TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI KHOA GIÁO DỤC MẦM NON =====o0o===== NGUYỄN THỊ THÚY KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ TỪ ĐẾN 24 THÁNG TUỔI CỦA CÁC BÀ MẸ NUÔI CON NHỎ TẠI XÃ THANH QUANG, HUYỆN NAM SÁCH, TỈNH HẢI DƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Chuyên ngành: Dinh dưỡng học trẻ em Người hướng dẫn khoa học: ThS Lưu Thị Uyên HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên xin cảm ơn thầy cô khoa Giáo dục Mầm non trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2, người truyền cho kiến thức niềm say mê từ giảng đường Đại học để thực khóa luận Để hồn thành khóa luận này, tơi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo khoa Sinh - KTNN, trường Đại học Sư phạm Hà Nội tận tình giúp đỡ tơi suốt khóa học Đặc biệt dành lời cảm ơn sâu sắc với hướng dẫn nhiệt tình ThS Lưu Thị Uyên - giảng viên hướng dẫn trực tiếp thực khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ quý báu bạn bè, đồng nghiệp, đặc biệt gia đình người thân ln bên ủng hộ, động viên kịp thời vật chất tinh thần để tơi có đủ điều kiện, thời gian hồn thành khóa luận Mặc dù có nhiều cố gắng, tinh thần trách nhiệm cao, khó khăn tư liệu, lực nghiên cứu thân…nên khóa luận khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong nhận ý kiến đóng góp quý thầy cô, bạn bè đồng nghiệp! Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Người thực Nguyễn Thị Thúy LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đề tài khóa luận trực tiếp thực hiện, số liệu sử dụng khóa luận trung thực, xác chưa công bố tài liệu khác Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Người thực Nguyễn Thị Thúy DANH MỤC VIẾT TẮT ABS Ăn bổ sung ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm NCBSM Nuôi sữa mẹ THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông SDD Suy dinh dưỡng UNICEF Fund United Nation International Children’s Emergency (Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục đích nghiên cứu Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn NỘI DUNG Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tầm quan trọng nuôi dưỡng trẻ nhỏ 1.1.1 Tầm quan trọng nuôi dưỡng trẻ nhỏ 1.1.2 Mục tiêu nội dung chiến lược tồn cầu ni dưỡng trẻ 1.2 Nuôi sữa mẹ 1.2.1 Sữa mẹ 1.2.2 Sữa non cho trẻ bú sớm sau sinh 1.2.3 Ni hồn tồn sữa mẹ 1.3 Cho trẻ ăn bổ sung 1.3.1 Khái niệm ăn bổ sung 1.3.2 Thời điểm thích hợp bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung 10 1.3.3 Cho trẻ ăn bổ sung 11 1.4 Một số nghiên cứu nuôi dưỡng trẻ 24 tháng tuổi 14 Chương ĐỐI TƯỢNG - NỘI DUNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 17 2.2 Nội dung nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Một số đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội xã Thanh Quang 18 3.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Thanh Qu ang 19 3.3 Kiến thức thực hành nuôi trẻ từ - 24 tháng tuổi bà mẹ 21 3.3.1 Đặc điểm bà mẹ tham gia nghiên cứu 21 3.3.2 Kiến thức thực hành NCBSM bà mẹ 22 3.3.2 Kiến thức thực hành cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ 28 KẾT LUẬN 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO 35 PHỤ LỤC MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Hầu hết nghiên cứu ni dưỡng trẻ tồn Thế giới cho biết dinh dưỡng không hợp lý 1.000 ngày (tính từ bà mẹ mang thai đến trẻ 24 tháng tuổi) nguyên nhân dẫn đến tình trạng thấp còi, béo phì bệnh không lây tuổi trưởng thành 1000 ngày gọi giai đoạn “cửa sổ hội” để dự phòng suy dinh dưỡng thấp còi hậu chậm phát triển thể chất tinh thần [1],[4] Năm 2002, Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc Tổ chức Y tế Thế giới xây dựng Chiến lược tồn cầu ni dưỡng trẻ nhỏ, nhấn mạnh vai trò thực hành ni dưỡng tình trạng dinh dưỡng, tăng trưởng, phát triển sống trẻ nhỏ Mục tiêu chủ yếu chiến lược bảo vệ, khuyến khích hỗ trợ ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu, cho trẻ ăn bổ sung an toàn hợp lý, tiếp tục cho trẻ bú mẹ đến 24 tháng tuổi lâu [4] Ở Việt Nam, năm qua nhờ tiến kinh tế - xã hội, can thiệp y tế dinh dưỡng với chương trình truyền thơng hướng dẫn nuôi dưỡng trẻ tuyên truyền rộng rãi, tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em tuổi có xu hướng giảm Mặc dù Việt Nam quốc gia có tỷ lệ trẻ em SDD cao khu vực, đặc biệt SDD thể thấp còi Thơng tin giám sát dinh dưỡng năm 2013 Viện dinh dưỡng kết hợp với UNICEF Alive& Thrive [10] cho thấy có 11,7% trẻ em Việt Nam thiếu cân; 22,7% trẻ em bị thấp còi 4,1% bị gầy còm; 4,4% trẻ em Việt Nam bị thừa cân (béo phì); thực hành ni dưỡng trẻ, có 39,7% trẻ bú sữa mẹ lần đầu vòng sau sinh 17% bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu; tiếp tục cho bú sữa mẹ sau tháng kèm với bổ sung thức ăn dinh dưỡng đầy đủ, an tồn thích hợp nhiều bất cập Tỉ lệ ni sữa mẹ hồn toàn tháng đầu thấp thực hành ăn bổ sung chưa hợp lý xác định ngun nhân dẫn đến suy dinh dưỡng thấp còi trẻ hai tuổi Việt Nam Vì tư vấn, hỗ trợ bà mẹ thay đổi thói quen thực hành dinh dưỡng chưa hợp lý để nuôi dưỡng trẻ khoa học góp phần thực mục tiêu giảm tỷ lệ SDD thấp còi trẻ em năm tuổi chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn đến năm 2030[5] Thanh Quang xã thuộc huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương Trước nghề nông công việc người dân Hiện nay, chuyển dịch cấu kinh tế, Thanh Quang có khu cơng nghiệp với nhiều cơng ty, nhà máy; người dân vừa làm việc công ty, nhà máy vừa kết hợp việc đồng Với thay đổi kinh tế, xã hội kiến thức, thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ bà mẹ nào? Trả lời câu hỏi đó, thực đề tài: “Kiến thức thực hành nuôi dưỡng trẻ từ đến 24 tháng tuổi bà mẹ nuôi nhỏ xã Thanh Quang, huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương” Mục đích nghiên cứu - Đề tài góp phần thúc đẩy thực hành tốt nuôi dưỡng trẻ từ đến 24 tháng tuổi xã Thanh Quang, huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn - Ý nghĩa khoa học: Cung cấp liệu nuôi dưỡng trẻ nhỏ khu vực nghiên cứu, tài liệu tham khảo cho hoạt động học tập, nghiên cứu khoa học người học tập nghiên cứu - Ý nghĩa thực tiễn: Góp phần thúc đẩy bà mẹ ở, gia đình cộng đồng thực tốt thực hành dinh dưỡng cho trẻ nhỏ từ - 24 tháng tuổi để giảm tỷ lệ SDD trẻ em địa phương NỘI DUNG Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tầm quan trọng nuôi dưỡng trẻ nhỏ 1.1.1 Tầm quan trọng nuôi dưỡng trẻ nhỏ [1,][3],[4] Nuôi dưỡng trẻ nhỏ cách chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ từ - 24 tháng tuổi Ni dưỡng trẻ nhỏ có vai trò quan trọng sức khỏe phát triển trẻ Nuôi dưỡng trẻ nhỏ hợp lý Nuôi dưỡng trẻ nhỏ không hợp lý Trẻ phát triển toàn diện thể Trẻ chậm phát triển thể chất chất tinh thần tinh thần Trẻ có cân nặng chiều cao đạt Trẻ bị suy dinh dưỡng, thấp còi chuẩn béo phì Trẻ khỏe mạnh hơn, bị bệnh Trẻ có nguy mắc bệnh cao hơn, hơn, hồi phục nhanh sau bị bệnh thường nặng hơn, nguy tử vong cao bệnh Trẻ phát triển trí tuệ tốt hơn, Trẻ chậm phát triển trí tuệ (trẻ nhận thơng minh thức kém, khả học tập giảm) Những phát quan trọng dinh dưỡng bà mẹ - trẻ em đăng tải tạp chí The Lancet năm 2013 [5] cho thấy tình trạng dinh dưỡng bà mẹ trẻ nhỏ nguyên nhân dẫn đến 3,1 triệu/6,9 triệu trẻ tuổi tử vong 165 triệu trẻ em tuổi suy dinh dưỡng thể thấp còi vào năm 2011 Số trẻ bị suy dinh dưỡng thể thấp còi chịu ảnh hưởng phát triển chất tinh thần sau Trên 2/3 số trẻ tử vong tuổi trẻ tuổi thường liên quan đến thực hành nuôi dưỡng trẻ không hợp lý Suy dinh dưỡng trẻ tuổi ảnh hưởng gián tiếp đến khả đạt mục tiêu thiên niên kỷ giảm tỷ lệ tử vong bệnh tật trẻ em tuổi Ước tính dinh dưỡng khơng hợp lý làm giảm 8% khả phát triển kinh tế quốc gia (do gây tổn thất trực tiếp tới suất lao động, nhận thức khả học tập giảm) - Nhiều bà mẹ biết bữa ăn trẻ cần đa dạng nhóm thực phẩm, nhóm thực phẩm - Trên 50% bà mẹ biết thực phẩm giàu đạm cần cho trẻ ăn (thịt, trứng, tôm cá, đậu đỗ ) thực phẩm giàu vitamin, khoáng chất khơng nhiều bà mẹ biết rõ - Các bà mẹ biết yêu cầu để đảm bảo bữa ABS trẻ hợp vệ sinh  Nhận thức cho trẻ ABS bà mẹ Bảng 3.7 Nhận thức cho trẻ ABS bà mẹ Nhận thức cho trẻ ABS Bà mẹ Tỷ lệ đồng ý (%) Cho trẻ ABS trước tháng tuổi không tốt cho trẻ 55 64,7 Cần cho trẻ ăn thực phẩm đa dạng, tối thiểu có 51 60,0 nhóm thực phẩm bữa ăn Cho trẻ ăn thêm bữa phụ hoa quả, sữa 50 58,8 chua tốt cho trẻ Sữa mẹ giữ vai trò quan trọng trẻ ăn bổ sung 45 52,9 Khơng cho trẻ ăn mì chính, thức ăn đường phố 50 58,8 Cần cho trẻ ăn nhiều sau bị ốm, 50 58,8 cho trẻ ăn uống nhiều chất lỏng trẻ bị tiêu chảy sốt cao - Ở tất nội dung nêu để khảo sát, tỷ lệ nhận thức cho trẻ ABS bà mẹ đạt từ 50% đến 60%, 60% - Về đa dạng thực phẩm bữa ABS trẻ có 60% bà mẹ tin cần thiết; bà mẹ khác cho trẻ khơng thích ăn rau thay trái - Một số bà mẹ lo lắng trẻ tiêu chảy mà cho trẻ ăn thức ăn nhiều nước làm tăng tình trạng tiêu chảy 33  Thực hành cho trẻ ABS bà mẹ Bảng 3.8a Thực hành cho trẻ ABS bà mẹ Thực hành cho trẻ ABS Bà mẹ Tỷ lệ có làm (%) Cho trẻ ăn bổ sung trẻ tròn tháng tuổi 31 36,5 Sử dụng dầu mỡ bổ sung vào cháo, bột; 48 56,5 Tăng dần độ đậm đặc đa dạng thực phẩm; 85 100 tăng số bữa ăn ngày cho trẻ Hỗ trợ cho trẻ ăn no bữa ăn, không ép 65 76,5 62 72,9 buộc nghiêm khắc Cho trẻ ăn đa dạng với nhóm thực phẩm; Có thực phẩm sạch, tươi ngon để nấu ăn cho trẻ 50 58,8 Không cho trẻ ăn thức ăn đường phố (bún, phở, 45 52,9 60 70,6 43 50,6 61 71,8 cháo ) Khi cho trẻ ăn thịt, cá tơm…thì dùng phần “cái” nước để chế biến Không kiêng khem mức trẻ bệnh 10 Thường xuyên rửa tay trước cho trẻ ăn, cho trẻ rửa tay mặt trước sau ăn 34 Bảng 3.8b Phân loại thực hành cho trẻ ABS bà mẹ Phân loại theo điểm đạt Bà mẹ đạt/ tổng số Tỷ lệ (%) Tốt (9,10 điểm) 04/85 4,7 Khá (7,8 điểm) 22/85 25,9 Trung bình (5,6 điểm) 38/85 44,7 Kém (