Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỉ lệ thân nhân bệnh nhi có kiến thức, thực hành đúng về chăm sóc dinh dưỡng và sự hiểu biết của thân nhân về biểu đồ tăng trưởng. Nghiên cứu tiến hành trên tất cả các bà mẹ có con sốt nằm tại khoa dịch vụ 2,bệnh viện Nhi Đồng 2 trong thời gian nghiên cứu.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC DINH DƯỠNG VÀ SỰ HIỂU BIẾT CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHI VỀ BIỂU ĐỒ TĂNG TRƯỞNG TẠI KHOA DỊCH VỤ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2012 Tống Diễm Vy* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thân nhân bệnh nhi có kiến thức, thực hành chăm sóc dinh dưỡng hiểu biết thân nhân biểu đồ tăng trưởng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Tất bà mẹ có sốt nằm khoa dịch vụ 2,bệnh viện Nhi Đồng thời gian nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu cắt ngang mơ tả Kết quả: 75% bà mẹ có kiến thức đúng, 25% bà mẹ có kiến thức chưa 39% bà mẹ thực hành đúng, bà mẹ thực hành chưa chiếm tỉ lệ cao 61% 85% bà mẹ có biết biểu đồ tăng trưởng, 15% bà mẹ chưa biết biểu đồ tăng trưởng Kết luận: Qua nghiên cứu nhận thấy tỉ lệ bà mẹ thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ thấp, việc thay đổi phương pháp giáo dục, hướng dẫn cung cấp thông tin cho bà mẹ cần thiết Từ khóa: Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ ABSTRACT KNOWLEDGE, BEHAVIOR OF CARING NUTRITIONAL OF PATIENT'S PARENTS AND UNDERSTANDING OF THEIR ON THE GROWTH CHART AT TWO SERVICE DEPARTMENT OF CHILDREN'S HOSPITAL IN 2012 Tong Diem Vy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 36 - 40 Objective: To confirm the percentage of patient's parents Who have knowledge and right behaviour about caring nutritional and understanding of their on the growth chart Methods: Cross-sectional descriptive study Results: 75% of mothers with correct knowledge, 25% of mothers with no true knowledge 39% of mothers practice proper, mother practice is not strictly a high proportion is 61% 85% of mothers who are aware of the growth chart, 15% of mothers did not know about the growth chart Conclusions: Through research we found that the rate of maternal care practice proper nutrition for children is low, so the change of educational methods, guidance and information to mothers is needed Key words: nutrition care for children (*) Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ĐD Tống Diễm Vy , ĐT:0938634371, Email: tieuthuyvy81@yahoo.com hành người dân dinh dưỡng nâng cao ĐẶT VẤN ĐỀ đáng kể nhiên kiến thức thực hành chăm sóc Vấn đề dinh dưỡng xã hội quan tâm dinh dưỡng hạn chế, cơng tác giáo nhìn nhận đầy đủ hơn, nhận thức thực dục truyền thông dinh dưỡng chưa đến tận hộ * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ĐD Tống Diễm Vy , 36 ĐT:0938634371, Email: tieuthuyvy81@yahoo.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 gia đình, chưa tác động đến tồn xã hội Mặt khác việc giáo dục dinh dưỡng làm thay đổi tập quán ăn uống không hợp lý khơng phải dễ dàng với phát triển xã hội kinh tế ngày lên, GDP đầu người phát triển đáng kể, gia đình có 1-2 nên làm gia tăng tỉ lệ béo phì cách đáng kể tỉ lệ suy dinh dưỡng giảm cao ảnh hưởng tập quán thói quen xấu vấn đề ăn uống thiếu hiểu biết bậc cha mẹ ảnh hưởng nhiều đến việc chăm sóc dinh dưỡng cho Do nghiên cứu tiến hành nhầm tìm nguyên nhân, từ đề hoạt động tham vấn dinh dưỡng cho thân nhân bệnh nhi người trực tiếp chăm sóc cho trẻ cách tốt Mục đích nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát kiến thức, thực hành chăm sóc dinh dưỡng hiểu biết thân nhân bệnh Nhi biểu đồ tăng trưởng Dịch Vụ Mục tiêu cụ thể Xác định tỉ lệ kiến thức thân nhân bệnh nhi dinh dưỡng Xác định tỉ lệ thực hành thân nhân bệnh nhi dinh dưỡng Xác định tỉ lệ người biết biểu đồ tăng trưởng Nghiên cứu Y học điều tra dinh dưỡng toàn quốc năm 2009 cho thấy khoảng 18,9% (1,54 triệu) trẻ < tuổi bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân khoảng 31,9% (2,59 triệu) bị SDD thể thấp còi Điều tra năm 2010 cho thấy 17,5% trẻ < tuổi bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 29,3% bị SDD thể thấp còi (4) Trong đó, nước ta phải đối mặt với gia tăng tình hình thừa cân, béo phì, thành phố Vì kiến thức, thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ từ sinh quan trọng Có lợi cho trẻ sau sinh trẻ phải bú sữa mẹ nửa đầu sau sinh bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Bú mẹ hoàn tồn khơng cần cho trẻ uống thêm nước (2) Ta nên tập cho trẻ ăn sớm từ tháng thứ để trẻ dễ tiếp thu, chưa có ý thức kén chọn Khi tập ăn nên pha bột lon từ loãng đến đặc: tháng: Bột pha loãng (2 mcf bột +200 ml nước) - tháng: Bột đặc hồ (4 mcf bột + 200 ml nước) 10 - 12 tháng: chén bột đặc tuổi thay bột cháo > tuổi thay cháo cơm Khi ta cho trẻ ăn cháo chén cháo trẻ nên có: TỔNG QUAN Y VĂN Chất đạm: 1- mcf (thịt, cá, tôm, cua) Suy dinh dưỡng tình trạng trẻ ngừng phát triển thiếu dinh dưỡng gây giảm lượng Tất chất thiếu, phổ biến chất đạm chất béo Tùy theo mức độ thời gian thiếu, bệnh có tác hại đến chiều cao cân nặng mà tâm thần, vận động trí thơng minh (5) Suy dinh dưỡng thách thức lớn Việt Nam, đặc biệt vùng nghèo, vùng sâu, vùng xa, vùng thường xuyên bị ảnh hưởng thiên tai Tổ chức Y tế giới nhận định nước ta nằm nhóm 36 nước có tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thấp còi cao giới Kết Tổng Rau xanh: mcf Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Chất béo: mcf dầu ăn Chúng ta khơng nên cho q nhiều q chất đạm không tốt cho phát triển trẻ (6) Trong nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bà mẹ mang đến khám lý biếng ăn mức cao (45,9% – 57,7%) Trẻ giai đoạn tập ăn nhiều gia đình phải khổ sở cho trẻ ăn Nhiều người nghĩ việc cho trẻ chơi, xem ti vi ăn tạo khơng khí vui vẻ, hứng thú 37 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 cho trẻ có bữa ăn ngon miệng, khơng có hiệu quả, ta nên: Cho trẻ ngồi ăn mâm cơm với gia đình khơng cho trẻ ăn loại bánh trước bữa ăn Và trẻ biếng ăn, ta nên đưa trẻ đến bác sĩ để tư vấn hướng dẫn, không nên cố ép trẻ phải ăn tự ý nhà thuốc tây mua thuốc bổ cho trẻ uống (1) Khi bị bệnh trẻ lười ăn ta phải chia nhỏ bữa ăn nhiều phần Khi trẻ bị tiêu chảy, việc quan trọng bù nước, cho ăn lại sớm Cho ăn sớm giúp trẻ giảm tiêu chảy nhanh hơn, khả hồi phục tốt lấy lại ngon miệng sau bệnh sớm Các loại thức ăn có hiệu tốt tiêu chảy thức ăn từ gạo, đậu, khoai tây, thịt, gà trứng, sữa hàng ngày dùng Cần phải cân trẻ lại ngày để đánh giá tình trạng trẻ (3) Biểu đồ tăng trưởng biểu đồ cân nặng chiều cao biểu thị chiều hướng phát triển bé giai đoạn Việc sử dụng biểu đồ giúp bạn biết cần có điều chỉnh chế độ dinh dưỡng biện pháp chăm sóc bé Thế nên bà mẹ phải theo dõi cân nặng chiều cao trẻ hàng tháng Chiều hướng đường biểu diễn: Đi lên bình thường Nằm ngang đe dọa Đi xuống nguy hiểm PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mơ tả Trong đó: = 0,05 ; P = 50% ; d = 5% Vậy cỡ mẫu tính là: 385 Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện Tiêu chí chọn mẫu Tiêu chí chọn vào Tất thân nhân bệnh nhi khoa Dịch Vụ có mặt thời điểm khảo sát Tiêu chí loại Thân nhân khơng trực tiếp chăm sóc bé Phương pháp thu thập số liệu Phỏng vấn theo bảng câu hỏi soạn sẵn Công cụ thu thập số liệu Bộ câu hỏi vấn Kiểm sốt sai lệch Tập huấn cho người thu thập thơng tin; lấy thông tin người trực tiếp chăm sóc bệnh nhi Phương pháp xử lý phân tích số liệu Dữ liệu xử lý phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm Stata 10 KẾT QUẢ Qua khảo sát 385 thân nhân bệnh nhi điều trị bệnh khoa Dịch Vụ nhận thấy hầu hết mẹ người chăm sóc cho trẻ Đặc tính mẫu sau Bảng Đặc điểm dịch tễ (N= 385) Đặc điểm Tỉnh Thành phố Dân số nghiên cứu Dân số mục tiêu Thân nhân bệnh nhi khoa Dịch vụ bệnh viện Nhi Đồng Dân số chọn mẫu Thân nhân bệnh nhi Dịch vụ bệnh viện Nhi Đồng thời điểm khảo sát Cỡ mẫu: N (%) 163 (42) 222 (58) Có 58% bà mẹ có địa thành phố 42% bà mẹ tỉnh Bảng Kiến thức thân nhân bệnh nhi dinh dưỡng (N= 385) Stt Kiến thức (N=385) Kiến thức sữa non Trẻ ăn dặm ko cần bú thêm sữa mẹ Tần số 377 Tỉ lệ (%) 98 369 96 N = Z2(1-α/2) 38 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Stt 10 11 12 13 14 15 16 Kiến thức (N=385) Tần số Khi trẻ bị tiêu chảy có uống sữa 347 tươi khơng Mẹ ngậm thìa trẻ cho 342 trẻ ăn nguồn truyền bệnh Khi trẻ ăn dặm có nên trộn bột 327 với sữa để trẻ dễ ăn Cho trẻ ăn cơm trước 12 tháng 316 để trẻ mau cứng cáp Loại sữa tốt 304 Lượng dầu ăn phần 289 trẻ Cho trẻ ăn sớm bị tiêu chảy 253 Lượng rau phần ăn 244 trẻ Khi trẻ bệnh có nên cho ăn 238 kiêng Mẹ có biết trà làm giảm hấp 226 thu đạm Lượng đạm phần 216 ăn trẻ Khi trẻ bị tiêu chảy mẹ không 204 nên cho trẻ dùng nước trái Sử dụng sữa 138 Thời gian bắt đầu cho trẻ ăn 47 dặm Kiến thức chung 288 Kiến thức chung chưa 97 Tỉ lệ (%) 90 89 85 82 79 75 66 63 59 56 53 36 12 75 25 Những bà mẹ có kiến thức chung chiếm tỉ lệ 75%, bên cạnh có tới 25% bà mẹ có kiến thức chung chưa Bảng Thực hành thân nhân bệnh nhi dinh dưỡng (N= 385) Thực hành Tần số Tỉ lệ (%) Khi trẻ bệnh, mẹ cho trẻ ăn 342 89 Khi trẻ lười ăn 317 82 Cân trẻ hàng ngày trẻ bị tiêu 313 81 chảy Thức ăn dặm có nguồn 304 79 gốc Khi tiêu chảy có tiếp tục cho trẻ 256 67 uống sữa Để trẻ không bị biếng ăn 235 61 Cho trẻ bú mẹ để đủ chất dinh dưỡng 288 59 lượng Cho trẻ uống thêm nước bú 195 51 sữa mẹ hoàn toàn tháng Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Thực hành Về loại cháo phù hợp trẻ bị tiêu chảy 10 Bú sữa mẹ Thực hành chung Thực hành chung chưa Stt Tần số Tỉ lệ (%) 85 22 61 152 233 16 39 61 Thực hành trẻ bệnh, mẹ cho trẻ ăn chiếm tỉ lệ cao (89%), thấp thực hành bú sữa mẹ (16%) Nhìn chung thực hành chung chiếm 39%, phần nhiều bà mẹ thực hành chưa (61%) Bảng Sự hiểu biết biểu đồ tăng trưởng 62 Kiến thức sữa non bà mẹ chiếm tỉ lệ cao (98%), kiến thức thời gian bắt đầu ăn dặm chiếm tỉ lệ thấp (12%) Stt Nghiên cứu Y học Biết biểu đồ tăng trưởng Tần số Mẹ theo dõi biểu đồ tăng trưởng 372 gồm Trên biểu đồ tăng trưởng 368 đường vẽ giới hạn màu xanh Biết biểu đồ tăng trưởng 347 Biết biểu đồ tăng trưởng 326 Chưa biết biểu đồ tăng trưởng 59 Stt (%) 97 96 90 85 15 Biểu đồ tăng trưởng sổ khám bệnh trẻ có 90% bà mẹ biết đến, số bà mẹ chưa biết đến (10%) Phần nhiều mẹ biết theo dõi biểu đồ tăng trưởng 97%, số bà mẹ ý đến cân nặng trẻ (3,12%) Có 85% bà mẹ có biết biểu đồ tăng trưởng, 15% bà mẹ chưa biết biểu đồ tăng trưởng BÀN LUẬN Qua khảo sát 385 bà mẹ có điều trị bệnh khoa Dịch vụ cho ta thấy, đa số bà mẹ thành phố (58%) số tỉnh (48%) Những bà mẹ có kiến thức loại sữa tốt cho trẻ sữa mẹ (79%) điều chứng tỏ bà mẹ cập nhật kiến thức nuôi biết lợi ích sữa mẹ (2), nhiên số bà mẹ cho sữa cơng thức tốt (0,2%) Chỉ có 36% bà mẹ biết sử dụng sữa mẹ hồn tồn tháng Có đến 64% bà mẹ sử dụng thêm sữa công thức trẻ tháng điều cần phải quan tâm xã hội phát triển người mẹ phải hội nhập vào xã hội 39 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 phải tham gia kiếm tiền thời gian nhà không nhiều nên thích sử dụng sữa cơng thức Thêm vào phụ nữ để ý đến đẹp họ khơng muốn cho bú sữa mẹ (2),(6) Nhìn chung bà mẹ có kiến thức chăm sóc dinh dưỡng cho (75%), có 61% bà mẹ thực hành chưa theo hiểu biết Đa số bà mẹ biết biểu đồ tăng trưởng sổ khám bệnh trẻ (85%) biết cách theo dõi trẻ tháng Bên cạnh số bà mẹ chưa biết theo dõi biểu đồ tăng trưởng (15%) KẾT LUẬN Qua nghiên cứu nhận thấy tỉ lệ bà mẹ thực hành chăm sóc dinh dưỡng 40 cho trẻ thấp, việc thay đổi phương pháp giáo dục, hướng dẫn cung cấp thông tin cho bà mẹ điều cần thiết TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Nhi Đồng _khoa dịch vụ (2010), làm để trẻ không bị biến ăn http://benhviennhi.org.vn/news/detail/1090/lam-thenao-de-tre-khong-bi-bieng-an.html Nguyễn Thị Hạnh Lê (2009) “Lợi ích ni sữa mẹ” http://benhviennhi.org.vn/news/detail/294/loi-ich-cua-nuoi-conbang-sua-me.html Nguyễn Thị Thu Hậu (2010) “Dinh dưỡng bệnh tiêu chảy” http://benhviennhi.org.vn/new/detail/1021/dinh-duong-trongbenh-tieu-chay.html Nguyễn Thị Thu Hậu (2012) “Kẽm vai trò quan trọng dinh dưỡng trẻ em”, http://benhviennhi.org.vn/new/detail/2307/kemva-vai-tro-quan-trong-trong-dinh-duong-tre-em.html Tạ Thị Ánh Hoa (1997) Bệnh suy dinh dưỡng, Bài giảng nhi khoa xuất lần thứ II; 118 Tạ Thị Ánh Hoa (1997) Dứt sữa cho ăn dặm, Bài giảng nhi khoa xuất lần thứ II; 106- 108 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa ... thực hành chăm sóc dinh dưỡng hiểu biết thân nhân bệnh Nhi biểu đồ tăng trưởng Dịch Vụ Mục tiêu cụ thể Xác định tỉ lệ kiến thức thân nhân bệnh nhi dinh dưỡng Xác định tỉ lệ thực hành thân nhân bệnh. .. Thân nhân bệnh nhi Dịch vụ bệnh viện Nhi Đồng thời điểm khảo sát Cỡ mẫu: N (%) 163 ( 42) 22 2 (58 ) Có 58 % bà mẹ có địa thành phố 42% bà mẹ tỉnh Bảng Kiến thức thân nhân bệnh nhi dinh dưỡng (N= 3 85) ... 85 82 79 75 66 63 59 56 53 36 12 75 25 Những bà mẹ có kiến thức chung chiếm tỉ lệ 75% , bên cạnh có tới 25 % bà mẹ có kiến thức chung chưa Bảng Thực hành thân nhân bệnh nhi dinh dưỡng (N= 3 85) Thực