Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp (THA) ở bệnh nhân (BN) sau ghép thận. Đối tượng nghiên cứu trên 137 BN bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối được ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103 có THA.
BN có chức thận Khi chức thận kém, gây loạt rối loạn, đặc biệt rối loạn điều hoà huyết áp thận Bảng 4: Đặc điểm nồng độ thuốc chống thải ghép nhóm BN có khơng có dùng thuốc chẹn kênh canxi Đặc điểm Giá trị trung bình C0 p Cyclosporin Giá trị trung bình C0 p Dùng thuốc chẹn calxi Không sử dụng 6,40 ± 3,12 (n = 83) 6,05 ± 2,27 (n = 22) > 0,05 103,71 ± 67,32 (n = 17) 96,80 ± 26,99 (n = 11) > 0,05 Giá trị trung 616,09 ± 216,36 626,45 ± 207,36 bình C2 (n = 14) (n = 11) p > 0,05 83 Tạp chí y - dợc học quân sù sè 5-5017 Ở nhóm BN sử dụng thuốc chẹn kênh canxi có nồng độ thuốc chống thải ghép cao so với nhóm khơng dùng thuốc chẹn kênh canxi, nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Nhiều nghiên cứu cho thấy thuốc kiểm sốt huyết áp nhóm chẹn kênh canxi tương tác với thuốc chống thải ghép, nhiên kết chúng tơi cho thấy, khơng có mối liên quan loại thuốc chống thải ghép với việc có hay khơng sử dụng thuốc chẹn kênh canxi [9] Tuy nhiên, nghiên cứu này, định lượng nồng độ thuốc chống thải ghép số BN Do vậy, cỡ mẫu nhỏ, có số BN khơng làm xét nghiệm kiểm tra định kỳ nên khơng có kết xét nghiệm (missing data) Vì chưa thấy rõ tương tác KẾT LUẬN Qua khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị THA 137 BN ghép thận có THA Bệnh viện Quân y 103, rút số nhận xét: - Tỷ lệ BN sử dụng thuốc chẹn kênh canxi 73,7%, thuốc kích thích alpha trung ương 67,2%, thuốc chẹn beta giao cảm 53,3% thuốc ức chế men chuyển block thụ thể AT1 24,1% 18,9% BN dùng loại thuốc huyết áp; 43,8% dùng thuốc 37,3% dùng thuốc - Nhóm BN có nồng độ creatinin máu tăng sử dụng nhiều loại thuốc chống THA nhóm BN có nồng độ creatinin máu bình thường, p < 0,05 Khơng có mối liên quan tacrolimus, cyclosporin với nhóm thuốc chống THA 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Hội đồng Tư vấn Chuyên môn Ghép tạng Quy trình kỹ thuật ghép thận từ người cho sống 2006 Kasiske B.L, Anjum S, Shah R et al Hypertension after kidney transplantation Am J Kidney Dis 2004, 43, pp.1071-1081 Mange K.C, Cizman B, Jofffe M, Feldman H.I Arterial hypertension and renal allograft survival JAMA 2000, 283, pp.633-638 Opelz G, Wujciak T, Ritz E Association of chronic kidney graft failure with recipient blood pressure Collaborative Transplant study Kidney Int 1998, 53, pp.217-222 Oliveras A, Roquer J, Puig J.M et al Stroke in renal transplant recipients: epidermiology, predictive risk factors and outcome Clin Transplant 2003, 17, pp.1-8 Vavic N, Rancic N, Dragojevic-Simic V, Draskovic-Pavlovic B, Bokonjic D, Ignjatovic L, Mikov M The influence of comedication on blood concentration in patients subjected to kidney transplantation: a retrospective study Eur J Drug Metab Pharmacokinet 2014 Dec, 39 (4), pp.243-253 doi: 10.1007/s13318013-0168-3 KDIGO Clinical Practise Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipents Initial maintenance immunosuppressive medications American Journal of Transplantation 2009, 9, (Suppl 3), S10-13 Kamel M, Kadian M, Srinivas T, Taber D, Posadas Salas M.A Tacrolimus confers lower acute rejection rates and better renal allograft survival compared to cyclosporine World J Transplant 2016 Dec, 24; (4), pp.697-702 doi: 10.5500/wjt.v6.i4.697 Tortorice K.L, Heim-Duthoy K.L, Awni W.M, Rao K.V, Kasiske B.L The effects of calcium channel blockers on cyclosporine and its metabolites in renal transplant recipients Ther Drug Monit 1990, Jul, 12 (4), pp.321-328 ... th y rõ tương tác KẾT LUẬN Qua khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị THA 137 BN ghép thận có THA Bệnh viện Quân y 103, rút số nhận xét: - Tỷ lệ BN sử dụng thuốc chẹn kênh canxi 73,7%, thuốc. .. th y thuốc kiểm soát huyết áp nhóm chẹn kênh canxi tương tác với thuốc chống thải ghép, nhiên kết cho th y, khơng có mối liên quan loại thuốc chống thải ghép với việc có hay khơng sử dụng thuốc. .. 67,2%, thuốc chẹn beta giao cảm 53,3% thuốc ức chế men chuyển block thụ thể AT1 24,1% 18,9% BN dùng loại thuốc huyết áp; 43,8% dùng thuốc 37,3% dùng thuốc - Nhóm BN có nồng độ creatinin máu tăng sử