Câu Trình bày vai trò dinh dưỡng bệnh miệng ảnh hưởng bệnh quanh răng? ( 30ph ) Câu Trình bày biểu suy dinh dưỡng miệng? (30ph ) Câu Vai trò dinh dưỡng bệnh miệng ảnh hưởng bệnh quanh ( 10đ) Ảnh hưởng dinh dưỡng bệnh miệng ( 4.75đ ) + Liên quan dinh dưỡng bệnh miệng ( 0,75 ) SKRM cá thể phụ thuộc vào ba yếu tố chính: • Yếu tố cá thể (ký chủ): tính chất men răng, hình thể, tỉ lệ kích thước cung hàm • Yếu tố VK: Chủ yếu lượng màng bám tiếp xúc với mơ miệng • Yếu tố DD cá thể: Ảnh hưởng trực tiếp lên hai yếu tố trên, làm tăng hay làm chậm phát triển bệnh miệng + Ảnh hưởng dinh dưỡng bệnh miệng giai đoạn phát triển ( 1.5đ ) • Trước lúc mọc răng: Ảnh hưởng lên cấu trúc thành phần hố học (0.25đ) • Giai đoạn mọc răng: Chọn lọc vi khuẩn gây bệnh miệng (0.5đ) • Giai đoạn sau mọc răng: (0.75đ) + Tạo điều kiện cho vi khuẩn mảng bám phát triển + Cung cấp nguồn dinh dưỡng cho vi khuẩn hoạt động + Ảnh hưởng lưu lượng thành phần nước bọt +Cơ chế tác động dinh dưỡng lên bệnh miệng ( 2.5đ ) • Ảnh hưởng lến trình vơi hố • Thay đổi lưu lượng, tính chất vật lý, hố học, thành phần miễn dịch nước bọt • Ảnh hưởng lên q trình tái khống hố men sau mọc • Ảnh hưởng đến trình phát triển, biến đổi dinh dưỡng để vi khuẩn phát triển • Ảnh hưởng lên chế lành thương mô quanh Ảnh hưởng dinh dưỡng bệnh quanh (5.25đ) +Dinh dưỡng ảnh hưởng tới bệnh quanh theo đường (0.75đ) - Ảnh hưởng tới khu trú, phát triển biến đổi dinh dưỡng vi khuẩn rãnh lợi - Sửa chữa chỗ mô tổn thương - Ảnh hưởng tới chế miễn dịch thể + Vai trò chất dinh dưỡng mơi trường miệng: (1 đ) • Xác định tính chất mơi trường miệng • Chọn lọc vi khuẩn: Các chất gian khuẩn vi khuẩn mảng bám • Thúc đẩy q trình lành thương, góp phần vào yếu tố điều trị • Tổng hợp protein, tái lập mơ + Protein bệnh quanh ( 1đ ) • Lượng protein đầy đủ ảnh hưởng đến khả đề kháng phục hồi mơ QR • Thiếu protein nặng Kwashiokor liên quan tổn thương lợi hoại tử tổ chức niêm mạc khác miệng, viêm lợi tăng tiêu xương • Thiếu protein vật thí nghiệm: Ảnh hưởng hoạt động tạo cốt bào, tế bào sợi, tế bào tạo men • Tóm lại: Suy dinh dưỡng ảnh hưởng mô QR thông qua đường giảm sức đề kháng thể viêm nhiễm khả phục hồi mô QR + Vitamin bệnh quanh (2.75đ ) Sinh tố C: (2đ)- Mỗi gạch đầu dòng 0.5đ - Thiếu sinh tố C gây chảy máu lợi, không đơn gây VQR - Thay đổi dây chằng quanh răng, lợi viêm - Thiếu sinh tố C nặng: Gây phá hủy vùng quanh răng, lung lay, xương ổ xốp - Thiếu vitamin C nặng gây bệnh Scorbus Vitamin D: (0.75đ) - Giúp cho cân can xi phốt thể - Thiếu vitmin D dẫn đến lỗng xương, còi xương trẻ em nhuyễn xương người lớn - Thiếu phosphataza kiềm dẫn đến phá hủy dây chằng quanh làm tiêu xương ổ Câu Biểu suy dinh dưỡng miệng: (10đ) Môi: (2đ ) - Nguyên nhân: (1đ) o Thiếu sinh tố B2, PP o Do mơi trường lạnh hay khí hậu khơ quá, dị ứng với mỹ phẩm… o Hàm giả không tốt, o Herpes, giang mai, - Biểu lâm sàng: (1đ) + Viêm môi (0.25đ) + Chốc mép(0.25)  Viêm môi: môi phù nề, sưng, bong da môi hay nứt nẻ Có thấy mơi khơ khơng có đường nứt.(0.25đ)  Chốc mép: Lở góc mép, thường thấy hai bên, có màu hồng, có màu giống xuất huyết tuỳ theo thời gian bị bệnh (0.25đ) Răng: (2đ)- Mỗi gạch đầu dòng 0.5đ - Sâu - Men đốm, nhuộm màu, -Thiểu sản men Đường thiểu sản (Linear hyoplasie) xuất đường nâu sữa hàm Do thiếu sinh tố A nhiễm trùng -Sai vị trí: Răng chen chúc thiếu protein lúc phát triển hàm, hay sữa sớm Lợi: ( 2đ) Thay đổi mô lợi thường gặp Có thể phân biệt tuỳ theo nguyên nhân: (0.25đ)  Do thiếu sinh tố C có kích thích chỗ gây viêm lợi Scorbus: (0.5đ) Lâm sàng: Lợi sưng đỏ, bóng, nhú lợi sưng phồng, chảy máu tự phát Các triệu chứng có vùng có (0.5đ)  Viêm lợi: - Nguyên nhân thiếu sinh tố, protein (0.25đ) - Lâm sàng: + Viêm lợi, từ trung bình đến nặng (0.25đ) + Có thể có túi QR ( viêm có kích thích chỗ vi khuẩn, chấn thương khớp cắn, mọc lệch lạc ) (0.25đ) • Lưỡi: (2đ ) Nguyên nhân: + Do thiếu sinh tố nhóm B hỗn hợp, thiamin ( B1), riboflavin ( B2) folic acid gây viêm mạn tính + Lâm sàng: Lưỡi thay đổi hình dạng, cấu trúc, màu sắc Các biểu khác (2đ) * Sừng hoá niêm mạc, loét niêm mạc: Gây đau, cảm giác bị bỏng, khô nướt bọt, giảm hay cảm giác,… * Nguyên nhân: Do thiếu sinh tố nhóm B, A Zn, viêm nhiễm,stress,… STT Ý1 Nội dung Môi Thang điểm 2đ - Nguyên nhân 1đ Thiếu sinh tố B2, PP,Do mơi trường lạnh hay khí hậu khơ q, dị ứng với mỹ phẩm…Hàm giả không tốt, Herpes, giang mai, - Biểu lâm sàng: ( ý 0.5đ) 1đ Viêm môi: môi phù nề, sưng, bong da mơi hay nứt nẻ Có thấy mơi khơ khơng có đường nứt Chốc mép: Lở góc mép, thường thấy hai bên, có màu hồng, có màu giống xuất huyết tuỳ theo thời gian bị bệnh Ý2 Răng: ( ý 0.5đ) 2đ Sâu Men đốm, nhuộm màu, Thiểu sản men Sai vị trí: Răng chen chúc thiếu protein lúc phát triển hàm, hay sữa sớm Lợi: 2đ Thay đổi mô lợi thường gặp Có thể phân biệt tuỳ theo nguyên nhân: (0.25đ)  Do thiếu sinh tố C có kích thích chỗ gây viêm lợi Scorbus: (0.5đ) Lâm sàng: Lợi sưng đỏ, bóng, nhú lợi sưng phồng, chảy máu tự phát Các triệu chứng có vùng có (0.5đ) Viêm lợi ( ý 0.25đ) Nguyên nhân thiếu sinh tố, protein Viêm lợi, từ trung bình đến nặng Có thể có túi QR ( viêm có kích thích chỗ vi khuẩn, chấn thương khớp cắn, mọc lệch lạc ) ... 0.5đ - Sâu - Men đốm, nhuộm màu, -Thi u sản men Đường thi u sản (Linear hyoplasie) xuất đường nâu sữa hàm Do thi u sinh tố A nhiễm trùng -Sai vị trí: Răng chen chúc thi u protein lúc phát triển hàm,... dòng 0.5đ - Thi u sinh tố C gây chảy máu lợi, không đơn gây VQR - Thay đổi dây chằng quanh răng, lợi viêm - Thi u sinh tố C nặng: Gây phá hủy vùng quanh răng, lung lay, xương ổ xốp - Thi u vitamin... nhuộm màu, Thi u sản men Sai vị trí: Răng chen chúc thi u protein lúc phát triển hàm, hay sữa sớm Lợi: 2đ Thay đổi mơ lợi thường gặp Có thể phân biệt tuỳ theo nguyên nhân: (0.25đ)  Do thi u sinh