn hợp vệ sinh xây dựng Tỷ lệ đạt tiêu chuẩn hợp vệ sinh sử dụng bảo quản thấp (17,4%) * Tỷ lệ loại nhà tiêu (n = 1.650): Tự hoại: 660 nhà tiêu (40,0%); nhà tiêu hai ngăn ủ phân chỗ: 66 nhà tiêu (4,0%); nhà tiêu chìm có ống thơng hơi: 363 nhà tiêu (22,0%); thấm dội nước: 297 nhà tiêu (18,0%); biogas: nhà tiêu; ngăn: 132 nhà tiêu (8,0%); khác: 132 nhà tiêu (8,0%) Kết nghiên cứu cho thấy có nhiều HGĐ sử dụng nhà tiêu tự hoại (40%), loại nhà tiêu đảm bảo tiêu chuẩn thuận tiện cho việc ngoài, cần khuyến khích để nâng cao số hộ sử dụng loại hình nhà tiêu Biểu đồ 5: Tỷ lệ chung loại nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh (n = 1.386) Có 23,6% nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh xây dựng, tỷ lệ đạt tiêu chuẩn sử dụng bảo quản thấp (10,2%) Về tỷ lệ HGĐ có nhà tiêu hợp vệ sinh: theo Thơng tư số 27/2011/TT-BYT Bộ Y tế có loại nhà tiêu hợp vệ sinh nhà tiêu tự hoại, nhà tiêu khơ chìm, nhà tiêu khơ nhà tiêu thấm dội nước Kết chúng tơi, 84% HGĐ có nhà tiêu thuộc loại hình hợp vệ sinh Do đặc điểm địa lý, điều kiện kinh tế, dân tộc thiểu số chiếm tỷ lệ cao (90,2%), trình độ dân trí thấp, hầu hết kinh tế gia đình mức nghèo, điều ảnh hưởng đến việc sử dụng loại hình nhà tiêu hợp vệ sinh Biểu đồ 4: Tỷ lệ nhà tiêu tự hoại đạt tiêu chuẩn vệ sinh (n = 660) 32 Một nhà tiêu đánh giá hợp vệ sinh phải đạt tiêu chuẩn xây dựng, sử dụng bảo quản Tiêu chí xây dựng liên quan đến kỹ thuật chất lượng, sử dụng bảo quản liên TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016 quan đến ý thức người Vì vậy, để tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh, cần có biện pháp tăng cường cơng tác tun truyền nâng cao đời sống kinh tế người dân để giúp họ nâng cao trình độ dân trí, hiểu biết kỹ thuật xây dựng nhà tiêu đảm bảo hợp vệ sinh Yếu tố liên qu n đến vệ sinh nguồn nƣớc nhà tiêu HGĐ Bảng 2: Tỷ lệ HGĐ cung cấp thông tin nước sạch, vệ sinh môi trường 12 tháng qua (n = 1.780) Nguồn nƣớc Nhà tiêu Thông tin Được cung cấp Không cung cấp n % n % 1.518 85,2 1.253 70,3 262 14,8 527 29,7 Đối tượng nghiên cứu tiếp nhận hướng dẫn xây dựng, sử dụng bảo quản nguồn nước tương đối cao (85,2%), 70,3% đối tượng cho nghe thông tin hướng dẫn xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh, có HGĐ nghe hai loại thông tin Nguồn cung cấp thông tin cho người dân chủ yếu qua cán y tế xã thông tin đại chúng * Điều kiện kinh tế HGĐ (n = 2.013): Giàu: 33 HGĐ (1,6%); trung bình: 1.056 HGĐ (52,5%); nghèo: 891 HGĐ (44,3%); nghèo, không đủ ăn: 33 HGĐ (1,6%) Điều kiện kinh tế HGĐ nghề nghiệp chủ hộ có ảnh hưởng đến thực hành sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh Ngồi ra, trình độ học vấn, điều kiện kinh tế khả tiếp cận với nguồn thông tin sử dụng, bảo quản nguồn nước có vai trò quan trọng Trình độ học vấn người dân thấp, kinh tế khó khăn ảnh hưởng lớn đến kiến thức, thái độ, thực hành thay đổi hành vi có lợi cho sức khỏe cá nhân, gia đình mơi trường xã hội Kết nghiên cứu phù hợp với điều kiện thực tế người dân 83,2% làm nơng nghiệp, trình độ dân trí thấp, khả tiếp cận với khoa học công nghệ hạn chế Chính điều ảnh hưởng lớn đến thực hành vệ sinh nguồn nước nhà tiêu xây dựng sử dụng bảo quản Khơng Khơng ni ni 26,2% 26,2% Có ni 73,8% Có ni 73,8% Biểu đồ 6: Tình hình ni gia súc, gia cầm HGĐ (n = 2.013) Tỷ lệ HGĐ chăn nuôi gia súc, gia cầm cao (73,8%), 26,2% HGĐ không chăn nuôi gia súc, gia cầm Tuy nhiên, có 62,2% HGĐ chăn ni có chuồng trại, 37,8% HGĐ thả rông dẫn đến phân gia súc, gia cầm thải bừa bãi môi trường xung quanh Điều làm ảnh hưởng lớn đến vệ sinh nguồn nước sinh hoạt vệ sinh môi trường người dân Vì vậy, cần tăng cường cơng tác tun truyền để người dân thấy mối nguy hại liên quan việc nuôi gia súc, gia cầm thả rông với vệ sinh nguồn nước, tạo điều kiện hỗ trợ kinh phí cho người dân việc làm chuồng trại chăn ni 33 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QN SỰ SỐ 2-2016 KẾT LUẬN - Nguồn nước sinh hoạt HGĐ Tây Nguyên nước giếng khơi (85,3%) Các nguồn nước bổ sung khác là: nước mưa (47,4%) giếng khoan (15,8%) > 93% HGĐ có đủ nước sử dụng 82% HGĐ sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh Nguy bị ô nhiễm khác tùy theo loại nguồn nước: với nước giếng khoan 45,5%; nước giếng khơi 14,0%; nước mưa 21,2%; nước máng lần 8,8% nước bề mặt 3,0% - 82% HGĐ có nhà tiêu, tỷ lệ nhà tiêu tự hoại 40%; tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh đạt 84% - Một số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh nguồn nước bảo đảm nhà tiêu hợp vệ sinh HGĐ Tây Nguyên trình độ học vấn, điều kiện kinh tế tình trạng chăn ni gia súc, gia cầm hộ gia đình TÀI LIỆU THAM KHẢO Trương Đình Bắc, Nguyễn Huy Nga Độ bao phủ nhà tiêu đồng sơng Cửu Long Tạp chí Y học Việt Nam 2007, tập 334, tr.5 34 Bộ Y tế Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế số 09/2005/QĐ-BYT việc ban hành “Tiêu chuẩn vệ sinh nước sạch” ngày 11/3/2005 2005 Bộ Y tế Thông tư Bộ trưởng Bộ Y tế số 27/2011/TT-BYT ban hành “Quy chuẩn Quốc gia nhà tiêu - Điều kiện đảm bảo hợp vệ sinh” ngày 24 - - 2011 2011 Tr n Quốc Hùng Nghiên cứu thực trạng cơng trình vệ sinh hai huyện tỉnh Hà Giang Luận văn Thạc sỹ Y học Học viện Quân y Hà Nội 2006, tr.27-62 Tr n Thị Hữu Nghiên cứu thực trạng vệ sinh môi trường HGĐ số xã tỉnh Kon Tum Luận văn Thạc sỹ Khoa học Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Hà Nội, 2011, tr.8-11 Nguyễn Thị Hồng Phúc Thực trạng nguồn nước sinh hoạt xử lý chất thải đồng bào dân tộc khu vực Tây Nguyên năm 2008 Luận văn Thạc sỹ Y học Học viện Quân y 2009, tr.43-70 Bailie RS, Carson BE, Mc.Donald EL Water supply and sanitation in remote indigenous communities - priorities for health development Aust N Z J Public Health 2004, Oct, 28 (5), pp.409-414 ... 84% - Một số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh nguồn nước bảo đảm nhà tiêu hợp vệ sinh HGĐ Tây Nguyên trình độ học vấn, điều kiện kinh tế tình trạng chăn ni gia súc, gia cầm hộ gia đình TÀI... Tình trạng khan nước phục vụ đời sống sinh hoạt vào mùa khô hàng năm nỗi lo hàng triệu hộ đồng bào khu vực Tây Nguyên Nghiên cứu thực trạng yếu tố liên quan đến nguồn nước sinh hoạt nhà tiêu. .. nhà tiêu hợp vệ sinh: theo Thông tư số 27/2011/TT-BYT Bộ Y tế có loại nhà tiêu hợp vệ sinh nhà tiêu tự hoại, nhà tiêu khơ chìm, nhà tiêu khô nhà tiêu thấm dội nước Kết chúng tơi, 84% HGĐ có nhà