Đang tải... (xem toàn văn)
Vảy nến là một bệnh viêm mạn tính qua trung gian miễn dịch, chiếm tỷ lệ 1- 3% dân số. Nhiều nghiên cứu đều kết luận những bệnh nhân vảy nến nặng có nguy cơ cao bị các bệnh tim mạch và rối loạn chuyển hóa.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học XÁC ĐỊNH NỒNG ĐỘ hs-CRP HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN MẢNG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Thùy Dung*, Trần Ngọc Ánh**, Lê Thái Vân Thanh*** TÓM TẮT Mở đầu: Vảy nến bệnh viêm mạn tính qua trung gian miễn dịch, chiếm tỷ lệ 1- 3% dân số Nhiều nghiên cứu kết luận bệnh nhân vảy nến nặng có nguy cao bị bệnh tim mạch rối loạn chuyển hóa Cho đến nay, số PASI dùng để đánh giá độ nặng bệnh, nhiên số khơng mang tính khách quan, tùy thuộc vào nhận định thầy thuốc nên có độ biến thiên cao số không đánh giá nguy tim mạch kèm bệnh nhân vảy nến hs-CRP yếu tố nguy độc lập cho bệnh tim mạch, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên đái tháo đường type Trên giới, nhiều nghiên cứu cho thấy nồng độ hs-CRP tăng cao bệnh nhân vảy nến đồng thời đề nghị sử dụng số để đánh giá độ nặng theo dõi trình diễn biến, điều trị bệnh Ở Việt Nam, chưa có cơng trình nghiên cứu nồng độ hs-CRP bệnh nhân vảy nến Mục tiêu: Xác định nồng độ hs-CRP huyết bệnh nhân vảy nến mảng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mơ tả phân tích 120 bệnh nhân vảy nến mảng điều trị ngoại trú bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08/2016 - 04/2017 60 người khỏe mạnh Kết quả: Nồng độ hs-CRP huyết trung bình bệnh nhân VN mảng (6,17 ± 9,01 mg/L) cao so với nhóm chứng (2,22 ± 1,27 mg/L) có ý nghĩa thống kê hs-CRP tương quan thuận với điểm số PASI tương quan thuận với số yếu tố HCCH Kết luận: Nồng độ hs-CRP huyết khuyến cáo sử dụng phương tiện hỗ trợ việc đánh giá độ nặng bệnh vảy nến mảng, dự đoán nguy mắc bệnh hội chứng chuyển hóa bệnh tim mạch bệnh nhân vảy nến; kết hợp với xét nghiệm bilan lipid máu, đường máu, đo huyết áp vòng bụng Từ khóa: hs CRP, PASI, vảy nến mảng, hội chứng chuyển hóa, độ nặng vảy nến ABSTRACT DETERMINE SERUM HS-CRP LEVEL IN PLAQUE PSORIASIS PATIENTS AT HCMC HOSPITAL OF DERMATO-VENEREOLOGY Nguyen Thi Thuy Dung, Tran Ngoc Anh, Le Thai Van Thanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 22 ‐ No 1‐ 2018: 107 ‐ 114 Background: Psoriasis is a chronic inflammatory disorder with prevalence ranges from 0.1% to 3% in various populations Many researches showed that the severe psoriasis patients have a high risk of cardiovascular diseases and metabolic disturbances Currently, PASI score remains a useful tool to assess the severity of this disease, but this method is not objective because it depends on physician Moreover, PASI score can’t evaluate * Bệnh Viện Da Liễu TP.HCM ** Bộ môn Da liễu ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch *** Bộ môn Da Liễu ĐH Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: TS.BS Lê Thái Vân Thanh ĐT: 0903774310 Email:chamsocdadhyd@gmail.com 107 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 cardiovascular risk in psoriasis patients hs-CRP is an independent risk factor of cardiovascular disease, stroke, peripheral arterial disease and diabetes type There are many international studies performed that hs-CRP level increases highly in psoriasis patients Therefore they recommended that hs-CRP level can be used to assess the severity of psoriasis as well as monitor process, treatment of this disease In Viet Nam, there is no study about hsCRP level in psoriasis patients Objective: Determine serum hs-CRP level in plaque psoriasis patients Method: Descriptive and analytic cross-sectional study on 120 plaque psoriasis outpatients and 60 healthy people at HCMC Hospital of Dermato-venereology from 08/2016 to 04/2017 Results: the mean of serum hs-CRP level in plaque psoriasis Vietnamese patients (6.17 ± 9.01 mg/L) is higher significantly than that one in controlled group (2.22 ± 1.27 mg/L) hs-CRP has a positive correlation with PASI score and some factors of metabolic syndrome Conclusion: serum hs-CRP level can be recommended as a supportive method in evaluation of the severity of plaque psoriasis as well as prediction the risk of cardiovascular disease and metabolic syndrome in Vietnamese patients, especially in combination with lipid profile, blood glucose level, and blood pressure monitor and waist circumference Key words: hs CRP, PASI, plaque psoriasis, metabolic syndrome, the severity of psoriasis diễn biến, điều trị bệnh(3,4,16) Ở Việt Nam, chưa ĐẶT VẤN ĐỀ có cơng trình nghiên cứu nồng độ hs‐CRP Vảy nến (VN) bệnh viêm mạn tính bệnh nhân vảy nến Chính vậy, qua trung gian miễn dịch, chiếm tỷ lệ 1‐ 3% dân tiến hành đề tài “Xác định nồng độ hs‐CRP số(9,17) Bệnh diễn tiến bất thường, dai dẳng huyết bệnh nhân vảy nến mảng hay tái phát nên ảnh hưởng nặng nề đến tâm lý, Bệnh Viện Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh”, khả sinh hoạt, lao động chất nhằm xác định nồng độ số yếu tố liên lượng sống người bệnh(6,19) Cường độ quan đến hs‐CRP bệnh nhân vảy nến mảng, viêm biến đổi da bệnh nhân vảy nến đặc biệt qua xét nghiệm CRP siêu nhạy (high không cho thấy độ nặng bệnh mà sensitivity CRP, hs‐CRP) để góp phần bệnh hệ thống khác Nhiều nghiên cứu việc tiên lượng độ nặng bệnh Qua đó, kết luận bệnh nhân vảy nến nặng có định hướng điều trị sớm tích cực nguy cao bị bệnh tim mạch (NCTM) với mục đích cải thiện chất lượng sống, góp hội chứng chuyển hóa (HCCH)(13,21) Cho đến phần làm giảm tỉ lệ tử vong biến chứng nay, chưa có xét nghiệm thường qui tim mạch bệnh nhân vảy nến mảng để đánh giá độ nặng bệnh vảy nến, mà Mục tiêu thường dựa vào số PASI, nhiên số Mục tiêu tổng quát không mang tính khách quan, tùy thuộc vào Xác định nồng độ hs‐CRP huyết nhận định thầy thuốc nên có độ biến bệnh nhân vảy nến mảng Bệnh Viện Da Liễu thiên cao số khơng đánh giá Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08/2016 đến nguy tim mạch kèm bệnh tháng 04/2017 nhân vảy nến hs‐CRP yếu tố nguy độc Mục tiêu chuyên biệt lập cho bệnh tim mạch, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên đái tháo đường type 2(5,13) Trên giới, nhiều nghiên cứu cho thấy nồng độ hs‐CRP tăng cao bệnh nhân vảy nến đồng thời đề nghị sử dụng số để đánh giá độ nặng theo dõi trình 108 Khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân vảy nến So sánh nồng độ hs‐CRP huyết trung bình bệnh nhân vảy nến mảng nhóm người bình thường Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Xác định mối liên quan nồng độ hs‐CRP huyết bệnh nhân vảy nến với số yếu tố: tuổi, giới, tuổi khởi phát, thời gian bệnh, độ nặng bệnh (theo PASI) hội chứng chuyển hóa tế bào, chế phẩm sinh học, thuốc có tính kháng viêm tồn thân khác Khảo sát tương quan nồng độ hs‐ CRP huyết bệnh nhân vảy nến với điểm số PASI số yếu tố hội chứng chuyển hóa Phương pháp tiến hành Đối tượng nghiên cứu thỏa mãn tiêu chuẩn nhận bệnh giải thích cặn kẽ mục tiêu, cách thức tiến hành nghiên cứu ký vào biên đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân vảy nến mảng điều trị ngoại trú bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08/2016 ‐ 04/2017 Tiêu chuẩn nhận vào Nhóm vảy nến Bệnh nhân vảy nến mảng điều trị ngoại trú BV Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08/2016‐04/2017 Có thai cho bú Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang, mô tả phân tích Thu thập thơng tin chung đối tượng nghiên cứu, bao gồm: hành chính, cân nặng, chiều cao, vòng eo, huyết áp Mẫu máu bệnh nhân thu thập đồng thời để đo số hs‐CRP, Glucose, Triglyceride, Cholesterol, H‐DLC, L‐DLC Xử lý số liệu Số liệu nhập mã hóa xử lí phần mềm SPSS 18.0 Tuổi ≥ 18 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đồng ý tham gia nghiên cứu Nghiên cứu thực 120 bệnh nhân 60 người khỏe mạnh Nhóm chứng Những người khỏe mạnh, khơng mắc bệnh vảy nến, tình nguyện muốn xét nghiệm kiểm tra đường huyết, hs‐CRP huyết lipid máu Nhóm chứng mời ngẫu nhiên có ý đến giới tuổi cho phù hợp với nhóm bệnh Tuổi ≥ 18 Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Đang mắc bệnh gây ảnh hưởng đến nồng độ hs‐CRP huyết như: Tất nhiễm trùng cấp mạn tính phát lâm sàng cận lâm sàng, sốt nguyên nhân, viêm khớp, viêm đa khớp, bệnh van tim hậu thấp, bệnh hệ thống, suy gan, suy thận, chấn thương sau phẫu thuật vòng tháng Đang dùng thuốc gây ảnh hưởng đến nồng độ hs‐CRP huyết như: Thuốc kháng viêm đặc hiệu không đặc hiệu, thuốc độc Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Có 120 bệnh nhân vảy nến nhóm nghiên cứu có độ tuổi từ 18 đến 73, tuổi trung bình 47,25 ± 12,10 Nam chiếm tỷ lệ cao nữ, 60% (72 người) so với 40% (48 người) (Bảng 1) Phần lớn bệnh nhân có mức độ bệnh trung bình nặng với 50% bệnh nhân có nguy tim mạch cao Bảng 1: Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng Hoạt động thể Không lực lần/tuần BMI > lần/tuần Gầy (BMI < 18,5) Bình thường (18,5 ≤ BMI < 25) Tiền béo phì (25 ≤ BMI < 30/) Béo phì (BMI ≥ 30) Số lượng Tỉ lệ % 59 49,2 3,3 57 47,5 15 12,5 74 61,7 24 20,0 5,8 109 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Đặc điểm lâm sàng Các yếu tố Béo bụng HCCH Tăng TG Giảm HDL-C THA ĐTĐ Phân loại Có NCTM Thấp (hsNCTM theo CRP 40 tuổi: Nồng độ hs‐CRP huyết trung bình nhóm bệnh nhân vảy nến cao nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Nhóm nam giới: Nồng độ hs‐CRP huyết trung bình nam giới có bệnh vảy nến cao nam giới khơng có vảy nến, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Nồng độ hs‐CRP huyết trung bình bệnh nhân VN có HCCH (9,19 ± 12,26 mg/L) cao so với nhóm VN khơng có HCCH (3,69 ± 3,51 mg/L) Trong số yếu tố hội chứng chuyển hố béo phì bụng, THA, tăng ĐH có 110 liên quan với tăng nồng độ hs‐CRP huyết trung bình (Bảng 4) Bảng 4: Mối liên quan nồng độ hs-crp huyết bệnh nhân vảy nến với số yếu tố Đặc điểm Nhóm tuổi 40 tuổi 40 tuổi Độ nặng bệnh (Theo PASI) PASI < 10 (Nhẹ) 10 ≤ PASI < 20 (Trung bình) PASI ≥ 20 (Nặng) Số yếu tố HCCH yếu tố yếu tố yếu tố yếu tố yếu tố yếu tố n hs-CRP (mg/L) TB ± ĐLC 30 90 2,75 ± 2,59 7,31 ± 10,06 0,016 24 37 59 1,85 ± 1,32 5,19 ± 7,10 8,54 ± 10,99 0,006 10 25 31 35 17 2,29 ± 2,22 < 0,001 3,72 ± 3,60 4,82 ± 3,99 6,92 ± 8,84 11,91 ± 15,02 25,84 ± 29,02 P Tương quan nồng độ HS-CRP huyết bệnh nhân vảy nến với điểm số pasi số yếu tố HCCH Có mối tương quan thuận nồng độ hs‐ CRP huyết với số PASI, với hệ số tương quan r = 0,329 phương trình hồi quy tuyến tính là: Nồng độ hs-CRP (mg/L) = 0,18 x PASI + 1,63 Có mối tương quan thuận nồng độ hs‐ CRP huyết với số yếu tố HCCH, với hệ số tương quan r = 0,369 phương trình hồi quy tuyến là: Nồng độ hs-CRP (mg/L) = 2,72 x Số yếu tố HCCH + 0,05 BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Việc hoạt động thể lực, hút nhiều thuốc uống rượu bia thói quen ảnh hưởng khơng tốt cho sức khỏe (nhất bệnh lý tim mạch, HCCH bệnh vảy nến…) Nghiên cứu chúng tơi cho thấy nhóm hoạt động thể lực đặn nhiều 1lần/tuần cao nhiều so với nghiên cứu trước đây(11,19) thực BVDL Tp.HCM Có lẽ bệnh Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 nhân VN ngày hiểu rõ vai trò hoạt động thể lực (thông qua câu lạc vảy nến, phương tiện truyền thông bác sĩ tư vấn qua lần thăm khám Bệnh viện…) nên tăng cường luyện tập Thêm vào đó, gần nửa bệnh nhân VN nghiên cứu đối tượng lao động chân tay, công việc hàng ngày họ tương đương với việc hoạt động thể lực Tuy nhiên, nhóm bệnh nhân VN hoạt động thể lực không chiếm tỷ lệ cao 49,2% Do đó, cần lưu ý nhấn mạnh vấn đề tư vấn giáo dục sức khỏe để rõ cho bệnh nhân thấy vai trò việc rèn luyện thể lực bệnh tật nói chung bệnh vảy nến nói riêng Có đến 50,0% bệnh nhân vảy nến nhóm nghiên cứu có nguy tim mạch cao (hs‐ CRP>3mg/L) Điều phù hợp với y văn nhiều nghiên cứu trước cho bệnh nhân vảy nến có nguy cao bị bệnh tim mạch bệnh rối loạn chuyển hóa khác(10,18,22) Do đó, thực hành lâm sàng, nên ý tầm soát yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân vảy nến để kịp thời xử lý, hạn chế tối đa bệnh tim mạch xảy ra, tai biến Nhằm nâng cao chất lượng sống kéo dài tuổi thọ cho người bệnh VN Trong bệnh nhân chúng tôi, vảy nến thông thường mức độ nặng chiếm tỷ lệ cao Tỷ lệ tương tự với nghiên cứu Trương Thị Mộng Thường(19), khác với nghiên cứu Nguyễn Trọng Hào Trương Lê Anh Tuấn với đa số VN nhẹ(11,18) Chỉ số PASI bệnh nhân vảy nến mảng dao động lớn, trung bình 24,07 ± 15,75, cao 71,4 thấp 2,8 Những số liệu cho thấy số PASI nghiên cứu khác Điều vảy nến bệnh diễn tiến mạn tính nên đối tượng nghiên cứu có thời gian bệnh khác nhau, diễn tiến lâu, dai dẳng bệnh nặng Các đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu Y học khác nên độ nặng bệnh, biểu qua số PASI khác So sánh nồng độ hs-CRP huyết trung bình nhóm bệnh chứng Nồng độ hs‐CRP huyết 120 bệnh nhân vảy nến 6,17 ± 9,01 mg/L cao nhiều so với nhóm chứng, khác biệt có ý nghĩa thống kê Kết ủng hộ giả thuyết vảy nến bệnh viêm hệ thống, đặc trưng thay đổi dấu ấn viêm Nghiên cứu phù hợp với nhiều nghiên cứu tác giả nước ngoài(15,22) Hầu hết nghiên cứu ghi nhận có gia tăng nồng độ hs‐CRP đáng kể nhóm bệnh nhân vảy nến so với nhóm chứng Điều chứng tỏ hs‐CRP có liên quan với bệnh vảy nến Gần (năm 2016), nghiên cứu Santilli S cộng cho thấy nồng độ hs‐CRP huyết tăng bệnh nhân vảy nến so với nhóm chứng, chí sau điều chỉnh số biến bao gồm tuổi, giới tính, chủng tộc, BMI tình trạng hút thuốc(14) So sánh nồng độ hs-CRP huyết trung bình nhóm theo nhóm tuổi giới Chúng tơi ghi nhận nồng độ hs‐CRP nhóm bệnh vảy nến cao nhóm chứng, khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm có độ tuổi 40 đồng thời khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm bệnh nhân nam Điều chứng tỏ bệnh nhân bị bệnh vảy nến, nam giới có tuổi > 40 có gia tăng nồng độ hs‐CRP huyết Cho đến nay, có nhiều nghiên cứu ngồi nước cho thấy hs‐CRP có liên quan chặt chẽ đến bệnh tim mạch, hs‐CRP tăng bệnh lý tim mạch Thêm vào đó, theo y văn nhiều nghiên cứu nam giới có nguy bị bệnh tim mạch nhiều nữ giới(8,10) tuổi lớn nguy mắc bệnh tim mạch cao Có lẽ lý góp phần làm cho bệnh nhân VN, nam giới có tuổi > 40 có gia tăng nồng độ hs‐CRP kết nghiên cứu chúng tơi tìm thấy Vì thực hành lâm 111 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 sàng bệnh nhân vảy nến, nam giới 40 tuổi cần phải lưu ý kiểm tra nồng độ hs‐CRP huyết thanh, tầm soát yếu tố nguy tim mạch nồng độ tăng cao Tuy nhiên, khơng tìm nghiên cứu khác giới để so sánh Chúng mong rằng, từ kết mở hướng cho nhiều nghiên cứu khác tương lai để góp phần làm sáng tỏ vấn đề với số nghiên cứu nước(7,18,20) Tác giả Matteo Pirro cộng báo cáo bệnh vảy nến HCCH liên quan độc lập với tăng nồng độ hs‐CRP gợi ý chất viêm bệnh vảy nến giải thích phần việc gia tăng nồng độ hs‐CRP HCCH đóng vai trò quan trọng việc làm tăng nồng độ hs‐CRP, hai (vảy nến HCCH) có liên quan đến trình viêm(12) Mối liên quan nồng độ hs-crp huyết trung bình bệnh nhân vảy nến với số yếu tố Nồng độ hs‐CRP huyết trung bình bệnh nhân vảy nến tăng dần theo số yếu tố HCCH Điều phù hợp với y văn yếu tố HCCH yếu tố NCTM Nồng độ hs‐CRP bệnh nhân VN 40 tuổi cao có ý nghĩa thống kê so với bệnh nhân VN 40 tuổi Một lần lại cho thấy cần lưu ý đến nồng độ hs‐CRP yếu tố nguy tim mạch nhóm bệnh nhân VN 40 tuổi để có kế hoạch kiểm sốt có bất thường Nghiên cứu cho kết giống với nhiều nghiên cứu khác, cho thấy hs‐CRP tăng huyết bệnh nhân VN có liên quan đến mức độ bệnh, sử dụng để xác định mức độ nặng bệnh VN(1,4) Những kết phù hợp với đặc tính bệnh vảy nến nhận xét nhiều tác giả vảy nến bệnh viêm hệ thống, mạn tính tái phát, đáp ứng viêm đại diện cho khả thể nhằm chống lại tổn thương, nặng lên bệnh dường liên quan đến việc tăng cường đáp ứng viêm So với việc định lượng cytokines khác đóng vai trò quan trọng vảy nến TNF‐α, INF‐γ, IL ‐6, IL‐10, IL‐17, IL‐ 23, Leptin, elastase, Adiponectin tốn mẫu huyết ổn định suốt thời gian lưu trữ hs‐CRP có giá thành rẻ ổn định Vì vậy, tin hs‐CRP sử dụng thực hành lâm sàng phù hợp để xác định độ nặng bệnh bệnh nhân vảy nến Nghiên cứu chúng tơi cho thấy nồng độ trung bình hs‐CRP huyết cao có ý nghiã thống kê bệnh nhân VN so với nhóm VN khơng có HCCH Điều phù hợp 112 Tương quan nồng độ HS-CRP huyết bệnh nhân vảy nến với điểm số pasi số yếu tố HCCH Nghiên cứu cho thấy số PASI cao, bệnh nặng nồng độ hs‐CRP huyết cao Với phương trình hồi quy tương quan dự đốn: Nồng độ hs‐CRP (mg/L) = 0,18 x PASI + 1,63, ta thấy rằng, số PASI tăng lên nồng độ hs‐CRP tăng 0,18 mg/L Nhiều nghiên cứu giới báo cáo có mối tương quan thuận mức tăng hs‐CRP số PASI đồng thời số chứng minh nồng độ hs‐CRP giảm đáng kể điểm số PASI giảm sau 12 tuần điều trị(2,3,4) Điều ủng hộ giả thuyết đáp ứng viêm giảm điểm số PASI cải thiện Chính mà tác giả đề nghị sử dụng hs‐CRP để đánh giá độ nặng theo dõi điều trị bệnh vảy nến thực hành lâm sàng Tuy nhiên, để khẳng định điều nên có nghiên cứu đồn hệ cỡ mẫu lớn Kết chúng tơi cho thấy có mối tương quan thuận nồng độ hs‐CRP huyết với số yếu tố HCCH, với hệ số tương quan r = 0,369 phương trình hồi quy tuyến là: Nồng độ hs‐CRP (mg/L) = 2,72 x Số yếu tố HCCH + 0,05 Như tăng thêm yếu tố HCCH nồng độ hs‐CRP tăng lên 2,72 mg/L Từ gợi ý rằng, bên cạnh việc đánh giá Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 mức độ nặng bệnh, nồng độ hs‐CRP huyết có giá trị dự đốn nguy mắc bệnh HCCH bệnh nhân VN Nghiên cứu Y học KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ Nồng độ hs‐CRP huyết trung bình bệnh nhân VN mảng cao so với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê với hs‐CRP nam giới người 40 tuổi có bệnh vảy nến cao nam giới người 40 tuổi bệnh vảy nến có ý nghĩa thống kê Có liên quan có ý nghĩa thống kê nồng độ hs‐CRP huyết trung bình bệnh nhân VN mảng với nhóm tuổi, độ nặng vảy nến, HCCH Đồng thời hs‐CRP tương quan thuận với điểm số PASI với với số yếu tố HCCH Như nên tầm soát HCCH yếu tố NCTM bệnh nhân vảy nến Nồng độ hs‐ CRP huyết khuyến cáo sử dụng phương tiện hỗ trợ việc đánh giá độ nặng bệnh vảy nến mảng dự đoán nguy mắc bệnh HCCH bệnh tim mạch bệnh nhân VN, kết hợp với xét nghiệm bilan lipid máu, đường máu, đo HA vòng bụng Bên cạnh đó, định lượng nồng độ hs‐CRP nên đưa vào xét nghiệm thường qui bệnh nhân vảy nến (nhất bệnh nhân nam, 40 tuổi) TÀI LIỆU THAM KHẢO Agravatt A, Sirajwala H (2013), A Study of serum hsCRP levels to assess severity in patients with Psoriasis IJBAR, 4(07): 460‐466 Balta I, Balta S, Demirkol S, Mikhailidis D, Celik T, Akhan M, Kurt O, Kurt Y, Aydin I, Kilic S (2013), Elevated serum levels of endocan in patients with psoriasis vulgaris: correlations with cardiovascular risk and activity of disease British Journal of Dermatology, 169(5):1066‐1070 Beygi S, Lajevardi V, Abedini R (2014), C‐reactive protein in psoriasis: a review of the literature Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 28(6):700‐711 Coimbra S, Oliveira H, Reis F, Belo L, Rocha S, Quintanilha A, Figueiredo A, Teixeira F, Castro E, Rocha‐Pereira P (2010), C‐reactive protein and leucocyte activation in psoriasis vulgaris according to severity and therapy Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 24(7):789‐ 796 Gerkowicz A, Pietrzak A, Szepietowski JC, Radej S, Chodorowska G (2012) Biochemical markers of psoriasis as a metabolic disease Folia Histochemica et Cytobiologica, 50(2):155‐ 170 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Huerta C, Rivero E, Rodríguez LAG (2007), Incidence and risk factors for psoriasis in the general population Archives of Dermatology, 143(12):1559‐1565 Kacalak‐Rzepka A, Kiedrowicz M, Maleszka R (2013) Analysis of the chosen parameters of metabolic status in patients with psoriasis in Annales Academiae Medicae Stetinensis Myasoedova E, Akkara Veetil BM, Matteson EL, Kremers HM, McEvoy MT, Crowson CS (2013), Cardiovascular risk in psoriasis: a population‐based analysis with assessment of the framingham risk score Scientifica Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB, Gelfand JM (2006) Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis Journal of the American Academy of Dermatology, 55(5):829‐835 Nguyễn Hoàng Liên, Văn Thế Trung (2013) "Xác định nguy tim mạch theo thang điểm Framingham bệnh nhân vảy nến Bệnh viện Da Liễu Tp Hồ Chí Minh", Đại học Y Dược TP.HCM Nguyễn Trọng Hào, Trần Hậu Khang, Nguyễn Tất Thắng (2016) "Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân vảy nến hiệu điều trị hỗ trợ simvastatin bệnh vảy nến thông thường", Trường đại học Y Hà Nội Pirro M, Stingeni L, Vaudo G, Mannarino MR, Ministrini S, Vonella M, Hansel K, Bagaglia F, Alaeddin A, Lisi P (2015) Systemic inflammation and imbalance between endothelial injury and repair in patients with psoriasis are associated with preclinical atherosclerosis European journal of preventive cardiology, 22(8):1027‐1035 Ryan C, Kirby B (2015) Psoriasis is a systemic disease with multiple cardiovascular and metabolic comorbidities Dermatologic clinics, 33(1):41‐55 Santilli S, Kast D, Grozdev I, Cao L, Feig R, Golden J, Debanne S, Gilkeson R, Orringer C, McCormick T (2016) Visualization of atherosclerosis as detected by coronary artery calcium and carotid intima‐media thickness reveals significant atherosclerosis in a cross‐sectional study of psoriasis patients in a tertiary care center Journal of translational medicine, 14(1):217 Sontakke A (2014) "Serum High Sensitivity CRP (HsCRP) in Psoriasis", 409‐413 Takahashi H, Iinuma S, Honma M, Iizuka H (2014) Increased serum C‐reactive protein level in Japanese patients of psoriasis with cardio‐and cerebrovascular disease The Journal of dermatology, 41(11):981‐985 Takahashi H, Iizuka H (2012) Psoriasis and metabolic syndrome The Journal of dermatology, 39(3):212‐218 Trương Lê Anh Tuấn, Lê Ngọc Diệp (2011), "Mối liên quan bệnh vảy nến hội chứng chuyển hóa", Đại học Y Dược TP.HCM Trương Thị Mộng Thường, Lê Ngọc Diệp (2012), "Chất lượng sống bệnh nhân vảy nến đến điều trị bệnh viện Da Liễu TP.HCM từ 01/9/2010 đến 30/4/2011", Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Vachatova S, Andrys C, Krejsek J, Salavec M, Ettler K, Rehacek V, Cermakova E, Malkova A, Fiala Z, Borska L (2016) Metabolic Syndrome and Selective Inflammatory Markers in Psoriatic Patients Journal of immunology research, 2016 Vadakayil AR, Dandekeri S, Kambil SM, Ali NM (2015) Role of C‐reactive protein as a marker of disease severity and cardiovascular risk in patients with psoriasis Indian dermatology online journal, 6(5):322 113 Nghiên cứu Y học 22 114 Yiu KH, Yeung CK, Zhao CT, Chan J, Siu CW, Tam S, Wong CS, Yan G, Yue W, Khong PL (2013) Prevalence and extent of subclinical atherosclerosis in patients with psoriasis Journal of internal medicine, 273(3):273‐282 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Ngày nhận báo: 14/11/2017 Ngày phản biện nhận xét báo: 20/11/2017 Ngày báo đăng: 28/02/2018 ... bệnh nhân vảy nến mảng điều trị ngoại trú bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08/2016 ‐ 04/2017 Tiêu chuẩn nhận vào Nhóm vảy nến Bệnh nhân vảy nến mảng điều trị ngoại trú BV Da liễu. .. tài Xác định nồng độ hs‐CRP số(9,17) Bệnh diễn tiến bất thường, dai dẳng huyết bệnh nhân vảy nến mảng hay tái phát nên ảnh hưởng nặng nề đến tâm lý, Bệnh Viện Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh ,... nhận định thầy thuốc nên có độ biến bệnh nhân vảy nến mảng Bệnh Viện Da Liễu thiên cao số khơng đánh giá Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08/2016 đến nguy tim mạch kèm bệnh tháng 04/2017 nhân vảy nến