Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài được tình bày qua bài viết với mục tiêu nhằm nghiên cứu về khảo sát 162 trường hợp ung thư âm đạo được điều trị tại Bệnh viện Ung bướu TP. HCM từ năm 1990 đến năm 2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ BỆNH NHÂN UNG THƯ ÂM ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ 1990 – 2010 Lưu Văn Minh* TÓM TẮT Qua khảo sát 162 trường hợp ung thư âm ñạo ñược ñiều trị Bệnh viện Ung bướu TP HCM từ năm 1990 đến năm 2010, chúng tơi rút số ghi nhận sau: Ung thư âm ñạo dạng bệnh lý gặp ung thư phụ khoa, (0,65%) Tuổi mắc bệnh thường gặp 50 – 59 tuổi, ñây phụ nữ lớn tuổi ñã mãn kinh Đa số bệnh nhân nội trợ làm ruộng bn bán nhỏ (> 70%) Trình ñộ văn hóa thấp: Mù chữ cấp I (80%) Nơi cư ngụ phần lớn tỉnh, chiếm ¾ trường hợp Có 68 bệnh nhân (41,97%) cắt tử cung trước bệnh lý lành tính, CIN 2+ Y văn ghi nhận khoảng 50% bệnh nhân carcinơm tế bào gai âm đạo có tiền sử cắt tử cung trước Nên tăng cường theo dõi cho bệnh nhân sau cắt tử cung, năm ñầu tiên tế bào học âm ñạo soi âm đạo Phẫu thuật cắt tử cung khơng nên xem ñiều trị triệt ñể cho tổn thương CIN 2+ tỷ lệ phát triển thành VaIN 2+ 7,4%.Theo dõi tái khám bệnh nhân cẩn thận, làm phết tế bào âm ñạo cần soi âm ñạo, ñặc biệt năm ñầu tiên sau cắt tử cung SUMMARY EPIDEMIOLOGIES OF VAGINAL CANCER PATIENTS IN HO CHI MINH CITY CANCER HOSPITAL – 1990 - 2010 Luu Van Minh * Y Hoc TP Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No – 2010 : 469 - 475 In the retrospective study for 162 cases of primary vaginal cancer treated in HCM city cancer hospital from 1990 to 2010, there are some remarks: Vaginal cancer is rarely gynecologic cancer The common age range of the primary vaginal cancer is 50 – 59 ys Almost of the patients were low socio - economic level (> 70%) There were 68 patients (41.9%) having hysterectomy previously for CIN 2+ or benign tumor.Should follow - up the patients after hysterectomy by Pap smear and colposcopy Hysterectomy should not be radical treatment for CIN 2+, because it can come to VAIN 2+ up 7.4% Follow - up and take care the patients carefully, take the Pap smear and colposcopy, especially during years after hysterectomy ung thư nguyên phát âm ñạo hiếm, ĐẶT VẤN ĐỀ chiếm khoảng - 2% tất ung thư phụ Ung thư âm ñạo dạng bệnh gặp khoa Tần suất cuả carcinôm tế bào gai âm ñạo ung thư phụ khoa nói riêng, bệnh cảnh 0,6 100.000 phụ nữ Mỹ(2) ung thư nói chung Theo Novak, tần suất ung thư âm ñạo 0,6 Theo tác giả Nguyễn Chấn Hùng, bệnh thừơng số 100.000 phụ nữ hàng năm, tuổi trung gặp phụ nữ 50 tuổi, xuất độ khơng tới ca (12) bình bệnh nhân carcinơm tế bào gai âm ñạo số 100.000 phụ nữ năm 60 tuổi.(7) Theo Nguyễn Sào Trung Bệnh học Ung Chưa có cơng trình nghiên cứu bệnh Bướu bản: Ung thư âm ñạo nói chung từ trước tới nước gặp, chiếm tỉ lệ 1/20 ung thư sinh dục nữ 1/200 ung thư nữ giới Nếu so với bệnh ung thư Từ nhận ñịnh trên, chúng tơi thực đề phụ khoa khác, chiếm tỉ lệ nhỏ: Bằng ½ ung thư âm tài nhằm mục tiêu sau: hộ, 1/3 ung thư nội mạc tử cung, 1/40 ung thư cổ tử Mục tiêu tổng quát cung 90% trường hợp xảy người già, sau mãn Khảo sát trường hợp ung thư âm ñạo kinh Đỉnh cao Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh 55 - 60 tuổi(13) 20 năm, từ năm 1990 – 2010 Theo số liệu Hiệp hội Ung thư Mỹ, Mục tiêu cụ thể tổn thương thứ phát âm ñạo từ ung thư nguyên phát ñường sinh dục nữ thường xảy ra, Chuyên ñề Ung Bướu * Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM Địa liên lạc: BS Lưu Văn Minh Email: luuvanminh@ymail.com 469 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Khảo sát số ñặc ñiểm dịch tễ học ung thư âm ñạo Từ rút số nhận định ung thư âm ñạo ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Chúng khảo sát trường hợp ung thư âm ñạo nguyên phát nhập viện Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh 20 năm, từ/1990 ñến 2010 Các trường hợp ung thư âm ñạo di từ quan khác ñến không khảo sát loạt nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Chúng dùng phương pháp hồi cứu thống kê mô tả trường hợp khảo sát Số liệu ñược xử lý phần mềm SPSS 7.5 So sánh kết với cơng trình khác KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Trong hai mươi năm từ 1990 – 2010, Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh có 162 trường hợp chẩn đốn ung thư âm ñạo nhập viện Nếu so với bệnh ung thư phụ khoa khác, ñây dạng bệnh gặp Cùng thời gian trên, tỷ lệ ung thư âm ñạo so với ung thư phụ khoa khác sau: 162/22000 (ung thư cổ tử cung) tỷ lệ 0,73% 162/510 (ung thư âm hộ) tỷ lệ 31,76% 162/702 (ung thư nội mạc tử cung) tỷ lệ 23,07% Theo Trung Tâm Ung Thư Memorial Newyork Mỹ: Ung thư âm đạo ½ ung thư âm hộ, 1/3 ung thư nội mạc tử cung, 1/40 ung thư cổ tử cung Sự phân bố tuổi THẬP NIÊN TS Theo FIGO, trường hợp ñược xếp ung thư âm đạo vị trí ngun phát ung thư âm đạo Vì vị trí ung thư gặp Lý nhập viện Nơi chuyển Số ca % XHAĐ 94 58.02 BVTD 27 16.67 Bv Hùng Vương 11 6.79 Bv An Giang 2.47 Bv Gia Lai 0.62 Bv Bình Thuận 0.62 Bv Cần Thơ 3.09 Bv Bình Dân 0.62 Bv Tiền Giang 3.09 Bv Minh Hải 0.62 Bv Nhân Dân 4.32 Bv Nguyễn Tri Phương Bv Vĩnh Long 1.85 162 100.00 Tổng Cộng 1.23 Với 162 ca ung thư âm ñạo nhập viện 20 năm, từ 1990 đến 2010, có 94 ca đến xuất huyết âm đạo bất thường, chiếm tỷ lệ 58,02% 68 ca bệnh viện khác chuyển ñến chiếm tỷ lệ 41,9% 68 ca chuyển ñến hầu hết ñã có mổ cắt tử cung trước ñó 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 Tổng cộng 11 19 58 40 21 162 % 2,46 6,79 11,72 35,80 24,69 12,96 5,55 100 Theo Devita, ung thư nguyên phát âm ñạo Theo Ung Thư học Lâm sàng giáo sư thường xuất phụ nữ lớn tuổi, 70 – 80% trường Nguyễn Chấn Hùng, ung thư âm ñạo thường gặp hợp 60 tuổi Ngoại trừ loại ung thư biểu mô phụ nữ 50 tuổi(12) tuyến tế bào sáng thường gặp khoảng tuổi từ 15 – Theo Herbst cộng sự, 47,1% bệnh nhân 22 tuổi Ung thư âm ñạo gặp phụ nữ 40 60 tuổi, ñỉnh cao nằm khoảng tuổi từ 50 ñến 70 tuổi(4) Chuyên ñề Ung Bướu 470 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 tuổi, tuổi trung bình khoảng (2) 60 – 65 tuổi Trong loạt nghiên cứu chúng tôi, tuổi nhỏ 26 tuổi tuổi lớn 87 tuổi Đỉnh cao tuổi thường gặp 50 – 59 tuổi, tuổi trung bình 58 tuổi, khơng ghi nhận ñược 20 tuổi Nghề nghiệp Như vậy, so với tác giả khác, số liệu nghiên cứu chúng tơi khơng có khác biệt lớn, ngoại trừ loạt nghiên cứu chúng tơi khơng có trường hợp 20 tuổi Nghề Nội trợ Làm ruộng Buôn bán CNV Làm mướn Giáo viên Già Tổng TS 72 38 16 23 162 TS 72 38 16 23 162 % 44.44 23.46 9.88 4.94 2.47 0.62 14.20 100.00 Nghề nghiệp phổ biến bệnh nhân nội trợ (44%), làm ruộng (23%), buôn bán nhỏ (9,8%) Như nghề nghiệp chiếm 70% Đây tầng lớp có thu nhập thấp xã hội, có điều kiện hiểu biết y học ñể cảnh giác phát bệnh Theo tác giả, có mối tương quan tiêu cực tỷ lệ mắc bệnh ung thư âm ñạo tầng lớp kinh tế xã hội(7) Trình độ văn hóa Lớp 10 11 12 Tổng TS 46 23 17 16 11 16 12 3 162 % 28.40 1.20 10.49 9.88 6.79 9.88 7.41 3.09 2.47 1.23 1.85 1.85 2.47 100.00 Như mù chữ cấp I chiếm gần 80% số bệnh nhân Trình độ văn hóa thấp chắn có ảnh hưởng lớn ñối với trình phát ñiều trị bệnh Tình trạng kinh nguyệt Kinh nguyệt Còn Hết TS 34 128 162 TS % 20,98 79,01 100 Trong loạt nghiên cứu chúng tơi, đa số bệnh nhân mãn kinh chiếm tỷ lệ 79% Chỉ có 21% Tiền sinh sản Số bệnh nhân kinh nguyệt Điều cho thấy ung thư âm ñạo thường xảy bệnh nhân lớn tuổi Tình trạng kinh nguyệt bệnh nhân hoàn toàn phù hợp với khoảng tuổi thường gặp nghiên cứu 50 – 59 tuổi phù hợp với khoảng tuổi ghi nhận ñược tác giả khác ñã ñược nêu 10 12 14 TC TS 10 15 21 32 22 15 20 10 1 162 Tiền cá nhân Số thấp 1, số cao 14, số thường gặp số trung bình Tiền Cắt NgoạI Lao Cao Bướu Khơng Có 10 trường hợp không sanh TC TQ HA BT Theo Laila I Muderspach ung thư cổ tử cung TS 68 17 63 ung thư biểu mô tế bào gai âm đạo có 68 bệnh nhân có tiền cắt tử cung bệnh lý yếu tố nguy cơ, có yếu tố sanh đẻ nhiều(2) lành tính bướu sợi tử cung tổn thương Tuy nhiên ña số tác giả khác không ghi CIN 2+, thời gian gần năm xa 17 nhận sanh ñẻ nhiều có phải yếu tố nguy năm, chiếm tỷ lệ 41,97% ung thư âm đạo hay khơng Chun ñề Ung Bướu 471 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Theo MUDERSPACH khoảng 35 – 59% bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gai âm đạo có tiền sử cắt tử cung trước đó, thường bệnh lành tính Điều chưa giải thích lý sao(2) Cũng theo tác giả trên, ung thư cổ tử cung có liên hệ đến việc gia tăng tỷ lệ ung thư biểu mơ âm đạo Tuy nhiên, ung thư âm ñạo ñược phát sau năm ñiều trị ung thư cổ tử cung ổn ñịnh, lúc phép chẩn đốn ung thư âm đạo ngun phát Như vậy, có phù hợp định loạt nghiên cứu tác giả Xuất độ VaIN sau cắt tử cung CIN: Theo tác giả Khoa Sản phụ khoa thuộc Bệnh viện Đại học Gasthuisberg, Leuven Bỉ, cắt tử cung tồn phần bị CIN thường xem điều trị tận gốc cho CIN, sau bị VaIN với tỷ lệ thay ñổi từ 0,9 ñến 6,8% Các tác giả ñã hồi cứu 3030 bệnh nhân bị CIN 2+ khơng có tiền sử VaIN Bệnh viện Đại học Gasthuisberg, Lauven, Bỉ từ tháng 06/1989 ñến tháng 12/2003 Các tác giả ghi nhận ñược 125 bệnh nhân có mổ cắt tử cung tồn phần CIN 2+ vòng tháng sau chẩn đốn xem lại kết Pap’s smear họ sau mổ Kết ghi nhận 31 bệnh nhân (24,8%) khơng theo dõi 94 bệnh nhân nhóm theo dõi (7,4%) bị VaIN 2+, có bệnh nhân thành ung thư âm ñạo xâm lấn Thời gian trung bình cắt tử cung đến chẩn đốn VaIN 2+ 35 tháng (5 – 103 tháng) Ghi nhận có ý nghĩa thống kê với p = 0,003 Như vậy, theo tác giả cắt tử cung tồn phần có lẽ khơng nên ñược xem ñiều trị tận gốc cho CIN 2+ tỷ lệ VaIN 2+ sau cao 7,4% Sau ñây số liệu ñược tác giả nghiên cứu cơng bố: Bảng Đặc điểm nhóm nghiên cứu TỔNG SỐ n (%) Phụ nữ có theo dõi (%) 125 (100) 94 (75.2) Phụ nữ không theo dõi (%) P 50 (40) 36 (38.3) 14 (45.2) 20 Đường bụng 72 (57.6) 58 (61.7) 14 (45.2) 021 Đường âm ñạo 53 (42.4) 36 (38.3) 17 (54.8) 021 CIN2 11 (8.8) (6.4) (16.1) 012 CIN3 89 (35.6) 70 (74.5) 19 (61) 96 25 (20) 18 (19,1) (2.6) 30 48.5 48 50.1 374 Mãn kinh Cắt tử cung Grade CxCaIa1 Tuổi trung bình (y) Bảng So sánh phụ nữ không bệnh bị VaIN sau mổ Có theo dõi Khơng bệnh VAIN 2+ Tổng số (%) 94 (100) 87 (92.6) (7.4) Mãn kinh (%) 66/94 (70.2) 60/87 (69.0) 6/7 (85.7) 16 Đường bụng 58/94 (61.7) 52/87 (59.8) 6/7 (85.7) 078 Âm ñạo 36/94 (38.3) 35/87 (40.2) 1/7 (14.3) 08 Tuổi trung bình (N) 48 46,9 61 003 Thời gian theo dõi trung bình (tháng) 64 61,8 90 P Cắt tử cung (%) 31 (24.8) Bảng Các ñặc ñiểm bệnh nhân Vain Bệnh Tuổi CIN Chuyên ñề Ung Bướu Soi Cách GPB Bờ Kết thúc Thời Điều trị Theo 472 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 nhân (N) trước âm ñạo trước mổ diện cắt nghiên cứu gian (tháng) P1 35 Không Không Bụng P2 51 CIN Không P3 64 CIN P4 75 P5 dõi (tháng) CIN2 Âm tính VAIN 68 Khơng 149 Bụng CIN3 Âm tính VAIN 28 Laser 82 Khơng Âm đạo CIN3 Âm tính VAIN 35 Laser 47 Khơng Khơng Bụng CIN3 Âm tính VAIN Xạ trị 27 66 Khơng Khơng Bụng CxCaIa1 Âm tính VAIN 10 Không 98 P6 72 Không Không Bụng CIN3 Nghi ngờ Vaginal Cancer 103 Xạ trị 121 P7 64 Khơng Khơng Bụng CIN3 Âm tính Vaginal Cancer 67 Xạ trị + hóa trị 104 Bảng So sánh y văn bệnh nhân bị VAIN sau cắt tử cung CIN Gemmel et al20 Wiener et al21 Kalogirou et al22 Barabinsa et al23 Leuven 1967 - 1977 1955 - 1977 1981 - 1991 1998 - 2003 1989 - 2003 Số ca theo dõi/số cắt tử cung 219/341 43/195 793/993 Không biết 94/125 Theo dõi (tháng) 120 240 120 37 (12 - 60) 64 (36 - 156) Tuổi trung bình 35 (22 - 66) Không biết 57 (35 - 75) 49 (36 - 64) 48 (35 - 75) Bệnh CTC mổ CIN3 CIN1 - CIS CIN3 to CIS CIN1 - 3, (66% CIN2 3) CIN2 tới CaIa1 (71.2% CIN2 3) Grade dừng nghiên cứu (VAIN) VAIN1 - VAIN1 to vaginal cancer VAIN1 - VAIN1 - vaginal cancer VAIN2 vaginal cancer Xuất ñộ VAIN: n/N (%) 8/219 (4.0%) 5/43 (0.1 4.7%) 41(5.1%) 5/9 7/94 (7.4%), Cắt tử cung đường bụng Khơng biết 190/195 40/41 Không biết 6/7 Dưới 12 tháng Dưới 24 tháng 24 tháng Không biết 45 tháng Nghiên cứu Thời ñiểm Thời gian không bệnh Chuyên ñề Ung Bướu 473 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Qua cơng trình nghiên cứu trên, tác giả ñưa số kết luận khuyến cáo sau: Nên tăng cường theo dõi cho bệnh nhân sau cắt tử cung, năm ñầu tiên tế bào học âm ñạo soi âm ñạo Phẫu thuật cắt tử cung không nên xem ñiềt trị triệt ñể cho tổn thương CIN 2+ tỷ lệ phát triển thành VaIN 2+ 7,4% Theo dõi tái khám bệnh nhân cẩn thận, làm phết tế bào âm ñạo cần soi âm ñạo, ñặc biệt năm ñầu tiên sau cắt tử cung KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 162 trường hợp ung thư âm ñạo nguyên phát nhập viện Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh 20 năm, từ năm 1990 ñến năm 2010, chúng tơi rút số nhận định sau : + Ung thư âm ñạo dạng bệnh lý gặp ung thư phụ khoa, (0,65%) Tuổi mắc bệnh thường gặp 50 – 59 tuổi, ñây phụ nữ lớn tuổi ñã mãn kinh + Đa số bệnh nhân nội trợ làm ruộng bn bán nhỏ (>70%) Trình độ văn hóa thấp: Mù chữ cấp I (80%) Nơi cư ngụ phần lớn tỉnh, chiếm ¾ trường hợp + Có 68 bệnh nhân (41,97%) cắt tử cung trước bệnh lý lành tính, CIN 2+ Y văn ghi nhận khoảng 50% bệnh nhân carcinôm tế bào gai âm đạo có tiền sử cắt tử cung trước + Nên tăng cường theo dõi cho bệnh nhân sau cắt tử cung, năm ñầu tiên tế bào học âm ñạo soi âm ñạo + Phẫu thuật cắt tử cung không nên xem ñiều trị triệt ñể cho tổn thương CIN 2+ tỷ lệ phát triển thành VaIN 2+ 7,4% + Theo dõi tái khám bệnh nhân cẩn thận, làm phết tế bào âm ñạo cần soi âm ñạo, ñặc biệt năm sau cắt tử cung Tóm lại, ung thư âm ñạo ung thư phụ khoa gặp Xảy phụ nữ lớn tuổi ñã mãn kinh Triệu chứng báo ñộng xuất huyết âm ñạo bất thường, nên tăng cường theo dõi cho bệnh nhân sau cắt tử cung, năm ñầu tiên tế bào học âm ñạo soi âm ñạo.g TÀI LIỆU THAM KHẢO Barber.Hugh.r.k,MD Manual of gynecologic Oncology, second edition, J.B Lippincott company Philadelphia.Cancer of the vagina, P 212 - 229 1989 Cameron.r.b, MD Practical Oncology First edition Appleton and Lange Norwalk Connecticut Malignancies of the vagina P 377 - 384 1994 Cartier.r, MD Practical colposcopy Second edition Gustav Fischer Verlag - Stuttgart Newyork Invasive carcinomas, P 215 - 260 1984 Devita.VT, Hellman.JS, Rosenberg.SA Cancer, Principles and practice of Oncology, 3rd edition JB Lippincott company, Philadelphia Carcinoma of the vagina P 1162 - 1168 1989 Fletcher.GH, MD Textbook of Radiotherapy 3rd edition Lea and Febiger, Philadelphia Female pelvis, P 720 - 788 1980 Greenhill.JP, MD Surgical gynecology 3rd edition Igaku Shoin LTD TOKYO Carcinoma of vagina, P 266 - 280 1963 Jone III HW, Wentz.AC, Burnett.LS Novak’s Textbook of gynecology 11th edition Williams and Wilkins Invasive cancer of the vagina, P 679 - 710 1988 Lê Văn Xuân, Giải phẫu bệnh ung bướu thông thường, tài liệu lưu hành nội Trung Tâm Ung Bướu TP Hồ chí Minh - Phòng Giải phẫu bệnh, Ung bướu âm đạo, trang 12 - 19, 1991 Chuyên ñề Ung Bướu 474 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Meredith.WJ Radium dosage 2nd edition E and S Livingstone LTD Edinburgh and London, P42-49.1967 10 Mould.RF, Gutler.MW Brachytherapy teaching couse Hochiminh city VIETNAM, 21-22 July 1994 11 Nguyễn Chấn Hùng cộng sự, Đặc san khoa học kỹ thuật, Trung tâm ung bướu TP Hồ chí Minh, trang 34, 65-73, 151 1995 12 Nguyễn Chấn Hùng, Ung thư học lâm sàng tập 2, Trường ñại học Y Dược TP Hồ chí Minh, Ung thư âm đạo, trang 242 - 243, 1986 13 Nguyễn Sào Trung – Nguyễn Chấn Hùng, Bệnh học ung bướu bản, Trung tâm ñào tạo bồi dưỡng cán Y Tế TP Hồ chí Minh, Bướu tổn thương dạng bướu cuả âm ñạo, trang 217 - 220, 1992 14 Nori.D, MD Activity, Gynecological high dose rate brachytherapy supplement Nucletron 1991 15 Paterson.R, MD The treatment of malignant disease by radiotherapy, 2nd edition Edward arnold LTD LONDON,P 331-359 1963 16 Perez.CA, MD Brady.LW, MD Radiation oncology J.B Lippincott copany, Philadelphia, P 1023 - 1035.1987 17 Pierquin.B, Wilson.JF, Chassagne.D Modern brachytherapy Masson publishing USA, INC, P175-203 1987 18 Trần Phương Hạnh, Bệnh học ñại cương, Nhà xuất Y Học, Ung Thư, trang 180 - 258, 1993 19 Trường Đại Học Y Hà Nội, Sản phụ khoa, nhà xuất Y Học, giải phẫ u sinh dục nữ,trang 13 – 25,1979 20 Willson.JR, MD Beecham.CT, MD Carrington.ER, MD Obstertrics and Gynecology 3rd edition The C.V Mosby company, Saint Louis Malignant vaginal lesions, P 631 - 647 1966 21 Wyckoff.H.O ICRU report 38 Dose and Volume specification for reporting intracavitary therapy in gynecology December 15 , 1991 Chuyên ñề Ung Bướu 475 ... 162/22000 (ung thư cổ tử cung) tỷ lệ 0,73% 162/510 (ung thư âm hộ) tỷ lệ 31,76% 162/702 (ung thư nội mạc tử cung) tỷ lệ 23,07% Theo Trung Tâm Ung Thư Memorial Newyork Mỹ: Ung thư âm đạo ½ ung thư âm. .. thành phố Hồ Chí Minh có 162 trường hợp chẩn đốn ung thư âm đạo nhập viện Nếu so với bệnh ung thư phụ khoa khác, ñây dạng bệnh gặp Cùng thời gian trên, tỷ lệ ung thư âm ñạo so với ung thư phụ... cứu Chúng khảo sát trường hợp ung thư âm ñạo nguyên phát nhập viện Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh 20 năm, từ/ 1990 đến 2010 Các trường hợp ung thư âm ñạo di từ quan khác đến chúng tơi khơng