Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu nhằm xác định tác động của phác đồ điều trị theo hướng dẫn của PbtO2 đối với kết quả điều trị của bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Nghiên cứu tiến cứu trên 76 bệnh nhân chấn thương sọ não nặng (GCS ≤ 8) được lựa chọn trong thời gian 5/2013 – 12/2014 tại phòng Hồi sức tích cực – khoa Gây mê hồi sức, bệnh viện Việt Đức.
hời gian thở máy, thời gian nằm hồi sức, điểm GCS khỏi phòng hồi sức khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm Như vậy, nghiên cứu Van den Brink W.A (1998) Monitoring brain oxygen tension in severe head injury: The Rotterdam experience Acta Neurochir, 71 (Suppl), 190 - 194 Gopinath SP Robertson (1994) Jugular venous desaturation and outcome after head injury J Neurol Neurosurg cho thấy chưa thực khẳng Psychiatry, 57, 717 - 723 định ưu việc điều trị dựa vào PbtO2 so với nhóm điều trị theo hướng dẫn Le Roux P (1997) Cerebral arteriovenous difference of oxygen: A predictor of cerebral infarction and outcome in áp lực nội sọ việc cải thiện kết điều trị Kết nghiên cứu giống kết tác giả giới [13; 14] Hơn nữa, với mức độ tổn thương ban đầu nặng nề (GCS < 6) bệnh nhân chấn thương sọ não nặng khác biệt kết điều trị đơi nhỏ, đòi hỏi cần phải có nghiên cứu so sánh ngẫu nhiên với số lượng bệnh nhân lớn cho phép làm sáng tỏ mức độ tin cậy biện pháp điều trị dựa vào PbO2/áp lực nội sọ kết điều trị V KẾT LUẬN Phác đồ điều trị hướng dẫn dựa vào severe head injury J Neurosurg, 87, - Stiefel M.F (2006) Conventional neurocritical care does not ensure cerebral oxygenation after traumatic brain injury J Neurosurg, 105, 568 - 575 Menon DK, (2004) Diffusion limited oxygen delivery following head injury Crit Care Med, 32, 1384 - 1390 Stein S.C (2004) Association between intravascular microthrombosis and cerebral ischemia in traumatic brain injury Neurosurgery, 54, 687 - 689 7.Mamarou A, (2006) Predominance of cellular edema in traumatic brain swelling in PbtO2 có xu hướng làm giảm tỉ lệ tử vong tăng tỉ lệ bệnh nhân có kết điều trị tốt patients sau tháng so với phác đồ điều trị theo hướng dẫn dựa vào áp lực nội sọ Tuy nhiên, Maragos WF, (2004) Mitochondrial uncoupling as a potential therapeutic target in khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê acute Lời cảm ơn Nhóm nghiên cứu xin chân thành cảm ơn bệnh nhân gia đình bệnh nhân, TCNCYH 99 (1) - 2016 with severe head injuries J Neurosurg, 104, 720 - 730 central nervous system injury J Neurochem, 91, 257 - 262 Van den Brink W.A (2000) Brain oxygen tension in severe head injury Neurosurg, 46, 868 - 876 79 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 10 Stiefel M.F, (2005) Reduced mortality rate in patients with severe traumatic brain injury treated with brain tissue oxygen monitoring J Neurosurg, 103, 805 - 811 11 Wilensky E.M,Gracias V, (2009) Brain tissue oxygen and outcome after severe traumatic brain injury: A systematic review Crit Care Med, 37, 2057 - 2063 12 Foundation Brain Trauma (2007) Guidelines for the management of severe traumatic brain injury J Neurotrauma, 24(1), S1 – S106 13 Spiotta A.M, Stiefel M.F et al (2010) Brain tissue oxygen-directed management and outcome in patients with severe traumatic brain injury J Neurosurg, 113, 571 - 580 14 Nangunoori R, Maloney-Wilensky E et al (2012) Brain tissue oxygen-based therapy and outcome after severe traumatic brain injury: a systematic literature review Neurocrit Care, 17, 131 - 138 Summary ASSESS THE EFFECTS OF BRAIN TISSUE OXYGEN GUIDED TREATMENT IN SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY The aim of this study was to determine the effect of brain tissue oxygen-guided treatment on outcome of patients with severe traumatic brain injury (TBI) 76 patients with severe TBI (Glasgow Coma Scale [GCS] score ≤ 8) were selected from 5/2013 to 12/2014 in ICU - Vietduc hospital and divided into two groups: Brain tissue oxygenation ([PbtO2] was measured in the first group, (PbtO2 group) while the second group was being monitored by intracranial pressure ([ICP] - ICP group) All patients were treated according to the common protocol to maintain goal which are PbtO2 > 20 mmHg and/or ICP < 20 mmHg The outcomes were assessed by mortality rates, durations of mechanical ventilation, lengths of stay in ICU, Glasgow Outcome Scale (GOS) after months post TBI Age, median Injury Severe Score (ISS), admission GCS score, duration inserted catheter neuromonitoring after accident, hypotension and hypoxia rates on admission were not different between two groups The mean daily value of ICP and cerebral perfusion pressure (CPP) measured between the two groups was similar PbtO2 group have lower mortality rates, higher rate of good outcome (13.1% and 34.2%) after months post TBI compared to the ICP group (21.1% and 26.3%) but the differences were not statistically significant (p > 0.1) In conclusion, Brain tissue oxygen monitor-based treatment guidelines have trend to reduce mortality rate and increase the proportion of patients with good outcomes after months post TBI To show a clear beneficial effect of PbtO2 guided management on outcome, a larger randomised trial needs to be studied Keywords: brain tissue oxygen pressure, PbtO2, severe traumatic brain injury, intracerebral pressure, ICP 80 TCNCYH 99 (1) - 2016 ... traumatic brain injury treated with brain tissue oxygen monitoring J Neurosurg, 103, 805 - 811 11 Wilensky E.M,Gracias V, (2009) Brain tissue oxygen and outcome after severe traumatic brain injury:... tissue oxygen-directed management and outcome in patients with severe traumatic brain injury J Neurosurg, 113, 571 - 580 14 Nangunoori R, Maloney-Wilensky E et al (2012) Brain tissue oxygen-based... ASSESS THE EFFECTS OF BRAIN TISSUE OXYGEN GUIDED TREATMENT IN SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY The aim of this study was to determine the effect of brain tissue oxygen-guided treatment on outcome