Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng giúp các bạn nắm được kỹ thuật kết hợp hình ảnh trong đốt sóng cao tần điều trị ung thư biểu mô tế bào gan gồm các nội dung: Giới thiệu, RFA đối với ung thư biểu mô tế bào gan không điển hình, kết hợp hình ảnh với siêu âm chất cản âm, kết hợp hình ảnh với siêu âm 3D, khả năng kĩ thuật kết hợp với hình ảnh, phát hiện ung thư biểu mô tế bào gan không điển hình, định hướng sai, phối hợp kĩ thuật kết hợp hình ảnh, với siêu âm chất cản âm.
Sorafenib RT LT RFA TACE SMC Open 700 600 Số thủ thuật 500 400 300 200 100 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 KT kết hợp hình ảnh Sonazoid Việc phát HCC nhỏ gặp khó khăn ! Cửa sổ xuyên âm Không rõ ràng Mặt cắt siêu âm Sau RFA lần Sau RFA lần Cảm biến Bộ truyền tải Đơn vị cảm biến vị trí Điều hướng ảo Esaote Siêu âm ảo thời gian thực Hitachi Điều hướng thể tích PercuNav eSie Fusion Smart Fusion GE Philips Siemens Toshiba S-Fusion Samsung Medison Thì ĐM Muộn phút ? DWI T2WI Thì gan mật Trước Trước tiêm Thì Kupffer Sau Thì ĐM Định vị 3.3 cm HCC 3.5 cm HCC Trước đâm kim Sau đâm kim Vì lệch vị trí sau đâm kim? • Gan thơ cứng bệnh nhân xơ gan • Mức đề kháng vừa lúc đặt điện cực • Sự xoay xê dịch gan khỏi vị trí ban đầu Lệch vị trí sau đâm kim Siêu âm 3D: sau đâm kim Siêu âm thời gian thực kết hợp hình ảnh siêu âm 3D Siêu âm thời gian thực kết hợp hình ảnh siêu âm 3D Ưu điểm kĩ thuật kết hợp hình ảnh sử dụng siêu âm 3D • Đánh giá bờ cắt đốt RFA • So sánh siêu âm thời gian thực với siêu âm 3D kết hợp hình ảnh • Vị trí điện cực so với khối u • Nhận biết dễ siêu âm 3D • Giúp việc đặt lại điện cực dễ dàng Trước Sau Real-time US Fused 3D US HCC (2 cm) Trước U tồn dư 5M Mặt cắt siêu âm: 2.5 cm Sau Đặt lại điện cực +5M Thì ĐM CLVT sau RFA RFA CLVT sau RFA Định hướng sai RFA lần Sau RFA lần Sau RFA lần Khách quan Nguyên nhân định vị sai Số lượng (%) Kích thước HCC ≤ 1.5 cm (100) Vị trí vỏ bao (62.5) Vị trí hồnh (62.5) Hạn chế kĩ thuật kết hợp hình ảnh • HCC nhỏ ngoại vi gan Nhầm lẫn với cấu trúc giả tổn thương (87.5) Đảm bảo nốt siêu âm nốt HCC thực • So sánh siêu âm với CLVT/CHT mặt phẳng Giớinhiều hạn không rõ (75) • Vị trí khối u cần giống siêu âm CLVT/CHT mặt phẳng Chủ quan (axial, sagittal $ coronal nghiêng) Cửa sổ xuyên âm (25) Đường dẫn điện cực (25) ... gia sử dụng kĩ thuật tự động ghi nhận vị trí ? Thì hơ hấp tối ứu Thì hơ hấp ngược Thì ĐM Mục tiêu Thì gan mật RFA, cm tip, 10 phút Định hướng sai kết hợp hình ảnh kết hợp hình ảnh HCC 1-3 cm... dịch gan khỏi vị trí ban đầu Lệch vị trí sau đâm kim Siêu âm 3D: sau đâm kim Siêu âm thời gian thực kết hợp hình ảnh siêu âm 3D Siêu âm thời gian thực kết hợp hình ảnh siêu âm 3D Ưu điểm kĩ thuật. .. hình ảnh siêu âm 3D Ưu điểm kĩ thuật kết hợp hình ảnh sử dụng siêu âm 3D • Đánh giá bờ cắt đốt RFA • So sánh siêu âm thời gian thực với siêu âm 3D kết hợp hình ảnh • Vị trí điện cực so với khối