Đang tải... (xem toàn văn)
Đồng Nai là một tỉnh có dân số cao thứ 2 tại Miền Đông Nam Bộ và thứ 5 của cả nước, là nơi tập trung một số lượng lớn lao động nữ và cũng là địa phương có tỷ lệ phá thai cao của cả nước. Trong thực tế có một số phụ nữ có thể thực hiện phá thai nhiều lần tại nhiều địa điểm khác nhau mà chúng ta chưa thể thống kê hết. Việc xác định đúng tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến phá thai lặp lại góp phần giúp các nhà quản lý y tế tại địa phương có được cái nhìn toàn diện hơn để từ đó đưa ra những can thiệp thích hợp nhằm giảm thiểu tỷ lệ phá thai lặp lại nói riêng và tỷ lệ phá thai nói chung.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÁ THAI LẶP LẠI Ở NHỮNG PHỤ NỮ TỚI PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỒNG NAI Lê Huy Vương*, Bùi Chí Thương** TĨM TẮT Mở đầu: Đồng Nai tỉnh có dân số cao thứ Miền Đông Nam Bộ thứ nước, nơi tập trung số lượng lớn lao động nữ địa phương có tỷ lệ phá thai cao nước Trong thực tế có số phụ nữ thực phá thai nhiều lần nhiều địa điểm khác mà chưa thể thống kê hết Việc xác định tỷ lệ yếu tố liên quan đến phá thai lặp lại góp phần giúp nhà quản lý y tế địa phương có nhìn tồn diện để từ đưa can thiệp thích hợp nhằm giảm thiểu tỷ lệ phá thai lặp lại nói riêng tỷ lệ phá thai nói chung Mục tiêu: Xác định tỷ lệ phá thai lặp lại phụ nữ tới phá thai Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngangtất phụ nữ đến phá thai phòng khám kế hoạch hóa gia đình bệnh viện đa khoa Đồng Nai thời gian từ tháng 10/2017 đến tháng 12/2017 Kết quả: Tỷ lệ phá thai lặp lại 13,25% (KTC 95%: 9,91 - 16,59%.) Nhóm phụ nữ khơng có dự định sinh vòng năm tới tăng nguy phá thai lặp lại lên 4,27 lần so với phụ nữ có dự định sinh (PR = 4,27, KTC 95%: 1,29-14,06) So với nhóm khơng áp dụng biện pháp tránh thai nào, nhóm phụ nữ có sử dụng bao cao su giảm nguy phá thai lặp lại xuống 85% (PR = 0,15, KTC 95%: 0,060,37), nhóm phụ nữ có sử dụng thuốc uống tránh thai phối hợp giảm nguy phá thai lặp lại xuống 90% (PR = 0,10, KTC 95%: 0,03-0,33)và nhóm phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp có giảm nguy phá thai lặp lại xuống 70%(PR = 0,30, KTC 95%: 0,12-0,72) Kết luận: Tỷ lệ phá thai lặp lạiở phụ nữ tới phá thai Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai 13,25% yếu tố liên quan đến hành vi phá thai lặp lại bao gồm dự định sinh vòng năm tới, việc sử dụng bao cao su, thuốc tránh thai khẩn cấp thuốc tránh thai phối hợp Từ khoá: phá thai lặp lại ABSTRACT RATES AND RELATED FACTORS WITH REPEAT ABORTION OF INDUCED ABORTION WOMEN AT ĐONG NAI HOSPITAL Le Huy Vuong, Bui Chi Thuong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 143 - 149 Indoduction: Some women had repeated induced abortion in other hospitals Identification of rates and related factors help health provider to give stratergies reducing induced abortion in Dong Nai Obiectives: To identify rate of repeat induced abortion of induced abortion women at Dong Nai hospital Methods: A cross sectional stdy was conducted of induced abortion women in family planning department at Dong Nai hospital from 10/2017 to 12/2017 * Khoa sản B BVĐK Đồng Nai **Bộ môn Sản, Đại học Y dược Tp.HCM Tác giả liên lạc: TS Bùi Chí Thương ĐT: 0913124604 Email: buichithuong@yahoo.com Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em 143 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Results: repeat induced abortion rate is 1.,25% (CI 95%: 9.91 – 16.59%.) Women who not have plan to get pregnancy in years later have risk repeat induced abortion rate 4,27 folds compared to controls (PR = 4.27, CI 95%: 1.29-14.06) Women used condom reducing repeat induced abortion 85% (PR = 0.15, CI 95%: 0.060.37), women used combined oral contraceptives reducing repeat induced abortion 90% (PR = 0.10, CI 95%: 0.03-0.33) wone used emergency pill reducing repeat induced abortion 70% (PR = 0.30, KTC 95%: 0.12-0.72) Conclusions: Rate of repeat induced abortion of induced abortion women at Dong Nai hospital is 13.25%and related factors of repeat induced abortion are using condom, combined oral contraceptives, emergency pill Keyword: repeat induced abortion ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Tỉnh Đồng Nai tỉnh nằm cửa ngõ phía Đơng TP Hồ Chí Minh, dân số 768 700 người (2013) dân số nữ 415 500 (51,1%) (2013)(1), tỉnh có dân số cao thứ Miền Đơng Nam Bộ thứ nước, địa bàn tỉnh có 30 khu cơng nghiệp, nơi tập trung số lượng lớn lao động nữ – đối tượng quan trọng chương trình chăm sóc sức khỏe nói chung chăm sóc sức khỏe sinh sản nói riêng Theo số liệu thống kê, năm 2012 tỉnh có 7147 trường hợp nạo phá thai, năm 2013 có 7021 trường hợp nạo phá thai(1), xếp vào nhóm tỉnh có tỷ lệ phá thai cao nước Tuy nhiên số thu từ sở y tế công lập, tính thêm trường hợp nạo phá thai sở tư nhân số ước tính cao nhiều Chưa kể đến thực tế có khơng phụ nữ thực phá thai nhiều lần nhiều địa điểm khác khả đánh giá báo cáo Qua tham khảo, nhận thấy Việt Nam nghiên cứu hành vi phá thai lặp lại Ngồi chúng tơi chưa tìm thấy báo cáo tình trạng phá thai lặp lại địa bàn tỉnh Đồng Nai Chính lý nêu trên, thực đề tài nghiên cứu: “Tỷ lệ yếu tố liên quan đến phá thai lặp lại phụ nữ đến phá thai bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai”, với câu hỏi nghiên cứu: “Tỷ lệ yếu tố liên quan góp phần làm cho phụ nữ tỉnh Đồng Nai phá thai lặp lại nhiều lần ?” Thiết kế nghiên cứu 144 Nghiên cứu cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Tất phụ nữ đến phá thai phòng khám kế hoạch hóa gia đình bệnh viện đa khoa Đồng Nai KẾT QUẢ Trong thời gian thu thập số liệu từ tháng 10/2016 đến hết tháng 12/2016 chọn 400 trường hợp tổng số khoảng 530 trường hợp đến phá thai bệnh viện đa khoa Đồng Nai theo phương pháp chọn mẫu thuận tiện Chúng vấn tất 400 trường hợp khơng có trường hợp từ chối tham gia nghiên cứu Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Tuổi bệnh nhân từ 16 đến 45 (trung bình 29,39 6,33),đa số nhómtừ 21 – 30 tuổi (50%) Đa số đối tượng kết hôn sống chồng (75%), số đối tượng chưa kết hôn chiếm 19,75% Phần đơng đối tượng có từ – (65%), số người có từ trở lên chiếm tỷ lệ thấp (13,5%) Bảng Đặc điểm dân số - xã hội đối tượng nghiên cứu Tuổi Yếu tố ≤20 21 – 30 31 – 40 41 – 49 Tần suất (N=400) 32 200 150 18 Tỷ lệ (%) 50 37,50 4,50 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Yếu tố Tần suất (N=400) Dân tộc Kinh 385 Hoa 11 Khơ-me Dân tộc khác Tôn giáo Thiên chúa 177 Không theo tôn giáo 157 Phật giáo 60 Tơn giáo khác Trình độ học vấn Mù chữ Cấp I 13 Cấp II 64 Cấp III 200 Trên cấp III 114 Nghề nghiệp Nội trợ 85 Làm nông nghiệp 14 Công nhân, viên chức 246 Ngành nghề khác 55 Tình trạng kinh tế Nghèo Khơng nghèo 394 Tình trạng nhân Chưa kết hôn 79 Đã kết hôn 300 sống chồng Khác (ly hôn ) 21 Số lần kết hôn Chưa kết hôn 79 lần 317 ≥2 lần Tuổi lập gia đình Chưa kết 79 Khơng nhớ 24 < 20 * 42 20 – 24 171 ≥25 84 Thời gian kết hôn Chưa kết hôn 79 Không nhớ 24 < 10 năm 201 ≥10 năm 96 Đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt Đều 208 Không 128 Không để ý 51 Tỷ lệ (%) 96,25 2,75 0,25 0,75 44,25 39,25 15 1,50 2,25 3,25 16 50 28,50 21,25 3,50 61,5 13,75 1,50 98,50 19,75 75 5,25 19,75 79,25 19,75 10,5 42,75 21 19,75 50,25 24 52 32 12,75 Nghiên cứu Y học Yếu tố Tần suất (N=400) Khác * 13 Số lần bỏ thai ý muốn trước lần 347 lần 44 ≥2 lần Số có 86 – 260 54 Tỷ lệ (%) 3,25 86,75 11 2,25 21,5 65 13,5 Tỷ lệ phá thai lặp lại dân số nghiên cứu Trong 400 phụ nữ tới phá thai ý muốn BV đa khoa tỉnh Đồng Nai có 347 người chưa phá thai ý muốn lần nào, 53 người phá thai ý muốn trước Như tỷ lệ phá thai lặp lại mẫu nghiên cứu 13,25 % (KTC 95%: 9,91 - 16,59) Để tìm mối liên quan yếu tố với kết điều trị, đưa biến số vào phân tích đơn biến Sau phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan biến số kết theo dõi thai ngồi tử cung thối triển, chúng tơi tiếp tục đưa biến số có p < 0,25 vào phân tích đa biến nhằm kiểm sốt yếu tố gây nhiễu, kết ghi nhận có yếu tố liên quan đến hành vi phá thai lặp lại dự định sinh năm tới biện pháp tránh thai áp dụng Cụ thể nhhóm phụ nữ khơng có dự định sinh vòng năm tới tăng nguy phá thai lặp lại lên 4,27 lần so với phụ nữ có dự định sinh (PR = 4,27, KTC 95%: 1,2914,06) So với nhóm khơng áp dụng biện pháp tránh thai nào, nhóm phụ nữ có sử dụng bao cao su giảm nguy phá thai lặp lại xuống 85% (PR = 0,15, KTC 95%: 0,06-0,37), nhóm phụ nữ có sử dụng thuốc uống tránh thai phối hợp giảm nguy phá thai lặp lại xuống 90% (PR = 0,10, KTC 95%: 0,03-0,33) nhóm phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp có giảm nguy phá thai lặp lại xuống 70% (PR = 0,30, KTC 95%: 0,12-0,72) Bảng Phân tích hồi quy đơn biến đa biến đặc điểm đối tượng với hành vi phá thai lặp lại Nhóm tuổi Yếu tố ≤20 PR (KTC 95%) 0,31 (0,04 - 2,32) Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em P 0,25 PR* (KTC 95%) 2,43 (0,32-18,48) P* 0,38 145 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Yếu tố 21 – 30 31 – 40 41 – 49 Dân tộc Kinh Dân tộc khác Tôn giáo Không theo tôn giáo Thiên chúa giáo Phật giáo tơn giáo khác Trình độ học vấn Dưới cấp III Cấp III Trên cấp III Nghề nghiệp Nội trợ Làm nông nghiệp Công nhân, viên chức Ngành nghề khác Tình trạng kinh tế Nghèo Khơng nghèo Tình trạng hôn nhân Chưa kết hôn Đã kết hôn, sống chồng Khác (ly hôn) Số lần kết hôn Chưa kết lần ≥2 lần Tuổi lập gia đình Chưa kết hôn Không nhớ < 20 20 – 24 ≥25 Đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt Đều Không Không để ý Khác Số con Dự định sinh năm tới Có Khơng BPTT áp dụng thời điểm nghiên cứu Khơng áp dụng Tính vòng kinh Xuất tinh âm đạo Bao cao su Dụng cụ tử cung Thuốc uống tránh thai phối hợp Thuốc tránh thai khẩn cấp Que cấy tránh thai PR (KTC 95%) 1,8 (1 – 3,2) 2,77 (1,04 – 7,4) 1,54 (0,48 – 4,93) 0,68 (0,39 – 1,22) 0,44 (0,16 – 1,14) 1,19 (0,55 – 2,55) 1,59 (0,72 – 3,52) 1,51 (0,32 – 7,14) 1,55 (0,72 – 3,34) 1,35 (0,49 – 3,72) 0,79 (0,1 – 5,72) 1,97 (0,84 – 4,62) 1,25 (0,25 – 6,21) P 0,04 0,04 P* 0,28 0,44 0,46 0,2 0,09 0,64 0,25 0,59 0,25 0,56 0,81 0,11 0,78 1,91 (0,81 – 4,47) 3,29 (0,39 – 27,34) 0,13 0,27 1,88 (0,6 – 5,83) 2,07 (0,85 – 5,03) 1,72 (0,63 – 4,66) 0,27 0.1 0,28 1 (0,56 – 1,81) 0,7 (0,27 – 1,81) 0,55 (0,07 – 4,05) 0,55 (0,14 – 2,13) 2,67 (1,18 – 6,05) PR* (KTC 95%) 2,64 (0,44-15,67) 2,03(0,32-12,73) 0,97 0,46 0,55 0,38 0,01 0,63 (0,16-2,4) 1,51 (0,58-3,9) 0,5 0,39 6,08 (1,93-19,13) 0,002 4,27 (1,29-14,06) 0,01 0,96 (0,33-2,74) 0,87 (0,47-1,61) 0,26 (0,1-0,58) 0,23 (0,03-1,57) 0,16 (0,04-0,5) 0,34 (0,13-0,85) 0,38 (0,05-2,57) 0,94 0,67 0,001 0,13 0,002 0,02 0,32 0,56 (0,2-1,58) 0,55 (0,3-1,02) 0,15 (0,06-0,37) 0,14 (0,01-1,1) 0,10 (0,03-0,33) 0,30 (0,12-0,72) 0,24 (0,03-1,52) 0,28 0,06