Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài viết trình bày: Qua nghiên cứu 137 ca bị XHGTCMD nhập viện BVNĐ1 từ 01/06/02-30/1202,chúng tôi ghi nhận được một số đặc điểm về XHGTCMD ở trẻ em như sau: Thể bệnh cấp tính chiếm ưu thế 71.5%, thể mạn chỉ có 18.2%. Thể XHGTCMD cấp có trẻ dưới 6 tuổi mắc bệnh chiếm 89.8%., nam bị nhiều hơn nữ. Thể XHGTCMD mạn thì có trẻ trên 6 tuổi nhiều hơn, tỉ lệ trẻ nữ cao hơn nam. Dấu hiệu xuất huyết nặng đều có tỉ lệ cao ở thể XHGTCMD cấp và mạn. Dấu hiệu thiếu máu ít gặp có tỉ lệ thấp do hậu qủa của xuất huyết nặng.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Lâm Thò Mỹ*, Nguyễn Trọng Lân**, Nguyễn Kim Hưng**, Nguyễn Thanh Hùng**, Lê Tấn Bảo** TÓM TẮT Qua nghiên cứu 137 ca bò XHGTCMD nhập viện BVNĐ1 từ 01/06/02-30/1202,chúng ghi nhận số đặc điểm XHGTCMD trẻ em sau: Thể bệnh cấp tính chiếm ưu 71.5%, thể mạn có 18.2% Thể XHGTCMD cấp có trẻ tuổi mắc bệnh chiếm 89.8%., nam bò nhiều nữ Thể XHGTCMD mạn có trẻ tuổi nhiều hơn, tỉ lệ trẻ nữ cao nam Dấu hiệu xuất huyết nặng có tỉ lệ cao thể XHGTCMD cấp mạn Dấu hiệu thiếu máu gặp có tỉ lệ thấp hậu qủa xuất huyết nặng Tiểu cầu giảm nặng có tỉ lệ cao hai thể cấp mạn Điều trò XHGTCMD chủ yếu prednisone 60.5%, ca có xuất huyết nặng điều trò với Methylprednisolone prednisone chiếm 35.7% Kết qủa điều trò ca tử vong, có trường hợp xuất huyết não bệnh nhân XHGTCmạn, 14.8%% ca XHGTC mạn bán cấp bò biến chứng Cushing dùng steroid Điều cho thấy diễn tiến bệnh XHGTCMD trẻ em phức taïp SUMMARY DIAGNOSIS AND TREATMENT OF IMMUNE THROMBOCYTOGENIC PURPURA: Lam Thi My, Nguyen Trong Lan, Nguyen Kim Höng, Nguyen Thanh Hung, Le Tan Bao * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No 1: 33 - 37 Through evaluating 137 cases of Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP) hospitalizing in the Children’s Hospital No.1, from 1st June 2002 to 30th Dec 2002, there are some points we note: 71.5% cases patients got the acute ITP, whereas the rate for the chronic ITP was 18.2% In the acute ITP, 89.8% cases were children under years of age, and boys were more likely to get this form than girls On the contrary, children above years of age, especially for girls, were the higher group to get the chronic ITP Severe thrombocytopenia and hemorrhage were frequently seen in both forms, acute or chronic ITP Anemia was less common, due to severe bleeding The main treatment was corticosteroid therapy with prednisone in 60.5% patients; moreover in some cases of severe hemorrhage (35.7%), patients received methylprednisolone and oral prednisone The result of treatment showed that there is no fatal case, one chronic ITP patient had intracranial hemorrhage and 13.8% patients with subacute and chronic ITP had Cushing syndrome related to steroid use This indicated that the monitoring for infant ITP was very complicated trẻ em Vấn đề chẩn đoán điều trò XHGTCMD ĐẶT VẤN ĐỀ không phức tạp, nhiên theo dõi,chỉ đònh điều XHGTCMD nguyên nhân gây trò,chỉ đònh ngưng thuốc,tái khám bệnh nhân xuất huyết thường gặp trẻ em.Tại bệnh viện XHGTC cấp mãn chưa ổn đònh Nhi Đồng 1,hàng năm trẻ bò XHGTCMD nhập thống Để góp phần nâng cao hiệu điều trò, viện,chiếm tỉ lệ cao bệnh huyết học * *TS BS Giảng viên Bộ Môn Nhi, ĐH YD TP HCM ** Bệnh viện nhi đồng – TP Hồ Chí Minh Chuyên đề Nhi 33 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 Nghiên cứu Y học tiến hành nghiên cứu XHGTCMD, đặt trọng tâm vào thái độ chẩn đoán,điều trò theo dõi diễn tiến XHGTCMD bán cấp mãn tính trẻ em Xử lý kiện vàphân tích kiện Mục tiêu nghiên cứu Tỉ lệ thể xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dòch (XHGTCMD) Đánh giá tình hình điều trò xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dòch bệnh viện Nhi Đồng 1, từ chọn phương thức điều trò có hiệu qủa an toàn kinh tế cho bệnh nhân PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu mô tả Dân số nghiên cứu Bệnh nhân 30 72 21 107(78.1) BC (/mm3) ≤ 5000 ≤ 20000 95 23 4(2.9) 131(95.6) > 20000 BCÑNTT (/mm3) ≤ 1500 0 2(1.4) 0 4(2.9) ≤ 10000 > 10000 Phết máu Bình thường Tuỷ đồ 93 24 131(95.6) 2(1.4) 66 17 93(67.9) Bình thường VS ANA TEST LE.CELL TC 0 (3.0) 1 98 0 25 4(3.0) (4.3) 1(0.7) 137 Kết VS: Chuyên đề Nhi XHGTCTP:30/40mm XHGTCMDM:11/30 mm; 20/48mm; 4/10mm Đặc điểm điều trò xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dòch Bảng Đặc điểm điều trò xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dòch Đặc Tính XHGTC XHGTC XHGTC XHGTC cấp tái phát bán MD cấp mạn Không ĐT 1 Prednisone 56 20 Humaglobin 0 0 Methylp + pred 41 2 Humaglobin + 0 methylp Thời Gian Điều Trò ≤7 48 11 Tổng Cộng 4(3.0) 83(60.5) 0(0) 49(35.7) 1(0.7) 65(47.4) ≤ 14 44 10 59(43.6) > 14 13(9.5) Kết Quả TỐT 98 10 119 (86.8) Biến chứng Chuyển viện TỬ 0 0 0 0 15 0 19(13.8) TC 98 25 137 BAØN LUẬN Các thể xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dòch (XHGTCMD) XHGTCMD cấp có tỉ lệ cao 71.5%, nhóm mạn chiếm 18.2%, hai nhóm trung gian bán cấp tái phát để ca có dấu xuất huyết kéo dài tiểu cầu