Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng này trang bị cho người học những kiến thức cơ bản về điều hoà thân nhiệt, thay đổi thân nhiệt thụ động và thay đổi chủ động thân nhiệt. Những nội dung chính gồm có: Biến nhiệt và ổn nhiệt, cơ chế duy trì ổ định thân nhiệt, giảm thân nhiệt, tăng thân nhiệt,... Mời các bạn cùng tham khảo.
Học việnquânyBộ quố c phòng Bộ mônS Inhlýbệnh S Inhlýbệnhđiềuhòa thânnhiệts ố t Dr.Ng uy ễnlĩnhto àn,MD.,Phd Nộ idung c hính Điềuho àthânnhiệt Biếnnhiệtvàổ nnhiệt Cơc hếduytrìổ địnhthânnhiệt Thayđổ ithânnhiệtthụ độ ng Giảmthânnhiệt Tăng thânnhiệt Thayđổ ic hủđộ ng thânnhiệt:s ố t HARRISONTR,W.R.RESNICKetal.16thEditionHARRISONSPRINCIPLESOF InternalMedicine.McGrawưHillMEDICALPUBLISHINGDIVISION.Copyrightâ2005 Điềuho àthânnhiệt Biếnnhiệtvàổ nnhiệt ưBiếnnhiệt:Độ ng vậtc ấpthấp(c á,ếc h,bòs át) thânnhiệtphụ thuộ c vào môitrườ ng ưổ nnhiệt:độ ng vậtthuộ c lớpc himvàc óvú thânnhiệtổ nđịnhkhông phụ thuộ c môitrườ ng Điềuho àthânnhiệt Biếnnhiệtvàổ nnhiệt Độ ng vậttạo lượng từ G,PvàLtro ng >50%biếnthànhnhiệt,c ònlạitíc htrữ(ATP). Đố ivớiĐVổ nnhiệtnhờ c óTTĐHTNpháttriển nêns ố nhiệtnàydùng duytrìổ nđịnhTN VaitròTTđiềunhiệtở ĐVổ nnhiệt VaitròTTđiềunhiệtở ĐVBiếnnhiệt c ơc hếduytrìổ địnhthânnhiệt Cơc hếdo s ực ânbằng g iữaquátrìnhs inh nhiệtvàthảinhiệt. S N/TN=1; Tỷlệthayđổ ikhi S N TN ho ặc c ả2c ùng thayđổ i c ơc hếduytrìổ địnhthânnhiệt Trung tâmđiềuho ànhiệt:ở phầntrước c vùng dướiđồi ưPhầnc hỉhuytạo nhiệt:khikíc hthíc h tăng c huyểnho á,s inhnhiệt ưPhầnc hỉhuythảinhiệt:Khibịkíc h thíc hthìlàmtăng thảinhiệt c ơc hếduytrìổ địnhthânnhiệt Trung tâmđiềuho àthânnhiệtc hiphố is inh nhiệtvàthảinhiệtdựavào 2ng uồnthông tin: 1ưNhiệtđộ môitrườ ng tác độ ng thụ c ảmở da truyềnlêntrung tâm 2ưNhiệtđộ dòng máuđiquatrung tâm Điểmđặtnhiệt(s e tpo int) S ố tlàtìnhtrạng thânnhiệtc ủac ơthểtăng vượtmứ c g iao độ ng bình thườ ng tro ng ng ày,xẩyrakhiđiểmđặtnhiệtc ủavùng dướiđồităng lên,ví dụ từ 37ư390C Điểmđặtnhiệt=S e tpo int=36.80C+/_0.4 Tro ng s ố t,điểmđặtnhiệtbịtác nhâng âys ố tđiềuc hỉnhlênc ao vư ợtmứ c bìnhthườ ng Nhưng quátrìnhthảivàtạo nhiệtvẫnc ânbằng (c ảhaiđềutăng ) Giaiđo ạns ố tđứ ng Giaiđo ạnnàyS Nkhông tăng hơnnhưng TNbắtđầumạnhlên(mạc hda dnrộ ng )mứ c c ânbằng vớitạo nhiệt(S N/TN=1)ở mứ c c ao Tuynhiên,c hưac ómồhôi,phụ thuộ c s ố lượng ,ho ạttínhc ủac hấtg âys ố t; thểtrạng ng ườ ibệnh Thânnhiệttro ng c ơns ố tc óthểổ nđịnh(s ố tliêntụ c )ho ặc thayđổ i (s ố tg iao độ ng )phụ thuộ c vào ng uyênnhân Giaiđo ạns ố tlui ưS ảnnhiệt:Giaiđo ạnnàybịứ c c hếvàdầntrở vềbìnhthườ ng ;thải nhiệttăng rõS N/TNlàm tng chuyển hoá cơbản 10% Cứ tng thânnhiệtlên10Clmtng c huyểnho álên3ư5%. Thayđổ ic huyểnhóatro ng s ố t 1.Thayđổ ic huyểnho ág luc id Gluc idlànăng lượng c hủyếus dụ ng g iaiđo ạnđầuc s ố t.Tng g iáng ho ng > g lyc o g e n g iảm, g luc o s e m¸u tăng , c ã khi c ã g luc o s e niu. S ố tc ao vàkéo dàic óthểlàmtăng ac id lac tic m¸u, nhu c ầu g luc o s e tăng tro ng s ốt c ao và kÐo dài nªn c ần c ung c p ng c ho b nhnhân Thayđổ ic huyểnhóatro ng s ố t 2.Thayđổ ic huyểnho álipit Lipid tăng huy ®é ng tro ng s è t, c hđ u tõ g iaiđo ạn2,nhất làkhing uồng luc idc ạn. =>nồng độ ac idbéo vàtrig lyc e ridtăng tro ng máu. Khis ố tkéo dài,mớic órố ilo ạnc huyểnho álipid,đólàtăng nồng độ thĨ c e to nic – c hđ u do thiÕu g luc id g ãp phÇn g ©y nhiƠm ac id tro ng s è t Thay ®ỉ i c huyểnhóatro ng s ố t 3.Thayđổ ic huyểnho ápro tit Tăng tạo kháng thể,bổ thể,bạc hc ầu,e nzymlàmc ho s ựhuy độ ng dựtrữpro tidtăng lêntro ng s ố t Nồng độ urêtăng thêm20ư30%tro ng nước tiểuở mộ ts ố c ơns ố t thông thườ ng Rilo nCHpro titdo 3ng uyênnhân:nhim c ,nhimtrùng ,v c h y ulóin Tro ng s ốt c ao kÐo dài c ần c ung c ấp th ức ăn d ễ tiªu và b ổ s ung g luc o s e Thay ®ỉ i c hun hãa tro ng s è t 4. Thay ®ỉ ic huyểnho ámuố inước vàc ânbằng ac idbas e ưChuyểnho ámuố inước :ở g iaiđo ạnđầuc óthểtăng mứ c lọc c ầu thậndo tăng lưulượng tuầnho ànnhưng từ g iaiđo ạn2,ho rmo nADH c ủahậuyênvàado s te ro nc ủathượng thậntăng tiết,g âyg iữnước Natri(ở thậnvàtuyếnmồho i) IIưThayđổ ic c tro ng s ố t 1ưTh nkinh:nhứ c đầuc hóng mặt,c o g iật,hônmê 2ưTu nho n:tăng nhịptim,mạc hnhiệtphânly,g iảm HA 3ưHôh p:tăng nhuc ầuOxytăng 4ưTiêuho á:c hánăn,g iảmtiếtdịc h,c hướng bụ ng ,táo bón IIưThayđổ ic c tro ng s ố t 5ưChứ c nng g an:tăng c c phậnc hố ng độ c g an,tăng s ứ c đềkháng ,tăng tổ ng hợpkháng thể 6ưTitniu:GĐ1:hơItăng niệu;GĐ2g iảmniệu,GĐ3tăng niệuthảInhiệt 7ưNitit:Tăng T3,T4,Aldo s te ro l,ADH,c o rtis o n,ACTH ýNg hĩaphảnứ ng s ố t Tố t:ưS ố tlàphảnứ ng thíc ng to ànthânmang tínhc hấtbảo vệ ưS ố thạnc hếđược quátrìnhnhiễmkhuẩnvìkhis ố tc ótăng s ố lượng c hấtlượng bạc hc ầu,tăng khảnăng s ảnxuấtkháng thể,bổ thể,tăng khảnăng c hố ng độ c vàkhử độ c c ủag an,tăng c huyểnhóa ưChấtg âys ố tnộ is inhnhưIL1,TNF,PGE2,IFNc óvaitròs inhhọc quan trọng ýNg hĩaphảnứ ng s è t ý ng hÜa xÊu (s è t c ao vµ kÐo dµi) ưS ố tc ao vàkéo dài,ho ặc s ố tở c ơthểs uyyếu,g iảmdựtrữg ây nhiềuhậuquảxấunhưs uykiệt,nhiễmđộ c thầnkinh,s uytimvàc o dậtở trẻnhỏ -Rố ilo ạnc c c ác c ơquan Tàiliệuthamkhảo VănĐìnhHo avàc s ,Bàig iảng s inhlýbệnhmiễn dịc h,2004.Nhàxuấtbànyhọc VănĐìnhHo avàc s ,S inhlýbệnhmiễndịc h,2007. Nhàxuấtbảnyhọc HARRIS ONTR,W.R.RES NICKe tal.16thEditio n HARRIS ON’S PRINCIPLES OF Inte rnal Me dic ine Mc GrawHill MEDICAL PUBLIS HING DIVIS ION. Co pyrig ht 2005 ...Nộ idung c hính Điềuho àthânnhiệt Biếnnhiệtvàổ nnhiệt Cơc hếduytrìổ địnhthânnhiệt Thayđổ ithânnhiệtthụ độ ng Giảmthânnhiệt Tăng thânnhiệt Thayđổ ic hủđộ ng thânnhiệt:s ố t HARRISONTR,W.R.RESNICKetal.16thEditionHARRISONSPRINCIPLESOF... àikhiếntrung tâm không đủđiềukiệnđiềuhòathânnhiệt g iảmthânnhiệt Giảmthânnhiệtkhinhiệtđộ trung tâmg iảmtừ 1đến20Ctrở lên. Cơc hếlàs ảnnhiệt