Đang tải... (xem toàn văn)
Tại Việt Nam, ung thư cổ tử cung cũng là một trong hai loại ung thư phụ khoa thường gặp, nhất là tại miền Nam. Vì vậy, nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá ảnh hưởng của kiến thức - thái độ - hành vi và kinh tế xã hội đến giai đoạn lâm sàng của ung thư cổ tử cung lúc chẩn đoán.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHẨN ĐỐN GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ 08/2008 – 02/2009 Lưu Minh Văn* TĨM TẮT Mở đầu: Tại Việt Nam, ung thư cổ tử cung cũng là một trong hai loại ung thư phụ khoa thường gặp, nhất là tại Miền Nam. Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng của kiến thức‐thái độ‐hành vi và kinh tế xã hội đến giai đoạn lâm sàng của ung thư cổ tử cung lúc chẩn đốn. Phương pháp: nghiên cứu mơ tả cắt ngang trên 402 bệnh nhân được chẩn đốn ung thư cổ tử cung tại Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 8/2008 đến tháng 2/2009. Kết quả: trong 402 bệnh nhân ung thư cổ tử cung được chẩn đốn với các giai đoạn từ IB1, IB2, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IVA, và IVB. Phân tích đơn biến được dùng để khảo sát mối tương quan giữa kiến thức, thái độ, quan niệm sai lầm, niềm tin, hành vi và các yếu tố kinh tế xã hội với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn. Yếu tố kinh tế‐ xã hội tương quan có ý nghĩa thống kê với giai đoạn: Bệnh nhân ung thư cổ tử cung có hồn cảnh kinh tế khó khăn thường được chẩn đốn ở những giai đoạn trễ (p =0,695835). Yếu tố kiến thức tương quan có ý nghĩa thống kê với giai đoạn: Bệnh nhân ung thư cổ tử cung có ít hiểu biết về bệnh ung thư cổ tử cung thường được chẩn đốn ở những giai đoạn trễ (p = 0,689833). Yếu tố thái độ tương quan có ý nghĩa thống kê với giai đoạn: Bệnh nhân ung thư cổ tử cung có thái độ khơng đúng đối với bệnh ung thư cổ tử cung thường được chẩn đốn ở những giai đoạn trễ (p = 0,751824). Yếu tố hành vi tương quan có ý nghĩa thống kê với giai đoạn: Bệnh nhân ung thư cổ tử cung có hành vi khơng phù hợp về bệnh ung thư cổ tử cung thường được chẩn đốn ở những giai đoạn trễ (p = 0,876225). Hồi qui đa biến được sử dụng để kiểm sốt các yếu tố gây nhiễu nhằm xác định có mối tương quan giữa yếu tố kinh tế xã hội‐kiến thức‐thái độ‐hành vi với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn. Kết luận: Yếu tố kinh tế‐xã hội, kiến thức, thái độ, hành vi là những biến số độc lập ảnh hưởng đến giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn của bệnh ung thư cổ tử cung. Từ khóa: Kiến thức, thái độ, hành vi, ung thư cổ tử cung. ABSTRACT EVALUATING THE INFLUENCES OF KNOWLEDGE – ATTITUDE – BEHAVIOR AND SOCIOECONOMIC FACTORS IN DIAGNOSIS STAGES OF CERVICAL CANCER Luu Minh Van* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 2 ‐ 2013: 48 ‐ 54 Background: In Vietnam, cervical cancer is also one of the two most common cancer in Vietnamese women, especially in South of Vietnam. Objective: to evaluate the influences of knowledge – attitude – behavior and socioeconomic factors in diagnosis stages of cervical cancer. Design: a cross‐section study analysis of 402 patients as having cervical cancer at HO Chi Minh Cancer Hospital from 8/2008 – 2/2009. *: Bệnh viện Từ Dũ Tác giả liên lạc: BS Lưu Minh Văn ĐT: 0909586684 email: bsluuminhvan@gmail.com 48 Hội Nghị Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần XII Ngày 16‐17 Tháng 5 Năm 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 Nghiên cứu Y học Results: Of the 402 patients presented with FIGO stage IB1, IB2, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IVA, and IVB. Univariable analysis has been used to identify the statistic relationship between knowledge, attitudes, misconceptions, beliefs, behaviors, and socioeconomic factors and diagnosis stages of cervical cancer. The following socioeconomic factor was significantly related to the stage: cervical cancer patients who have low economic status usually get advanced stages (p = 0.695835). The following knowledge was significantly related to the stage: cervical cancer patients who have low level of knowledge about cervical cancer get advanced stages. (p = 0.689833). The following attitude was significantly related to the advanced stage: cervical cancer patients who have negative attitudes to cervical cancer get advanced stages. (p = 0.751824). The following behavior was significantly related to the advanced stage: cervical cancer patients who have wrong behaviors to cervical cancer get advanced stages (ρ = 0.876225). Multivariable logistic regression was used to control confounders and to reveal whether there is a real correlation between socioeconomic factor ‐ knowledge ‐ attitude – behavior and diagnosis stages. Conclusions: Socioeconomic factor, Knowledge, Attitude, Behavior are the independent variables influencing on clinical stage at diagnosis. Keywords: Knowledge, Attitude, Behavior, cervical cancer độ, quan niệm sai lầm trong dân gian về ung thư ĐẶT VẤN ĐỀ cổ tử cung với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn Tại Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí của bệnh nhân ung thư cổ tử cung. Minh, mỗi năm có khoảng 3000 ca ung thư cổ tử 2. Khảo sát mối tương quan giữa các yếu tố cung mới được nhập viện điều trị, trong đó gần kinh tế xã hội như: hoàn cảnh kinh tế, sự cách 50% bệnh nhân được chẩn đoán ở những giai trở về địa dư với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đoạn tiến xa. Có rất nhiều lý do khiến bệnh nhân đốn của bệnh nhân ung thư cổ tử cung. đến với thầy thuốc chun khoa trễ như: tâm lý 3. Khảo sát mối tương quan giữa mạng lưới hay e ngại của phụ nữ, điều kiện kinh tế khó y tế cơ sở như: xử lý ban đầu của nhân viên y tế, khăn, sự cách trở về giao thơng, thiếu hiểu biết việc phổ cập kiến thức về bệnh ung thư cổ tử về căn bệnh, điều trị khơng đúng cách, xem cung với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn của thường các biểu hiện ban đầu của bệnh… Từ đó bệnh nhân ung thư cổ tử cung. bỏ qua thời gian q báu ban đầu để có thể chẩn đốn sớm. Mặt khác, người dân chưa có thói ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU quen khám sức khỏe định kỳ để tầm sốt ung Thiết kế nghiên cứu thư cổ tử cung. Nghiên cứu cắt ngang mơ tả. Việc phát hiện ung thư cổ tử cung ở những Dân số điều tra nghiên cứu giai đoạn sớm có ý nghĩa sống còn đối với người bệnh, tạo điều kiện để việc điều trị được thuận Dân số đích lợi và cho kết quả tốt. Từ các lý do trên, chúng Tất cả bệnh nhân ung thư cổ tử cung đến tôi thực hiện nghiên cứu đề tài “Khảo sát các khám và điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu Thành yếu tố ảnh hưởng đến chẩn đốn giai đoạn lâm phố Hồ Chí Minh. sàng ung thư cổ tử cung” tại Bệnh viện Ung Dân số nghiên cứu Bướu thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08 năm Tất cả bệnh nhân ung thư cổ tử cung đến 2008 đến tháng 02 năm 2009. khám và điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu Thành Mục tiêu nghiên cứu phố Hồ Chí Minh trong thời gian từ tháng 1. Khảo sát mối tương quan giữa các yếu tố 08/2008 đến tháng 02/2009. nhận thức như: kiến thức về bệnh, trình độ văn hóa, hành vi xử trí ban đầu của bệnh nhân, thái Chun Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Nhi Sơ Sinh 49 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 nhiều nhất là 50‐59, 137/402, tỷ lệ 34,07%. Lứa tuổi gặp nhiều nhất là 40 đến 59. Cỡ mẫu – xác định cỡ mẫu Z Công thức: n = α p.q (1− ) 2 d 1,96 × 0,4 × 0,6 n= = 369 0,05 Chúng tơi tính được cỡ mẫu tối thiểu là 369 trường hợp. Trên thực tế dự kiến cỡ mẫu thu nhận được trong thời gian từ 08/2008 đến 02/2009 khoảng 400 trường hợp. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Qua phỏng vấn và thăm khám trực tiếp 402 trường hợp ung thư cổ tử cung nhập viện và điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 8/2008 đến tháng 2/2009, chúng tơi ghi nhận như sau: Đặc điểm nhóm nghiên cứu Giai đoạn lâm sàng Trong 402 trường hợp UTCTC của loạt khảo sát, thường gặp nhất là giai đoạn IIB 28,11% (113/402), kế đến là giai đoạn IIIB 27,36% (110). Giai đoạn IB và IIA lần lượt chiếm các tỷ lệ tiếp theo, không ghi nhận được trường hợp nào ở giai đoạn IA và giai đoạn 0. Bảng 1: Giai đoạn lâm sàng Giai đoạn lâm sàng IA IB1 IB2 IIA IIA STT≥4cm IIB IIIA IIIB IVA IVB TC Số ca 76 23 45 22 113 110 402 PHÂN BỐ THEO TUỔI 34,08 35 Tỷ lệ % 0,00 18,91 5,72 11,19 5,47 28,11 0,25 27,36 0,75 2,24 100,00 Đặc điểm kinh tế – xã hội Sự phân bố theo lứa tuổi: Tuổi nhỏ nhất gặp trong loạt nghiên cứu này là 27 tuổi, tuổi lớn nhất là 90, tuổi trung bình là 53. Đỉnh tuổi gặp 30 Tỷ lệ phần trăm Nghiên cứu Y học 26,12 25 18,41 20 15 11,19 8,46 10 1,24 0,25 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 0,25 ≥90 Lứa tuổi Biểu đồ 1: Phân bố theo lứa tuổi Địa chỉ cư trú Số bệnh nhân có địa chỉ tại thành phố Hồ Chí Minh là 85/402 trường hợp, tỷ lệ 21,14%; còn lại là bệnh nhân từ các tỉnh khu vực phía Nam 317/402, tỷ lệ 78,86%. Trình độ học vấn Mù chữ chiếm 72/402 trường hợp, tỷ lệ 17,91%; cấp I chiếm tỷ lệ cao nhất 191/402, tỷ lệ 47,51%; cấp II 90/402, 22,39%; cấp III 41/402, 10,20%; trình độ đại học chiếm tỷ lệ khiêm tốn 8/402, 1,99%. Nghề nghiệp Chiếm số đông trong nghề nghiệp là nội trợ 171/402, tỷ lệ 42,54%; kế đến là nơng dân 95/402, 23,63%; bn bán nhỏ 74/402, 18,41%; cơng nhân viên 31/402, 7,71%. Hồn cảnh kinh tế Số bệnh nhân có hồn cảnh kinh tế khó khăn chiếm tỷ lệ rất cao 302/402, 75,12%; còn lại 100/402 có kinh tế tạm ổn, tỷ lệ 24,87%. Qua phân tích tương quan cho thấy có tương quan thuận rất chặt chẽ giữa hồn cảnh kinh tế của bệnh nhân với GĐLS lúc chẩn đốn với p = 0,685273. Hầu hết bệnh nhân có hồn cảnh kinh tế khó khăn đều được chẩn đốn ở những giai đoạn lâm sàng đã tiến xa. Bảng 2: Hoàn cảnh KINH tế Đặc điểm GĐ sớm GĐ muộn Tổng cộng Hoàn cảnh kinh tế Số ca Số ca Số ca % Khó khăn 104 198 302 75,12 Khơng khó khăn 62 38 100 24,87 50 Hội Nghị Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần XII Ngày 16‐17 Tháng 5 Năm 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 Đặc điểm GĐ sớm GĐ muộn Tổng cộng Hoàn cảnh kinh tế Số ca Số ca Số ca % Tổng cộng 166 236 402 100,00 Nghiên cứu Y học ‐ Đa số bệnh nhân 395/402 (98,26%) khơng cho là UTCTC là do bị thư hoặc ếm bùa gây ra. Kiến thức ‐ Niềm tin này giúp bệnh nhân tìm đến các phương pháp điều trị đúng qui cách hơn. Hiểu biết về bệnh UTCTC ‐ 37,31% ( 150/402 ) bệnh nhân không biết về bệnh UTCTC. UTCTC là do trời kêu ai nấy dạ? Đa số bệnh nhân đều cho rằng UTCTC là do trời kêu ai nấy dạ 342/402 (85,07%). ‐ Việc thiếu kiến thức về bệnh lý giải lý do bệnh nhân thường đến ở những giai đoạn trễ. Thuốc Nam, Bắc, Đông y chữa được UTCTC? Số bệnh nhân cho rằng thuốc Nam, thuốc Bắc không thể chữa khỏi UTCTC là 312/402 BN, tỷ lệ 77,61%. Bệnh UTCTC có lây khơng? Gần 90% bệnh nhân được hỏi cho biết theo họ UTCTC khơng lây nhiễm, bệnh là do tự có và do số mạng. Điều này cũng ảnh hưởng rất lớn đến việc phòng tránh UTCTC. Hiểu biết về Paps test: 76,62% (308/402) bệnh nhân hồn tồn khơng biết về Paps test hay phết tế bào cổ tử cung – âm đạo. Paps test có chẩn đốn sớm UTCTC? ‐ Số bệnh nhân khơng biết Pap test có thể chẩn đốn sớm UTCTC là 78,61% (316/402 ) . ‐ Điều này lý giải vì sao bệnh nhân thường đến bệnh viện vào những giai đoạn trễ. XHÂĐ bất thường là triệu chứng báo động: Xuất huyết âm đạo bất thường là một triệu chứng báo động của UTCTC. Số bệnh nhân khơng biết triệu chứng nầy là 39,80% ( 160/402). Chương trình tầm sốt UTCTC ở nước ta: Qua khảo sát cho thấy 96% bệnh nhân khơng biết gì về chương trình tầm sốt UTCTC nói lên việc chẩn đốn sớm gặp nhiều khó khăn. Và bệnh nhân sẽ đến ở những giai đoạn trễ hơn. Kiến thức về HPV: Gần 90% bệnh nhân hồn tồn chưa nghe nói gì về HPV. Thái độ – niềm tin UTCTC là bệnh nan y? 94,02% (378/402) bệnh nhân khơng cho UTCTC là bệnh nan y và tin tưởng là có thể chữa khỏi bệnh. Niềm tin vào phẫu thuật: Chỉ có 6/402 bệnh nhân, tỷ lệ 1,49% bệnh nhân cho là mổ sẽ làm cho bệnh nặng hơn. UTCTC là do bị yếm bùa: Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Nhi Sơ Sinh Phát hiện sớm UTCTC có thể chữa khỏi? Đa số bệnh nhân đều đồng tình là phát hiện sớm có thể chữa khỏi UTCTC, chiếm 389 BN, tỷ lệ 96,77%. Nên giấu mọi người khi bệnh? Phần lớn bệnh nhân đều cho rằng khi có bệnh khơng nên giấu mọi người xung quanh, chiếm 359/402 BN tỷ lệ 89,30%. Với dấu hiệu đó, chị nghĩ bệnh gì? Với các dấu hiệu lâm sàng như thế, 75,87% bệnh nhân (305/402) cho rằng mình bị rối loạn kinh nguyệt, 19,15% BN (77/402) nghĩ là viêm nhiễm sinh dục; chỉ có 1,24% (5/402) sợ rằng mình bị UTCTC. Đây là thái độ quyết định có mối tương quan thuận với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đoán. Bảng 3: Nghĩ đến UTCTC? Đặc điểm GĐ sớm GĐ muộn Nghĩ đến Số ca Số ca Viêm SD 42 36 RLKN 111 194 Có kinh Ung thư Khác Tổng cộng 166 236 Tổng cộng Số ca % 77 19,15 305 75,87 1,24 1,24 10 2,48 402 100,00 Theo dõi thơng tin về bệnh? Có 234 BN (58,21%) bệnh nhân cho biết thỉnh thoảng có theo dõi thông tin về bệnh phụ nữ thông qua báo đài. Hành vi khi có dấu hiệu bất thường đầu tiên Với dấu hiệu đó chị có cho ai biết? 100% 51 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 bệnh nhân khi phát hiện mình có những dấu hiệu bất thường đều cho người thân mình biết. làm cho giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn đa số là tiến xa. Bệnh nhân làm gì với dấu hiệu đó? 38,30% bệnh nhân đi khám bác sỹ khi có dấu hiệu bất thường đầu tiên. 31,59% khơng làm gì cho đến khi bệnh trở nặng; 22,88% tự mua thuốc điều trị; 7,21% uống thuốc Nam thuốc Bắc. Sự tương quan giữa thái độ của bệnh nhân và giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn là có ý nghĩa thống kê, với p=0,751824. Khi đón nhận những dấu hiệu lâm sàng đầu tiên, hầu hết các bệnh nhân đều cho là những xáo trộn khơng nghiêm trọng, từ đó đã bỏ qua thời điểm vơ cùng q giá để được chẩn đốn sớm và điều trị có hiệu quả. Thậm chí khi biết mình có bệnh, đa số bệnh nhân lại cho rằng trời kêu ai nấy dạ và chấp nhận bệnh như một số phận đã an bài. Nơi đến khám bệnh đầu tiên? 247/402 BN (61,44%) chọn bệnh viện thành phố là nơi khám bệnh đầu tiên; 30,84% đến khám tại các bác sỹ tư. Thời gian phát hiện? Số bệnh nhân đi khám bệnh ngay khi có triệu chứng bất thường đầu tiên rất thấp, 1,99%. Đa số các trường hợp đều khám bệnh sau 3 tháng kể từ khi có dấu hiệu bất thường: trên 60% các trường hợp. Qua phân tích tương quan cho thấy có tương quan thuận rất chặt chẽ giữa thời gian phát hiện của bệnh nhân với GĐLS lúc chẩn đốn. Hầu hết bệnh nhân đến bệnh viện trễ đều được chẩn đoán ở những giai đoạn lâm sàng đã tiến xa. Khám phụ khoa định kỳ: Số bệnh nhân không khám phụ khoa định kỳ rất cao 306/402, tỷ lệ 76,12%. Lý do không đi khám ngay: Lý do khiến bệnh nhân khơng đi khám ngay vì đa số các trường hợp bệnh nhân đều nghĩ là bình thường 345/402 BN, 85,61%. Phân tích tương quan Qua phân tích tương quan giữa các yếu tố khảo sát được với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn ở phần kết quả, chúng tơi nhận thấy như sau: Có sự tương quan thuận rất chặt chẽ giữa yếu tố kinh tế‐ xã hội với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn, bệnh nhân có hồn cảnh kinh tế càng khó khăn thì bệnh ở giai đoạn càng trễ và có ý nghĩa thống kê, với p=0,695835. Có sự tương quan thuận và chặt giữa kiến thức về bệnh ung thư cổ tử cung với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn là có ý nghĩa thống kê, với giá trị của p = 0,689833. Sự thiếu kiến thức về bệnh cũng như các biện pháp phòng tránh đã Sự tương quan giữa hành vi của bệnh nhân với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn là tương quan rất chặt chẽ va rất có ý nghĩa thống kê, với p=0,876225. Khi phát hiện các dấu hiệu bất thường, chính hành vi xem thường triệu chứng cho là bình thường, cũng như trì hỗn đến các cơ sở y tế đã làm cho bệnh ngày càng chuyển biến nặng hơn cho tới lúc nhập viện. Tương quan giữa các yếu tố kinh tế xã hội – kiến thức – thái độ – hành vi với giai đoạn lâm sàng qua phân tích đa biến Yếu tố KT-XH Kiến thức Thái độ Hành vi Hàm Correl 0,685935 0,689833 0,751824 0,876225 Hàm Pearson 0,685273 0,689231 0,751471 0,876253 Qua phân tích đa biến với hàm PEARSON, một lần nữa đã khẳng định các yếu tố kinh tế – xã hội, kiến thức, thái độ, hành vi của bệnh nhân có tương quan thuận chặt chẽ với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu 402 trường hợp ung thư cổ tử cung nhập Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 8 năm 2008 đến tháng 2 năm 2009, chúng tôi rút ra một số kết luận và kiến nghị như sau: Đặc điểm nhóm nghiên cứu Đa số bệnh nhân đến với giai đoạn lâm sàng trễ (58,7%), chủ yếu là giai đoạn IIB (28,11%) và giai đoạn IIIB (27,36%). 52 Hội Nghị Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần XII Ngày 16‐17 Tháng 5 Năm 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 Nghiên cứu Y học Đặc điểm kinh tế – xã hội KIẾN NGHỊ Đỉnh tuổi thường gặp là 50 – 59 (34,07%), tuổi nhỏ nhất là 27 và tuổi lớn nhất là 90, trung bình là 53. Đa số bệnh nhân đều ở các tỉnh (78,86%); trình độ văn hóa rất thấp mù chữ và cấp 1 là 62%; vối nghề nghiệp chủ yếu là nội trợ (42,54%). Hồn cảnh kinh tế đa số bệnh nhân rất khó khăn (75,12%) và có quan hệ tương quan với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đoán với p = 0,695835. Qua nghiên cứu các số liệu về ung thư cổ tử cung, để giảm tần suất và tử suất của bệnh trong tương lai, cũng như giúp người dân phát hiện sớm về căn bệnh này, chúng tơi xin có một số kiến nghị như sau: Kiến thức – thái độ – niềm tin Phổ biến rộng rãi các kiến thức về cách phòng chống ung thư cổ tử cung. Số bệnh nhân hồn tồn khơng biết Paps test là một phương pháp dùng để chẩn đốn sớm UTCTC rất cao (76,62%); khoảng 40% bệnh nhân không xem xuất huyết âm đạo bất thường là triệu chứng báo động và 96% bệnh nhân khơng biết có chương trình tầm sốt ung thư cổ tử cung ở nước ta; 90% bệnh nhân chưa bao giờ nghe nói về HPV. Có sự tương quan thuận và chặt giữa kiến thức về bệnh ung thư cổ tử cung với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn là có ý nghĩa thống kê, với giá trị của p = 0,689833. Đa số bệnh nhân đều cho rằng UTCTC là do trời kêu ai nấy dạ 342/402 (85,07%). Với các dấu hiệu lâm sàng như xuất huyết âm đạo, 75,87% bệnh nhân (305/402) cho rằng mình bị rối loạn kinh nguyệt; 55% bệnh nhân xử trí ban đầu khơng thích hợp; trên 60% trường hợp phát hiện bệnh sau 3 tháng có triệu chứng. Sự tương quan giữa thái độ của bệnh nhân và giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn là có ý nghĩa thống kê, với p = 0,751824. Tỷ lệ bệnh nhân khơng khám phụ khoa định kỳ là 76,12%; 85,61% bệnh nhân khơng đi khám ngay khi có triệu chứng báo động. Sự tương quan giữa hành vi của bệnh nhân với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đoán là tương quan rất chặt chẽ và rất có ý nghĩa thống kê, với p = 0,876225. Qua nghiên cứu và phân tích số liệu, có mối tương quan giữa hồn cảnh kinh tế, kiến thức, thái độ, niềm tin của bệnh nhân với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn. Chun Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Nhi Sơ Sinh Đối với nhóm phụ nữ có hồn cảnh kinh tế khó khăn, cộng đồng xã hội cần có sự quan tâm giúp đỡ để chị em có điều kiện chăm sóc sức khỏe của mình, nhất là sức khỏe sinh sản. TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Ayhan A, Al RA, Baykal C, Demirtas E, Yüce K, Ayhan A. (2004). “A comparision of FIGO stage IB adenocarcinoma and squamous cell carcinoma”, Int J Gynecol Cancer; 14(1), pp. 279‐285. Balega J, Michael H, Hurteau J, Moore DH, Santiesteban J, Sutton GP, Look KY. (2004). “The risk of nodal metastasis in early adenocarcinoma of the uterine cervix”, Int J Gynecol Cancer; 14(1), pp.104‐109. Beskow C, Arren‐Cronqvist AK, Franath F, Frankendal B, Lewensohn R. (2002). “Pathologic complete remission after preoperative intracavity radiotherapy of cervical cancer stage IB and IIA is a strong prognosis factor for long term survival: Analysis of the Radiumhemmet data 1989‐1991”, Int J Gynecol Cancer, 12(1), pp.158‐170. Decker MA, Burke JJ 2nd, Gallup DG, Silverio RW, Weems D, Duttenhaver J, Purcell D. (2004). “Completion hysterectomy after radiation therapy for bulky cervical cancer stages IB,IIA, and IIB: Complications and survival rates”, Am J Obs Gynecol; 191(3), pp. 654‐660. Eifel PJ, Berek JS, Thigpen JT, (2001), “Cancer of the cervix, vagina and vulvar”. Cancer: Principles and Practice of Oncology edited by DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lippincott – Williams and Wilkins company, 6th edition 2001, V2, pp. 1526 – 1573. Hatch KD, Fu YS.(1998). “Cervical and vaginal cancer”, Novak’s Gynecology edited by Berek JS, Adashi EY, Hillard PA. Williams and Wilkins company, 12th edition 1998, pp.1111 – 1141. Kodaira T, Fuwa N, Nakanishi T, Kuzuya K, Sasaoka M, Tachibana H, Furutani K. (2004). “Long term clinical outcomes of postoperative pelvic radiotherapy with or without prophylactic paraaortic irradiation for stage I‐II cervical carcinoma with positive lymph node”, Am J Clin Oncol; 27(2), pp.140‐148. Lê Anh Phương, Lê Phúc Thịnh, Lưu Văn Minh, Nguyễn Viết Đạt, Trần Tấn Phú, Vũ Ngọc Thành, Trần Đặng Ngọc Linh, Nguyễn Chấn Hùng, (2000), “Xạ trị trong tiền phẫu ung thư cổ tử cung giai đoạn IB‐IIA”. Y học TPHCM, số đặc biệt chuyên đề Ung Bướu học, 4(4), tr. 325‐332. Lê Trường Giang, (2007), “Thống kê y học”, Y học TPHCM. Nguyễn Chấn Hùng (1986), “Ung thư cổ tử cung”, Ung Thư Học Lâm Sàng, Nhà xuất bản Y Học, tr191 – 210. 53 Nghiên cứu Y học 11 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 Nguyễn Chấn Hùng, Nguyễn Mạnh Quốc, Phó Đức Mẫn, Nguyễn Quốc Trực, (1998), “Kết quả ghi nhận ung thư quần thể tại TPHCM 1997”, Y học TPHCM, số đặc biệt chuyên đề Ung Bướu học; 2(3), tr. 11 – 19. 12 Nguyễn Sào Trung, Nguyễn Quốc Trực, Lê Phúc Thịnh, Lưu Văn Minh, Vũ Văn Vũ, Trần Đặng Ngọc Linh, Nguyễn Đỗ Thuỳ Giang, (2004), “Khảo sát kết quả điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IB‐IIA sang thương ≥4cm”, Y học TPHCM, số đặc biệt chuyên đề Ung Bướu học, 8(4), tr. 400‐411. 54 Hội Nghị Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần XII Ngày 16‐17 Tháng 5 Năm 2013 ... độ, quan niệm sai lầm trong dân gian về ung thư ĐẶT VẤN ĐỀ cổ tử cung với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đoán Tại Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí của bệnh nhân ung thư cổ tử cung. Minh, mỗi năm có khoảng 3000 ca ung thư cổ tử ... yếu tố ảnh hưởng đến chẩn đoán giai đoạn lâm phố Hồ Chí Minh. sàng ung thư cổ tử cung tại Bệnh viện Ung Dân số nghiên cứu Bướu thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08 năm Tất cả bệnh ... về bệnh ung thư cổ tử về căn bệnh, điều trị khơng đúng cách, xem cung với giai đoạn lâm sàng lúc chẩn đốn của thư ng các biểu hiện ban đầu của bệnh Từ đó bệnh nhân ung thư cổ tử cung.