Đang tải... (xem toàn văn)
ĐỊNH NGHĨA Khi có sự thụ thai và làm tổ của trứng tại tử cung, cơ thể người phụ nữ có những thay đổi sinh lý Þ gây nên các dấu hiệu gọi là triệu chứng thai nghén.
Chẩn đoán thai nghénThs. Đàm Thị Quỳnh LiênBộ môn phụ sản Viết ra được các triệu chứng cơ năng và thực thể trong nửa đầu và nửa sau của thời kỳ thai nghén.Kể tên các xét nghiệm cận lâm sàng và nêu ý nghĩa của nó trong chẩn đoán thai nghén.Viết ra được chẩn đoán xác định thai nghén.Viết ra được các chẩn đoán phân biệt với một tình trạng thai nghén1. Mục tiêu Khi có sự thụ thai và làm tổ của trứng tại tử cung, cơ thể người phụ nữ có những thay đổi sinh lý ⇒ gây nên các dấu hiệu gọi là triệu chứng thai nghén.Thời kỳ thai nghén: 280 ngày (40 tuần) kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng.ĐỊNH NGHĨA VỀ THỜI KỲ THAI NGHÉN Giai đoạn 4 tháng rưỡi đầu:Các dấu hiệu là kết quả của những biến đổi cơ thể do thai nghén gây ra.ít thấy những dấu hiệu trực tiếp của thai ⇒ khó chẩn đoánGiai đoạn 4 tháng rưỡi sau:Các dấu hiệu trực tiếp của thai: cử động, phần thai, tim thai… ⇒ dễ chẩn đoánGIAI ĐOẠN CỦA THAI NGHÉN 1. Triệu chứng cơ năng:Tắt kinh: đáng tin cậy với những người khỏe mạnh, kinh nguyệt đều.Nghén: buồn nôn, nôn, tiết nước bọt, thay đổi khứu giác, vị giác, tiết niệu, thần kinh và tâm lý.Các triệu chứng nghén thường tự mất đi khi thai 12 14 tuần.4. Giai đoạn 4 tháng rưỡi đầu 2. Triệu chứng thực thể:Vú: to lên nhanh, quầng vú và đầu vú thâm lại, hạt Montgomery nổi rõ, nổi tĩnh mạch, có thể có sữa non.Thân nhiệt: thường trên 37độ CDa: xuất hiện sắc tố ở da, mặt, bụng, rạn da, có đường nâu ở bụng gương mặt thai nghén.Giai đoạn 4 tháng rưỡi đầu H¹t montgomery H¹t montgomery G¬ng mÆt thai nghÐn Thay ®æi s¾c tè trªn da [...]... rưỡi sau 4 Chẩn đoán xác định: Khai thác tiền sử: chậm kinh, nghén, đã được chẩn đoán là đang có thai Thăm khám: thấy các phần thai, cử động của thai, nghe được tim thai Siêu âm: hình ảnh thai, tim thai, rau, ối Giai đoạn 4 tháng rưỡi sau 5 Chẩn đoán phân biệt: Khối u buồng trứng to: Không có tiền sử tắt kinh, nghén Không có cử động thai, không nghe được tim thai, không nắn thấy phần thai Khám... lượng hCG: Doppler khuyếch đại tim thai Siêu âm: túi ối, âm vang thai, tim thai (quan trọng) Giai đoạn 4 tháng rưỡi đầu 4 Chẩn đoán xác định: Tắt kinh Nghén Thay đổi ở vú, da Bụng to lên CTC tím, tử cung to mềm hCG (+) Siêu âm: túi ối, âm vang thai, tim thai Giai đoạn 4 tháng rưỡi đầu 5 Chẩn đoán phân biệt: Tắt kinh: Kinh nguyệt không đều, dùng thuốc tránh thai Mất kinh do cho con bú, rối... có thai (máu bồ câu) Bệnh lý: Rối loạn tâm lý, bệnh nhiễm trùng, bệnh toàn thân Giai đoạn 4 tháng rưỡi đầu 5 Chẩn đoán phân biệt (tiếp): Nghén: Giả nghén: quá mong hoặc quá sợ có thai Buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt do nguyên nhân khác U nang buồng trứng U xơ tử cung U xơ tử cung + có thai 5 Giai đoạn 4 tháng rưỡi sau 1 Triệu chứng cơ năng: Tắt kinh: vẫn mất kinh Nghén: thường đã hết nghén. .. của thai 2 Triệu chứng thực thể: Các thay đổi ở da, vú rõ hơn ÂĐ, CTC tím rõ, mềm dần Thân TC to lên theo sự phát triển của thai Giai đoạn 4 tháng rưỡi sau 2 Triệu chứng thực thể (tiếp): Khám Nắn: thấy các phần của thai, thấy các cử động của thai Nghe: nghe được tim thai (phân biệt với mạch mẹ) 3 Các triệu chứng cận lâm sàng: Siêu âm: hình ảnh thai, tim thai, rau, ối Tử cung to dần theo tuổi thai. .. nghe được tim thai, không nắn thấy phần thai Khám thấy TCnhỏ nằm ở dưới, khối u to nằm ở trên Dựa vào siêu âm, hCG kết hợp chẩn đoán Giai đoạn 4 tháng rưỡi sau 5 Chẩn đoán phân biệt: U xơ tử cung Mật độ TC cứng, chắc Không có tiền sử tắt kinh, nghén Siêu âm, hCG kết hợp chẩn đoán Cổ chướng: Bệnh lý nội, ngoại khoa kèm theo TC nhỏ, gõ đục 2 mạng sườn, dấu hiệu sóng vỗ Xin chân thành cảm ơn ! ... CTC như tách rời nhau chứng tỏ eo tử cung mềm (không nên làm vì dễ gây sảy thai) Dấu hiệu hégar Giai đoạn 4 tháng rưỡi đầu 2 Triệu chứng thực thể (tiếp): Tử cung: mềm, thân TC như hình cầu (dấu hiệu Noble: khi để tay ở túi cùng bên ÂĐ có thể chạm đến thân TC chứng tỏ TC to) Thể tích tử cung to dần theo sự phát triển của thai Từ tháng thứ 2, mỗi tháng TC cao trên vệ 4 cm Dấu hiệu Piszkacsek: ở chỗ . của nó trong chẩn đoán thai nghén. Viết ra được chẩn đoán xác định thai nghén. Viết ra được các chẩn đoán phân biệt với một tình trạng thai nghén1 . Mục tiêu Khi. phần thai, tim thai ⇒ dễ chẩn đoánGIAI ĐOẠN CỦA THAI NGHÉN 1. Triệu chứng cơ năng:Tắt kinh: đáng tin cậy với những người khỏe mạnh, kinh nguyệt đều .Nghén: