Đang tải... (xem toàn văn)
Dàn bài -Sụn khớp là gì -Định nghĩa và phân loi -Đánh giá -Các nguyên tac ñiêu tr& -Các biên ch0ng lâu dài
Nguyên tắc ñiều trị: gãy xương phạm mặt khớpBác sĩ Saw AikKhoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh Viện ðại Học Y Khoa Malaya, Malaysia Hội thảo AO, Việt Nam 2009 Dàn bài sụn khớp là gì ñịnh nghĩa và phân loại ñánh giá các nguyên tắc ñiều trị các biến chứng lâu dài tóm tắt A. Sụn khớp là gìSụn khớp:• ñàn hồi• mềm dẻo, không có mạch máuThành phần cấu tạo:• các tế bào sụn• proteoglycan• collagen tuýp II• nướcVai trò:• phân bố lực ñồng ñều• tạo mặt khớp không ma sát• hấp thu lực sang chấn B. ðịnh nghĩa và Phân loạiðường gãy lan ñến mặt khớpPhân loại theo AO : ðoạn gãy : 1 và 3 Loại gãy : B và CLoại BLoại C ðánh giáX quang thông thường :Khớp bản lề ñơn giản : Khớpcổ chânCT scan :Khớp ổ bi : Khớp hángKhớp phức tạp: khớp dướisên C. Nguyên tắc ñiều trịNắn hoàn hảo/ Mổ nắn trực tiếpVững tuyệt ñối/Không can xươngGhi nhớ:- bất ñộng lâu dài : Cứng khớp- mổ nắn kết hợp xương + bất ñộng : Cứng khớp- kéo + vận ñộng sớm : Kết quả tốt- mổ nắn kết hợp xương + vận ñộng sớm : Kết quả tốt nhất (1) nắnNguyên tắc nắn: hầu như luôn luôn phải mở bao khớp nắn trực tiếp, không chấp nhận cấp kênhmặt khớp nên lấy bỏ các mảnh sụn rời tránh trì hoãn, dù gãy kín hay gãy hở (2) Kết hợp xương• Vững tuyệt ñối• Kết hợp xương với vít:- vặn chìm ñầu vít- kết hợp xương ngoài mặt khớp- 2 vít nhỏ tốt hơn 1 vít lớn• Mổ nắn kết hợp xươngñược chỉ ñịnh cả cho gãyxương hở Sau mổMột năm (3) Vận ñộngVận ñộng sớm:- Duy trì tầm vận ñộng bình thường của khớp- Hỗ trợ sự tuần hoàn của dịch khớp- Cung cấp dưỡng chất cho các tế bào sụnKhông cho phép mặt khớp chịu tải [...].. .Gãy nát m t kh p Khung c ñ nh ngoài d ng vòng - cho phép kh p v n ñ ng - là d ng c k t h p xương chính th c - ñòi h i ph u thu t viên có tay ngh k thu t Khung c ñ nh ngoài băng qua kh p - nhanh và d - là d ng c k t h p xương t m th i nguy cơ gây c ng kh p Các bi n ch ng lâu dài Liên quan ñi u tr : - thi u v... o m t kh p: thoái hóa kh p v sau Liên quan d ng c k t h p xương: - kim lo i c m dư i da - h n ch t m v n ñ ng c a kh p R L Ph u thu t c u v t khi kh p thoái hóa Hàn kh p Không ñau Kh p v ng Thay kh p Nguy cơ nhi m trùng T l l ng d ng c cao b nh nhân tr Tóm t t Các yêu c u ñ có k t qu t t : M n n kh p hoàn h o như gi i ph u trư c gãy K t h p xương v ng tuy t ñ i T p kh p v n ñ ng s m trong ph m vi an . Nguyên tắc ñiều trị: gãy xương phạm mặt khớpBác sĩ Saw AikKhoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh Viện ðại Học Y Khoa Malaya, Malaysia Hội thảo AO, Việt Nam 2009 Dàn. quang thông thường : Khớp bản lề ñơn giản : Khớpcổ chânCT scan : Khớp ổ bi : Khớp háng Khớp phức tạp: khớp dướisên C. Nguyên tắc ñiều trịNắn hoàn hảo/ Mổ