Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu: Khảo sát kết quả điều trị bệnh thoát vị hoành bẩm sinh. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca các trường hợp thoát vị hoành bẩm sinh nhập bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 06/2014 đến tháng 06/2017.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐT VỊ HỒNH BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Đặng Quốc Bửu*, Cam Ngọc Phượng**, Phạm Thị Thanh Tâm*** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kết điều trị bệnh vị hồnh bẩm sinh Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca trường hợp vị hồnh bẩm sinh nhập bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 06/2014 đến tháng 06/2017 Kết quả: Qua nghiên cứu 47 trường hợp thoát vị hoành bẩm sinh nhập bệnh viện Nhi Đồng 1, chúng tơi ghi nhận tỉ lệ chẩn đốn trước sinh 10,6%, tỉ lệ bệnh nhân phẫu thuật 87,2%, tỉ lệ tử vong chung 21,3% cao nhóm có cao áp phổi Bệnh nhân cai máy thở trung bình vào ngày thứ ăn hồn tồn đường miệng trung bình vào ngày thứ hậu phẫu Kết luận: Tỉ lệ tử vong vị hồnh bẩm sinh cao, tử vong chủ yếu liên quan đến thiểu sản phổi cao áp phổi tồn Từ khố: suy hơ hấp sơ sinh, vị hồnh, điều trị ABSTRACT OUTCOME OF CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA TREATED AT CHILDREN’S HOSPITAL Dang Quoc Buu, Cam Ngoc Phuong, Pham Thi Thanh Tam * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 3- 2018: 107- 112 Objectives: Study the outcome of congenital diaphragmatic hernia Method: Case series study all cases of congenital diaphragmatic hernia treated at Children’s Hospital from 06/2014 to 06/2017 Results: With 47 cases of congenital diaphragmatic hernia treated at Children’s Hospital 1, the prenatal diagnostic rate was 10.6%, operated rate was 87.2%, mortality rate was 21.3% and higher in the group with pulmonary hypertension Patient was extubated on day and full enteral feeding on day post-operative Conclusion: The mortality rate for congenital diaphragmatic hernia was high, death was associated with pulmonary hypoplasia and persistent pulmonary hypertension Keywords: neonatal respiratory distress, congenital diaphragmatic hernia, treatment nghiên cứu việc hồi sức trước - sau mổ ĐẶT VẤN ĐỀ tiến hành giới Việt Thốt vị hồnh dị tật bẩm Nam Hệ thống yếu tố tiên lượng nặng sinh thường gặp trẻ sơ sinh, với tần suất xây dựng, song song với nghiên cứu mắc bệnh rơi vào khoảng 1/5000-1/2000 trẻ thời điểm phẫu thuật, thời gian thở máy, thông sinh sống (26) số máy thở, thời điểm cho ăn, (2,4,7,11,19,23,6) Từ việc nhận thức thoát vị hoành Dù cho nhiều tiến đạt công cấp cứu nội khoa cấp cứu tác chuẩn bị trước mổ chăm sóc sau mổ, điều ngoại khoa quan niệm xưa cũ, nhiều trị vị hồnh thách thức * Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, ** Bệnh viện Quốc Tế Hạnh Phúc ***Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: BS Đặng Quốc Bửu, ĐT: 093.368.1246, Email: bsdangquocbuu@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 107 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 bác sĩ làm công tác hồi sức, tỉ lệ tử vong bệnh mức cao dù quốc gia phát triển (18,19,26) Nguyên nhân đưa đến tử vong hàng đầu theo nhiều nghiên cứu tình trạng suy hô hấp liên quan đến thiểu sản phổi nhiễm trùng, xảy trước sau mổ, đặc biệt thời gian nằm hồi sức phương pháp sinh, ngày sinh, nơi sinh, chẩn đoán trước sinh Đặc điểm liên quan đến bệnh thời điểm mức độ suy hơ hấp, vị trí vị, tạng vị, dị tật kèm theo triệu chứng khác Đặc điểm điều trị biến số phương pháp điều trị, thuốc sử dụng, ghi nhận lúc phẫu thuật Tại bệnh viện Nhi Đồng 1, nhiều năm qua, với cập nhật điều trị từ giới, có thay đổi tích cực cơng tác điều trị hồi sức phẫu thuật vị hồnh bẩm sinh, phải kể đến chiến lược bảo vệ phổi phẫu thuật trì hỗn, làm thay đổi tỉ lệ tử vong tiên lượng phát triển lâu dài trẻ Việc khảo sát kết điều trị bệnh nhi điều hoàn toàn khả thi cần thiết Các số liệu thu thập xử lý phần mềm SPSS Mục tiêu Trên nhóm trẻ vị hoành bẩm sinh nhập bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 06/2014 đến tháng 06/2017 Xác định tỉ lệ/ trung bình đặc điểm lâm sàng Xác định tỉ lệ đặc điểm điều trị nội khoa trước phẫu thuật Xác định tỉ lệ đặc điểm điều trị nội khoa sau phẫu thuật ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu mô tả loạt ca (Case series) với cỡ mẫu tất trẻ sơ sinh có vị hồnh bẩm sinh nhập bệnh viện Nhi Đồng khoảng thời gian từ tháng 06/2014 đến tháng 06/2017 Danh sách bệnh nhân lập từ máy tính với mã ICD vị hồnh bẩm sinh Các hồ sơ khơng đủ liệu cần thu thập bệnh nhi phẫu thuật trước nhập viện loại khỏi lô nghiên cứu Sống sót định nghĩa bệnh nhân sống đến xuất viện, chuyển viện đến thời điểm kết thúc nghiên cứu Những đặc điểm chu sinh giới tính, tuổi thai, cân nặng, KẾT QUẢ Trong giai đoạn từ tháng 06/2014 đến tháng 06/2017, thu thập 47 trường hợp vị hồnh bẩm sinh nhập Bệnh viện Nhi Đồng thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu Trong đó, tỉ lệ bệnh nhân phẫu thuật 87,2%, trường hợp lại tử vong trước phẫu thuật tình trạng suy hơ hấp nặng Trong số bệnh nhân phẫu thuật, có trường hợp tử vong sau đó, tỉ lệ sống sót hậu phẫu 90,2% Bảng 1: Một số đặc điểm chu sinh dân số nghiên cứu Biến số Giới tính Nam Nữ Tuổi thai < 37 tuần ≥ 37 tuần Cân nặng lúc sinh < 2500 gram ≥ 2500 gram Phương pháp sinh Sinh thường Sinh mổ Chẩn đoán trước sinh Có Khơng Nơi sinh Tp.HCM Tỉnh, thành khác Tỉ lệ (%) N = 47 55,3 44,7 17 83 17 83 59,6 40,4 10,6 89,4 42,6 57,4 Tỉ lệ tử vong (%) 26,9 14,3 25,0 20,5 25,0 20,5 14,3 31,6 40,0 19,0 5,0 33,3 Tỉ lệ nam: nữ nghiên cứu 1,2: Hầu hết trẻ sinh đủ tháng đủ cân Tỉ lệ trẻ chẩn đoán trước sinh tương đối thấp chiếm 10,6% tổng số trẻ nhập viện Đa số trẻ nhập viện có biểu suy hơ hấp xuất sớm trước 24 tuổi Tỉ lệ trẻ hỗ trợ hô hấp máy thở trước phẫu thuật 85,4% 40,4% trẻ có biểu cao áp phổi biểu lâm sàng và/ siêu âm tim Trong số đó, có 27,7% trẻ cần điều trị 108 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 thuốc vận mạch 17% trẻ cần điều trị thêm thuốc giãn mạch phổi Bảng 2: Một số đặc điểm lâm sàng, điều trị tỉ lệ tử vong Biến số Tỉ lệ (%) Tỉ lệ tử vong (%) N = 47 Suy hô hấp trước 24 tuổi 97,9 21,7 Thở máy trước PT 85,4 11,4 Tràn khí màng phổi trước PT 8,5 50 Thốt vị hồnh bên phải 6,4 33,3 Cao áp phổi 40,4 42,1 Điều trị thuốc giãn mạch phổi 17 75 Điều trị thuốc vận mạch 27,7 46,2 Mổ hở 90,2 10,8 Bảng 3: Một số đặc điểm điều trị sau phẫu thuật Biến số Ngày tuổi phẫu thuật Số ngày thở máy Số ngày nằm hồi sức Số ngày nằm viện Ngày bắt đầu dinh dưỡng tiêu hóa Ngày đạt dinh dưỡng tiêu hóa hồn tồn Số ngày (5, 8) (2; 4,5) (6; 12) 22 (18; 28,5) (2; 3) (6; 11) Hầu hết trẻ đủ điều kiện tiến hành phẫu thuật phẫu thuật khoảng tuần lễ đầu sau sinh 50% trường hợp hậu phẫu cai máy thở cho ăn qua đường tiêu hóa sau ngày Số ngày trung vị để bệnh nhi ăn hồn tồn qua đường tiêu hóa ngưng dịch truyền tĩnh mạch ngày hậu phẫu Bảng 4: Biến chứng sau phẫu thuật tỉ lệ tử vong Biến số Tràn khí màng phổi Tràn dịch màng phổi Nhiễm trùng huyết Viêm phổi Nhiễm trùng vết mổ Thoát vị hoành tái phát Tỉ lệ (%) N = 41 9,8 17,1 58,5 43,9 0 Tỉ lệ tử vong (%) 25 14,3 16,7 11,1 0 Biến chứng sớm sau phẫu thuật thường gặp nhiễm trùng huyết viêm phổi với tỉ lệ 58,5% 43,9% 17,1% trường hợp tràn dịch màng phổi sau phẫu thuật, 9,8% trường hợp tràn khí màng phổi cần dẫn lưu màng phổi Khơng có bệnh nhi nhiễm trùng vết mổ hay vị hồnh tái phát sau phẫu thuật Nghiên cứu Y học BÀN LUẬN Các đặc điểm tỉ lệ nam, cân nặng trung bình lúc sinh, tuổi thai, phương pháp sinh, điểm số APGAR tương đồng với kết tác giả khác Việt Nam giới (15,19,26) Trong nghiên cứu chúng tơi, 97,9% trường hợp có biểu suy hơ hấp vòng 24 đầu sau sinh, tỉ lệ sống nhóm trẻ khởi phát suy hơ hấp sau 24 100%, tương đồng với kết Nguyễn Trần Việt Tánh 94,1% (16) Tỉ lệ chẩn đốn trước sinh nghiên cứu chúng tơi 10,6%, thấp nhiều so với kết tác giả Balogan (1), Graham (5) Nguyễn Thị Kim Nhi (15) Theo đó, 50% đến 66% số ca vị hồnh bẩm sinh chẩn đốn trước sinh siêu âm tuổi thai trung bình 24 tuần Sự khác biệt chưa có phối hợp chặt chẽ hai ngành sản – nhi việc xử trí trường hợp dị tật phát sớm Mặt khác, nhiều người phụ nữ mang thai chưa có thói quen khám thai siêu âm tầm soát đầy đủ thai kỳ Mặc dù kết không cho thấy khác biệt tỉ lệ tử vong nhóm trẻ có hay khơng có chẩn đốn vị hồnh trước sinh, tương tự với kết Lazar (9), việc chẩn đoán trước sinh giúp người bác sĩ lâm sàng chuẩn bị tốt giai đoạn đỡ sinh, hồi sức phòng sinh, chuyển sản phụ đến sinh sở có điều kiện hồi sức phẫu thuật trường hợp tiên lượng nặng Trong nghiên cứu chúng tơi, 60% trường hợp có chẩn đốn vị hồnh trước sinh khơng cư trú thành phố Hồ Chí Minh 100% sinh bệnh viện thành phố Điều phần cho thấy ảnh hưởng việc chẩn đoán trước sinh đến chủ động bác sĩ sản khoa giai đoạn đỡ sinh hồi sức sau sinh Tỉ lệ tử vong nhóm có dùng thuốc vận mạch nghiên cứu 46,2%, cao nhiều so với kết Park H.W Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 109 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 38,7% (19) Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy nhóm có dùng thuốc vận mạch có tỉ lệ tử vong cao có ý nghĩa so với nhóm khơng dùng vận mạch Như vậy, tình trạng suy tuần hồn yếu tố có liên quan đến tử vong bệnh cảnh vị hồnh bẩm sinh Kết tương đồng với Nguyễn Thị Kim Nhi (15) với tỉ lệ hạ huyết áp 55,4%, nhóm có huyết áp trung bình thấp có tử vong tăng gấp 25 lần so với nhóm lại Tỉ lệ cao áp phổi nghiên cứu 40,4%, thấp kết Nguyễn Thị Kim Nhi (15) 78,6% Cao áp phổi thoát vị hồnh bẩm sinh hậu tình trạng thiểu sản phổi biến đổi cấu trúc hệ tim mạch, đó, điều trị thường quy không mang lại hiệu mong muốn (12,21,20) Các trường hợp vị hồnh bẩm sinh có cao áp phổi có tỉ lệ tử vong cao, tỉ lệ tử vong tăng mức độ cao áp phổi nặng (25) Kết từ nghiên cứu chúng tơi có tỉ lệ tử vong 42,1% 80% trường hợp tử vong nghiên cứu 100% trường hợp tử vong theo Nguyễn Thị Kim Nhi (15) có liên quan với cao áp phổi Việc điều trị cao áp phổi liên quan đến thoát vị hồnh bẩm sinh nhiều tranh cãi Một số nghiên cứu cho khí NO giúp cải thiện tỉ lệ tử vong trẻ vị hồnh bẩm sinh có cao áp phổi (10,22) Tuy nhiên, từ kết phân tích 1713 trẻ sơ sinh Campbell cs lại cho việc sử dụng khí NO khơng làm giảm việc sử dụng ECMO nguy tử vong (3) Tại Việt Nam, số trường hợp cao áp phổi điều trị thành công với khí NO Prostacyclin ghi nhận (24,14) Tuy nhiên, cỡ mẫu hạn chế để kết luận hiệu điều trị Các trường hợp cao áp phổi điều trị thuốc gây giãn mạch phổi nghiên cứu khơng cho thấy đáp ứng rõ ràng Chỉ có trường hợp điều trị với Prostacyclin cứu sống, trường hợp lại, bao gồm trường hợp điều trị với khí NO, tử vong Kết phù hợp với tỉ lệ tử vong cao nhóm điều trị khí NO 66,7% Nguyễn Trần Việt Tánh (16) 64,9% nghiên cứu Hàn Quốc H.W Park(19) Do bệnh cảnh cao áp phổi thường liền với vị hồnh bẩm sinh, việc điều trị hạn chế dẫn đến tỉ lệ tử vong cao, làm cách để hạn chế diễn tiến đến cao áp phổi nặng có lẽ phương pháp rõ ràng giúp cải thiện tỉ lệ cứu sống trẻ thoát vị hồnh Thời gian trung bình thở máy sau phẫu thuật nghiên cứu không khác có ý nghĩa nhóm phẫu thuật nội soi mổ hở Tuy nhiên, thời gian cần thở máy nhóm phẫu thuật nội soi có xu hướng ngắn nhóm lại Phẫu thuật nội soi phương pháp áp dụng trẻ vị hồnh bẩm sinh cần nhiều nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hiệu ngắn hạn lâu dài so sánh với phương pháp mổ truyền thống Bởi thời gian thở máy rút ngắn hơn, đồng nghĩa với việc giảm thiểu nguy viêm phổi sau phẫu thuật từ đó, cải thiện tỉ lệ cứu sống bệnh nhân vị hồnh Bảng 5: Thời gian thở máy sau phẫu thuật PP mổ Nguyen Thanh Liem Mổ nội soi Nguyễn Trần Việt Tánh Mổ hở Lao Oliver B Mổ hở Mổ nội soi Chúng Mổ hở Mổ nội soi Thời gian thở máy (ngày) 3,3 6,1 4 3,5 2,8 Thời gian nằm viện trung bình nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu khác (17,8) Số ngày nằm viện nhóm mổ nội soi có xu hướng ngắn 110 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 nhóm mổ hở, khác biệt khơng đủ có ý nghĩa mặt thống kê Sự khác biệt trường hợp mổ nội soi trường hợp tương đối ổn định lâm sàng, đó, thời gian hồi sức trước mổ điều trị sau phẫu thuật ngắn Thời gian bắt đầu dinh dưỡng tiêu hóa sau phẫu thuật sớm so với Lao Oliver B (8) Thời điểm bắt đầu dinh dưỡng tiêu hóa đạt dinh dưỡng tiêu hóa hồn tồn khơng khác biệt nhiều nhóm mổ hở mổ nội soi Bảng 6: Thời gian bắt đầu dinh dưỡng tiêu hóa PP mổ Lao Oliver B Chúng tơi Mổ hở Mổ nội soi Mổ hở Mổ nội soi Thời gian bắt đầu DDTH (ngày) 2,8 Nghiên cứu ghi nhận 58,5% trường hợp nhiễm trùng huyết sau phẫu thuật, 20% trường hợp tử vong liên quan đến nhiễm trùng huyết Nhóm khơng nhiễm trùng huyết có tiên lượng tốt hơn, tỉ lệ tử vong nhóm nhiễm trùng huyết giảm từ 36,4% 16,7% (13) Tỉ lệ tử vong nhóm viêm phổi giảm từ 36,8% 11,1% (13) bệnh nhân lớn thời gian dài nhằm đánh giá đầy đủ yếu tố nguy hiệu lâu dài điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO Tỉ lệ tử vong vị hồnh nghiên cứu 21,3%, tương đồng với kết Park H.W (19) Zalla (26) 10 KẾT LUẬN 11 Tỉ lệ chẩn đốn trước sinh thấp người thai phụ khơng siêu âm hay có siêu âm khơng phát vị hồnh Do đó, cần có nghiên cứu tiền cứu để tìm hiểu rõ chẩn đốn trước sinh vị hồnh bẩm sinh Cần có nghiên cứu sâu chẩn đốn xử trí cao áp phổi bệnh cảnh vị hồnh bẩm sinh Hạn chế lớn nghiên cứu thiết kế hồi cứu với cỡ mẫu chưa đủ lớn để phân tích sâu yếu tố liên quan đến điều trị tử vong Cần có nghiên cứu với số lượng Nghiên cứu Y học 12 13 14 15 16 Bagolan P., Casaccia G., Crescenzi F., et al (2004) "Impact of a current treatment protocol on outcome of high-risk congenital diaphragmatic hernia" J Pediatr Surg, 39(3), 313-8; discussion 13-8 Beurskens L W., Tibboel D., Lindemans J., et al (2010) "Retinol status of newborn infants is associated with congenital diaphragmatic hernia" Pediatrics, 126(4), 712-20 Campbell B T., Herbst K W., Briden K E., et al (2014) "Inhaled nitric oxide use in neonates with congenital diaphragmatic hernia" Pediatrics, 134(2), e420-6 Debus A., Hagelstein C., Kilian A K., et al (2013) "Fetal lung volume in congenital diaphragmatic hernia: association of prenatal MR imaging findings with postnatal chronic lung disease" Radiology, 266(3), 887-95 Graham G., Devine P C (2005) "Antenatal diagnosis of congenital diaphragmatic hernia" Semin Perinatol, 29(2), 69-76 Kamath Beena D., Fashaw Lucy, Kinsella John P (2010) "Adrenal Insufficiency in Newborns with Congenital Diaphragmatic Hernia" The Journal of pediatrics, 156(3), 49597.e1 Lally K P., Lally P A., Lasky R E., et al (2007) "Defect size determines survival in infants with congenital diaphragmatic hernia" Pediatrics, 120(3), e651-7 Lao Oliver B., Crouthamel Matthew R., Goldin Adam B., et al (2010) "Thoracoscopic Repair of Congenital Diaphragmatic Hernia in Infancy" Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques Part A, 20(3), 271-76 Lazar D A., Cass D L., Rodriguez M A., et al (2011) "Impact of prenatal evaluation and protocol-based perinatal management on congenital diaphragmatic hernia outcomes" J Pediatr Surg, 46(5), 808-13 Mohseni-Bod H., Bohn D (2007) "Pulmonary hypertension in congenital diaphragmatic hernia" Semin Pediatr Surg, 16(2), 126-33 Mullassery D., Ba'ath M E., Jesudason E C., et al (2010) "Value of liver herniation in prediction of outcome in fetal congenital diaphragmatic hernia: a systematic review and meta-analysis" Ultrasound Obstet Gynecol, 35(5), 609-14 Nair J., Lakshminrusimha S (2014) "Update on PPHN: mechanisms and treatment" Semin Perinatol, 38(2), 78-91 Ngô Kim Thơi (2009) "Chọn thời điểm phẫu thuật vị hồnh khe sau bên bẩm sinh sơ sinh" Luận văn Cao học, Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược TPHCM Nguyễn Thị Kim Nhi, Võ Quốc Bảo (2011) "Hiệu việc sử dụng khí NO dạng hít điều trị cao áp phổi bệnh nhân vị hồnh bẩm sinh: nhân trường hợp" Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 15(3), Nguyễn Thị Kim Nhi, Võ Quốc Bảo (2012) "Khảo sát yếu tố liên quan tử vong thoát vị hoành bẩm sinh trẻ sơ sinh khoa hồi sức bệnh viện Nhi Đồng 2" Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 16(4), 261 Nguyễn Trần Việt Tánh, Trần Thanh Trí (2013) "Kết điều trị vị hồnh bẩm sinh bệnh viện Nhi Đồng đánh giá trường hợp tạo hình hồnh ghép Goretex" Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 17(3), Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 111 Nghiên cứu Y học 17 18 19 20 21 22 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Nguyễn Trần Việt Tánh, Trần Thanh Trí, Trương Quang Định (2014) "Phẫu thuật tạo hình hồnh ghép điều trị vị hồnh bẩm sinh bệnh viện Nhi Đồng " Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18(6), 29 O'Mahony E., Stewart M., Sampson A., et al (2012) "Perinatal outcome of congenital diaphragmatic hernia in an Australian tertiary hospital" Aust N Z J Obstet Gynaecol, 52(2), 189-94 Park H W., Lee B S., Lim G., et al (2013) "A simplified formula using early blood gas analysis can predict survival outcomes and the requirements for extracorporeal membrane oxygenation in congenital diaphragmatic hernia" J Korean Med Sci, 28(6), 924-8 Pierro M., Thébaud B (2014) "Understanding and treating pulmonary hypertension in congenital diaphragmatic hernia" Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 19(6), 357-63 Sharma V., Berkelhamer S., Lakshminrusimha S (2015) "Persistent pulmonary hypertension of the newborn" Matern Health Neonatol Perinatol, 1, 14 Shiyanagi Satoko, Okazaki Tadaharu, Shoji Hiromichi, et al (2008) "Management of pulmonary hypertension in congenital diaphragmatic hernia: nitric oxide with prostaglandin-E1 versus nitric oxide alone" Pediatric Surgery International, 24(10), 1101-04 23 24 25 26 Suda K., Bigras J L., Bohn D., et al (2000) "Echocardiographic predictors of outcome in newborns with congenital diaphragmatic hernia" Pediatrics, 105(5), 1106-9 Trần Minh Điển, Nguyễn Thanh Liêm, Phạm Hồng Sơn (2009) "Sử dụng thở máy cao tần Ilomedin giúp ổn định bệnh nhân trước, trong, sau phẫu thuật nội soi vị hồnh bẩm sinh giường hồi sức: nhân trường hợp" Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 13(6), 112 Wynn Julia, Krishnan Usha, Aspelund Gudrun, et al (2013) "Outcomes of Congenital Diaphragmatic Hernia in the modern era of management" The Journal of pediatrics, 163(1), 114-19.e1 Zalla Jennifer M., Stoddard Gregory J., Yoder Bradley A (2015) "Improved mortality rate for congenital diaphragmatic hernia in the modern era of management: 15 year experience in a single institution" Journal of pediatric surgery, 50(4), 524-27 Ngày nhận báo: 03/02/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 02/03/2018 Ngày báo đăng: 20/04/2018 112 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 ... tạng vị, dị tật kèm theo triệu chứng khác Đặc điểm điều trị biến số phương pháp điều trị, thuốc sử dụng, ghi nhận lúc phẫu thuật Tại bệnh viện Nhi Đồng 1, nhi u năm qua, với cập nhật điều trị. .. mẫu tất trẻ sơ sinh có vị hồnh bẩm sinh nhập bệnh viện Nhi Đồng khoảng thời gian từ tháng 06/2 014 đến tháng 06/2 017 Danh sách bệnh nhân lập từ máy tính với mã ICD vị hồnh bẩm sinh Các hồ sơ không... 16 (4), 2 61 Nguyễn Trần Việt Tánh, Trần Thanh Trí (2 013 ) "Kết điều trị vị hồnh bẩm sinh bệnh viện Nhi Đồng đánh giá trường hợp tạo hình hồnh ghép Goretex" Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 17 (3),