Đang tải... (xem toàn văn)
Khảo sát kích thước bình thường của ĐMC ngực giữ vai trò quan trọng trong việc đưa ra các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh và chỉ định điều trị nhất là đối với bệnh phình ĐMC ngực tại Việt Nam. Tiến hành đo đạc đường kính ngang của ĐMC ngực trên 948 bệnh nhân từ 18 đến 80 tuổi cho kết quả: Đường kính ngang trung bình của ĐMC ngực ở người Việt Nam trưởng thành trên siêu âm tim qua thành ngực(TE), siêu âm tim qua thực quản(TEE) và trên chụp cắt lớp xoắn ốc(HCT) lần lượt là: TE: ĐMC ngực lên (Asc Ao=27mm),Quai ĐMC (Arch=24mm),ĐMC ngực xuống(Desc Ao=22mm). TEE: Asc Ao=27mm,Arch=23mm, Desc Ao=21mm. HCT: Asc Ao=32mm,Arch=25mm, Desc Ao=24mm. Kết quả trên bước đầu đóng góp vào việc nghiên cứu hình thái học và bệnh lý ĐMC tại Việt Nam.
= 28mm, S = 2,08mm Quai ÑMC: X = 24 mm, S = 2,28mm ĐMC ngực xuống: X = 22mm, S = 2,53mm Khảo sát 81 bệnh nhân nữ: ĐMC ngực lên: X = 26mm, S = 2,3mm Hình 4: Đo quai ĐMC Hình 5: Đo ĐMC ngực xuống Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 6* Số 1* 2002 Nghiên cứu Y học Hình 5: Đo ĐMC ngực xuống Đường kính ngang ĐMC ngực chụp cắt lớp điện toán xoắn ốc Khảo sát 63 bệnh nhân nam: ĐMC ngực lên: X = 32mm, S = 5,57mm Quai ĐMC ngực: X = 26mm, S = 4,16mm ĐMC ngực xuống : X = 26mm, S = 3,73mm Khảo sát 68 bệnh nhân nữ: ĐMC ngực lên : X = 31mm, S = 5mm Quai ĐMC: X = 24mm, S = 4mm ĐMC ngực xuống: X = 23mm, S = 3.7mm Khảo sát 131 bệnh nhân không phân biệt giới tính : ĐMC ngực lên: X = 32mm, S = 5,31mm Quai ÑMC: X = 25mm, S = 4,15mm ĐMC ngực xuống : X = 24mm, S = 4mm Bảng 7: Tóm tắt kết đường kính ngang ĐMC ngực chụp cắt lớp điện toán xoắn ốc: Asc Ao Arch Desc Ao Nam 32mm 26mm 26mm Nữ 31mm 24mm 23mm Cả nhóm 32mm 25mm 24mm Bảng 8: Kích thước ĐMC ngực theo lớp tuổi 18-30 31-40 Asc Ao 27mm 28mm Arch 20mm 22mm Desc Ao 21mm 23mm 41-50 51-60 30mm 31mm 24mm 25mm 24mm 24mm 61-70 71-80 34mm 34mm 27mm 27mm 26mm 28mm Hình 7: Đo quai ĐMC ngực So sánh khác biệt phương pháp đo So sánh siêu âm tim qua thành ngực qua thực quản: ĐMC ngực lên không khác phương pháp đo Quai ĐMC ĐMC ngực xuống khác phương pháp đo với độ tin cậy 95% So sánh siêu âm tim qua thành ngực chụp cắt lớp xoắn ốc: số trung bình ĐMC ngực lên, quai ĐMC ngực xuống khác ngưởng 95% So sánh siêu âm tim qua thực quản chụp cắt lớp xoắn ốc: quai ĐMC không khác phương pháp đo ĐMC ngực lên xuống khác phương pháp đo độ tin cậy 95% BÀN LUẬN Đặc điểm kích thước ĐMC ngực Đường kính ngang ĐMC ngực nghiên cứu Siêu âm tim qua thành ngực: Asc Ao = 27mm, Arch = 24mm, Desc Ao = 22mm Siêu âm tim qua thực quản : Asc Ao = 27mm, Arch = 23mm, Desc Ao= 21mm Chụp cắt lớp điện toán xoắn ốc: Asc Ao = 32mm, Arch = 25mm, Desc Ao = 24mm So saùnh với số tác giả Hình 6: Đo ĐMC ngực lên xuống Nghiên cứu Y học nước: Aronberg D.J.đo chụp cắt lớp: Asc Ao =35mm, Desc Ao = 24mm - 26mm(2) Elizabeth A Drucker: Asc Ao = 27mm 37mm, Desc Ao = 21mm - 29mm(1) Ferrane J đo chụp cắt lớp: Asc Ao = 25mm - 38mm, Desc Ao = 17mm - 28mm(2) Fernandoz R Gutierrez: Asc Ao = 26mm 28mm, Arch = 20mm - 25mm đến 35mm 60 tuổi(3) Raymond Raudaut đo siêu âm: Asc Ao = 25mm - 38mm, Arch = 24 - 32mm(6) Torsten B Moeller đo chụp cắt lớp: Asc Ao = 32 ± 5mm, Arch = 15± 12mm, Desc Ao = 25 ± 4mm(5) Lê Văn Cường đo xác ướp formol : Asc Ao = 21,73mm, Arch = 19,1mm, Desc Ao = 15,76mm(4) Như so sánh với tác giả nước đo người sống số nằm giới hạn lệch phía giới hạn hơn, tầm vóc người Việt Nam bé Các số lớn tác giả Lê Văn Cường tính chất xác ướp formol làm thay đổi sức căng bề mặt làm mạch máu co lại So sánh trò số trung bình phương pháp đo Trò số trung bình ĐMC ngực lên siêu âm tim qua thành ngực phương pháp trình bày rõ đoạn lên ĐMC Siêu âm tim qua thành ngực có hạn chế đònh với khảo sát quai ĐMC ngực xuống nên cho khác biệt với siêu âm tim qua thực quản số đo Trò số trung bình ĐMC ngực đo chụp cắt lớp khác lớn so với siêu âm nhóm chụp cắt lớp bệnh nhân có tuổi trung bình tỉ lệ nam/nữ lớn nhóm siêu âm Cần khảo sát thêm với số lượng bệnh nhân lớn trước đưa nhận xét xác Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 6* Số 1* 2002 Nhận xét thay đổi kích thước ĐMC ngực theo lớp tuổi Các kết khảo sát cho thấy ĐMC ngực có đường kính ngang nhỏ khoảng 18 - 30 tuổi sau tăng dần đạt cực đại khoảng 50 - 60 tuổi, điều phù hợp với trình thoái hoá thành mạch theo tuổi làm giảm tính đàn hồi thành mạch KẾT LUẬN Khảo sát đường kính ngang trung bình ĐMC ngực người Việt Nam nhu cầu cần thiết có ý nghóa ứng dụng cho nghiên cứu bệnh lý ĐMC ngực Kết đo 984 người lớn nam nữ chia làm nhóm với cách đo qua siêu âm tim qua thành ngực, siêu âm tim qua thực quản chụp cắt lớp điện toán xoắn ốc cho thấy : Ở người Việt Nam trưởng thành có đường kính ĐMC ngực là: đoạn lên 27mm, quai 24mm, đoạn xuống 22mm siêu âm tim qua thành ngực Các số đo 27mm, 23mm, 21mm cho siêu âm tim qua thực quản 32mm, 25mm 24mm cho chụp cắt lớp điện toán xoắn ốc Có khác biệt giá trò trung bình phương pháp nhiều yếu tố ảnh hưởng Cần khảo sát thêm với số lượng lớn để tránh sai biệt số lượng tuổi nhóm nghiên cứu Kết phần giúp ích cho nghiên cứu khác hình thái học ĐMC người Việt Nam, việc xác đònh giới hạn kích thước để chẩn đoán xác đònh phình ĐMC ngực đònh phẫu thuật chng trình TÀI LIỆU THAM KHẢO DRUCKER EA (1988) Acquired diseases of the Thoracic Aorta In: Miller DD: Clinical Cardiac Imaging, pp 591 Mac GrawHill, Inc NewYork FEBVRE B (1988) Mesuration de l’Aorte normale Dans: Repères et mesuration en tomodensitométrie et IRM, pp140143 Sauramp Medical Montpellier GUTIERREZ FR (1999) Normal Thoracic Aorta In: Slore RM: Thoracic Imaging, pp139 Mc GrawHill, Inc NewYork LÊ VĂN CƯỜNG (1991) Các dạng dò dạng động mạch người Việt Nam Tóm tắt luận án phó tiến sỹ y học, p 16 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 6* Số 1* 2002 MOELLER TB., REIF E (2000) CT: Chest In: Normal Findings in CT and MRI, pp33 Thieme NewYork Nghieân cứu Y học ROUDAUT R (1994) Maladie de l’ Aorte In: Raffoul H., Abergel E.: Encyclopeùdie d’ eùchodoppler cardiaque, chap XII - fiche N ... thành mạch theo tuổi làm giảm tính đàn hồi thành mạch KẾT LUẬN Khảo sát đường kính ngang trung bình ĐMC ngực người Việt Nam nhu cầu cần thiết có ý nghóa ứng dụng cho nghiên cứu bệnh lý ĐMC ngực. .. bình phương pháp nhiều yếu tố ảnh hưởng Cần khảo sát thêm với số lượng lớn để tránh sai biệt số lượng tuổi nhóm nghiên cứu Kết phần giúp ích cho nghiên cứu khác hình thái học ĐMC người Việt Nam, ... ngực Kết đo 984 người lớn nam nữ chia làm nhóm với cách đo qua siêu âm tim qua thành ngực, siêu âm tim qua thực quản chụp cắt lớp điện toán xoắn ốc cho thấy : Ở người Việt Nam trưởng thành có đường