Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá tác dụng hỗ trợ hạ huyết áp của chế phẩm “Hạ áp ích nhân” trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát độ I (theo JNC VI). 60 bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp độ I (theo JNC VI) được chia thành 2 nhóm, mỗi nhóm 30 bệnh nhân. Nhóm I uống Natrilix SR 1 viên/ngày vào buổi sáng kết hợp uống “Hạ áp ích nhân” 4 viên/ngày chia 2 lần.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HẠ ÁP ÍCH NHÂN TRONG ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT ĐỘ I Nguyễn Nhược Kim, Lại Thanh Hiền, Trần Thị Hải Vân Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu thực nhằm đánh giá tác dụng hỗ trợ hạ huyết áp chế phẩm “Hạ áp ích nhân” bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát độ I (theo JNC VI) 60 bệnh nhân chẩn đoán tăng huyết áp độ I (theo JNC VI) chia thành nhóm, nhóm 30 bệnh nhân Nhóm I uống Natrilix SR viên/ngày vào buổi sáng kết hợp uống “Hạ áp ích nhân” viên/ngày chia lần Nhóm II uống Natrilix SR viên/ngày vào buổi sáng Thời gian dùng thuốc nhóm 45 ngày Kết cho thấy “Hạ áp ích nhân” có tác dụng hỗ trợ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát độ I thể qua số huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương giảm có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p < 0,05) cải thiện tốt triệu chứng bệnh Từ khóa: “Hạ áp ích nhân”, tăng huyết áp, Y học cổ truyền I ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh tim mạch phổ biến thảo dược Câu đằng, Huyền sâm, Địa tất nước giới Ở Việt Nam, long, Táo nhân có tác dụng bình can giáng tỷ lệ tăng huyết áp ngày gia tăng hoả, tư âm dưỡng huyết theo Y học cổ truyền, kinh tế phát triển [1; 2] Quá trình tiến tương ứng với triệu chứng bệnh tăng triển bệnh gây tử vong nhiều huyết áp [8] Chúng tiến hành nghiên cứu biến chứng nguy hiểm tai biến mạch với mục tiêu: đánh giá tác dụng hỗ trợ hạ não, suy tim…ảnh hưởng tới chất lượng huyết áp viên Hạ áp ích nhân bệnh sống bệnh nhân, gánh nặng cho gia đình, nhân tăng huyết áp nguyên phát độ I (theo xã hội [3; 4; 5] JNC VI) Bên cạnh thành tựu to lớn y II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP học đại điều trị tăng huyết áp Y học cổ truyền với phương pháp khác Chất liệu nghiên cứu tham gia tích cực vào việc hỗ trợ Viên nén “Hạ áp ích nhân” bào chế điều trị tăng huyết áp [6] Nhiều thuốc vị từ thuốc cổ phương Giáng áp hợp tễ thuốc thảo mộc, đơn giản dễ tìm kiếm “Thiên gia diệu phương” Cơng ty Nam nghiên cứu khẳng định có tác dụng dược sản xuất, có thành phần hàm lượng hạ huyết áp [7; 8] gồm cao khô Huyền sâm 80 mg; Hạ khơ thảo Viên “Hạ áp ích nhân” có thành phần 80 mg; Câu đằng 100 mg; Địa long 80 mg; Hà thủ ô chế 80 mg; Táo nhân 80 mg Địa liên hệ: Lại Thanh Hiền - Khoa Y học cổ truyền – Trường Đại học Y Hà Nội Email: hiencungminh@yahoo.com.vn Ngày nhận: 28/7/2016 Ngày chấp thuận: 08/10/2016 112 Đối tượng 60 bệnh nhân chẩn đoán tăng huyết áp nguyên phát độ I (theo JNC VI) [8] chẩn đoán chứng Huyễn vựng thể can TCNCYH 103 (5) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thận âm hư theo Y học cổ truyền, chia thành đầu chi, ngủ, hồi hộp đánh trống ngực, nhóm, nhóm 30 bệnh nhân: bốc hoả biểu khác - Nhóm I: uống Natrilix SR viên nén 1,5 mg Số đo huyết áp theo dõi thời (Nhà sản xuất: Les Laboratoires Servier) x điểm: trước nghiên cứu (N0); sau nghiên cứu viên/ ngày vào buổi sáng kết hợp uống Hạ áp 15 ngày (N15), 30 ngày (N30) 45 ngày (N45) ích nhân viên/ngày chia lần x 45 ngày - Nhóm II: uống Natrilix SR 1,5 mg x viên/ ngày vào buổi sáng x 45 ngày Cỡ mẫu lấy theo phương pháp chọn mẫu có chủ đích Các triệu chứng theo dõi trước sau điều trị Xử lý số liệu: Số liệu nhập xử lý phương pháp thuật toán thống kê y sinh học phần mềm SPSS 16.0 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: bệnh nhân Đạo đức nghiên cứu có bệnh gan, thận bệnh cấp tính Đề tài nghiên cứu đồng ý khác kèm theo, bệnh nhân không tuân thủ nghiên cứu, bỏ dở điều trị, bệnh nhân dị ứng Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng thông qua đề cương Bệnh với thuốc viện Y học cổ truyền Trung ương, biên số Địa điểm nghiên cứu: Khoa Nội, Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương 222/BB-TQDC ngày 20/2/2014 Bệnh nhân Phương pháp: thử nghiệm lâm sàng mở, so sánh trước sau điều trị so sánh đích nghiên cứu tình nguyện tham gia với nhóm chứng toàn cho bệnh nhân, nhằm nâng cao chất tham gia nghiên cứu giải thích rõ mục Nghiên cứu phải đảm bảo sức khoẻ tính an lượng điều trị cho bệnh nhân, không nhằm Chỉ tiêu theo dõi mục đích khác + Số đo huyết áp (huyết áp tâm thu, huyết III KẾT QUẢ áp tâm trương, huyết áp trung bình) + Các triệu chứng theo Y học cổ truyền: đau đầu, hoa mắt chóng mặt, tê mỏi Thay đổi số đo huyết áp trước sau điều trị Bảng Thay đổi huyết áp tâm thu bệnh nhân trước sau điều trị Huyết áp tâm thu (mmHg) Thời điểm nghiên cứu Trước điều trị Sau điều trị p (trước - sau) TCNCYH 103 (5) - 2016 p (I - II) Nhóm I Nhóm II N0 151,67 ± 8,44 152,00 ± 9,52 > 0,05 N15 128,67 ± 9,37 129,83 ± 11,18 > 0,05 N30 120,33 ± 6,15 125,33 ± 9,73 < 0,05 N45 113, 33 ± 6,00 123,33 ± 6,07 < 0,05 p2-1 < 0,01 p3-1 < 0,01 p2-1 < 0,01 p3-1 < 0,01 113 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Huyết áp tâm thu nhóm giảm dần sau điều trị 15, 30 45 ngày có xu hướng trở mức sinh lý bình thường Sự khác biệt thời điểm sau điều trị 15, 30 45 ngày so với trước điều trị nhóm nghiên cứu (I) nhóm chứng (II) có ý nghĩa thống kê, p < 0,01 Bảng Thay đổi huyết áp tâm trương bệnh nhân trước sau điều trị Huyết áp tâm trương (mmHg) Thời điểm nghiên cứu Trước điều trị Sau điều trị p(trước - sau) p (I - II) Nhóm I Nhóm II N0 95,50 ± 6,74 92,67 ± 4,49 > 0,05 N15 82,17 ± 5,94 83,27 ± 5,88 > 0,05 N30 80,00 ± 3,71 82,00 ± 5,51 > 0,05 N45 77, 00 ± 4,66 79,67 ± 4,14 < 0,05 p2-1 < 0,01 p2-1 < 0,01 p3-1 < 0,01 p3-1 < 0,01 p4-1 < 0,01 p4-1 < 0,01 Trước điều trị huyết áp tâm trương hai nhóm khơng có khác biệt với p > 0,05 Sau điều trị 15, 30 ngày, huyết áp tâm trương nhóm đề có xu hướng giảm dần, nhóm I giảm nhiều nhóm II khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Sau 45 ngày, huyết áp tâm trương nhóm I giảm tốt nhóm II có ý nghĩa thống kê, p < 0,05 Biểu đồ Thay đổi huyết áp trung bình bệnh nhân trước sau điều trị Huyết áp trung bình nhóm giảm dần sau điều trị 15, 30 45 ngày khơng có bệnh nhân hạ huyết áp mức Sự khác biệt thời điểm sau điều trị 15, 30 45 ngày so với trước điều trị nhóm nghiên cứu (I) nhóm chứng (II) có ý nghĩa thống kê, p < 0,01 114 TCNCYH 103 (5) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tác dụng Hạ áp ích nhân triệu chứng bệnh nhân nghiên cứu Bảng Thay đổi triệu chứng bệnh nhân trước sau điều trị Triệu chứng Nhóm Trước điều trị Sau điều trị Có hiệu Không hiệu (n) n % n % I 29 26 89,7 10,3 II 27 16 59,3 11 40,7 I 18 12 66,7 33,3 II 16 11 68,8 31,2 I 88,9 11,1 II 10 60,0 40,0 I 25 21 84,0 16,0 II 21 11 52,4 10 47,6 I 19 13 68,4 31,6 II 13 61,5 38,5 Đau đầu p (I - II) < 0,05 Chóng mặt > 0,05 Cơn bốc hoả < 0,05 Hồi hộp < 0,05 Mất ngủ > 0,05 Các triệu chứng cải thiện lâm sàng, đặc biệt số triệu chứng đau đầu, bốc hoả, hồi hộp giảm có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng với p < 0,05 IV BÀN LUẬN Táo nhân thành phần có saponin có tác Viên nén “Hạ áp ích nhân” bào chế dụng an thần gần giống tác dụng thuốc từ thuốc cổ phương “Giáng áp hợp tễ” với ngủ barbituric, Táo nhân có tác thành phần gồm vị thuốc: Huyền sâm, Hạ dụng hạ huyết áp chống loạn nhịp tim khô thảo, Câu đằng, Địa long, Hà thủ ô Táo Trong bệnh tăng huyết áp, sử dụng Táo nhân nhân Những kết nghiên cứu tác dụng có tác dụng an thần ổn định huyết áp dược lý vị thuốc cho thấy Huyền sâm [9; 10] có tác dụng giãn mạch, hạ huyết áp; Câu Chính với thành phần vị thuốc đằng, Hạ khô thảo làm chậm nhịp tim, hạ mà thuốc có tác dụng hạ huyết áp huyết áp Các nghiên cứu chứng minh bệnh nhân nghiên cứu Số đo huyết áp tâm Địa long có chứa enzym fibrinolytic có thu nhóm nghiên cứu trước điều trị tác dụng thuỷ phân fibrin, ngăn chặn hình 151,67 ± 8,44, sau điều trị 113,33 ± 6,0; thành mảng xơ vữa cục máu đơng nhóm chứng giảm từ 152,0 ± 9,52 xuống TCNCYH 103 (5) - 2016 115 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 123,33 ± 6,07 Như sau 45 ngày điều chọn bệnh nhân chứng Huyễn vựng trị huyết áp tâm thu nhóm nghiên cứu thể Can thận âm hư vào điều trị Viên “Hạ áp (nhóm I) giảm 25,28%; nhóm chứng (nhóm II) ích nhân” có thành phần vị thuốc có tác giảm 18,86% Kết tương dụng dưỡng âm nhiệt Huyền sâm, đương với kết nghiên cứu Nguyễn tả hoả Hạ khô thảo, bình can Câu Thị Vân Anh (2012) nghiên cứu tác dụng đằng, Địa long, dưỡng can huyết Hà thủ thuốc “Thiên ma câu đằng ẩm gia h vị Táo nhân có tác dụng dưỡng tâm an hoa, hạ khô thảo” sau 45 ngày dùng thuốc, thần Các vị thuốc phối ngũ theo lý luận huyết áp tâm thu giảm 25,2% [7] Tương tự Y học cổ truyền theo chế bệnh sinh huyết áp tâm thu, số huyết áp tâm bệnh Chế phẩm có tác dụng tư dưỡng trương huyết áp trung bình giảm dần can thận, ích tinh, bình can giáng hoả an thần sau điều trị 15, 30 45 ngày Biểu đồ Chính mà cải thiện triệu cho thấy số huyết áp trung bình hạ với tốc chứng bệnh nhân tốt độ từ từ hết điều trị khơng có bệnh nhân hạ huyết áp xuống mức V KẾT LUẬN bình thường So sánh với nhóm chứng chúng Kết nghiên cứu 30 bệnh nhân ta thấy nhóm nghiên cứu có huyết áp trung tăng huyết áp nguyên phát độ I (theo JNC VI) bình giảm nhiều hơn, khác biệt có ý nghĩa điều trị viên nén “Hạ áp ích nhân” với p < 0,05 Điều nói lên tính hiệu kết hợp với Natrilix SR thời gian 45 điều trị kết hợp viên “Hạ áp ích nhân” cho ngày, so sánh với nhóm chứng điều trị bệnh nhân tăng huyết áp hay viên nén “Hạ áp Natrilix SR đơn thuần, chúng tơi xin rút ích nhân” có tác dụng hỗ trợ điều trị tăng kết luận bước đầu sau: huyết áp Viên nén “Hạ áp ích nhân” có tác dụng hỗ Các triệu chứng thường gặp trợ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp nguyên bệnh nhân tăng huyết áp đau đầu, chóng phát độ I kết hợp với Natrilix SR thể mặt, hồi hộp, ngủ, bốc hoả…cũng qua: cải thiện tốt bệnh nhân nghiên cứu, đặc biệt triệu chứng đau đầu, bốc hoả, hồi hộp nhóm nghiên cứu cải thiện tốt nhóm chứng có ý nghĩa - Các số huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, huyết áp trung bình giảm sau 45 ngày điều trị tốt nhóm đối chứng thống kê với p < 0,05 Bệnh tăng huyết áp - Cải thiện tốt triệu chứng nằm chứng Đầu thống Huyễn vựng đau đầu, hoa mắt chóng mặt, ngủ kém, hồi Y học cổ truyền mà nguyên nhân thường hộp, bốc hoả gặp Can Thận Thận âm hư, can Lời cảm ơn hoả vượng dẫn đến triệu chứng đau đầu, hoa mắt chóng mặt, hồi hộp, ngủ kém, bốc Chúng xin chân thành cảm ơn Khoa Y hoả cơn… Chứng Huyễn vựng liên học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội quan đến đàm thấp mà nguyên nhân ẩm tạo điều kiện thuận lợi giúp thực thực bất điều ảnh hưởng đến chức nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Tỳ vị Trong nghiên cứu này, lựa Khoa Nội, Bệnh viện Y học cổ truyền Trung 116 TCNCYH 103 (5) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ương tạo điều kiện thực nghiên cứu Dương Trọng Nghĩa, Nguyễn Nhược Kim, Nguyễn Thị Thanh Vân (2014) Tác dụng lâm sàng đầu châm kết hợp với cao TÀI LIỆU THAM KHẢO thông u điều trị chứng huyễn vựng Tạp Phạm Gia Khải (2002) Điều tra dịch tễ học tăng huyết áp nguy Hà Nội, Kỷ yếu cơng trình khoa học Đại hội tim chí Nghiên cứu y học, 88(3), 123 - 128 Võ Thị Kim Loan, Nguyễn Thị Vân mạch quốc gia Việt Nam lần thứ IX, 675 - 689 Anh (2012) Đánh giá tác dụng thuốc “Thiên ma câu đằng ẩm” bệnh nhân tăng Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, huyết áp nguyên phát giai đoạn I Tạp chí Phạm Thái Sơn cộng (2002) Điều tra dịch tễ học tăng huyết áp yếu tố nguy vùng Duyên Hải tỉnh Nghệ An Tạp chí nghiên cứu Y dược học cổ truyền Việt Nam, Tim mạch học Việt Nam, 31, 47 - 56 Trần Thiện Thuần, Nguyễn Đỗ Nguyên (2007) Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp cộng đồng dân cư thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí (35), 59 - 64 Nguyễn Huy Gia, Nguyễn Nhược KIm (2014) Đánh giá tác dụng nấm hồng chi bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát độ I Tạp chí nghiên cứu Y dược học cổ truyền Việt Nam, (41), 58 - 66 Đỗ Tất Lợi (2009) Huyền sâm, Hà Thủ Minh, 11(1), 13 - 18 Ibrahim M.M (2012) Hypertension and ô, Câu đằng, Táo nhân, Địa long, Hạ khô thảo Những thuốc vị thuốc Việt Nam, 820 - its risk factors Lancet, 380, 611 - 619 European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology (2013) Guidelines for the management of arterial hypertension 823, 833 - 836, 305 - 306, 158 - 159, 976 978, 79 - 84 Bộ Y tế (2012) Dược điển Việt Nam IV, 60 - 63, 216 - 220, 254 - 256, 439 - 443 Summary THE SUPPORTING EFFECT OF “HA AP ICH NHAN” ON THE TREATMENT OF GRADE I HYPERTENSION This study was aimed to evaluate the supporting effect of “Ha ap ich nhan” on treating patients with grade I hypertension (by JNC VI) Sixty patients were diagnosed with hypertension grade I (by JNC VI) were divided into groups of 30 patients Patients in group one were treated by oral Natrilix SR one tablet per day combined with oral “Ha ap ich nhan”, tablets twice per day Patients in group two used Natrilix SR, one tablet by oral per day in the morning The duration of treatment in both groups was 45 days The results of study showed that “Ha ap ich nhan” has supporting effect on treating patients with hypertension grade I The systolic and diastolic blood pressure of patients after treatment were decreased statistically significant compared with control group (p < 0.05) and the functional symptoms of patients were well improved after treatment Key words: “Ha ap ich nhan”, hypertension, Traditional medicine TCNCYH 103 (5) - 2016 117 ... 0,05 i u n i lên tính hiệu kết hợp v i Natrilix SR th i gian 45 i u trị kết hợp viên Hạ áp ích nhân cho ngày, so sánh v i nhóm chứng i u trị bệnh nhân tăng huyết áp hay viên nén Hạ áp Natrilix... nghiên cứu 30 bệnh nhân ta thấy nhóm nghiên cứu có huyết áp trung tăng huyết áp nguyên phát độ I (theo JNC VI) bình giảm nhiều hơn, khác biệt có ý nghĩa i u trị viên nén Hạ áp ích nhân v i. .. mặt, tê m i Thay đ i số đo huyết áp trước sau i u trị Bảng Thay đ i huyết áp tâm thu bệnh nhân trước sau i u trị Huyết áp tâm thu (mmHg) Th i i m nghiên cứu Trước i u trị Sau i u trị p (trước