Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày việc xác định tỉ lệ đáp ứng điều trị, thời gian sống không tiến triển bệnh, thời gian sống thêm toàn bộ và một số độc tính của phác đồ. Đối tượng và phương pháp: 29 bệnh nhân UTĐTT di căn được điều trị bằng phác đồ hóa trị phối hợp Bevacizumab với phương pháp mô tả hồi cứu và tiến cứu.
Bệnh viện Trung ương Huế ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHÁC ĐỒ HÓA TRỊ PHỐI HỢP BEVACIZUMAB TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG DI CĂN La Thị Hoàng Oanh, Phan Thị Đỗ Quyên, Nguyễn Thị Thanh Nga, Trần Trọng Bảo TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hóa trị phương pháp điều trị giúp cải thiện triệu chứng kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng (UTĐTT) giai đoạn muộn Mục tiêu: Xác định tỉ lệ đáp ứng điều trị, thời gian sống không tiến triển bệnh, thời gian sống thêm tồn số độc tính phác đồ Đối tượng phương pháp: 29 bệnh nhân UTĐTT di điều trị phác đồ hóa trị phối hợp Bevacizumab với phương pháp mô tả hồi cứu tiến cứu Kết quả: Dung nạp hóa trị tốt với độc tính chủ yếu độ 1-2, kiểm sốt khơng gây ảnh hưởng đến liệu trình điều trị Tỉ lệ kiểm sốt bệnh sau điều trị tháng đạt 96,6% Thời gian sống thêm không tiến triển bệnh trung bình 17,1 ± 9,8 tháng, trung vị 14,5 tháng Thời gian sống thêm toàn trung bình 21,0 ± 12,6 tháng, trung vị 16,5 tháng Kết luận: Bevacizumab giúp cải thiện kết điều trị phối hợp với phác đồ hóa trị, độc tính quan mức độ vừa phải mang lại hiệu tương đối cao điều trị bệnh nhân UTĐTT di Từ khóa: Ung thư đại trực tràng di căn, hóa trị phối hợp Bevacizumab ABSTRACT EVALUATE RESULTS OF BEVACIZUMAB PLUS CHEMOTHERAPY IN PATIENTS WITH METASTATIC COLORECTAL CANCER La Thi Hoang Oanh, Phan Thi Đo Quyen, Nguyen Thi Thanh Nga, Tran Trọng Bao Background: Chemotherapy is the main treatment that improves symptoms and prolongs the survival of colorectal cancer patients in the late stage Objectives: Evaluate the responses, disease – free survival, overall survival and toxicities of therapies Materials and methods: Cross-sectional study in 29 patients with metastatic colorectal cancer Results: Good chemotherapy tolerance with major toxicity at 1-2 degrees, can be controlled and didn’t affect the course of treatment The rate of disease control after months was 96.6% The average disease - free survival was 17.1 ± 9.8 months, the median was 14.5 months The average overall survival was 21.0 ± 12.6 months, median 16.5 months Conclusion: Bevacizumab helps improve treatment results when combined with chemotherapy regimens, toxicity on organs at a moderate level and brings relatively high Bệnh viện TW Huế - Ngày nhận (Received): 15/6/2019; Ngày phản biện (Revised): 30/7/2019; - Ngày đăng (Accepted): 26/8/2019 - Người phản hồi (Corresponding author): La Thị Hoàng Oanh - Email: ; ĐT: Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 55/2019 131 Đánh giá kết quảBệnh điềuviện trị phác Trung đồương hóa trị Huế efficacy in the treatment of metastatic colorectal cancer patients Key words: Metastatic colorectal cancer, Bevacizumab plus chemotherapy I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng ung mục tiêu chính: Mơ tả số độc tính thường gặp thư thường gặp đường tiêu hóa, giới Đánh giá tỉ lệ đáp ứng, thời gian sống thêm Việt Nam Theo Globocan 2018, giới không tiến triển bệnh, thời gian sống thêm toàn phát khoảng 1,8 triệu ca mắc UTĐTT tỉ lệ tử vong bệnh 9,2 % (khoảng 881.000 ca) Tại Việt Nam, theo số liệu thống kê năm 2018, phát thêm 14.733 ca mắc UTĐTT, đứng hàng thứ tư loại ung thư nam (chiếm tỉ lệ 8,4%) thứ hai loại ung thư nữ (chiếm tỉ lệ 9,6%), sau ung thư vú [1] Theo WHO năm 2008, bệnh nhân UTĐTT phát qua chẩn đốn có 40% trường hợp có di thời điểm ban đầu 25% trường hợp phát tái phát, di sau điều trị [2] Ở Việt Nam, tỉ lệ bệnh nhân đến giai đoạn muộn di sau phẫu thuật cao Hóa trị giai đoạn phương pháp điều trị giúp cải thiện triệu chứng kéo dài thời gian sống thêm cho người bệnh Các nghiên cứu bệnh nhân giai đoạn muộn cho thấy hóa trị có vai trò rõ rệt việc điều trị chăm sóc nâng đỡ cho bệnh nhân [4] Điều trị hóa trị UTĐTT di có lịch sử lâu dài từ phác đồ điều trị đơn chất 5-FU phác đồ đa hóa trị phối hợp Bevacizumab, Cetuximab Tại Bệnh viện Trung ương Huế, việc kết hợp điều trị đa mô thức UTĐTT kết hợp phẫu thuật với xạ trị hóa chất nâng cao chất lượng điều trị kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân Trong đó, điều trị hóa chất phối hợp Bevacizumab có vai trò quan trọng bệnh nhân UTĐTT giai đoạn di Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết điều trị phác đồ hóa trị phối hợp Bevacizumab bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn” với hai 132 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 29 bệnh nhân UTĐTT di từ đầu tiến triển di sau phẫu thuật, hóa trị điều trị phác đồ phối hợp 5-FU Capecitabin (FOLFOX6, XELOX, FOLFIRI, FOLFOXIRI) với Bevacizumab Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 5/2015 đến tháng 7/2019 2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh - Chẩn đốn mơ học ung thư biểu mơ đại tràng, trực tràng - Không mắc bệnh ung thư trước - Chỉ số tồn trạng ECOG ≤ - Chức tủy xương, gan, thận, tim mạch giới hạn bình thường - Điều trị tối thiểu tháng hóa trị, có hồ sơ lưu trữ đầy đủ 2.3 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu tiến cứu 2.4 Các bước tiến hành Bước 1: Lựa chọn, đánh giá bệnh nhân theo tiêu chuẩn chọn bệnh - Đánh giá giai đoạn theo AJCC - Đánh giá đáp ứng theo tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng cho u đặc (RECIST) - Đánh giá độc tính theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới-NCI 2.0 Bước 2: Điều trị phác đồ phối hợp thuốc có 5-FU Capecitabine (FOLFOX6, XELOX, FOLFIRI, FOLFOXIRI) với Bevacizumab đánh giá sau tháng Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 55/2019 Bệnh viện Trung ương Huế III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu Đặc điểm n Nam 18 Giới Nữ 11 Tuổi Tuổi trung bình