Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và đánh giá kết quả vi phẫu thuật điều trị u màng não liền não và cạnh xoang tĩnh mạch dọc trên.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VI PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ U MÀNG NÃO LIỀM NÃO VÀ CẠNH XOANG TĨNH MẠCH DỌC TRÊN TẠI BV NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Trần Minh Bảo Lộc*, Phạm Trung Chính*, Trịnh Xn Hậu* TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học đánh giá kết vi phẫu thuật điều trị u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc Phương pháp: Hồi cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca 52 bệnh nhân u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc điều trị vi phẫu thuật lấy u bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhTPHCM thời gian từ 1/2014 đến 6/2018 Dữ liệu thu thập gồm: yếu tố dịch tể, triệu chứng bệnh lí u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc trên, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), kết hồi phục viện theo thang điểm Karnofsky Kết quả: Tuổi trung bình 51,76 ± 15,12 tuổi Tỉ lệ Nữ/ Nam 1,7/1 Triệu chứng thường gặp: đau đầu 65%, động kinh 19%, giảm thị lực rối loạn ngơn ngữ gặp 1,9% Rối loạn vận động động kinh cục thường gặp u vị trí 1/3 54% Tín hiệu cộng hưởng từ thường bắt thuốc cản từ đồng 82%, có ranh giới rõ 79% Dấu hiệu màng cứng: 79% Vị trí u thường gặp 1/3 trước 1/3 Phẫu thuật lấy tồn u khơng xâm lấn xoang 100% Phẫu thuật lấy toàn u (Simpson I II) 87% Simpson IV 3,8% Kết theo Karnofsky: tốt 86,5%, vừa 13,5% trường hợp xấu Biến chứng sau phẫu thuật 17%, máu tụ hố mổ phù não Không trường hợp phải mổ lại máu tụ Không có tử vong phẫu thuật Kết luận: Nghiên cứu cho thấy bệnh lí u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc thường gặp lứa tuổi 50 tuổi, biểu chủ yếu đau đầu động kinh, vị trí u thường gặp 1/3 trước 1/3 Điều trị vi phẫu thuật lấy u cho kết tốt, có tai biến khơng có tử vong phẫu thuật Từ khóa: U màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc trên, thang điểm Karnofsky (Karnofsky performance Scale: KPS), điều trị u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc trên, phẫu thuật lấy u theo Simpson ABSTRACT EVALUATION OF RESULT OF MICROSURGICAL TREATMENT FOR FALX AND PARASAGITTAL SINUS MENINGIOMAS Tran Minh Bao Loc, Pham Trung Chinh, Trinh Xuan Hau * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 6- 2018: 100 – 105 Objectives: To evaluate the clinical features, radiology and results of microsurgical treatment for falx and parasagittal meningiomas Methods: Retrospective and prospective, descriptive study case series From 1/2014 to 6/2018, there were 52 patients underwent microsurgical treatment for falx and parasagittal meningiomas at Gia Dinh pepole Hospital Data included the demographic, clinical sign of falx and parasagittal meningiomas, radiology, result of recovery neurological function to be discharge according to KARNOFSKY scale Results: Mean age of the patient was 51.76 ± 15.12 years Ratio female/ male: 1.7/1 Signs of: headache 65%, * Khoa Ngoại Thần kinh - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc:BS.CKII Trần Minh Bảo Lộc ĐT:0903363540 100 Email: tranminhbaoloc@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học epilepsy 19% Release of visual acuity 1.9% and dysphasia 1.9% Disorder of movement and localized epilepsy at 1/3 median falx and parasagittal meningiomas 54% Sign of homogeneous contrast MRI 82%, clearly margin menigiomas 79%, dural tail sign 79% Total removal microsurgical treatment of non-invasive sagittal sinus meningiomas 100% Microsurgical treatment of mengiomas according to Simpson I, II: 87%; Simpson IV 3.8% Result of recovery neurological function (KARNOFSKY): good 86.5%; fair good 13.5% Complication of microsurgical treatment: 17% due to bleeding and cerebral edema around mennigiomas No case underwent reoperation No mortality due to microsurgical treatment Conclusions: This study showed that falx and parasagittal meningiomas are prevalence of the patient to be more than 50 years, the most common clinical sign are headache and localize epilepsy, the most common location of meningiomas are 1/3 anterior and 1/3 medial sagittal plan Results of recovery neurological function were good after operation Complication of microsurgical treatment rarely and no mortality Keywords: Falx and sagittal meningiomas, treatment for falx and sagittal meningiomas, Karnofsky scale (KPS), Simpsom procedure for meningiomas di chứng tái phát sau mổ, giảm đáng kể tỉ lệ ĐẶT VẤN ĐỀ tử vong U màng não u nguyên phát, xuất phát từ màng nhện, thương tổn chiếm tỉ lệ đáng kể từ 15 – 20% u sọ U màng não đa số lành tính, phát triển chậm, xâm lấn vào mơ não, điều trị khỏi phẫu thuật U màng não gặp vị trí, nơi có màng não bao phủ, biểu lâm sàng u màng não đa dạng phong phú như: đau đầu, rối loạn ý thức, động kinh, liệt dây thần kinh sọ U phát triển sọ trước, giữa, sọ sau, vòm sọ, đặc biệt liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc U xâm lấn vào xoang làm bít tắc xoang, chèn ép thần kinh, nhu mơ não vùng chức năng…, dẫn đến biểu lâm sàng hoàn toàn khác biệt Hiện nay, phương pháp điều trị chủ yếu u màng não phẫu thuật Phẫu thuật lấy u gặp nhiều khó khăn do: mạch máu tăng sinh phong phú, vị trí u vùng chức quan trọng, kích thước u lớn chèn vào nhu mô não nên việc lấy bỏ triệt để u màng não mà không làm ảnh hưởng đến vùng chức quan trọng, thách thức phẫu thuật viên Ở nước ta, thời gian gần nhờ tiến gây mê hồi sức, chẩn đốn hình ảnh (cộng hưởng từ (MRI), chụp động mạch máu mã hóa xố (DSA) ) đặc biệt sử dụng kính vi phẫu phẫu thuật làm cho việc chẩn đoán điều trị phẫu thuật u màng não xác triệt để hơn, hạn chế U màng não vị trí liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc khối u xuất phát từ liềm đại não thành bên xoang tĩnh mạch dọc chiếm tỉ lệ từ 20 – 33% u màng não nội sọ Phẫu thuật lấy triệt để loại u này, vấn đề tương đối khó, u nằm sâu liềm não, u dính vào thành xoang, xâm lấn vào bên lòng xoang, làm bít tắc xoang xâm lấn hai bên bán cầu, gây phù não xung quanh Do đó, phẫu thuật lấy hoàn toàn u, bảo tồn chức xung quanh lựa chọn phương pháp lấy u triệt để, tái tạo xoang tĩnh mạch dọc hay để lại phần u lòng xoang vấn đề tranh cãi Phẫu thuật dễ hay khó tuỳ thuộc vị trí, kích thước, tính chất u độ xâm lấn u vào xoang tĩnh mạch dọc Trước đây, chưa có ứng dụng vi phẫu thuật, tỉ lệ lấy hết u thấp, biến chứng tỉ lệ tử vong cao Ngày nay, với việc điều trị vi phẫu, tỉ lệ lấy hết u cao, giảm tỉ lệ biến chứng tỉ lệ tử vong đến mức tối thiểu Tài liệu nước nghiên cứu u màng não nhiều, nước có nhiều nghiên cứu u màng não nói chung, nghiên cứu chẩn đốn điều trị vi phẫu u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc chưa nhiều Nên thực đề tài nghiên cứu với hai mục tiêu: Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 101 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Khảo sát đặc điểm lâm sàng hình ảnh học u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc Đánh giá kết vi phẫu thuật điều trị u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm bệnh nhân nhập viện Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ 01/2014 đến 06/2018 chẩn đoán u màng não liềm não (LN) cạnh xoang tĩnh mạch dọc (TMDT) Phương pháp nghiên cứu Tất bệnh nhân nghiên cứu theo phương pháp hồi cứu tiến cứu mô tả cắt ngang Chúng đánh giá về: tuổi giới; triệu chứng lâm sàng: đau đầu, rối loạn tri giác, dấu thần kinh khu trú, động kinh, giảm thị lực, rối loạn ngơn ngữ, triệu chứng khác; hình ảnh học cộng hưởng từ Tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện trước xuất viện: đánh giá theo thang điểm Karnofsky Các số liệu thu xử lý máy vi tính theo chương trình SPSS 16.0 Các kết thực so sánh với số liệu tác giả khác KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Chúng nghiên cứu 52 bệnh nhân Triệu chứng lâm sàng Rối loạn tri giác Rối loạn ngôn ngữ Giảm thị lực Vị trí u 1/3 trước 1/3 1/3 sau Tổng (%) (%) (%) (%) 1,9 1,9 1,9 0 1,9 0 1,9 1,9 Đau đầu không điển hình chiếm tỉ lệ cao 65%, tiếp đến động kinh chiếm tỉ lệ 19% Tình trạng Karnofsky lúc nhập viện: Có trường hợp nhập viện có KPS < 60 điểm: giảm tri giác, giảm thị lực trường hợp yếu nửa người Nhập viện có KPS tốt (80 - 100 điểm) triệu chứng đau đầu kéo dài, chưa ảnh hưởng đến sinh hoạt, công việc ngày người bệnh Đặc điểm hình ảnh học Vị trí u Bảng Vị trí u Vị trí u Liềm não 1/3 trước 1/3 1/3 sau 14(27) Cạnh XTM 10 20(38) 18(35) Cả LN cạnh XTMDT Tổng cộng (%) Tỉ lệ (%) 19(36,5) 20(38,5) 13(25) 52(100) U cạnh xoang TMDT tỉ lệ cao so với vị trí khác Đa số u nằm vị trí 1/3 38,5% Tính chất u sau tiêm thuốc tương phản: ranh giới rõ 71%; đuôi màng cứng 78,8%; đồng sau tiêm thuốc 82,7% Đặc điểm dịch tễ học Kết điều trị Giới: Trong 52 trường hợp có 33 nữ 19 nam Tỉ lệ nữ/ nam 1,7/1 Diễn tiến sau tri giác sau mổ 24 giờ: tỉnh táo hoàn toàn chiếm tỉ lệ cao 88,5% Tuổi:Tuổi trung bình 51,76 ± 15,12 Tuổi nhỏ 21 tuổi tuổi lớn 78 tuổi Đa số tập trung nhóm tuổi 50 - 59 tuổi, chiếm tỉ lệ 34,5% Phân độ phẫu thuật theo Simpson: lấy toàn u, theo phân loại Simpson độ I, II III 96% Đặc điểm lâm sàng Bảng 1:Triệu chứng lâm sàng theo vị trí u Triệu chứng lâm sàng Đau đầu Động kinh Yếu nửa người 102 Vị trí u 1/3 trước 1/3 1/3 sau Tổng (%) (%) (%) (%) 11,5 42,3 11,5 65,3 3,8 11,5 3,8 19,1 1,9 7,6 9,5 Karnofsky viện: Tốt 86,%; vừa 13,5% Tai biến biến chứng Bảng Biến chứng phẫu thuật Biến chứng phẫu thuật Máu tụ sau phẫu thuật Phù não sau phẫu thuật Tổn thương mạch máu sau phẫu thuật Động kinh Viêm màng não sau phẫu thuật Số BN Tỉ lệ (%) 5,8 11,5 0 7,7 0 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Biến chứng phẫu thuật Nhiễm trùng vết mổ Dấu thần kinh khu trú sau phẫu thuật Tử vong Số BN Tỉ lệ (%) 0 5,8 0 16 trường hợp biến chứng sau mổ gồm: máu tụ sau mổ chiếm 5,8% phù não sau mổ:11,5% BÀN LUẬN Nghiên cứu Y học thay đổi từ 45 - 60 tuổi Bảng Phân bố tỉ lệ nam: nữ tác giả nghiên cứu Tác giả (7) Nowak (2014)> (5) Phan Trung Đông Nghiên cứu Số lượng Nam 37 10 52 37 52 19 Nữ 27 15 33 Tỉ lệ 1:2,7 1:2,4 1:1,7 Đặc điểm dịch tễ học Đặc điểm lâm sàng Giới: Tỉ lệ nữ thường cao nam, dao động từ 2/1 - 3/1 Đối với UMN LN cạnh XTMDT, tỉ lệ nữ vượt trội nhiều nam giới Nhìn chung tỉ lệ nữ thường cao nam dao động từ 1,4 - 4:1 Triệu chứng lâm sàng Biểu lâm sàng thường gặp dấu hiệu đau đầu, động kinh cục kiểu Bravais – Jackson rối loạn vận động không đồng đều, chủ yếu chi dưới, u nằm vị trí 1/3 kích thích chèn ép vào vùng vỏ não vận động cảm giác Tùy theo vị trí khối u độ phù não mà u có biểu lâm sàng khác Tuổi:Tuổi trung bình nghiên cứu chúng tơi 51,76 tuổi Kết thấp so với nghiên cứu Sindou(8) 57 tuổi Nhìn chung tuổi trung bình UMN LN cạnh xoang TMDT Bảng Triệu chứng lâm sàng theo tác giả Triệu chứng Rối loạn ngôn ngữ Đau đầu (%) Yếu / liệt (%) Động kinh (%) Rối loạn tri giác Giảm thị lực (%) (%) Tác giả Nowak (2014) N = 37 30 37,8 16 * Phan Trung Đông * 56,6 32,7 5,8 * 9,6 (2000) N=52 Nghiên cứu 65,3 9,5 19,1 1,9 1,9 1,9 * Không ghi nhận Theo bảng 5, kết khảo sát 52 trường hợp, triệu chúng lâm sàng phổ biến đau đầu 65%, động kinh 19% chứng nặng xuất hiện, đồng thời triệu chứng không thường không đáp ứng với điều trị nội khoa thông thường Khảo sát chúng tơi, động kinh thường gặp có tỉ lệ 19% Biểu chủ yếu động kinh cục theo kiểu Bravais – Jackson Nguyên nhân u kích thích trực tiếp vào vỏ não chức Điều cho thấy, động kinh thường gặp UMN LN cạnh xoang TMDT Đặc điểm hình ảnh học Tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện Tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện theo thang điểm Karnofsky nhóm xấu 0%, nhóm vừa 21,% tốt 79% Kết phù hợp với Nowak(7), trường hợp tình trạng xấu nhập viện Điều lý giải, BN chủ yếu có triệu chứng đau đầu kéo dài, động kinh cục bộ, nên đa số trường hợp phát u sớm triệu Chụp cộng hưởng từ Phân bố theo vị trí liềm não cạnh xoang TMDT: Dựa vào vị trí gốc bám u đánh giá phẫu thuật viên mà chúng tơi phân loại theo vị trí gốc bám u Cách phân loại có ý nghĩa trình tiên lượng phẫu thuật UMN LN cạnh xoang TMDT Theo bảng 2, u nằm vị trí cạnh xoang TMDT 20 (38%) trường hợp vị trí liềm não 14 (27%) trường hợp Kết thấp so với Phan Trung Đơng(5), có 32,6% u vị trí cạnh xoang TMDT 67,4% u liềm não Tuy nhiên, trường hợp khó xác phụ thuộc vào nhiều yếu tố số lượng mẫu, tùy nghiên cứu Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 103 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Xâm lấn u vào xoang tĩnh mạch dọc Dựa vào đánh giá hình ảnh cộng hưởng từ có cản từ ghi nhận đánh giá phẫu thuật viên Theo bảng 2, u xâm lấn vào xoang TMDT có 27%, có u xâm lấn phần 19,3%, u xâm lấn tồn xoang 7,7% u khơng xâm lấn vào xoang tĩnh mạch có tỉ lệ cao Kết chúng tôi, u không lấn vào xoang TMDT chiếm tỉ lệ 73%, kết phù hợp với tác giả Sughrue, đa số u không xâm lấn vào xoang TMDT chiếm tỉ lệ cao xâm lấn toàn xoang chiếm tỉ lệ thấp Điều trị vi phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật Đối với phẫu thuật UMN, việc lấy hết u mục tiêu hàng đầu Tuy nhiên, đạt Trước phẫu thuật, phải có kế hoạch xem kỹ hình ảnh MRI có định cuối đưa trình phẫu thuật dựa kinh nghiệm phẫu thuật viên, nguy tai biến liên quan đến việc lấy u Với phát triển kỹ thuật vi phẫu, giúp cho phẫu thuật viên hoạch định lựa chọn phương pháp phẫu thuật tốt UMN vị trí liềm não cạnh xoang TMDT, giới sử dụng nhiều phương pháp phẫu thuật cho loại u lấy toàn u bảo tồn xoang TMDT lấy toàn u tái tạo thành xoang TM Tùy theo vị trí, kích thước u mà lựa chọn phương pháp phẫu thuật tốt vi phẫu lấy u triệt để có khơng có tái tạo xoang TMDT, kết hợp xạ phẫu, nút mạch chọn lọc trước mổ.v.v Trong nghiên cứu khảo sát 52 trường hợp vi phẫu lấy UMN liềm não cạnh xoang TMDT Bệnh viện NDGĐ, nhận thấy, hầu hết trường hợp vi phẫu lấy hết u không xâm lấn vào xoang, bảo tồn xoang để lại phần u xâm lấn vào xoang TMDT Phẫu thuật lấy UMN cạnh xoang TMDT dựa theo phân loại Sindou mà có kế hoạch phẫu thuật sau: 104 Loại I: Lấy toàn u đốt vào thành xoang nơi u bám; Loại II - IV: Lấy toàn u để lại phần u xâm lấn vào xoang TMDT; Loại V - VI: lấy toàn u cắt xoang tĩnh mạch nơi u bám vị trí 1/3 trước gần sàn sọ Đối với u dính vào thành xoang TMDT tĩnh mạch cầu nối vỏ não, bóc tách nhẹ nhàng, cẩn thận để tránh tổn thương mạch máu gây máu phù não nghiêm trọng Nếu u dính chặt, để lại phần u dính, khơng cố lấy mà tổn thương nặng thêm, phần u xâm lấn vào xoang có kế hoạch xạ phẫu Gamma Knife sau phẫu thuật(1,6) Đối với u có gốc bám hồn tồn vào LN, tùy theo đánh giá kinh nghiệm phẫu thuật viên, lấy toàn u cắt LN nơi gốc u bám để lại LN gốc u Phẫu thuật lấy u xâm lấn vào xoang TMDT TM vỏ não Trong 52 (100%) trường hợp khảo sát BV NDGĐ phẫu thuật lấy bỏ khối u U xâm lấn phần vào xoang TMDT, bảo tồn xoang để lại phần u xâm lấn Kết có (7,7%) trường hợp u xâm lấn hồn tồn vào xoang TMDT, trường hợp u vị trí 2/3 sau xoang, lấy gần hết u, để lại phần u xâm lấn vào xoang Việc cắt bỏ hoàn toàn xoang TMDT khối u xâm lấn phần hoàn toàn xoang tĩnh mạch 1/3 trước Theo Colli (2006)(2): cắt bỏ xoang u nằm 1/3 trước, đồng thời không cố gắng cắt bỏ xoang TMDT u vị trí 2/3 sau xoang, vị trí phải tái tạo xoang TMDT Theo DiMeco (2004)(3): lấy phần lớn u để lại phần u xâm lấn vào xoang TMDT điều trị xạ trị, theo dõi tiến triển u hình ảnh MRI sau tháng Đối với u lớn có xâm lấn liềm não cắt bỏ phần lớn u liềm não có thể, phần lại u theo dõi hình ảnh xạ phẫu sau phẫu thuật Nhìn chung, phẫu thuật UMN liềm não cạnh xoang TMDT phụ thuộc vào vị trí, kích thước u, mức Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 độ xâm lấn vào xoang tĩnh mạch, tăng sinh mạch khối u tình trạng bệnh nhân, đơi lấy u tồn hay lấy phần Trong nghiên cứu chúng tơi, lấy tồn khối u cầm máu gốc u (Simpson I II) (87,5%), lấy tồn khối u đa số u có gốc bám liềm não, u khơng xâm lấn xâm lấn hồn tồn xoang vị trí 1/3 trước (Simpson I) (23,1%), để lại phần u xâm lấn vào xoang tĩnh mạch dọc (Simpson IV) (3,8%) Kết phẫu thuật theo Simpson Phẫu thuật lấy u triệt để UMN LN cạnh XTMDT phụ thuộc vào yếu tố vị trí u mức độ xâm lấn vào XTMDT Kết Simpson I chúng tơi có tỉ lệ 23,1%, đa số u vị trí LN, chủ động vén nhẹ vùng vỏ não chức năng, lấy u phần cắt liềm não gốc u bám, lấy triệt để khối u Simpson II (63%), chúng tơi lấy tồn u đốt nhẹ nhàng thành XTMDT gốc u bám, tránh làm rách xoang gây biến chứng nặng đáng tiếc Simpson IV (3,8%), lấy hết phần u không xâm lấn xoang để lại phần u xâm lấn xoang So sánh Simpson I II với tác giả khác, kết tương tự Colli(2) 78,2%, Phan Trung Đông(5) (81%) Tín hiệu CHT thường bắt thuốc cản từ đồng 82%, có ranh giới rõ 79% Dấu hiệu màng cứng 79% Điều trị vi phẫu Lấy toàn u không xâm lấn xoang 100% Phẫu thuật lấy toàn u (Simpson I II) 87% Simpson IV 3,8% Kết theo Karnofsky: tốt 86,5%, vừa 13,5% khơng có trường hợp xấu Biến chứng sau phẫu thuật 17%, máu tụ hố mổ phù não Không trường hợp phải mổ lại máu tụ Khơng có tử vong phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 52 trường hợp UMN LN cạnh xoang TMDT phẫu thuật BV NDGĐ, nghiên cứu viên rút số kết luận sau: Lâm sàng hình ảnh học UMN LN cạnh XTMDT có tỉ lệ nam: nữ 1:1,7, độ tuổi thường gặp 50 - 59 tuổi, trung bình 51,76 tuổi Triệu chứng thường gặp: đau đầu 65%, rối loạn vận động 9,5% động kinh 19%, giảm thị lực rối loạn ngơn ngữ gặp 1,9% Rối loạn vận động động kinh cục thường gặp vị trí 1/3 54% Triệu chứng thị giác thường gặp chủ yếu u vị trí 1/3 sau 1,9% Nghiên cứu Y học Black PM, Zauberman J (2010), “Parasagittaland Falx Meningiomas” Meningiomas: A Comprehensive Text, Pamir MN Black PM, Fahlbusch R eds., Saunders, pp 349-354 Colli BO, Carlotti CG, Assirati Jr JA (2006), “Parasagittal meningiomas: follow-up review” Surgical Neurology, 66, pp.20-28 DiMeco F, Li K, Casali C (2004), “Meningiomas Invading the Superior Sagittal Sinus: Surgical Experience in 108 Cases” Neurosurgery, 55 (6), pp 1262-1274 Dương Đại Hà, Đồn Văn Hệ, Vũ Hồng Phong (2012), “Chẩn đốn kết phẫu thuật u màng não cạnh đường Bệnh viện Việt Đức” Tạp Chí Y học Tp Hồ Chí Minh (4), số 16, tr 433-437 Phan Trung Đông (2000), Điều tri phẫu thuật u màng não cạnh xoang tĩnh mạch dọc liềm não Luận văn thạc sĩ Y học ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr.14-61 Nguyễn Thế Hào, Phạm Quỳnh Trang (2011), “Đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh kết phẫu thuật u màng não vùng xoang tĩnh mạch dọc trên” Tạp chí Y học Việt Nam, (1), tr.51- 54 Nowak A, Dziedzic T (2014), “Surgical treatment of parasagittal and falcine meningiomas invading the superior sagittal sinus” Neurologia Neurochirurgia Polska, 34, pp 1-7 Sindou M (2009), “Meningiomas Involving the Major Dural Sinus: Management of the Sinus Invasion” Practical Handbook of Neurosurgery Sindou M ed., Saunders, pp 669-680 Sughrue ME, Rutkowski MJ, Shangari GS (2011), “Results and management of parasagittal and facine meningiomas”.J Neurosurgery, 114, pp 731-737 Ngày nhận báo: 15/06/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 03/07/2018 Ngày báo đăng: 20/10/2018 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 105 ... cạnh xoang tĩnh mạch dọc Đánh giá kết vi ph u thuật đi u trị u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNC U Đối tượng nghiên c u Gồm bệnh nhân nhập vi n Bệnh vi n Nhân. .. nghiên c u u màng não nhi u, nước có nhi u nghiên c u u màng não nói chung, nghiên c u chẩn đốn đi u trị vi ph u u màng não liềm não cạnh xoang tĩnh mạch dọc chưa nhi u Nên thực đề tài nghiên c u với... vi n: Tốt 86,%; vừa 13,5% Tai biến biến chứng Bảng Biến chứng ph u thuật Biến chứng ph u thuật M u tụ sau ph u thuật Phù não sau ph u thuật Tổn thương mạch m u sau ph u thuật Động kinh Vi m màng