Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi của các bà mẹ có con bị bệnh tay chân miệng và xác định mối liên quan giữa các yếu tố: Đặc điểm dân số - xã hội với kiến thức, thái độ, hành vi phòng chống bệnh tay chân miệng.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học 13 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI CỦA CÁC BÀ MẸ VỀ PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Võ Thị Tiến*, Tạ Văn Trầm* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi bà mẹ có bị bệnh tay chân miệng xác định mối liên quan yếu tố: Đặc điểm dân số- xã hội với kiến thức, thái độ, hành vi phòng chống bệnh tay chân miệng Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: Đa số bà mẹ biết nguyên nhân gây bệnh tay chân miệng, hiểu biết vi rút gây bệnh, biết trẻ bị sốt, lt miệng, bóng nước lòng bàn tay, lòng bàn chân dấu hiệu trở nặng bệnh tay chân miệng biết Trong chăm sóc sức khoẻ nhà trẻ sốt, đa số biết thực hành 92% bà mẹ biết tay chân miệng bệnh nguy hiểm, 8% khơng biết rõ bệnh tay chân miệng Có liên quan kiến thức, thái độ với hành vi phòng chống bệnh tay chân miệng; tuổi, trình độ văn hoá nghề nghiệp với hiểu biết phòng chống bệnh tay chân miệng Kết luận: Cần tăng cường giáo dục sức khỏe cộng đồng, bà mẹ tay chân miệng Từ khóa: Bệnh tay chân miệng ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF MOTHERS IN HAND, FOOT AND MOUTH DISEASE PREVENTION Vo Thi Tien, Ta Van Tram * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 83 - 86 Object: Assess knowledge, attitudes, and practice of mothers of children with hand foot and mouth disease and determine the relationship between these factors: the socio-demographic characteristics with knowledge, attitude, behavior prevention hand foot and mouth disease Methods: Cross –sectional description study Result: Most mothers know about the cause of hand foot and mouth disease, understanding of the virus, when a child has a fever, mouth ulcers, floating bubbles palms, soles of the feet but the signs of getting worse of hand foot and mouth disease still knowless In health care at home when they are fever, majority know right practice 92% of mothers know that hand foot and mouth disease is one of serious diseases, while 8% did not know about hand foot and mouth disease There is a link between knowledge, attitudes and acts of hand foot and mouth disease prevention; between age, educational level and occupation with the understanding of prevention of hand foot and mouth disease Conclusion: Need to strengthen public health education, especially mothers of hand foot and mouth disease Key word: Hand foot and mouth disease ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tay chân miệng bệnh truyền nhiễm, lây từ người sang người dể gây thành dịch lớn * Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang Tác giả liên lạc: CN Võ Thị Tiến, ĐT: 0913 771 779, Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa vi rút đường ruột gây Tác nhân gây bệnh thường gặp Coxsackie vi rút A 16 Enterovirus 71(1) Bệnh xảy quanh năm hầu hết tỉnh thành Bệnh tăng cao vào tháng 3- Email: tavantram@gmail.com 83 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 tháng 9-10 hàng năm Bệnh thường gặp trẻ em tuổi, tập trung nhiều trẻ tuổi Bệnh tay chân miệng chưa có thuốc chủng ngừa chưa có thuốc điều trị đặc hiệu(2) Do đó, việc giáo dục sức khỏe cho người dân hiểu cách phòng ngừa cho thân, gia đình cộng đồng Cũng giảm tỉ lệ mắc bệnh tử vong, việc nâng cao kiến thức cho cộng đồng hoạt động phòng chống bệnh tay chân miệng hoạt đông cần thiết(Error! Reference source not found.) Vả lại bà mẹ nước ta giữ vai trò việc chăm sóc trẻ em trẻ bệnh Họ người phải am hiểu triệu chứng, dấu hiệu trở nặng để đưa trẻ đến bệnh viện điều trị kịp thời quan trọng Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi bà mẹ có bị bệnh tay chân miệng xác định mối liên quan yếu tố: Đặc điểm dân số- xã hội, kiến thức, thái độ, hành vi phòng chống bệnh tay chân miệng ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế cắt ngang mơ tả có phân tích với cỡ mẫu 400 Số liệu thu thập dựa theo bảng câu hỏi thiết kế sẵn Các biến số hiểu biết, thái độ, hành vi thống kê để tính tần suất phương pháp thống kê y học KẾT QUẢ Bảng Đặc điểm dân số - xã hội bà mẹ Đặc điểm Tuổi Nghề nghiệp Trình độ 84 < 20t 21t - 29t > 30t CNV Nội trợ Làm ruộng Buôn bán Khác Mù chữ Cấp I Cấp II Cấp III, CĐ,ĐH,TH n 40 208 152 188 48 86 44 34 05 105 224 66 % 10 52 38 44 12 21,5 11 8,5 1,25 26,25 56 16,5 Đặc điểm Địa Tp Mỹ Tho Huyện Nơi Khác n 112 240 48 % 28 60 12 * Nhận xét: Đa số bà mẹ < 30 tuổi, 44% nghề nghiệp cơng nhân viên, 82% trình độ > cấp II 60% bệnh nhân tuyến huyện Bảng Tỉ lệ bà mẹ biết bệnh tay chân miệng Đặc điểm Có Khơng n 328 72 % 82 18 Bảng Nguồn thông tin bệnh TCM mà bà mẹ nhận Nguồn thông tin Sách báo TV Radio NVYT Khác n 132 320 56 64 58 % 42 80 44 16 14,5 Bảng Hiểu biết bà mẹ nguyên nhân Bệnh TCM Nguyên nhân Vi rút Vi khuẩn Vi trùng Nấm n 216 120 56 08 % 54 30 14 Bảng Hiểu biết bà mẹ đường lây bệnh TCM Đường lây Ăn uống Dịch tiết Truyền máu n 248 136 16 % 62 34 Bảng Hiểu biết bà mẹ mức độ nguy hiểm bệnh TCM Mức độ nguy hiểm Có Khơng Khơng biết n 368 24 08 % 92 Bảng Kiến thức bà mẹ lứa tuổi dễ mắc bệnh TCM Lứa tuổi < 2t - 5t > 5t n 144 240 16 % 36 60 Bảng Kiến thức bà mẹ triệu chứng bệnh TCM Triệu chứng Bóng nước lòng bàn tay n 272 % 68 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Triệu chứng Bóng nước lòng bàn chân Bóng nước mơng Lở miệng n 232 96 208 % 58 24 52 Bảng Hiểu biết bà mẹ dấu hiệu bệnh TCM cần đưa vào bệnh viện Dấu hiệu cần nhập viện Sốt Chới với Giật Đi lảo đảo Ngồi khơng vững Run tay,yếu chi Nơn ói Tiêu chảy n 360 112 88 40 82 74 38 22 % 90 28 22 10 20,5 18,5 9,5 5.5 Bảng 10 Hiểu biết bà mẹ khả tái phát bệnh TCM Khả tái phát Có Khơng Khơng biết n 264 72 64 % 66 18 16 Bảng 11 Kiến thức bà mẹ biện pháp phòng bệnh TCM Biện pháp Vệ sinh cá nhân Vệ sinh môi trường Vệ sinh vật dụng n 256 114 200 % 64 28,5 50 Bảng 12 Hiểu biết bà mẹ dung dịch rửa tay Dung dịch Nước Nước muối Nước đun sơi Nước xà phòng n 64 08 08 320 % 16 2 80 Bảng 13 Hiểu biết bà mẹ dung dịch sát khuẩn Dung dịch Alcol Xà phòng Xanh methylen Chloramin B 2% n 104 192 32 128 % 26 48,5 32 BÀN LUẬN Đặc điểm mẫu nghiên cứu Đa số đối tượng diện tuổi 21-29 tuổi chiếm 52%; nghề nghiệp chủ yếu công nhân viên (44%), làm ruộng (21%); trình độ văn hóa đa số cấp II trở lên (> 80%) Do đó, cơng tác tun truyền giáo dục sức khỏe cần ý ngôn ngữ phải đơn giản, dễ hiểu, tránh Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Nghiên cứu Y học dùng nhiều từ chun mơn; tờ bướm tun truyền cần dùng hình ảnh, câu chữ, phù hợp với ngơn ngữ thường dùng địa phương ý thời điểm hình thức tun truyền thích hợp cho đối tượng nội trợ nông thôn Kiến thức bà mẹ 54% bà mẹ biết nguyên nhân gây bệnh TCM vi rút, có khoảng 29% cho bệnh tay chân miệng vi khuẩn gây ra, 15% vi khuẩn 2% nghỉ nấm Hiểu biết virus gây bệnh: 96% bà mẹ biết ăn uống dịch tiết Đây kiến thức hiểu biết tốt bà mẹ Tuy nhiên tỉ lệ khoảng 4% người dân hiểu chưa tác nhân gây bệnh truyền máu, cần phải tăng cường giáo dục sức khỏe Hiểu biết dấu hiệu bệnh TCM: 90% bà mẹ biết với bệnh TCM trẻ sốt cao, 50% biết TCM có chới với giật Tuy nhiên, dấu hiệu bệnh nặng như: nơn ói giật (22%); thở rút ngực, mạch nhanh, ngồi không vững, loạng choạng chiếm khoảng 54% Do đó, truyền thông giáo dục sức khoẻ cần nhấn mạnh dấu hiệu báo động bệnh TCM nặng để người dân đem đến sở y tế kịp thời 92% bà mẹ biết TCM bệnh nguy hiểm, 8% khơng biết rõ bệnh TCM Các biện pháp phòng bệnh: 64% bà mẹ biết cần phải vệ sinh cá nhân, 50% vệ sinh vật dụng, 28,5% vệ sinh mơi trường để phòng bệnh Về nguồn thu nhận kiến thức bệnh TCM: Qua khảo sát, ghi nhận hiểu biết bà mẹ chủ yếu từ phương tiện thông tin đại chúng báo chí, truyền thanh, truyền hình chiếm tổng cộng 80% Chức truyền thông giáo dục sức khoẻ cán y tế chiếm tỉ lệ khiêm tốn 14% việc cung cấp kiến thức cho người dân bệnh TCM Điều cho thấy dùng cộng đồng để giáo dục cộng đồng cho kết tương đối tốt Các phương tiện thơng tin góp phần đáng kể vào giáo dục sức khỏe người dân, cần phát huy hoàn thiện Bên cạnh đó, 85 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 tuyến y tế cần quan tâm công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cộng đồng khoẻ nhà trẻ sốt, đa số biết thực hành Thái độ bà mẹ biện pháp phòng ngừa bệnh TCM 92% bà mẹ biết TCM bệnh nguy hiểm, 8% khơng biết rõ bệnh TCM 80% bà mẹ thừa nhận rửa tay xà phòng 20% bà mẹ đồng ý rửa tay nước sạch, nước muối, nước đun sơi để nguội Có liên quan kiến thức, thái độ với hành vi phòng chống bệnh TCM; tuổi, trình độ văn hố nghề nghiệp với hiểu biết phòng chống bệnh TCM Các yếu tố liên quan đến hiểu biết bà mẹ Có liên quan có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi, nghề nghiệp với kiến thức bà mẹ Trên 52% bà mẹ nhóm tuổi 21 – 29 có hiểu biết tốt bệnh TCM Có liên quan kiến thức thái độ, hành vi phòng chống bệnh TCM Điều cho khẳng định phòng chống bệnh TCM dựa vào cộng đồng luôn bắt đầu với công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ nhằm thay đổi nhận thức thái độ cộng đồng ngun nhân, triệu chứng, cách xử trí phòng ngừa bệnh TCM KẾT LUẬN Đa số bà mẹ biết nguyên nhân gây bệnh TCM, hiểu biết vi rút gây bệnh, biết trẻ bị sốt, loét miệng, bóng nước lòng bàn tay, lòng bàn chân dấu hiệu trở nặng bệnh TCM biết Trong chăm sóc sức 86 Qua nghiên cứu này, chúng tơi muốn nói lên rằng: hiểu biết cộng đồng, bà mẹ bệnh TCM vấn đề định đến bệnh tật sống Có nhiều yếu tố tác động đến hiểu biết bà mẹ Để làm giảm tỉ lệ bệnh tử vong, cộng đồng cần phải biết triệu chứng bệnh TCM Để phòng chống bệnh có hiệu quả, cộng đồng cần phải biết biện pháp làm giảm nguồn lây nhiễm cách ly hợp lý cách thực biện pháp Hãy làm trước việc nằm tầm tay đem lại nhiều hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Chen KT (2007) Epidemiologic Features of hand foot mouth diseaase and Herpangina caused by Enterovirus 71 in Taiwan 1999-2005, PEDIATRIC Vol.120 No 2, pp e224 – e252 Lu HK, Lin TY, Hsia SH (2004) Prognostic implications of myoclonic jerk in children with enterovirus infection J Microbil Immunol Infect, 37: 82-87 Phan Văn Tú (2007) Epidemiologic and Virologic investigation of hang foot mouth disease, Southern Vietnam, vol 13, 11: 17331741 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học 14 TỈ LỆ THỪA CÂN – BÉO PHÌ Ở NHĨM TRẺ – TUỔI TẠI THÀNH PHỐ MỸ THO TIỀN GIANG NĂM 2012 Trần Phương Bình*, Tạ Văn Trầm* TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thừa cân, béo phì trẻ 4-6 tuổi trường mẫu giáo thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang Phương phápnghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: Đa số gia đình có 90,13% trẻ sống chung với cha mẹ Phần lớn trẻ sinh đủ tháng (82,53%) cân nặng lúc sinh bình thường (94,40%) Tỉ lệ bú sữa mẹ cao 99,07%, tỉ lệ bú sữa mẹ hoàn toàn chiếm 19,87% Tỉ lệ bú mẹ 12 tháng 68% Thời điểm cho ăn dặm chiếm tỉ lệ nhiều tháng, chiếm 53,47%, tỉ lệ cho ăn dặm sớm trước tháng 4% Tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ 4-6 tuổi học mẫu giáo thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm 2012 21,24% Trong tỉ lệ trẻ thừa cân 9,07%, tỉ lệ trẻ béo phì 12,17% Kết luận: Tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ 4-6 tuổi học mẫu giáo thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm 2012 21,24% Từ khóa: Thừa cân, béo phì ABSTRACT Prevalence of OVERWEIGHT, OBESITY AMONG CHILDREN 4-6 YEARS OLD IN MY THO CITY, TIEN GIANG PROVINCE IN 2012 Tran Phuong Binh, Ta Van Tram * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 87 92 Objective: To identify the rate of overweight and obesity in children 4-6 years old in My Tho city, Tien Giang province Methods: Cross-sectional description Results: Most families have one or two children 90.13% of children living with both parents The majority of full-term infants (82.53%), and birth weight was normal (94.40%) Breastfeeding rate is quite high 99.07%, the rate of exclusive breastfeeding accounts for 19.87% Breastfeeding rate over 12 months was 68% Weaning time for the most percentage is more than six months, accounting for 53.47%, the rate for solid foods before months of 4% The rate of overweight and obesity in 4-6 year-old kindergarten children in the city of My Tho, Tien Giang province in 2012 is 21.24% In which the rate of overweight children is 9.07%, the rate children obesity is 12.17% Conclusion: The rate of overweight and obesity in 4-6 year-old kindergarten children in the city of My Tho, Tien Giang province in 2012 is 21.24% Key words: Overweight, obesity ĐẶT VẤN ĐỀ Tình trạng thừa cân béo phì trở thành mối đe dọa đến sức khỏe người, ngày trở nên phổ biến tồn giới, khơng nước phát triển mà xuất nước phát triển với tỉ lệ cao Bên cạnh đó, xu hướng béo phì ngày * Trường Cao Đẳng Y Tế Tiền Giang Tác giả liên lạc: ĐD Trần Phương Bình, ĐT: 0913 771 779, Email: tavantram@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa 87 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 gia tăng trẻ em Tại Mỹ, khoảng thời gian từ năm 1971-1974 đến năm 2007-2008, tỉ lệ trẻ béo phì gia tăng nhóm tuổi sau: từ 5% lên 10,4% nhóm trẻ 2-5 tuổi, 4% lên 19,6% trẻ 6-11 tuổi, 6,1% lên 18,1% nhóm 1219 tuổi Tại Việt Nam, từ năm 2002 đến 2005, tỉ lệ trẻ thừa cân béo phì nhóm trẻ 4-5 tuổi khu thị thuộc thành phố Hồ Chí Minh (TP HCM) gia tăng đáng kể từ 21,4% lên 36,8%(3) Béo phì trẻ em có liên quan đến nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau, xảy yếu tố nguy cho bệnh lý mạn tính khác sau tăng huyết áp, tăng lipid máu, đái tháo đường týp 2, ung thư, ngưng thở lúc ngủ Trẻ béo phì có nhiều nguy béo phì trưởng thành Ngồi ra, trẻ béo phì gặp nhiều khó khăn tâm lý Trẻ thường bị trêu chọc, bị cô lập, cảm giác tự ti, mặc cảm khó hòa nhập vào xã hội Trẻ gặp nhiều khó khăn sống sau trưởng thành Béo phì khơng ảnh hưởng đến vấn đề sức khỏe người mà gánh nặng kinh tế cho quốc gia Tại Mỹ, theo Finkelstein, chi phí chăm sóc y tế cho trường hợp béo phì chiếm phần đáng kể, 147 tỉ đô la Mỹ năm 2008(4) Tại Pháp, chi phí cho việc điều trị trực tiếp béo phì ước tính khoảng 4,2-8,7 tỉ Franc Pháp vào năm 1992, chiếm khoảng 0,7-1,5% tổng chi phí cho chăm sóc y tế(2) Khi tình trạng béo phì xuất hiện, gia tăng hoạt động thể lực và/hoặc thay đổi chế độ ăn cần thiết nhiên khó để đưa cân nặng trở trì mức bình thường Do đó, ngăn ngừa tăng cân giai đoạn trẻ nhỏ xem chiến lược gặt hái lợi ích sức khỏe lâu dài Mặc dù tỉ lệ béo phì ngày gia tăng trẻ em hậu tình trạng vấn đề sức khỏe gánh nặng kinh tế, thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang chưa có nghiên cứu đánh giá tình trạng béo phì trẻ em Vì lý trên, chúng tơi định tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm xác định tỉ lệ thừa cân, béo phì yếu tố liên quan đến thừa cân, béo phì trẻ 4-6 tuổi trường mẫu giáo thành 88 phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang, lấy làm tiền đề để đưa biện pháp phòng ngừa béo phì hiệu cho trẻ em để thực nghiên cứu sâu béo phì trẻ em thời gian tới Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ thừa cân, béo phì trẻ 4-6 tuổi trường mẫu giáo thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Dân số chọn mẫu Trẻ 4-6 tuổi học lớp chọn trường mẫu giáo trực thuộc thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang vào thời điểm nghiên cứu Cỡ mẫu Công thức: n = Z2 (1-/2)* p(1-p)/d2 Trong đó: = 0,05: Xác suất sai lầm loại ( = 0,05)(Chọn khoảng tin cậy 95%,) d = 0,04 : Độ xác mong muốn p= 21,2% : Tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ 4-6 tuổi trường mẫu giáo(7) Theo công thức trên: n = 401 Cỡ mẫu hiệu chỉnh (vì chọn mẫu cụm) với hệ số thiết kế 2: N = x n = x 401 = 802 Thu thập số liệu Cân đo chiều cao trẻ, gởi phiếu câu hỏi cho cha mẹ trẻ Xử lý phân tích liệu Sử dụng phần mềm WHO AnthroPlus để xác định trẻ thừa cân béo phì, nhập liệu phân tích phần mềm STATA 10.0 KẾT QUẢ Qua nghiên cứu 805 trẻ từ 4-6 tuổi học trường mẫu giáo trực thuộc thành phố Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang năm 2012, rút kết sau: Bảng Đặc điểm tuổi, giới, số con, thứ tự tình trạng sống chung trẻ Biến số - Tuổi tuổi tuổi tuổi - Giới tuổi: Nam Nữ tuổi: Nam Nữ tuổi: Nam Nữ - Số - Thứ tự Con Con Con thứ Con út - Tình trạng sống chung Cha mẹ Mẹ Khác Biến số Lao động tay chân, công nhân, bn bán nhỏ Cơng nhân viên chức, lao động trí óc Thương gia, chủ doanh nghiệp Nội trợ n 347 % 46,27 169 22,35 14 1,87 220 29,33 521 229 69,47 30,53 n 141 301 363 % 17,52 37,39 45,09 79 62 151 150 185 178 56,03 43,97 50,17 49,83 50,96 49,04 349 348 41 2 46,52 46,40 5,47 1,07 0,27 0,27 349 88 20 293 46,53 11,73 2,67 39,07 - Thừa cân béo phì mẹ (trước mang thai) Khơng thừa cân béo phì Thừa cân Béo phì 676 46 28 90,13 6,13 3,73 - Thừa cân béo phì mẹ (hiện tại) Khơng thừa cân béo phì Thừa cân Béo phì * Nhận xét: Trẻ tuổi chiếm tỉ lệ cao (45%), nam chiếm tỉ lệ cao độ tuổi, đa số gia đình có (93%) đa phần sống chung với cha mẹ (90,13%) Bảng Đặc điểm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp thời gian làm việc mẹ Biến số - Tuổi mẹ: < 35 tuổi ≥ 35 tuổi - Trình độ học vấn Không biết chữ Cấp Cấp Cấp Trung cấp-cao đẳng Đại học-sau đại học - Nghề nghiệp Nghiên cứu Y học n % 439 311 58,53 41,47 14 69 326 177 92 72 1,87 9,20 43,47 23,60 12,27 9,60 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa - Thời gian làm việc ≤ 48 > 48 * Nhận xét: Các Bà mẹ có tuổi 35 chiếm 58,53%, trình độ học vấn cấp chiếm tỉ lệ cao (43,47%) nghề nghiệp lao động tay chân, công nhân, buôn bán nhỏ (46,27%) Bảng Đặc điểm thừa cân, béo phì cha, mẹ trẻ Biến số - Thừa cân béo phì cha (hiện tại) Khơng thừa cân béo phì Thừa cân Béo phì n % 417 224 109 55,60 29,87 14,53 703 36 11 93,76 4,80 1,47 588 125 37 78,40 16,67 4,93 * Nhận xét: Tỉ lệ béo phì cha 14,53%, tỉ lệ béo phì mẹ trước khia mang thai 1,47% tỉ lệ béo phì mẹ 4,93% Bảng Một số đặc điểm thời kỳ mang thai Biến số - Thuốc Có Khơng - Mức độ tiếp xúc Thường xuyên Không thường xuyên Không tiếp xúc - Tăng cân thai kỳ Không nhớ rõ < kg 8-12 kg > 12 kg - Tuổi thai n % 63 687 8,4 91,6 16 47 687 2,13 6,27 91,6 61 401 279 1,20 8,13 53,47 37,20 89 Nghiên cứu Y học Biến số Không nhớ rõ Cực non Rất non Non vừa Đủ tháng Già tháng - Cân nặng lúc sinh Không nhớ rõ Cực nhẹ cân Rất nhẹ cân Nhẹ cân Bình thường Lớn cân Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 n 115 619 % 1,07 0,13 0,80 15,33 82,53 0,13 27 693 19 1,07 0,00 0,40 3,60 94,40 2,53 * Nhận xét: Trong trình mang thai tỉ lệ bà mẹ có hút thuốc 8,4%, mức độ tiếp xúc thường xuyên 2,13% Có 53% bà mẹ tăng – 12 kg thai kỳ, số sinh đủ tháng chiếm 82,53%, cân nặng lúc sinh bình thường chiếm 94,4% Bảng Chế độ dinh dưỡng trẻ thời kỳ bú mẹ, ăn dặm Biến số - Bú mẹ hồn tồn Có Không - Thời gian bú mẹ Không bú mẹ ≤ tháng 4-12 tháng ≥ 12 tháng - Thời điểm ăn dặm < tháng 4-6 tháng ≥ tháng - Bú bình Khơng sử dụng bình sữa Bú bình < 12 tháng tuổi Bú bình ≥ 12 tháng tuổi - Nước Không Thỉnh thoảng Thường xuyên - Khoai tây chiên Không Thỉnh thoảng Thường xuyên - Gà chiên Không Thỉnh thoảng 90 n % 149 601 19,87 80,13 63 170 510 0,93 8,40 22,67 68,00 30 319 401 4,00 42,53 53,47 101 37 612 13,47 4,93 81,60 132 554 64 17,60 73,87 8,53 423 315 12 56,40 42,00 1,60 308 421 41,07 56,13 Biến số - Phô mai Không Thỉnh thoảng Thường xuyên - Trứng Không Thỉnh thoảng Thường xuyên n % 384 331 35 51,20 44,13 4,67 21 585 144 2,80 78,00 19,20 * Nhận xét: Số trẻ bú mẹ hoàn toàn chiếm 19,87%, thời gian trẻ bú mẹ ≥ 12 tháng 68%, thời điểm ăn dậm ≥ tháng chiếm tỉ lệ cao (53,47%) Trẻ bú bình ≥ 12 tháng chiếm 81,6% Tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ 4-6 tuổi Bảng Tỉ lệ thừa cân béo phì theo nhóm tuổi Tuổi tuổi tuổi tuổi Mẫu nghiên cứu Thừa cân Thừa cân béo Béo phì (%) (%) phì (%) 7,80 9,22 17,02 6,64 5,65 12,29 11,57 18,73 30,30 9,07 12,17 21,24 * Nhận xét: Trẻ tuổi chiếm tỉ lệ cao về: thừa cân (11,57%), béo phì (18,73%), thừa cân béo phì (21,24%) Bảng Tỉ lệ thừa cân béo phì theo giới Khơng thừa cân béo phì Thừa cân Béo phì Trai 306 (48,26%) 38 (52,05%) 71 (72,45%) Gái 328 (51,74%) 35 (47,95%) 27 (27,55%) * Nhận xét: Số bé trai có tỉ lệ thừa cân (52,05%), béo phì (72,45%) cao béo gái BÀN LUẬN Tuổi, giới, số con, thứ tự tình trạng sống chung trẻ Tỉ lệ trẻ trai trẻ gái khơng khác nhiều nhóm tuổi, tương ứng nhóm tuổi 56,03% 43,97%, nhóm tuổi 50,17% 49,83%, nhóm tuổi 50,96% 49,04% Đa số gia đình có chiếm tỉ lệ 46,52% 46,40%, gia đình có từ trở lên chiếm tỉ lệ 7,08% Trẻ út chiếm tỉ lệ cao, tương ứng 46,53% 39,07% Đa số trẻ sống chung với cha mẹ, chiếm tỉ lệ 90,13% Số trẻ sống Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 với mẹ sống với người khác ít, chiếm tỉ lệ 9,86% Đặc điểm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp thời gian làm việc mẹ Tỉ lệ bà mẹ nhóm tuổi 35 tuổi 35 tuổi không khác nhiều, tỉ lệ tương ứng 58,53% 41,47% Đa số bà mẹ có trình độ học vấn cấp (43,47%) cấp (23,60%) Tỉ lệ chữ 1,87% Tỉ lệ bà mẹ có thời gian làm việc từ 48 giờ/tuần trở xuống 69,47% gấp đơi so với nhóm lại 30,53% Đặc điểm thừa cân, béo phì cha, mẹ trẻ Có gia tăng (hơn gấp lần) tỉ lệ thừa cân béo phì mẹ giai đoạn trước sau mang thai, tương ứng, tỉ lệ thừa cân (4,80% 16,67%), tỉ lệ béo phì (1,47% 4,93%) Tỉ lệ thừa cân béo phì cha nhiều mẹ, tương ứng 44,4% 21,6% Trong đó, tỉ lệ béo phì cha gần gấp lần mẹ (29,87% 16,67%), tỉ lệ thừa cân cha gần gấp lần mẹ (14,53% 4,93%) Đặc điểm giai đoạn mang thai Đa số bà mẹ không tiếp xúc với thuốc thời kỳ mang thai trẻ (91,60%), mức độ tiếp xúc thường xuyên chiếm tỉ lệ 2,13%, không thường xuyên 6,27% Phần lớn trẻ sinh đủ tháng (82,53%), cân nặng lúc sinh bình thường (94,40%) Tăng từ 8-12 kg thai kỳ chiếm tỉ lệ 53,47% Đặc điểm chế độ dinh dưỡng thời kỳ bú mẹ, ăn dặm trẻ Tỉ lệ bú sữa mẹ cao 99,07%, nhiên tỉ lệ bú sữa mẹ hoàn toàn chiếm 19,87% Tỉ lệ bú mẹ 12 tháng 68% Thời điểm cho ăn dặm chiếm tỉ lệ nhiều tháng, chiếm 53,47%, tỉ lệ cho ăn dặm sớm trước tháng 4% Đa số trẻ có sử dụng bình sữa tỉ lệ sử dụng 12 tháng tuổi cao, tương ứng 86,53% 81,60% Đối với nước ngọt, đa số trẻ có sử dụng với mức độ thỉnh thoảng, chiếm tỉ lệ 73,87% Các loại thực phẩm có nhiều chất béo khoai tây chiên, gà chiên, phô mai: tỉ lệ Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Nghiên cứu Y học khơng ăn thỉnh thoảng, tương ứng nhóm gà chiên 41,07% 56,13%, khoai tây chiên 56,40% 42%, phô mai 51,20% 44,13% Đối với trứng, đa số trẻ có trứng phần ăn, mức độ cao với tỉ lệ 78%, mức độ thường xuyên 19,20% cao loại thực phẩm có nhiều chất béo khác khoai tây chiên 1,60%, gà chiên 2,80% phô mai 4,67% Tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ 4-6 tuổi Tỉ lệ trẻ 4-6 tuổi thừa cân béo phì nghiên cứu 21,24% Trong đó, trẻ thừa cân chiếm tỉ lệ 9,07%, trẻ béo phì chiếm tỉ lệ 12,17% Tỉ lệ cụ thể lứa tuổi sau: Tỉ lệ trẻ thừa cân béo phì tăng cao nhóm tuổi (30,30%) so với nhóm tuổi (17,02%) nhóm tuổi (12,29%) Ở trẻ tuổi, tỉ lệ béo phì 18,73% nhiều so với tỉ lệ thừa cân 11,57%, tỉ lệ nhóm tuổi tuổi khơng khác nhiều Trẻ trai có tỉ lệ béo phì nhiều trẻ gái (72,45% so với 27,55%) Trong đó, tỉ lệ thừa cân giới gần (50,05% 47,95%) Trong nghiên cứu chúng tôi, tỉ lệ trẻ 4-6 tuổi thành phố Mỹ Tho thừa cân béo phì 21,24% Tỉ lệ tương tự với nghiên cứu tác giả Phùng Đức Nhật cộng thực năm 2006, thừa cân béo phì trẻ 4-6 tuổi quận 5, TP HCM 21,20%(7).Trong nghiên cứu chúng tôi, tỉ lệ trẻ thừa cân thấp tỉ lệ béo phì cao tác giả Phùng Đức Nhật Tỉ lệ trẻ thừa cân béo phì nghiên cứu chúng tơi tương ứng 9,07% 12,17%, nghiên cứu Phùng Đức Nhật, tỉ lệ tương ứng 13,20% 8%(7) Tỉ lệ béo phì nghiên cứu thấp so với nghiên cứu tác giả Lê Thị Kha Nguyên tỉ lệ béo phì trẻ đến khám khoa Dinh dưỡng bệnh viên Nhi Đồng lứa tuổi 2-6 tuổi 26,06%(6) Trong nghiên cứu này, tác giả sử dụng số BMI CN/CC tiêu chuẩn khác để đánh giá béo phì tùy theo chiều cao trẻ Tỉ lệ cao nghiên cứu thực trẻ đến khám khoa 91 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Dinh dưỡng bệnh viện, nơi mà tỉ lệ trẻ có vấn đề dinh dưỡng cao Tỉ lệ thừa cân béo phì cụ thể nhóm tuổi: tuổi, tuổi, tuổi nghiên cứu tương ứng 17,02%, 12,29%, 30,30% Tỉ lệ thấp nhóm tuổi cao nhóm trẻ tuổi Khi tham khảo tài liệu, chúng tơi nhận thấy có nhiều nghiên cứu thừa cân béo phì trẻ em Tuy nhiên nghiên cứu sử dụng nhiều số (BMI, CN/CC), tiêu chuẩn quần thể tham khảo khác (WHO, CDC, IOTF; bách phân vị Zscore) để đánh giá thừa cân béo phì, độ tuổi khơng giống nhau, khó để so sánh tỉ lệ thừa cân béo phì nghiên cứu chúng tơi với nghiên cứu khác chiếm tỉ lệ nhiều tháng, chiếm 53,47%, tỉ lệ cho ăn dặm sớm trước tháng 4% Tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ 4-6 tuổi học mẫu giáo thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm 2012 21,24% Trong tỉ lệ trẻ thừa cân 9,07%, tỉ lệ trẻ béo phì 12,17% TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 805 trẻ từ 4-6 tuổi học trường mẫu giáo trực thuộc thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang năm 2012, rút kết luận sau: Đặc điểm mẫu nghiên cứu: Đa số gia đình có 90,13% trẻ sống chung với cha mẹ Phần lớn trẻ sinh đủ tháng (82,53%) cân nặng lúc sinh bình thường (94,40%) Tỉ lệ bú sữa mẹ cao 99,07%, tỉ lệ bú sữa mẹ hoàn toàn chiếm 19,87% Tỉ lệ bú mẹ 12 tháng 68% Thời điểm cho ăn dặm 92 Bùi Văn Bảo, Lê Nghị, Nguyễn Thìn (2002), “Một số diễn biến thừa cân béo phì trẻ em tiểu học Nha Trang”, Hội Nghị khoa học thừa cân béo phì với sức khỏe cộng đồng, Bộ Y tế Viện Dinh dưỡng, Hà Nội, tr 137-147 Detournay B, Fagnani F, Phillippo M (2000), “Obesity morbidity and health care costs in France: an analysis of the 1991-1992 medical care household survey”, International Journal of Obesity, 24(2), pp 151-155 Dieu HT, Dibley MJ, Sibbritt DW, Hanh TT (2008), “Trends in overweight and obesity in pre-school children in urban areas of Ho Chi Minh City, Vietnam, from 2002 to 2005”, Public Health Nutr, pp 1-8 Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, Dietz WH (2009), “Annual Medical Spending Attributable To Obesity: Payer And Service Specific Estimates”, Health Affairs, 28(5), pp 822-831 Hà Huy Khơi (2002), “Thừa cân, béo phì, vấn đề sức khỏe cộng đồng nước ta” Hội nghị khoa học thừa cân béo phì với sức khỏe cộng đồng, Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng, Hà Nội, tr 5-12 Lê Thị Kha Nguyên (2010), “Thói quen ăn uống, vận động yếu tố gia đình trẻ béo phì”, Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 14(4), tr 212-217 Phùng Đức Nhật (2008), “Tỉ lệ thừa cân béo phì yếu tố liên quan học sinh mẫu giáo từ 4-6 tuổi quận thành phố Hồ Chí Minh năm 2006”, Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 12(4), tr 152-157 Trương Cơng Hòa (2007), “Các yếu tố liên quan đến thừa cân trẻ 2-6 tuổi trường mầm non quận Gò Vấp thành phố Hồ Chí Minh năm 2005”, Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 11(1), tr 111-117 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa ... nông thôn Kiến thức bà mẹ 54% bà mẹ biết nguyên nhân gây bệnh TCM vi rút, có khoảng 29% cho bệnh tay chân miệng vi khuẩn gây ra, 15% vi khuẩn 2% nghỉ nấm Hiểu biết virus gây bệnh: 96% bà mẹ biết... số biết thực hành Thái độ bà mẹ biện pháp phòng ngừa bệnh TCM 92% bà mẹ biết TCM bệnh nguy hiểm, 8% khơng biết rõ bệnh TCM 80% bà mẹ thừa nhận rửa tay xà phòng 20% bà mẹ đồng ý rửa tay nước sạch,... nghiệp với kiến thức bà mẹ Trên 52% bà mẹ nhóm tuổi 21 – 29 có hiểu biết tốt bệnh TCM Có liên quan kiến thức thái độ, hành vi phòng chống bệnh TCM Điều cho khẳng định phòng chống bệnh TCM dựa