Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị bảo tồn tổn thương tạng đặc do chấn thương bụng kín tại Bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên năm 2015.
Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN TỔN THƢƠNG TẠNG ĐẶC DO CHẤN THƢƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2015 Lê Thành Trung Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết điều trị bảo tồn tổn thƣơng tạng đặc chấn thƣơng bụng kín Bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên năm 2015 Đối tƣợng, phƣơng pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hồi cứu tiến cứu 27 bệnh nhân điều trị bảo tồn tổn thƣơng tạng đặc chấn thƣơng bụng kín Khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên từ tháng 1/2015 đến tháng 10/2015 Kết quả, bàn luận: Trong nhóm nghiên cứu có 27 bệnh nhân; 20 nam (74,1%), nữ (25,9%), tuổi trung bình 26,33; thấp 5; cao 66 tuổi Nguyên nhân tai nạn giao thông đứng hàng đầu chiếm 55,56%, cao hẳn loại nguyên nhân khác 100% bệnh nhân có triệu chứng đau bụng với mức độ vị trí khác 100% trƣờng hợp đƣợc siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng 27 bệnh nhân điều trị bảo tồn có 21 trƣờng hợp (77,78%) thành cơng Trong 15 bệnh nhân có kết tốt, trƣờng hợp cần phải truyền máu dùng giảm đau kéo dài, nhiên huyết động ổn định, không cần phẫu thuật bệnh nhân đƣợc đƣợc định phẫu thuật Kết luận: Chụp Cắt lớp vi tính ổ bụng đƣợc định rộng rãi giúp phân độ tổn thƣơng định điều trị Điều trị bảo tồn không mổ bƣớc đầu đạt kết tốt Từ khóa: tổn thƣơng tạng đặc, chấn thƣơng bụng kín, điều trị bảo tồn ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thƣơng tạng đặc (gan, lách, thận, tụy) chấn thƣơng bụng kín cấp cứu ngoại khoa thƣờng gặp giới nhƣ Việt Nam Trình tự loại tổn thƣơng thƣờng gặp nhƣ sau: Lách: 50%; Gan: 25%; Thận: 10%; Tụy: 5% Chẩn đoán tổn thƣơng tạng đặc chấn thƣơng bụng kín dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng Ngày phát triển, ứng dụng phƣơng tiện chẩn đốn hình ảnh đại giúp ích nhiều việc chẩn đốn đặc biệt chẩn đoán mức độ tổn thƣơng để từ đƣa phƣơng pháp điều trị thích hợp [9], [7] Điều trị tổn thƣơng tạng đặc chấn thƣơng bụng kín có nhiều phƣơng pháp, từ điều trị bảo tồn không mổ, phẫu thuật khâu cầm máu, phẫu thuật cắt bỏ số biện pháp can thiệp hỗ trợ nhƣ làm tắc mạch chọn lọc, phẫu thuật nội soi ổ bụng…Mặc dù có nhiều tiến chẩn đoán, hồi sức, điều trị phẫu thuật nhƣng tỷ lệ tử vong phẫu thuật cao, từ 15% đến 20% bệnh nhân có tổn thƣơng nặng, có tổn thƣơng phối hợp ổ bụng [8], [1] Vấn đề quan trọng điều trị lựa chọn biện pháp điều trị hợp lý Ngày nay, thái độ xử trí tổn thƣơng tạng đặc chấn thƣơng bụng kín có nhiều thay đổi, điều trị bảo tồn không mổ với định tƣơng đối rõ ràng đƣợc chấp nhận dần trở thành phƣơng pháp điều trị phổ biến giới số bệnh viện Việt Nam [6], [10] 34 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Tại Thái Nguyên, Trần Đức Quý nghiên cứu tổng hợp 57 trƣờng hợp chấn thƣơng gan chấn thƣơng bụng kín giai đoạn 2001 – 2006 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân đƣợc chụp cắt lớp để chẩn đoán tỷ lệ bệnh nhân đƣợc điều trị bảo tồn khơng mổ thấp [2] Giai đoạn 2006 – 2010 nghiên cứu tổng hợp 65 bệnh nhân chấn thƣơng gan chấn thƣơng bụng kín đƣợc điều trị Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ chấn thƣơng gan đƣợc điều trị bảo tồn thấp nhƣng đạt hiệu cao [6] Chúng thực đề tài với mục tiêu: đánh giá kết điều trị bảo tồn tổn thƣơng tạng đặc CTBK Bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên năm 2015 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Bệnh nhân nam nữ, không giới hạn tuổi, đƣợc định điều trị bảo tồn tổn thƣơng tạng đặc chấn thƣơng bụng kín bệnh viện đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên, bao gồm: - Nhóm I: Các bệnh nhân có chẩn đốn dựa vào đặc điểm lâm sàng kết hợp với chụp cắt lớp vi tính, đƣợc điều trị bảo tồn khơng mổ thành cơng - Nhóm II: Các bệnh nhân điều trị bảo tồn thất bại phải chuyển mổ cấp cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Các trƣờng hợp hồ sơ bệnh án khơng có đủ kiện nêu - Tổn thƣơng tạng đặc chấn thƣơng bụng kín đƣợc định mổ cấp cứu - Bệnh nhân có vết thƣơng bụng 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu - Thời gian: từ tháng 1/2015 đến tháng 10/2015 - Địa điểm: khoa Ngoại tiêu hóa gan mật Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu Sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu mô tả, tiến hành giai đoạn: - Hồi cứu từ tháng 01/2015 đến tháng 03/2015 - Tiến cứu từ tháng 04/2015 đến tháng 10/2015 2.4 Các tiêu nghiên cứu 2.4.1 Đặc điểm chung: Tuổi, giới, nguyên nhân, thời gian từ tai nạn đến vào viện, sơ cứu sau chấn thƣơng 2.4.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng - Toàn thân: mạch, huyết áp, tình trạng sốc - Cơ năng: hoa mắt, chóng mặt, đau bụng, đau ngực, khó thở, nơn, chƣớng bụng - Thực thể: vết xây sát da thành bụng, phản ứng thành bụng, cảm ứng phúc mạc - Các tổn thƣơng phối hợp: ổ bụng, ổ bụng - Phân độ tổn thƣơng theo AAST 2.4.3 Hình ảnh tổn thƣơng phim chụp CT bụng - Tạng tổn thƣơng - Tổn thƣơng phối hợp khác - Phân độ theo AAST 2.4.4 Kết sớm nhóm bảo tồn - Phân loại kết điều trị bảo tồn: + Kết tốt: khơng có biến chứng, bệnh nhân ổn định viện + Kết trung bình: có biến chứng nhẹ, điều trị nội khoa khỏi, không cần can thiệp 35 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 + Kết xấu: điều trị bảo tồn thất bại, phải chuyển mổ + Kết xấu: tử vong, nặng xin 2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu: Chƣơng trình SPSS 20.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung Trong nhóm nghiên cứu có 27 bệnh nhân có 20 bệnh nhân nam (74,1%), bệnh nhân nữ (25,9%) Tuổi trung bình 26,33; tuổi thấp 5; tuổi cao 66 Nhóm tuổi có tỷ lệ bị chấn thƣơng cao từ 15 đến 30 tuổi Bảng Nguyên nhân gây chấn thƣơng Nguyên nhân n % 15 55,56 Tai nạn giao thông 18,52 Tai nạn sinh hoạt 25,92 Tai nạn lao động Nguyên nhân chủ yếu tai nạn giao thông Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng vào viện Bảng Các triệu chứng Điều trị Nhóm I Nhóm II Tổng Triệu chứng n % n % N % Hoa mắt, chóng mặt 0 22,22 22,22 Đau bụng 21 77,78 22,22 27 100 Đau ngực 3,7 18,52 22,22 Khó thở 0 14,81 14,81 Nơn 0 18,52 18,52 Bảng Các triệu chứng thực thể Điều trị Nhóm I Nhóm II Tổng Triệu chứng n % n % N % Xây sát da thành bụng 3,7 18,52 22,22 Bụng chƣớng 3,7 22,22 25,92 Phản ứng thành bụng 21 77,78 22,22 27 100 100% trƣờng hợp có phản ứng thành bụng Bảng Các tổn thƣơng phối hợp Điều trị Nhóm I Nhóm II Tổng Tổn thƣơng n % n % N % 3,7 3,7 7,4 Sọ não Ngoài ổ bụng Lồng ngực 3,7 3,7 7,4 Các chi 0 3,7 3,7 7,4 11,11 18,51 Tổng 18,51% có tổn thƣơng phối hợp, nhiên tổn thƣơng khơng có định mổ cấp cứu Bảng Các phƣơng pháp chẩn đốn hình ảnh đƣợc áp dụng Tỷ lệ n % Phƣơng pháp XQ tim phổi 25,92 Siêu âm ổ bụng 27 100 Cắt lớp vi tính 27 100 100% bn đƣợc chụp CT bụng 36 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Bảng Các tổn thƣơng phát phim chụp cắt lớp ổ bụng Số lƣợng n % Tổn thƣơng Dịch ổ bụng 25 92,59 Gan 10 37,03 Lách 12 44,44 Tụy 3,7 Thận 14,81 Bảng Phân độ tổn thƣơng Phân độ Độ I Độ II Độ III Tổn thƣơng 1 (3,7%) Gan (3,7%) (22,22%) Lách (11,11%) (25,92%) 0 Tụy (3,7%) (7,4%) Thận Độ V Độ VI (7,4%) 0 0 0 0 0 Độ IV Không phân độ (7,4%) (3,7%) (3,7%) Kết điều trị Bảng Kết điều trị bảo tồn Tỷ lệ Kết Tốt Trung bình Xấu Rất xấu n % 15 6 55,6 22,2 22,2 Bảng Các phƣơng pháp xử trí tổn thƣơng mổ Phƣơng pháp Gan Lách Khâu bảo tồn Bảng 10 Kết điều trị phẫu thuật Tỷ lệ n Kết Tốt Trung bình Xấu 37 Cắt bán phần Cắt toàn % 18,5 3,7 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 BÀN LUẬN Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Trong nhóm nghiên cứu có 27 bệnh nhân có 20 bệnh nhân nam (74,1%), bệnh nhân nữ (25,9%) Tuổi trung bình 26,33; tuổi thấp 5; tuổi cao 66 Nhóm tuổi có tỷ lệ bị chấn thƣơng cao độ tuổi lao động từ 15 đến 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao 20/27 bệnh nhân (74,1%) Nhƣ hầu hết bệnh nhân độ tuổi lao động Nhóm đối tƣợng nguồn nhân lực việc phát triển kinh tế gia đình tỷ lệ bị tai nạn giao thông nhƣ tai nạn sinh hoạt cao nhóm đối tƣợng khác Nguyên nhân gây tổn thƣơng tạng đặc CTBK tai nạn giao thông đứng hàng đầu chiếm tới 55,56%, cao hẳn loại nguyên nhân khác Qua nhiều nghiên cứu, nguyên nhân TNGT đứng đầu, quốc gia có cơng nghiệp phát triển Ngồi với đặc điểm lực tác động mạnh chế chấn thƣơng phức tạp, TNGT thƣờng gây chấn thƣơng mức độ nặng nhiều tổn thƣơng phối hợp nhiều vùng thể, làm tăng tỷ lệ biến chứng so với nguyên nhân khác [5] Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, tình hình chẩn đốn Trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu 100% bệnh nhân có triệu chứng đau bụng với mức độ vị trí khác Về triệu chứng thực thể, từ bảng nhận thấy tồn 27 bệnh nhân có phản ứng thành bụng chiếm tỷ lệ 100% Theo nghiên cứu Hà Văn Quyết cộng tỷ lệ bệnh nhân chấn thƣơng vỡ gan có phản ứng dƣới sƣờn phải gặp 70% trƣờng hợp, dấu hiệu bụng chƣớng có 72,41%, dấu hiệu gõ đục có 2% [3] Các phƣơng pháp cận lâm sàng đƣợc dùng chẩn đoán bao gồm: xét nghiệm máu, siêu âm, X quang ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hƣởng từ Trong nhóm nghiên cứu khơng có trƣờng hợp áp dụng phƣơng án chọc dò ổ bụng giúp chẩn đoán Đối với bệnh nhân chấn thƣơng bụng kín, xét nghiệm máu có ý nghĩa quan trọng việc xác định mức độ máu bệnh nhân Việc đánh giá lƣợng máu ổ bụng có ý nghĩa lớn việc định điều trị tiên lƣợng bệnh nhân Trong nghiên cứu tất bệnh nhân vào viện đƣợc cho làm xét nghiệm cấp cứu, có tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, nhóm máu, sinh hóa máu, xét nghiệm đánh giá chức gan, chức thận Kết có bệnh nhân (18,5%) số lƣợng hồng cầu dƣới 3.1012/l, nhiên lâm sàng huyết động bệnh nhân ổn định Ngoài xét nghiệm huyết học, phƣơng pháp chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò lớn việc chẩn đoán xác định nhƣ chẩn đoán mức độ tổn thƣơng giúp định hƣớng điều trị Từ bảng ta nhận thấy, 100% trƣờng hợp đƣợc siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính So sánh với thống kê tác giả thực trạng điều trị chấn thƣơng gan chấn thƣơng bụng kín Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên giai đoạn 2006 – 2010 bệnh nhân chấn thƣơng bụng vào viện chủ yếu đƣợc làm siêu âm chẩn đoán (89,23%) 15,38% trƣờng hợp đƣợc chụp cắt lớp vi tính [7] Việc tăng tỷ lệ đƣợc chụp CT ổ bụng nhƣ giúp việc chẩn đoán tổn thƣơng kịp thời xác Ngày nay, chụp CLVT đƣợc coi nhƣ tiêu chuẩn vàng chẩn đoán tổn thƣơng tạng đặc CTBK, cho phép đánh giá xác mức độ tổn thƣơng để định phƣơng thức điều trị Tại trung tâm lớn hầu hết bệnh nhân có huyết động ổn định đƣợc chụp CLVT phân độ tổn thƣơng theo AAST để định điều trị phẫu thuật hay bảo tồn Theo tác giả W Yoon, chụp CLVT có độ nhạy 99% độ đặc hiệu 97% chẩn đoán chấn thƣơng gan [12] Ngồi chẩn đốn thƣơng tổn tạng mức độ máu tụ ổ bụng, chụp CLVT giúp xác định tổn thƣơng phối hợp 38 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 khác để có thái độ điều trị hợp lý Mặc dù tỷ lệ bệnh nhân đƣợc chụp CT tăng lên nhiên phim chụp Bác sỹ chẩn đốn hình ảnh ý phát tổn thƣơng nhƣng chƣa thực quan tâm đến việc phân độ tổn thƣơng theo AAST Kết sớm điều trị bảo tồn Trong 27 trƣờng hợp có bệnh nhân có tổn thƣơng phối hợp, 18 bệnh nhân tổn thƣơng tạng đặc đơn Các tổn thƣơng phối hợp bao gồm trƣờng hợp tổn thƣơng ổ bụng (14,8%), trƣờng hợp tổn thƣơng phối hợp ổ bụng (18,5%) Trong trƣờng hợp có trƣờng hợp điều trị bảo tồn khơng hiệu phải chuyển mổ, trƣờng hợp bảo tồn chấn thƣơng bụng kết hợp dẫn lƣu khoang màng phổi Nghiên cứu Nguyễn Tiến Quyết tiến hành từ 1/1/2004 đến 31/4/2006 có 88/157 bệnh nhân đƣợc định điều trị bảo tồn chiếm tỷ lệ 56% Trong 82 bệnh nhân nhóm đƣợc điều trị bảo tồn thành cơng chiếm 93,2% [4] Thái độ xử trí tổn thƣơng tạng đặc CTBK có thay đổi lớn, tràn máu ổ bụng khơng yếu tố định định mổ từ đầu mà yếu tố định tình trạng huyết động bệnh nhân Điều trị bảo tồn không mổ đƣợc chấp nhận dần trở thành phƣơng pháp điều trị phổ biến trung tâm chấn thƣơng giới nhƣ tai Việt Nam Trong năm gần tỷ lệ điều trị bảo tồn không mổ ngày tăng đạt kết tốt [6], [10], [11] Ở bệnh viện đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên giai đoạn 2006 – 2010 tỷ lệ điều trị bảo tồn trƣờng hợp có chẩn đốn xác định tổn thƣơng tạng đặc CTBK thấp Đến thời điểm việc phân độ chẩn đoán định điều trị bảo tồn đƣợc áp dụng rộng rãi Tuy nhiên chƣa có nghiên cứu sâu vào đánh giá định nhƣ kết điều trị bảo tồn không mổ tổn thƣơng tạng đặc CTBK [6] Trong nghiên cứu chúng tơi 27 bệnh nhân điều trị bảo tồn có 21 trƣờng hợp (77,78%) thành công không cần định phẫu thuật Trong 15 bệnh nhân có kết tốt, khơng có biến chứng, trƣờng hợp có biểu đau kéo dài, cần phải truyền máu dùng giảm đau kéo dài, nhiên huyết động ổn định, không cần phẫu thuật bệnh nhân đƣợc đƣợc định phẫu thuật nguyên nhân trình theo dõi thấy bệnh nhân đau tăng, đau lan kháp bụng, xét nghiệm số hồng cầu giảm đƣợc truyền máu Trong bệnh nhân phẫu thuật có trƣờng hợp khâu vết thƣơng gan, trƣờng hợp cắt gan theo tổn thƣơng, trƣờng hợp tiến hành cắt lách tổn thƣơng Các trƣờng hợp phẫu thuật đạt kết tốt, khơng có tai biến, biến chứng Qua kết nhận thấy tỷ lệ điều trị bảo tồn thành công tổn thƣơng tạng đặc CTBK tƣơng đối cao Việc không cần phẫu thuật đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân nhiên tiến hành điều trị bảo tồn phải tiến hành theo dõi sát bệnh nhân để định phẫu thuật kịp thời cần thiết Cũng cần tiến hành nghiên cứu rộng với số lƣợng bệnh nhân lớn để đƣa kết luận tin cậy KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 27 bệnh nhân điều trị bảo tồn tổn thƣơng tạng đặc chấn thƣơng bụng kín Khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên từ tháng 1/2015 đến tháng 10/2015, thu đƣợc kết nhƣ sau: Tỷ lệ nam nữ ~ 3/1 Tuổi trung bình 26,33; tuổi thấp 5; tuổi cao 66 Nhóm tuổi có tỷ lệ bị chấn thƣơng cao từ 15 đến 30 tuổi Nguyên nhân tai nạn giao thông đứng hàng đầu chiếm 55,56%; 100% bệnh nhân có triệu chứng đau bụng với mức độ vị trí khác 39 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Chụp Cắt lớp vi tính ổ bụng đƣợc định rộng rãi giúp phân độ tổn thƣơng định điều trị Trong nghiên cứu 100% bệnh nhân đƣợc chụp CT bụng Điều trị bảo tồn không mổ bƣớc đầu đạt kết tốt Trong 27 bệnh nhân điều trị bảo tồn có 21 trƣờng hợp (77,78%) thành cơng khơng cần định phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Lộc (2006), "Thái độ xử trí kết điều trị chấn thƣơng gan", Y học Việt Nam Số đặc biệt, tr 345-356 Trần Đức Quý Nguyễn Đức Thế (2006), "Nghiên cứu 57 bệnh nhân vỡ gan chấn thƣơng bụng kín Thái Nguyên", Ngoại kho 4(56), tr 65-75 Hà Văn Quyết Nguyễn Văn Sơn (2006), "Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật tổn thƣơng hệ tĩnh mạch gan - chủ chấn thƣơng vết thƣơng gan", Ngoại kho 1, tr 14-23 Nguyễn Tiến Quyết Dƣơng Trọng Hiền (2007), "Chấn thƣơng gan - yếu tố định thái độ điều trị Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức", Ngoại kho 1, tr 34-43 Trịnh Hồng Sơn cộng (1999), "Chấn thƣơng vết thƣơng gan: phân loại mức độ tổn thƣơng, chẩn đoán điều trị (198 trƣờng hợp năm 1990 1995)", Y học thực hành 1, tr 40-46 Trịnh Hồng Sơn, Lê Thành Trung Trần Đức Quý (2011), "Điều trị bảo tồn chấn thƣơng gan chấn thƣơng bụng kín Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên", Y học thực hành 10(787), tr 45-49 Lê Thành Trung (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết sớm điều trị chấn thương g n Bệnh viện đ kho Trung ương Thái Nguyên, Phẫu thuật Ngoại chung, Đại học Y Dƣợc - Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên M Alkan cộng (2012), "Severe abdominal trauma involving bicycle handlebars in children", Pediatr Emerg Care 28(4), tr 357-60 M A Kanakis cộng (2012), "Successful management of severe blunt hepatic trauma by angiographic embolization", Updates Surg 64(4), tr 303-6 10 N A Stassen cộng (2012), "Nonoperative management of blunt hepatic injury: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline", J Trauma Acute Care Surg 73(5 Suppl 4), tr S288-93 11 C Swift J P Garner (2012), "Non-operative management of liver trauma", J R Army Med Corps 158(2), tr 85-95 12 W Yoon cộng (2005), "CT in blunt liver trauma", Radiographics 25(1), tr 87-104 40 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 ASSESSMENT OF RESULTS OF CONSERVATIVE TREATMENT FOR SOLID ORGAN TRAUMA CAUSED BY CLOSED ABDOMINAL INJURY IN THAI NGUYEN CENTRAL GENERAL HOSPITAL IN 2015 By Le Thanh Trung Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy SUMMARY Objective: To assess results of conservative treatment for solid organ trauma caused by closed abdominal injury in Thai Nguyen Central General Hospital in 2015.Subjects and method: A retrospective and prospective descriptive study was conducted in 27 patients treated conservatively for solid organ trauma caused by closed abdominal injuries at Dpt of Gastrointestinal Surgery in Thai Nguyen Central General Hospital between January 2015 and October 2015 Rrsults and discussion : The study conducted in 27 patients in which including 20 male patients (74.1%) and female (25.9%) , mean age of 26.33; ranging from to 66 years A leading cause was traffic accidents (55.56%), and was higher than other causes 100% of patients had symptoms of abdominal pain with different levels and locations 100% of the cases were conducted an abdominal ultrasound, and an abdominal CT scan 27 patients treated conservatively with 21 cases were successful (77.78%) Of these 15 patients had good results, cases need blood transfusions and used prolonged analgesia However, hemodynamics was stable, and not requiring surgery patients were indicated for surgery Conclusion: The abdominal CT scan was widely used to help clasify trauma degrees and treatment indications Non-surgical conservative treatment obtained good results initially Keywords: Solid organ trauma, closed abdominal injuries , conservative treatment 41 ... chấn thƣơng gan đƣợc điều trị bảo tồn thấp nhƣng đạt hiệu cao [6] Chúng thực đề tài với mục tiêu: đánh giá kết điều trị bảo tồn tổn thƣơng tạng đặc CTBK Bệnh viện đa khoa TW Thái Nguyên năm 2015. .. cậy KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 27 bệnh nhân điều trị bảo tồn tổn thƣơng tạng đặc chấn thƣơng bụng kín Khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên từ tháng 1 /2015 đến tháng 10 /2015, ... bệnh nhân đƣợc điều trị bảo tồn khơng mổ thấp [2] Giai đoạn 2006 – 2010 nghiên cứu tổng hợp 65 bệnh nhân chấn thƣơng gan chấn thƣơng bụng kín đƣợc điều trị Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên