Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày đánh giá khả năng phẫu thuật tuyến giáp ở người cao tuổi tại Khoa Ngoại Tim mạch-Lồng ngực Bệnh viện Thống Nhất trong 10 năm (từ tháng 07 năm 2005 đến tháng 07 năm 2015).
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH BƯỚU GIÁP NHÂN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT (07/200507/2015) Trần Văn Sơn*, Lý Kiều Chinh*, Lê Thị Hường*, Lương Thị Thanh Tâm* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá khả phẫu thuật tuyến giáp người cao tuổi Khoa Ngoại Tim mạch-Lồng ngực Bệnh viện Thống Nhất 10 năm (từ tháng 07 năm 2005 đến tháng 07 năm 2015) Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mơ tả cắt ngang Kết quả: Có tất 542 bệnh nhân bướu giáp nhân, điều trị phẫu thuật khoa Ngoại Tim mạch-Lồng ngực Bệnh viện Thống Nhất 10 năm, từ tháng 07 năm 2005 đến tháng 07 năm 2015, có 48 nam, 494 nữ, Cắt tồn tuyến giáp 30 trường hợp, cắt bán phần tuyến giáp 504 trường hợp, khơng có tử vong Sau phẫu thuật tiếp tục bổ sung hormone tuyến giáp Kết luận: Điều trị ngoại khoa bướu giáp nhân người cao tuổi đạt kết tốt, an toàn, hiệu Từ khóa: Bướu tuyến giáp, Ngoại khoa ABSTRACT THYROID TUMOR SURGICAL REVIEW AT THONG NHAT HOSPITAL IN 10 YEAR (07/ 2005– 07/ 2015) Tran Van Son, Ly Kieu Chinh, Le Thi Huong, Luong Thi Thanh Tam * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: 142 - 146 Objective: Thyroid tumor in ederly patients surgical review at The Department Thoracic and Cardiovascular, Thong Nhat hospital in 10 years Material and method: Retrospective and gross-sectional study Results: 542 patients were treated by surgical for thyroid tumor, 48 male, and 494 female Lobectomy 30 cases, Subtotal thyroidectomy 504 cases, no cas was died Levothyroxin suppressive therapy made the larges diameter Conclustions: The surgical treatment of thyroid tumor in ederly patients are very good Keys word: Surgical, Thyroid tumor in ederly patients tới Việc nghiên cứu vấn đề liên quan tới ĐẶT VẤN ĐỀ phẫu thuật người cao tuổi nói chung, phẫu Bệnh bướu giáp nhân bệnh lý thường gặp thuật tuyến giáp nhân nói riêng nhằm nâng cao bệnh nội, ngoại khoa chất lượng sống cho người cao tuổi Trong thời gian gần đây, bệnh lý tuyến giáp Trong thời gian từ tháng 07 năm 2005 đến có khuynh hướng gia tăng người cao tuổi, tỷ lệ tháng 07 năm 2015, khoa Ngoại Tim mạchmắc bệnh người cao tuổi chiếm khoảng 4-5% Lồng ngực Bệnh viện Thống Nhất, tiến hành Hiện nay, có nhiều cơng trình nghiên cứu điều trị ngoại khoa bướu giáp nhân, với người cao tuổ nghiên cứu đề cập phẫu thuật 542 trường hợp bướu giáp nhân, có 76 bệnh nhân > 60 tuổi đạt kết * Khoa Ngoại Lồng ngực mạch máu Bệnh viện Thống Nhất, TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS BS Trần Văn Sơn ĐT: 0913844889 Email: bstranvansonbvtn@gmail.com 142 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 tốt Cơng trình nghiên cứu nhằm đánh giá kết cơng tác chẩn đốn điều trị ngoại khoa bệnh bướu giáp nhân người cao tuổi Từ rút học kinh nghiệm chẩn đoán, định, lựa chọn phương pháp phẫu thuật thích hợp, đạt hiệu tốt Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá khả phẫu thuật người cao tuổi Rút học kinh nghiệm chẩn đoán, điều trị phẫu thuật PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 60 tuổi, đa số nhập viện khó nuốt Cận lâm sàng Phương pháp Chụp XQ phổi Siêu âm tuyến giáp T3 T4 TSH Chọc hút kim nhỏ Siêu âm Tim Nghiên cứu mô tả hồi cứu Thiết kế nghiên cứu cắt ngang Tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bao gồm tất bệnh nhân Bướu giáp nhân phẫu thuật, có kết giải phẫu bệnh lý sau phẫu thuật Tiêu chuẩn loại trừ Tất bướu giáp không thuộc diện nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuổi Nhỏ nhất: 18 tuổi; Cao tuổi nhất: 92; Tuổi từ 60 đến 92 tuổi: 76 trường hợp; Tuổi trung bình: 47; Có 02 trường hợp cao tuổi: 92 tuổi (1 nam, nữ) Giới Nữ: 494, chiếm 90%, Nam: 48 , chiếm 10% Nữ gấp > lần nam giới Triệu chứng lâm sàng Bảng 1: >60 tuổi 28 11 29 >60 tuổi 0 76 Bảng 2: Loại hình nghiên cứu Triệu chứng Nuốt khó Khó thở Khàn giọng Nuốt nghẹn Sụt cân Triệu chứng Run tay Lồi mắt Phù niêm xương chày Sốt Tim mạch Cộng Nghiên cứu Y học 60 tuổi 76 76 76 76 76 60 tuổi, phình giáp cục chiếm đa số Có 30 trường hợp ung thư tuyến giáp Bảng 3: Giải phẫu bệnh Ung thư biểu mơ dạng nhú Ung thư biểu mơ dạng nang Phình giáp cục Nang giáp Nhu mô, nang Tổng >60 tuổi 16 00 46 7 76 60 tuổi 08 52 06 10 76 3cm – 5cm > 5cm >20cm Cộng >60 tuổi 04 15 39 12 06 76 60 tuổi 60 tuổi 03 60 08 05 76 60 tuổi 10 08 58 76 Thuỳ trái tuyến giáp Thuỳ phải tuyến Hai thuỳ tuyến giáp Tổng số 60 tuổi 02 01 00 00 01 60 tuổi 56 10 10 00 < 60 tuổi 438 20 08 00 Tất trường hợp sau phẫu thuật theo dõi, có bổ sung hormone tuyến giáp (thyroxine) Thời gian theo dõi từ tháng đến tháng Chưa có trường hợp phát tái phát Theo tác giả Geerdsen JP(1) thấy tỷ lệ tái phát bướu không khác không dùng thyroxine, theo dõi 104 bệnh nhân năm, 146 KẾT LUẬN Bệnh bướu giáp nhân người cao tuổi không gặp Đa số bướu tuyến giáp người cao tuổi có đường kính > 3cm Chỉ định phẫu thuật người cao tuổi chủ yếu chèn ép Phẫu thuật cắt bán phần tuyến giáp người cao tuổi thường thực Biến chứng phẫu thuật người cao tuổi thấp Điều trị phẫu thuật bệnh bướu giáp nhân người cao tuổi có kết tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Geerdsen JP, Frolernd L (1984) Recurence of non-toxic goitre with and without postosperative thyroxine medication 1984: p 2-12 Greenspan FS and Dong BJ (1994) Thyroid and antithyroid drugs Basic and clinical pharmacologie 1994: p 5-14 Kim LH (1997) The thyroid gland Texbook of surery vol I p 599-611 Lê Văn Quang, Hứa Thị Ngọc Hà, Đoàn Thị Phương Thảo (2003) Giá trị xét nghiệm tế bào quang học chọc hút kim nhỏ chẩn đoán sớm nhân giáp Chuyên đề ngoại khoa, số 2- 3/2001: tr 264-270 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (1972) Trong : GS Nguyễn Thy Khê (chủ biên) Bài giảng nội tiết học 1972, Nhà xuất Y học, TPHCM: tr 38- 150 Mai Văn Viện (2010) Đánh giá kết điều trị ngoại khoa bệnh bướu giáp không nhiểm độc người cao tuổi Tạp chí y học Việt Nam, số14- 3/2010: tr 5-12 Nguyễn Hải Thuỷ (2000) Chẩn đoán điều trị bệnh bướu giáp Nhà xuất y học Hà nội: tr 240-267 Nguyễn Thanh Mai (1996) Nghiên cứu số đặc điểm triệu chứng điều trị ngoại khoa qua 43 trường hợp bệnh bướu cổ đơn người cao tuổi Luận văn thạc sỹ y học.- Hoc viện Quân y./ 1996: tr 25-480 Sherman SI (2003): Thyroic carcinoma Lancet 2003 p 501-511 10 Trần Ngọc Lương, Mai Văn Sâm cs (2004) Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị phẫu thuật 249 trường hợp ung thư tuyến giáp Bệnh viện Trung ương Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Hội nghị nội tiết đái tháo đường miền Trung mở rộng lần thu7, số 4- 3/2001: tr 510-520 11 Wartofsky L (1998) Disease of the thyroid Harrison principal of internal medicine Vol II p 2012-2035 Ngày nhận báo: 01/07/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 15/07/2015 Ngày báo đăng: 20/10/2015 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 ... Văn Viện (2010) Đánh giá kết điều trị ngoại khoa bệnh bướu giáp không nhiểm độc người cao tuổi Tạp chí y học Việt Nam, số1 4- 3/2010: tr 5-1 2 Nguyễn Hải Thuỷ (2000) Chẩn đoán điều trị bệnh bướu giáp. .. thuật người cao tuổi chủ yếu chèn ép Phẫu thuật cắt bán phần tuyến giáp người cao tuổi thường thực Biến chứng phẫu thuật người cao tuổi thấp Điều trị phẫu thuật bệnh bướu giáp nhân người cao tuổi. .. thấy tỷ lệ tái phát bướu không khác không dùng thyroxine, theo dõi 104 bệnh nhân năm, 146 KẾT LUẬN Bệnh bướu giáp nhân người cao tuổi không gặp Đa số bướu tuyến giáp người cao tuổi có đường kính