Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý của hội chứng ống cổ tay. Nghiên cứu tiến hành trên 67 bệnh nhân được chẩn đoán xác định hội chứng ống cổ tay được đưa vào nghiên cứu. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỆN SINH LÝ CỦA HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY Phan Xn Nam*, Nguyễn Thị Phương Nga* TĨM TẮT Mục tiêu: khảo sát đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý của hội chứng ống cổ tay. Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mơ tả. 67 bệnh nhân được chẩn đốn xác định hội chứng ống cổ tay được đưa vào nghiên cứu. Kết quả: Hội chứng ống cổ tay thường gặp ở tuổi trung niên, nữ mắc bệnh nhiều hơn nam, và thường bị cả hai bàn tay. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là rối loạn cảm giác bao gồm tê (100%), tê ban đêm (94,0%), tê khi chạy xe (76,1%), đau bàn tay (70,1%). Hiệu số thời gian tiềm cảm giác của dây giữa so với dây trụ (dương tính 95,7%) và hiệu số thời gian tiềm vận động ngoại biên của dây giữa so với dây trụ (dương tính 94,0%) là các thơng số điện sinh lý nhạy cảm nhất. Kết luận: Dị cảm da theo vùng phân bố của thần kinh giữa là các triệu chứng nhạy cảm nhất giúp nghĩ đến hội chứng ống cổ tay. Việc khảo sát đầy đủ các thơng số của chẩn đốn điện của thần kinh giữa và thần kinh trụ là cần thiết để có được chẩn đốn sớm. Từ khóa: hội chứng ống cổ tay, điện sinh lý ABSTRACT CLINICAL AND ELECTROPHYSIOLOGIC FEATURES OF CARPAL TUNNEL SYNDROME Phan Xuan Nam, Nguyen Thi Phuong Nga * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 80 ‐ 84 Objective: The aim of this study was to evaluate clinical and electrophysiologic features of carpal tunnel syndrome (CTS). Methods: 67 patients with a diagnosis of CTS were included in the study. All patients underwent clinical interview, physical examination and electrodiagnostic examination to determine clinical and electrophysiologic features of CTS. Results: CTS was a condition of middle‐aged individuals, affects females more often than males. Both hands were usually involved (74.6% patients). The most common symptoms were sensory disorders in the distribution of median nerve distal to wrist such as paraesthesia (100%), noctural paraesthesia (94.0%), driving paraesthesia (76.1%), burning pain (70.1%). Two most sensitive electrodiagnostic parameters were the difference between the median and ulnar sensory latencies (95.7%) and the difference between the median and ulnar motor latencies (94.0%). Conclusion: CTS should be suspected in any patient with paraesthesia in the distribution of median nerve distal to wrist. Nerve conduction studies should include sufficient measurements of median and ulnar conductions to get early diagnosis. Key words: carpal tunnel syndrome, electrophysiologic features * Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BSCKII Nguyễn Thị Phương Nga, ĐT: 0908190633, Email: drngatk70@yahoo.com 80 Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng ống cổ tay (Carpal tunnel syndrome) là một trong những bệnh lý thần kinh do chèn ép thường gặp nhất ở chi trên, chiếm 90% các bệnh thần kinh do chèn ép. Nguyên nhân là do dây thần kinh giữa bị chèn ép trong đường hầm (ống) cổ tay. Triệu chứng kinh điển gồm đau về đêm kèm tê vùng phân bố của thần kinh giữa ở bàn tay. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán là các khảo sát dẫn truyền thần kinh(2). Sự phát triển của kỹ thuật chẩn đoán điện sinh lý thần kinh cơ (điện cơ) làm cho việc chẩn đốn dễ dàng và chính xác. Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu trong nước về hội chứng này về đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý. Do đó chúng tơi thực hiện nghiên cứu này nhằm các mục tiêu sau: 1. Đặc điểm lâm sàng của hội chứng OCT. 2. Đặc điểm điện sinh lý của hội chứng OCT. Nghiên cứu Y học BV Thống Nhất từ tháng 3/2012 đến tháng 9/2012. Tổng cộng 67 trường hợp. Thu thập dữ liệu Hội chứng ống cổ tay được chẩn đốn khi có ít nhất 1 triệu chứng lâm sàng kết hợp với 1 triệu chứng điện sinh lý bất thường theo tiêu chuẩn của Hội điện cơ Hoa kỳ 1997 (American Association of Electrodiagnostic Medicine). Các thông số dẫn truyền thần kinh giữa bất thường khi vượt q ngưỡng 95% giá trị bình thường theo thống kê của tác giả Nguyễn Hữu Cơng 1997(10). Các biến số khác: tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng, đặc điểm điện sinh lý, mức độ nặng (tiêu chuẩn của Hội điện cơ Hoa kỳ 1997)(9). Xử lý và phân tích dữ liệu Dữ liệu được xử lý và phân tích bằng phần mềm SPSS 11.5. Mức p có ý nghĩa là