CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG CHƯƠNG TRÌNH AN TỒN PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 01/2018 ĐẾN THÁNG 4/2019 21-9-2019 Người trình bày: Bs.CK1 Lê Minh Lan Phương 20/09/2019 Đặt vấn đề - Tổng quan Phân tích vấn đề Giải pháp can thiệp Kết cải tiến Kết luận LMLP-QMD-CH1 ĐẶT VẤN ĐỀ • An tồn phẫu thuật chương trình trọng điểm an tồn người bệnh • Chương trình ATPT triển khai từ 2003, cập nhật từ năm 2012 • Sự cố liên quan phẫu thuật: 04 ca/2017, có ca NC3 => An toàn phẫu thuật thách thức 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 MỤC TIÊU > 90% NVYT tham gia hoạt động liên quan PT nắm vững quy định Tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn ATPT > 85% Tỷ lệ tuân thủ quanh PT > 90% Số lượng cố liên quan PT báo cáo gia tăng 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 4 PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ LMLP-QMD-CH1 20/09/2019 CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG STT CHUẨN 100% Tỷ lệ NVYT nắm vững hướng dẫn ATPT 90% 100% Tỷ lệ tuân thủ khâu định & chuẩn bị tiền phẫu 85% 100% Tỷ lệ tuân thủ giai đoạn quanh phẫu thuật 90% 20/09/2019 CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG LMLP-QMD-CH1 NGƯỠNG CÁC GIẢI PHÁP Cập nhật tài liệu - - Chính sách ATPT&TTXL Hướng dẫn thực CLS, truyền máu, abrng treo tường đúng, vệ sinh người bệnh, an toàn TTB, thủ tục an toàn PT Bảng kiểm chi tiết Số hóa hồ sơ - - - Số hóa bảng kiểm người bệnh trước PT Số hóa BBHC PT Số hóa đăng ký, xếp lịch mổ, theo dõi thực PT Số hóa bảng kiểm quanh PT Số hóa tường trình PT Tập huấn Giám sát & CSCL An toàn TTB Phòng mổ - Xây dựng tài liệu Tập huấn 100% nhân viên - Mô tả số Phát triển sở liệu Thiết lập hệ thống giám sát – phản hồi Ứng dụng thu thập số liệu giám sát ONA/Enketo - - Hướng dẫn TTB Hướng dẫn theo máy Bảng kiểm (cập nhật) Hoạt động thiết bị An tồn an tồn mở PM bảo trì CHƯƠNG TRÌNH ATPT Tháng 12 Tháng Tháng Tháng Tháng 12 27 27 29 08 Triển khai thí điểm Triển khai CTCL 12/12/17: Quyết định cho phép triển khai chương trình CTCL 25/12/17: ban hành kế hoạch CTCL 05/01/18: tập huấn nhóm CUSP 27/02/18: tập huấn sách - - Triển khai khoa NTH (mổ chương trình) Xây dựng bảng kiểm giấy Trang bị máy cho khoa Sơ kết tuần Sơ kết tuần - - Viết ứng dụng cho GMHS Hoàn tất bảng kiểm ONA/Enketo Giám sát phản hồi - - Triển khai ứng dụng cho tồn phòng mổ lầu - GMHS Cập nhật F-ATPT-04 [1.1] Giám sát phản hồi Triển khai toàn viện Triển khai toàn viện Duy trì hệ thống giám sát phản hồi KẾT QUẢ Tỷ lệ tuân thủ CS & Hướng dẫn ATPT-TTXL theo giai đoạn 100 80 60 40 20 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 GiaiDoanChiDinh ChuanBiTienPhau 3R_PT-TT HauPhauSom BanGiaoBenh - Giai đoạn định có tỷ lệ tuân thủ cao từ đầu đạt ngưỡng 100% ổn định từ tuần 40/2018 Tuy nhiên cỡ mẫu giám sát nhỏ trì tuần năm 2019 - Giai đoạn chuẩn bị tiền phẫu có mức tuân thủ thaaso cải thiện sau can thiệp chi tiết lần thứ từ tuần 28/2018; sau can thiệp bổ sung tiêu Hct, đảm bảo thời gian trả kết xét nghiệm trước 15 giờ, thống xử lý kết xét nghiệm vùng ranh giới triển khai nên tỷ LMLP-QMD-CH1 lệ20/09/2019 tuân thủ đạt ngưỡng 100% KẾT QUẢ Tỷ lệ tuân thủ chung hướng dẫn ATPT&TTXL trước can thiệp 54,3% tăng dần sau triển khai can thiệp, tăng có ý nghĩa kể từ tuần 28/2018 với điểm liên tiếp lệch trung bình điểm vượt ngưỡng +3SD Khi triển khai nhân rộng khoa ĐTTN thơng tim từ tuần 41 tỷ lệ tuân thủ giảm xuống đạt ổn định mức 97% 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 10 y CL UL 13/08/2018 13/06/2018 13/04/2018 13/02/2018 13/12/2017 13/10/2017 13/08/2017 13/06/2017 13/04/2017 13/02/2017 13/12/2016 13/10/2016 13/08/2016 13/06/2016 2,14 13/04/2016 13/02/2016 13/12/2015 13/10/2015 13/08/2015 13/06/2015 2,93 13/04/2015 13/02/2015 Y=t1/3,6 KẾT QUẢ Trong năm 2018 có 18 cố NC báo cáo (02 báo cáo bắt buộc) có cố NC3 liên quan PT –TTXL chiếm tỷ lệ 38,9% Trên biểu đồ T, dự báo thời gian xuất cố liên quan PT-TTXL trung bình khoảng 15,4 ngày 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 11 QUY TRÌNH THỰC HIỆN Biên hội chẩn Sử dụng vòng đeo tay có mã vạch Số hóa bảng kiểm cho người thực hiện, có kiểm sốt liên hồn khâu Chuẩn bị tiền phẫu Mở phòng mổ Sign-out Kiểm tra hoạt động chun mơn, tính sẵn sàng trang thiết bị Số hóa tường trình phẫu thuật Time-out 20/09/2019 Sign-in LMLP-QMD-CH1 Nhận diện người bệnh mã vạch Kích hoạt FORM nhập liệu bước sau 12 BÀN LUẬN Bước đầu triển khai can thiệp cải tiến, nhóm thu sản phẩm: Thiết lập, trì hệ thống triển khai hoạt động an toàn phẫu thuật Kết số tuân thủ hướng dẫn tăng dần sau can thiệp khác biệt có ý nghĩa, đạt mục tiêu ban đầu Nâng tầm hướng dẫn ATPT thành chinh sách ATPT Xây dựng hẹ thống bảng kiểm hướng dẫn an tồn Bước đầu triển khai chương trình an tồn trang thiết bị phòng mổ 13 BÀI HỌC KINH NGHIỆM Đang thí điểm số phòng khám Nguồn liệu thuốc hạn chế, nên giảm độ xác can thiệp →Cần có thêm thời gian nhân xây dựng nguồn liệu 14 KẾT LUẬN Có thể áp dụng triển khai nhân rộng sở y tế có hệ thống HIS 15 TẬP HUẤN TRIỂN KHAI 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 16 ĐĂNG KÝ PHẪU THUẬT 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 17 VÒNG ĐEO TAY 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 18 BẢNG KIỂM TRƯỚC PTBIÊN BẢN HỘI CHẨN 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 19 BẢNG KIỂM MỞ PHÒNG MỔ 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 20 3R QUANH PT-TT 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 21 SẮP XẾP, PHÂN CƠNG PHỊNG MỔ 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 22 MÀN HÌNH PHÂN PHẪU THUẬT 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 23 HỆ THỐNG LIVE CHỈ SỐ TUÂN THỦ 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 24 THANK YOU ... 13 /02/2 017 13 /12 /2 016 13 /10 /2 016 13 /08/2 016 13 /06/2 016 2 ,14 13 /04/2 016 13 /02/2 016 13 /12 /2 015 13 /10 /2 015 13 /08/2 015 13 /06/2 015 2,93 13 /04/2 015 13 /02/2 015 Y=t1/3,6 KẾT QUẢ Trong năm 2 018 có 18 cố NC... 41 tỷ lệ tuân thủ giảm xuống đạt ổn định mức 97% 20/09/2 019 LMLP-QMD-CH1 10 y CL UL 13 /08/2 018 13 /06/2 018 13 /04/2 018 13 /02/2 018 13 /12 /2 017 13 /10 /2 017 13 /08/2 017 13 /06/2 017 13 /04/2 017 13 /02/2 017 ... 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 GiaiDoanChiDinh ChuanBiTienPhau