Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá các giai đoạn bệnh và đáp ứng điều trị của lymphôm khi có và không có PET-CT. Nghiên cứu thực hiện trên 29 bệnh nhân lymphôm nhập viện Chợ Rẫy từ tháng 03/2010 đến tháng 12/2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG HÌNH ẢNH PET-CT VỚI THUỐC 18F-FDG TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ LYMPHÔM TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Trường Sơn* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá giai đoạn bệnh đáp ứng điều trị Lymphơm có khơng có PET-CT Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả phân tích, thực 29 bệnh nhân Lymphôm nhập viện Chợ Rẫy từ tháng 03/2010 đến tháng 12/2010 Kết quả: -Chúng ghi nhận có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (p=0,000) phân tích mối tương quan đánh giá giai đoạn có PET-CT khơng có PET-CT -Phân tích mối tương quan theo dõi sau 2-3 chu kỳ sau 6-8 chu kỳ hóa trị (kết thúc hóa trị) có PET-CT khơng có PET-CT, chúng tơi nhận thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,82 p=0,394 Kết luận: -Chúng tơi ghi nhận có khác biệt có ý nghĩa thống kê phân tích mối tương quan đánh giá giai đoạn có PET-CT khơng có PET-CT Điều giúp khẳng định vai trò PET-CT khảo sát vị trí quan tổn thương trước điều trị, từ giúp đánh giá xác giai đoạn bệnh -Phân tích mối tương quan theo dõi sau 2-3 chu kỳ sau 6-8 chu kỳ hóa trị có PET-CT khơng có PET-CT, chúng tơi nhận thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê Tuy nhiên cỡ mẫu nghiên cứu hạn chế, nên cần khảo sát thêm Phân tích trường hợp cho thấy PET-CT cung cấp thơng tin đánh giá bệnh tồn diện đánh giá hoạt động chuyển hóa cho tổn thương kích thước giảm bình thường, từ định mức độ hoạt động chuyển hóa cho tế bào tồn lưu sau điều trị Từ khóa: Lymphơm, PET-CT, 18F-FDG ABSTRACT APLICATION PET-CT WITH 18F-FDG TO ASSESS STAGE AND FOLLOW UP RESULT OF TREATEMENT IN PATIENTS WITH LYMPHOMA AT CHO RAY HOSPITAL IN THE INITIAL STAGE Nguyen Truong Son * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No – 2011: 19 - 25 Objective: to assess stage and follow up result of treatement in patients with Lymphoma with PET-CT or not PET-CT Method: cross-sectional and analytical study, was carried out on 29 patients with Lymphoma at Cho Ray hospital from March 2010 to December 2010 Results: There was statistically significant difference between patients has PET-CT and not PET-CT when we assess the stage of Lymphoma with p < 0.05 (p = 0,000) After follow up 2-3 cycles and 6-8 cycles (in the end of treatement), we has found there was no statistically significant difference between patients has PET-CT and not PET-CT in our study with p= 0.82 and p= 0.394 Conclusion: PET-CT has important role when we assess the site of organ with lesion of Lymphoma, so that PET-CT help assess the stage of Lymphoma exactly base on the degree of metabolism of 18F-FDG * Giám Đốc BV Chợ Rẫy; Tác giả liên lạc: Nguyễn Trường Sơn ĐT: 38554137 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Email: truongson@choray.vn 19 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Key words: Lymphoma, PET-CT, 18F-FDG ĐẶT VẤN ĐỀ Lymphôm bao gồm Lymphôm Hodgkin Lymphôm Không-Hodgkin (LKH) bệnh lý ác tính tổ chức lympho thường gặp lâm sàng Tần suất bệnh: 2/100 người, tỉ lệ nam/nữ: 1,8(2,7) Tiên lượng bệnh thành cơng điều trị phụ thuộc vào việc chẩn đốn bệnh xác, đánh giá giai đoạn kết mô học điều quan trọng Tuy nhiên, việc chẩn đốn theo dõi bệnh đơi gặp nhiều khó khăn triệu chứng bệnh khơng phải lúc rõ ràng Trước đây, việc đánh giá giai đoạn bệnh dựa thăm khám lâm sàng theo phân loại Ann Arbor phương tiện chẩn đốn hình ảnh truyền thống như: chụp Xquang ngực, siêu âm bụng, CT-scan, MRI(10,16)… Hiện nay, ngày có nhiều phương tiện chẩn đốn hình ảnh tiên tiến ứng dụng nhằm giúp ích cho việc chẩn đốn theo dõi điều trị Lymphơm ghi hình PET (Positron emission tomography) với thuốc 18F-FDG phóng xạ (Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose) (gọi tắt FDG PET) phương tiện hỗ trợ đắc lực nhờ khả phát tổn thương ác tính khắp thể tế bào ác tính tồn lưu sau điều trị giúp lập kế hoạch xạ trị xác hơn(14) FDG PET kỹ thuật đầy tiềm việc ghi nhận hình chuyển hóa glucose tổn thương Do tế bào ung thư, đặc biệt Lymphôm thường biểu tăng hoạt động chuyển hóa glucose nên hấp thu thuốc phóng xạ 18F-FDG (FDG) – chất tương tự glucose đánh dấu đồng vị phóng xạ 18F Khi ghi hình PET, máy phát tổn thương ung thư tăng hoạt động chuyển hóa, PET phân biệt mơ lành mô ung thư PET đem lại hiệu lớn thường hợp mà CT-scan chưa có câu trả lời thỏa đáng cho tổn thương(2,7,17) chuyển hóa PET hình ảnh giải phẫu CT PET-CT Hệ thống PET-CT (Positron emission tomography - Computed tomography) cung cấp thơng tin chuyển hóa PET thơng tin giải phẫu CT lần ghi hình nên tiện lợi giúp chẩn đốn xác thực kỹ thuật cách riêng rẽ(14) Đã có nhiều tài liệu nước ngồi nghiên cứu vai trò FDG PET việc đánh giá giai đoạn bệnh đáp ứng điều trị Lymphôm Đây ứng dụng lĩnh vực ung thư Hiện nước chưa có nhiều đề tài nghiên cứu vấn đề Do đó, chúng tơi thực đề tài “Ứng dụng hình ảnh PET-CT với thuốc FDG (FDG PET-CT) đánh giá giai đoạn theo dõi điều trị Lymphôm bệnh viện Chợ Rẫy.” Mục tiêu nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Vai trò FDG PET việc đánh giá giai đoạn bệnh đáp ứng điều trị Lymphôm Mục tiêu tổng quát Đánh giá giai đoạn bệnh đáp ứng điều trị Lymphơm có khơng có FDG PET Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh nhân Lymphôm: tuổi, giới, vị trí tổn thương (tại hạch quan hạch), giai đoạn Khảo sát đặc điểm tế bào học bệnh nhân Lymphôm không Hodgkin: tế bào B, tế bào T… Lymphôm Hodgkin: typ 1, typ Khảo sát tỉ lệ phác đồ điều trị: CHOP, RCHOP, ESHAP, RICE, ABVD Phân loại giai đoạn bệnh có khơng có FDG PET Ngày nay, hầu hết kỹ thuật PET thực thiết bị kết hợp hình ảnh 20 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Đánh giá đáp ứng điều trị sau chu kỳ điều trị (hóa trị), kết thúc điều trị (sau chu kỳ hóa trị) có khơng có FDG PET ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả phân tích PHÂN TÍCH KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Các đặc điểm Lymphơm Nghiên cứu chúng tơi có 29 bệnh nhân, có bệnh nhân Hodgkin 22 bệnh nhân Lymphôm không Hodgkin Giới Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu: Tất bệnh nhân chẩn đoán Lymphôm lần hay tái phát dựa vào triệu chứng lâm sàng kết xét nghiệm giải phẩu bệnh, kết hóa mơ miễn dịch nhập Bệnh viện Chợ Rẫy tham gia điều trị theo phác đồ chuẩn khoa Huyết học Nghiên cứu Y học Giới Nam Tần suất 15 Tỉ lệ (%) 51,7 Nữ 14 48,3 Tổng cộng 29 100 Tỉ lệ nam/nữ nghiên cứu tương tự y văn(10,16) Tuổi Tuổi nhỏ nhất: 15 Tuổi lớn nhất: 69 Tiêu chuẩn chọn bệnh Tuổi trung bình: 41,3 ± 17,4 - Bệnh nhân chẩn đốn xác định Lymphơm dựa vào triệu chứng lâm sàng kết xét nghiệm giải phẩu bệnh, hóa mơ miễn dịch đồng ý tham gia điều trị (hóa trị + xạ trị) Tuổi trung vị: 42 - Bệnh nhân đồng ý chụp FDG PET Tiêu chuẩn loại trừ - Loại trừ khỏi mẫu nghiên cứu bệnh nhân không đồng ý tham gia điều trị - Loại trừ khỏi mẫu nghiên cứu bệnh nhân không đồng ý chụp FDG PET hay chống định chụp PDG PET Độ tuổi nghiên cứu tương tự y văn(10,16) Nhóm tuổi Nhóm tuổi < 60 tuổi ≥ 60 tuổi Tần suất 25 (7/Hodgkin) Tỉ lệ (%) 86,2 (100/Hodgkin) 13,8 Tổng cộng 29 100 Nhóm tuổi nghiên cứu chúng tơi trẻ so với y văn(10,16) Đặc điểm mô học Đặc điểm mô học Tế bào B Tần suất 17 Tỉ lệ (%) 58,6 Chọn mẫu theo phương pháp liên tiếp từ tháng 03/2010 đến tháng 12/2010 Tế bào T Hodgkin type Hodgkin type 6,9 13,8 6,9 Xử lý liệu Hodgkin type Không xác định 1 3,4 3,4 Tế bào B+T Tế bào không B, không T Tổng cộng 1 29 3,4 3,4 100 Phương pháp chọn mẫ Dữ kiện thu thập xong kiểm tra tính hồn tất phù hợp Sau nhập vào máy tính, sử dụng phần mềm SPSS 16 for Windows để xử lý với phân tích đơn biến dùng phép kiểm Chi bình phương (có hiệu chỉnh Fisher) khảo sát mối tương quan biến số Đặc điểm mô học nghiên cứu với tỉ lệ tế bào B chiếm đa số tương tự y văn(10,16), nhiên không ghi nhận Lymphôm dạng nang nghiên cứu có lẽ khác đặc điểm nhân chủng học người châu Á so với người phương Tây Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 21 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Vị trí quan tổn thương Hạch cổ Hạch cồ Có Khơng Tổng cộng Tần suất 12 (5/Hodgkin) 17 29 Tỉ lệ (%) 41,4 (71,4%/Hodgkin) 58,6 100 Hạch nách Hạch nách Có Khơng Tổng cộng Tần suất 22 29 Tỉ lệ (%) 24,1 75,9 100 Tần suất 25 29 Tỉ lệ (%) 86,2 13,8 100 Tần suất 16 (7/Hodgkin) 13 29 Tỉ lệ (%) 55,2 (100/Hodgkin) 44,8 100 Tần suất 14 15 29 Tỉ lệ (%) 48,3 51,7 100 Chúng ghi nhận hạch ngoại biên chiếm tỉ lệ cao nhóm bệnh nhân nghiên cứu, kết phù hợp với y văn(10,16) Hạch trung thất chiếm tỉ lệ cao, Hodgkin Các quan tổn thương hạch Cơ quan tổn thương Lách Dạ dày Não Ngoài màng tủy Xương Đại tràng Màng phổi Màng tim Màng bụng Gan Tuyến n Vòm hầu Mơ mềm 22 Tần suất 4 5 1 3 Tỉ lệ (%) 13,8 13,8 3,4 6,9 17,2 3,4 17,2 3,4 3,4 10,3 3,4 10,3 6,9 Tần suất 8 29 Tỉ lệ (%) 17,2 27,6 27,6 27,6 100 Chúng ghi nhận bệnh nhân Lymphôm giai đoạn trễ chiếm tỉ lệ cao hơn, bệnh nhân đến khám bệnh bệnh tiến triển Hạch ổ bụng Hạch ổ bụng Có Khơng Tổng cộng Tỉ lệ (%) 3,4 3,4 Chúng tơi ghi nhận tổn thương Lymphơm ngồi hạch chiếm tỉ lệ cao: dày, lách, xương với tỉ lệ khoảng 20%, tương tự y văn(10,16) Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Tổng cộng Hạch trung thất Hạch trung thất Có Khơng Tổng cộng Tần suất 1 Phân chia giai đoạn Hạch bẹn Hạch bẹn Có Khơng Tổng cộng Cơ quan tổn thương Hốc mắt Xoang hàm Các phác đồ hóa trị Phác đồ CHOP RCHOP ABVD ESHAP RICE RCFOP MTX liều cao Tổng cộng Tần suất 12 2 29 Tỉ lệ 13,8 41,4 24,1 3,4 6,9 3,4 6,9 100 Tương ứng với kết mô học chủ yếu tế bào B nên phác đồ RCHOP chiếm tỉ lệ cao (41,4%) nghiên cứu chúng tơi Xạ trị Xạ trị Có Tần suất Tỉ lệ 17,2 Không 24 82,8 Tổng cộng 29 100 Có lẽ bệnh nhân Lymphơm giai đoạn trễ chiếm tỉ lệ cao nên tỉ lệ bệnh nhân xạ trị so với hóa trị Mối tương quan đánh giá giai đoạn theo dõi điều trị có PET-CT khơng có PET-CT Mối tương quan đánh giá giai đoạn có PET-CT khơng có PET-CT Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Trong 29 bệnh nhân nghiên cứu, có 16 bệnh nhân chụp PET-CT trước điều trị PET-CT Có Khơng Tổng cộng Tần suất 16 13 29 Tỉ lệ 55,2 44,8 100 So sánh phân lập giai đoạn Lymphôm cho 16 bệnh nhân trước dùng PET-CT dùng PET-CT sau Có PET-CT Không PET-CT GĐ1 GĐ2 GĐ3 GĐ1 0 GĐ2 GĐ3 0 GĐ4 0 Tổng cộng 3 Tổng cộng GĐ4 0 5 16 Sử dụng phép kiểm Chi bình phương phân tích mối tương quan đánh giá giai đoạn có PET khơng có PET, chúng tơi nhận thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.05 (p=0.000) Tuy cỡ mẫu tương đối nhỏ (16 bệnh nhân) kết nghiên cứu ghi nhận khác có PET khơng có PET đánh giá giai đoạn nghiên cứu(6,8,9) Hình ảnh PET-CT cho thấy tăng giai đoạn so sánh với không dùng PET-CT Mối tương quan theo dõi sau 2-3 chu kỳ hóa trị có PET-CT khơng có PET-CT Trong 29 bệnh nhân nghiên cứu, có bệnh nhân chụp PET-CT trước sau 2-3 chu kỳ hóa trị PET-CT sau 2-3 chu kỳ Có Tần suất Tỉ lệ 17,2 Khơng 24 82,8 Tổng cộng 29 100 Khơng PET Có PET Đáp ứng phần Tiến triển Đáp ứng hoàn toàn Đáp ứng phần Tiến triển Tổng cộng Tổng cộng 1 Sử dụng phép kiểm Chi bình phương phân tích mối tương quan theo dõi sau 2-3 chu kỳ hóa trị có PET-CT khơng có PET-CT, Nghiên cứu Y học chúng tơi nhận thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0.82 Kết luận không giống nghiên cứu(6,8,9) Sự khác cỡ mẫu chúng tơi nhóm nhỏ (5 bệnh nhân) Tuy nhiên, chúng tơi nhận thấy có 4/5 bệnh nhân, đánh giá hiệu sau 2-3 chu kỳ hóa trị, hình ảnh PET-CT cho thấy kết bệnh đáp ứng phần tiến triển, không dùng PET-CT kết cho thấy bệnh đáp ứng hoàn toàn phần Điều cho thấy PET-CT đánh giá xác tình trạng bệnh PET-CT khảo sát toàn thân bệnh nhân đánh giá mức độ chuyển hóa glucose tế bào ung thư, nên hình ảnh khác cho thấy kích thước hạch thu nhỏ bình thường hoạt động chuyển hóa bình thường nên khơng thể đánh giá đáp ứng bình thường Mối tương quan theo dõi sau 6-8 chu kỳ hóa trị có PET khơng có PET Trong 29 bệnh nhân nghiên cứu, có 13 bệnh nhân chụp PET-CT sau 6-8 chu kỳ hóa trị PET Có Tần suất 13 Tỉ lệ 44,8 Không Tổng cộng 16 29 55,2 100 So sánh đánh giá đáp ứng sau 6-8 chu kỳ hóa trị cho 16 bệnh nhân trước dùng PET-CT dùng PET-CT sau: Khơng PET Có PET Đáp ứng Đáp ứng Khơng hồn tồn phần thay đổi Đáp ứng 4 hoàn toàn Đáp ứng 1 phần Tổng cộng Tổng Tiến cộng triển 13 Sử dụng phép kiểm Chi bình phương phân tích mối tương quan theo dõi sau 6-8 chu kỳ hóa trị có PET khơng có PET, chúng tơi nhận thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0.394 Kết luận tương tự tác giả(6,9) Tuy nhiên, nhận thấy khơng dùng PET-CT, hình ảnh khác Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 23 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ước đoán kết (over-estimate) kết điều trị dựa kích thước tổn thương thu nhỏ tổn thương hoạt động chuyển hóa hình ảnh PET-CT Mối tương quan vị trí tổn thương có PET khơng có PET Có Khơng Tổng cộng Tần suất 15 14 29 Tỉ lệ 51,7 48,3 100 Với kết này, đặt cho tầm quan trọng vai trò PET khảo sát quan tổn thương, với 51,7% trường hợp PET ghi nhận số quan tổn thương nhiều so với đánh giá lâm sàng phương tiện chẩn đốn hình ảnh cổ điển Do đó, PET giúp tránh bỏ sót quan tổn thương so với trước KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ diện đánh giá hoạt động chuyển hóa cho tổn thương kích thước giảm bình thường, từ định mức độ hoạt động chuyển hóa cho tế bào tồn lưu sau điều trị PET-CT phương tiện chẩn đốn hình ảnh đại, tiên tiến mẽ có lẽ hữu ích đánh giá giai đoạn theo dõi điều trị, khảo sát tế bào ác tính tồn lưu sau điều trị Trong thời gian tiếp theo, tiến hành thu thập thêm cỡ mẫu cho nghiên cứu để có đánh giá xác vai trò PET-CT bệnh Lymphôm TÀI LIỆU THAM KHẢO Qua nghiên cứu 29 bệnh nhân Lymphôm Hodgkin Lymphôm không Hodgkin, rút kết luận sau: -Các đặc điểm lâm sàng như: giới, độ tuổi, vị trí hạch quan tổn thương nghiên cứu tương tự y văn -Đặc điểm mô học nhóm nghiên cứu chủ yếu tế bào B, tương ứng với phác đồ điều trị phổ biến RCHOP -Chúng tơi ghi nhận có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.05 (p=0.000) phân tích mối tương quan đánh giá giai đoạn có PET-CT khơng có PET-CT Điều giúp khẳng định vai trò PET-CT khảo sát vị trí quan tổn thương trước điều trị, từ giúp đánh giá xác giai đoạn bệnh -Phân tích mối tương quan theo dõi sau 2-3 chu kỳ sau 6-8 chu kỳ hóa trị có PETCT khơng có PET-CT, chúng tơi nhận thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0.82 p=0.394 Tuy nhiên cỡ mẫu nghiên cứu hạn chế, nên cần khảo sát thêm Phân tích trường hợp cho thấy PET-CT cung cấp thơng tin đánh giá bệnh tồn 24 10 11 Carr R, Barrington SF, Madan B, O'Doherty MJ, Saunders CA, van der Walt J, Timothy AR (1998) Detection of lymphoma in bone marrow by whole-body positron emission tomography Blood May 1;91(9):3340-6 Chang Gung (2005) Role of PET in Lymphoma Med J May 28(5) : 315-25 (pub med) Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, Gascoyne RD, Specht L, Horning SJ, Coiffier B, Fisher RI, Hagenbeek A, Zucca E, Rosen ST, Stroobants S, Lister TA, Hoppe RT,Dreyling M, Tobinai K, Vose JM, Connors JM, Federico M, Diehl V (2007) International Harmonization Project on Lymphoma Revised response criteria for malignant lymphoma J Clin Oncol Feb 10;25(5):579-86 Chiang SB, Rebenstock A, Guan L, Alavi A, Zhuang H (2003) Diffuse bone marrow involvement of Hodgkin lymphoma mimics hematopoietic cytokine-mediated FDG uptake on FDG PET imaging Clin Nucl Med Aug;28(8):674-6 Fisher RI, Gaynor ER, Dahlberg S, Oken MM, Grogan TM, Mize EM, Glick JH, Coltman CA Jr, Miller TP (1993) Comparison of a standard regimen (CHOP) with three intensive chemotherapy regimens for advanced non-Hodgkin's lymphoma N Engl J Med Apr 8;328(14):1002-6 Haioun C, Itti E, Rahmouni A, Brice P, Rain JD, Belhadj K, Gaulard P, Garderet L, Lepage E, Reyes F, Meignan M (2005) F18 fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography (FDG-PET) in aggressive lymphoma: an early prognostic tool for predicting patient outcome Blood Aug 15;106(4):1376-81 Epub 2005 Apr 28 Indranil Malleck (2006) PET scan for Lymphoma About.com Guide Kostakoglu L, Coleman M, Leonard JP, Kuji I, Zoe H, Goldsmith SJ (2002) PET predicts prognosis after cycle of chemotherapy in aggressive lymphoma and Hodgkin's disease J Nucl Med Aug;43(8):1018-27 MacManus MP, Seymour JF, Hicks RJ (2007) Overview of early response assessment in lymphoma with FDG-PET Cancer Imaging 7:10-8 Review Nguyễn Ngọc Minh (2007) Bài giảng huyết học truyền máu sau Đại học Nhà xuất Y Học Richard T Hoppe et al (2009) Non-Hodgkin's Lymphomas NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology Vol Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 12 13 14 Rini JN, Leonidas JC, Tomas MB, Palestro CJ (2003) 18F-FDG PET versus CT for evaluating the spleen during initial staging of lymphoma J Nucl Med Jul;44(7):1072-4 Spaepen K, Stroobants S, Dupont P, Van Steenweghen S, Thomas J, Vandenberghe P, Vanuytsel L, Bormans G, Balzarini J, De Wolf-Peeters C, Mortelmans L, Verhoef G (2001) Prognostic value of positron emission tomography (PET) with fluorine-18 fluorodeoxyglucose ((18F)FDG) after first-line chemotherapy in non-Hodgkin's lymphoma: is (18F)FDG-PET a valid alternative to conventional diagnostic methods ? J Clin Oncol Jan 15;19(2):414-9 Stumpe KD, Urbinelli M, Steinert HC, Glanzmann C, Buck A, von Schulthess GK (1998) Whole-body positron emission tomography using fluorodeoxyglucose for staging of lymphoma: 15 16 17 18 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Nghiên cứu Y học effectiveness and comparison with computed tomography Eur J Nucl Med Jul;25(7):721-8 Sugawara Y, Zasadny KR, Kison PV, Baker LH, Wahl RL (1999) Splenic fluorodeoxyglucose uptake increased by granulocyte colony-stimulating factor therapy: PET imaging results J Nucl Med ; 40: 1456-1462 Suzanne MCB Thanh Thanh (2009) Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y Học Xuan Canh Nguyen et al (2009) Tumor burden assessed by maximum standardized uptake value and greatestdiameter on PDG-PET predicts pronostic in untreated diffused large B cell lymphoma Nucl Med Mol Imaging Yuliya S.J Hanwar and David J Straus (2006) The Role of PET in Lymphoma The journal of nuclear medicine 2006 August 47; 8:1326-1334 25 ... FDG (FDG PET-CT) đánh giá giai đoạn theo dõi điều trị Lymphôm bệnh viện Chợ Rẫy. ” Mục tiêu nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Vai trò FDG PET việc đánh giá giai đoạn bệnh đáp ứng điều trị Lymphôm Mục... việc đánh giá giai đoạn bệnh đáp ứng điều trị Lymphôm Đây ứng dụng lĩnh vực ung thư Hiện nước chưa có nhiều đề tài nghiên cứu vấn đề Do đó, chúng tơi thực đề tài Ứng dụng hình ảnh PET-CT với thuốc. .. đánh giá giai đoạn theo dõi điều trị, khảo sát tế bào ác tính tồn lưu sau điều trị Trong thời gian tiếp theo, tiến hành thu thập thêm cỡ mẫu cho nghiên cứu để có đánh giá xác vai trò PET-CT bệnh