1 BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP Chuyên đề: “ TÌM HIỂU VỀ CHĂM SĨC SỨC KHỎE TRƯỚC SINH CHO PHỤ NỮ MANG THAI TẠI TỈNH NAM ĐỊNH” Sinh viên: Trần Thị Huế Lớp: YHDP6-K3 Tổ: PHẦN I: CƠ CẤU CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA TRUNG TÂM CHĂM SÓC SKSS TỈNH NAM ĐỊNH Nhiệm vụ, quyền hạn trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nam Định:  Xây dựng kế hoạch triển khai nhiệm vụ chuyên mơn, kỹ thuật chăm sóc SKSS sở chiến lược quốc gia chăm sóc SKSS Bộ y tế tình hình thực tế tỉnh trình Giám đốc Sở y tế phê duyệt  Triển khai thưc hoạt động chuyên môn, kỹ thuật tư vấn về: chăm sóc sức khỏe phụ nữ, SKBM, KHHGĐ, phá thai an tồn; phòng, chống bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản, bệnh lây truyền theo đường tình dục; chăm sóc SKSS vị thành niên nam học; chăm sóc SKSS trẻ em, phòng chống SDD  Chỉ đạo, hướng dẫn, giám sát chuyên môn, kỹ thuật hoạt động thuộc lĩnh vực chăm sóc SKSS sở y tế địa bàn tỉnh  Phối hợp với trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe quan thông tin đại chúng địa bàn tỉnh tổ chức triển khai thực công tác thông tin, giáo dục truyền thông lĩnh vực CSSKSS  Tham gia đào tạo, đào tạo lại chuyên môn, kỹ thuật lĩnh vực CSSKSS theo kế hoạch tỉnh, trung ương cho cán chuyên khoa cán khác  Nghiên cứu tham gia NCKH, ứng dụng tiến khoa học, kỹ thuật lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản  Quản lý tổ chức triển khai thực dự án thuộc lĩnh vực CSSKSS giám đốc Sở y tế phân công  Tổ chức triển khai thực dịch vụ CSSKSS theo quy định pháp luật, khám, điều trị, theo dõi thực xét nghiệm cận lâm sàng trường hợp có liên quan đến lĩnh vực sinh sản Trung tâm theo quy định Giám đốc Sở y tế theo quy định pháp luật 3  Phối hợp với quan có liên quan, thực công tác tra, kiểm tra, đánh giá hoạt động thuộc lĩnh vực phụ trách  Quản lý cán bộ, viên chức; thực chế độ sách, khen thưởng, kỷ luật cán bộ, viên chức quản lý tài chính, tài sản đơn vị theo quy định pháp luật  Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật  Thực số nhiệm vụ khác Giám đốc Sở y tế giao Tổ chức máy biên chế Trung tâm CSSKSS tỉnh Nam Định Lãnh đạo Trung tâm gồm có Giám đốc: BSCKI Nguyễn Văn Đường Cơ cấu tổ chức trung tâm: - Phòng chức năng, gồm có: + Phòng tổ chức-Hành chính: Gồm cán ( 1cử nhân đại học, văn thư, 1lái xe, bảo vệ) + Phòng Kế hoạch-Tài chính: Gồm cán (1BSCKI, 1cử nhân, nữ hộ sinh) - Khoa chuyên môn, gồm có: + Khoa CSSK bà mẹ kế hoạch hóa gia đình: Gồm cán (2BSCKI, Bác sĩ, nữ hộ sinh, điều dưỡng) + Khoa CSSKSS vị thành niên nam học: Gồm bác sĩ + Khoa CSSK trẻ em phòng chống SDD: Gồm cán (1 bác sĩ, điều dưỡng) + Khoa Dược- Cận lâm sàng: gồm cán ( 1BSCKI, bác sĩ, nữ hộ sinh, dược sĩ trung cấp) Biên chế trung tâm thuộc biên chế nghiệp y tế nằm tổng biên chế hành nghiệp Sở y tế UBND tỉnh giao theo kế hoạch hàng năm (gồm có 25 cán bộ) PHẦN II: CÁC NỘI DUNG HỌC TẬP Tại trung tâm YTDP tỉnh Nam Định 1.1 Tuần 1: Ngày 14 – 16/10/2014 học tập Khoa Xét Nghiệm với xét nghiệm: + Kiến tập xác định tổng số vi khuẩn hiếu khí mẫu thực phẩm + Kiến tập định lượng Coliforms Ecoli mẫu nước phương pháp ống + Kiến tập nuôi cấy phân lập xác định phẩy khuẩn Tả (Vibriocholera ) gây bệnh mẫu phân + Thực hành xác định phẩm màu hạt dưa phương pháp định tính + Thực hành xác định độ cứng nước – phương pháp chuẩn độ EDTA - Ngày 17/10/2014 ThS Vũ Việt Dưỡng- Trưởng phòng kế hoạch tài xuống giám sát công tác tiêm chủng chiến dịch Sởi-Rubella đợt I xã huyện Vụ Bản: Thị trấn Gôi, Tam Thanh, Kim Thái 1.2 Tuần 2: - Ngày 20-23/10/2014 học tập Khoa Sức khỏe cộng đồng + Tham gia lớp tập huấn công tác y tế trường học trung tâm y tế huyện Nam Trực- tỉnh Nam Định + Tìm hiểu cơng tác y tế trường học chương trình y tế học đường + Tham gia buổi giảng khoa với nội dung: Y tế trường học, Giám sát chất lượng nước, tham gia thảo luận nhóm, xử lý tình - Ngày 24/10/2014 Học khoa Sức khỏe nghề nghiệp: Thảo luận nhóm 1.3 Tuần 3: - Từ 27/10/2014-30/10/2014 Học khoa dịch tễ với nội dung: + Được giới thiệu, quan sát xem loại vaccin chương trình tiêm chủng mở rộng, tham quan kho bảo quản vacxin, dây truyền lạnh + Tham quan phòng SAFPO tiêm dịch vụ + Được hướng dẫn phần mềm báo cáo công tác tiêm chủng bệnh truyền nhiễm - Ngày 31/10/2014: Học khoa sốt rét-KST-CT thực tập soi lam kính tìm ký sinh trùng sốt rét gồm loại: P.Vivax P falciparum (Ngoài tuần trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nam Định nhóm nghe buổi giảng lý thuyết giáo viên kiêm nhiệm trung tâm) Tuần 4: Học tập trung tâm khác 2.1 Ngày 3/11/2014 tham quan học tập Trung tâm phòng chống HIV/AIDS với nội dung: + Tình hình dịch HIV/AIDS giới, Việt Nam tỉnh Nam Định + Chương trình Methadone + Chương trình điều trị ARV + Dự phòng lây truyền mẹ + Tham quan khoa phòng 2.2 Ngày 4/11/2014 tham quan học tập Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe với nội dung: + Cơ cấu chức nhiệm vụ trung tâm + Các hoạt động triển khai tỉnh + Một số hình thức truyền thông 2.3 Ngày 5/11/2014 tham quan học tập Trung tâm Chăm sóc SKSS + Tìm hiểu cấu chức trung tâm + Tham quan khoa phòng + Thu thập số liệu tìm hiểu viết chun đề 2.4 Ngày 6/11/2014 tham quan học tập Chi cục VSATTP PHẦN II: KẾT QUẢ HỌC TẬP Chun đề “Tìm hiểu chăm sóc sức khỏe trước sinh cho phụ nữ mang thai tỉnh Nam Định” I- ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Hội nghị Quốc tế Dân số Phát triển Cairo, 1994 (ICPD 1994): “Sức khoẻ sinh sản thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội, không đơn khơng có bệnh tật tàn phế hệ thống sinh sản” Điều hàm ý người, kể nam nữ, có quyền nhận thông tin tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Chăm sóc sức khỏe trước, sau sinh nhằm đảm bảo cho người phụ nữ có kỳ sinh đẻ an tồn, đảm bảo phát triển bình thường, khỏe mạnh đứa con, tránh tượng tai biến sản khoa Theo Báo cáo chiến lược quốc gia chăm sóc SKSS hội nghị quốc gia dân số phát triển bền vững cho thấy tỷ lệ bà mẹ CSSK sinh sản chưa ý làm tốt đặc biệt chăm sóc trước sinh Điều để lại nhiều hậu cho người phụ nữ Vì vậy, chăm sóc trước sinh (CSTS) nhiệm vụ y tế sở Ở Việt Nam, tỷ lệ khám thai toàn quốc đạt 60% nhiều bất cập CSTS Bởi chất lượng chăm sóc trước sinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, kỹ chăm sóc cán y tế sở, nhận thức kỹ thực hành PNMT Cũng giống nhiều tỉnh thành nước, cơng tác chăm sóc SKSS trước sinh cho PNMT bên cạnh nhiều mặt đạt tỉnh Nam Định khơng bất cập khó khăn Chính vậy, để hiểu rõ thực trạng em thực chuyên đề “Tìm hiểu chăm sóc SKSS trước sinh cho phụ nữ mang thai tỉnh Nam Định” với mục tiêu: Tìm hiểu thực trạng công tác CSSK trước sinh cho PNMT tỉnh Nam Định Đề xuất số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng công tác CSSKSS trước sinh cho PNMT tỉnh Nam Định II TÌNH HÌNH CHĂM SĨC SKSS TRƯỚC SINH CHO PHỤ NỮ MANG THAI TẠI TỈNH NAM ĐỊNH Các hình thức nội dung Nội dung chăm sóc trước sinh tuỳ thuộc vào yêu cầu nước dịch vụ khác bao gồm: giáo dục, điều trị, tình trạng bệnh lý biến chứng xảy thời kỳ có thai, sàng lọc nguy cơ, hướng dẫn xác định nơi thai phụ sinh để đảm bảo an tồn Tại Nam Định nội dung chăm sóc trước sinh bao gồm sau: 1.1 Tư vấn: Tư vấn cho phụ nữ có thai q trình giao tiếp, trao đổi hai chiều, giúp họ xác định điều cần thiết bảo vệ thai nghén, từ định hành động thích hợp có lợi cho sức khỏe mẹ Tư vấn trước sinh bao gồm vấn đề chung cho sản phụ phải ý đến trường hợp cá biệt, có hồn cảnh đặc biệt Tại Nam Định, hình thức tư vấn cho phụ nữ mang thai triển khai phong phú Kết tháng đầu năm Trung tâm CSSKSS tư vấn 2465ca Những nội dung tư vấn trường hợp bao gồm: - Sự cần thiết việc khám thai định kỳ - Dinh dưỡng thai phụ có thai - Lao động, làm việc có thai - Vệ sinh thân thể có thai - Các sinh hoạt khác đời sống có thai kể quan hệ tình dục - Nhận biết dấu hiệu nguy hiểm thường gặp có thai để kịp thời khám sở y tế gần - Chuẩn bị sẵn sàng cho sinh tới 8 - Nuôi sữa mẹ - Biện pháp tránh thai sau sinh - HIV/AIDS NKLTQĐTD khác - Tư vấn vai trò trách nhiệm chồng thành viên khác gia đình a Những nội dung tư vấn trường hợp cụ thể Ngoài nội dung trên, cần ý:  Có thai lần đầu Tư vấn đầy đủ dinh dưỡng (thường có tâm lý sợ ăn nhiều, to), lợi ích khám thai sớm, khám định kỳ theo hẹn, dự kiến ngày đẻ, chuẩn bị đầy đủ cho mẹ đẻ, dự kiến nơi đẻ, người đỡ đẻ người nhà chăm sóc, chuẩn bị cho việc ni sữa mẹ, tư vấn sinh hoạt tình dục  Đẻ từ lần trở lên - Tư vấn dinh dưỡng, nguy bất thường, chuyển kéo dài, chảy máu giai đoạn sổ rau dễ bị đờ tử cung - Tư vấn lợi ích khám thai định kỳ để phát nguy chuyển tuyến  Với thai ý muốn Nếu muốn đình (phá thai) thích hợp, để thai phát triển phải có trách nhiệm đầy đủ gia đình  Với thai ngồi giá thú Cho thai phụ biết biện pháp lựa chọn Nếu định khơng đình thai nghén, tư vấn trách nhiệm làm mẹ sinh  Các trường hợp muộn, có thai sớm (dưới 18 tuổi), so lớn tuổi (trên 35 tuổi) sẩy liên tiếp, tiền sử dị dạng, thai chết lưu, đẻ khó, có sẹo mổ cũ tử cung 9 Nên tư vấn cần thiết việc khám thai nhiều lần đặn trường hợp bình thường khác nói rõ vấn đề cần chuyển tuyến  Với người thất nghiệp, nghèo đói, mù chữ Cần bàn biện pháp giúp đỡ để đảm bảo đủ dinh dưỡng có thai chi phí sinh đẻ  Với người vùng sâu, vùng xa Phải tư vấn kỹ việc chuẩn bị đầy đủ phương tiện, cần chuyển tuyến (hoặc đến bệnh viện sớm trước ngày dự định đẻ)  Ở nơi có tập tục đẻ nhà Tư vấn lợi ích việc đẻ sở y tế, thai phụ chưa đồng ý, tư vấn nên mời cán y tế đào tạo đỡ đẻ đến đỡ đẻ nhà  Tư vấn kế hoạch hóa gia đình ni sữa mẹ Nếu có điều kiện nên tiến hành từ mang thai  Những trường hợp bạo hành với thai phụ Cần tư vấn cho gia đình với người chồng nhiệm vụ bảo vệ bà mẹ trẻ em  Đối với bà mẹ chích hút ma túy Tư vấn nguy xảy em bé, giới thiệu nơi chăm sóc tuyến trên, hướng dẫn cách phòng tránh hạn chế nguy biến chứng Tư vấn xét nghiệm HIV cho bà mẹ  Đối với trường hợp nghi HIV (+) - Tư vấn đến trung tâm PC HIV/AIDS - Tư vấn dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang  Trường hợp bị hiếp dâm - Động viên người phụ nữ thảo luận vấn đề phá thai - Tư vấn giảm nguy an toàn cho phụ nữ 10 - Sẵn sàng điều trị dự phòng bệnh LTQĐTD b Tư vấn Dinh dưỡng: Là nội dung quan trọng thiếu cho thai phụ Tại Nam Định triển khai nhiều hoạt động, tổ chức buổi nói chuyện tập huấn, phát loa đài truyền xã phường, tổ chức với hoạt động lồng ghép, triển khai lớp thực hành dinh dưỡng cho PNMT Nội dung tuyên truyền chế độ ăn có thai người phụ nữ bao gồm: - Ăn nhiều bữa hơn, bữa ăn nhiều Lượng tăng 1/4 (tăng số bữa ăn số lượng cơm, thức ăn bữa) - Tăng chất: đảm bảo cho phát triển mẹ (thịt, cá, tôm, sữa, trứng, đậu lạc, vừng, dầu ăn, rau tươi) - Ăn nhiều thực phẩm có chưa nhiều sắt, vitamin A axit folic thịt, cá, trứng, rau xanh thực phẩm có màu vàng, đỏ - Uống đủ nước cần thiết - Không nên ăn mặn, nên thay đổi để ngon miệng - Khơng hút thuốc lá, uống rượu - Khơng uống thuốc khơng có định thầy thuốc - Tránh táo bón chế độ ăn hợp lý, không nên dùng thuốc chống táo bón - Uống viên sắt, axit folic/đa vi chất bổ sung Kết công tác truyền thông dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai Nam Định tháng đầu năm 2014 Năm 2014 Số phụ nữ mang thai uống viên sắt/đa vi chất Số buổi thực hành dinh dưỡng tổ chức Số PNMT, người chăm sóc trẻ dự buổi thực hành Số lượng 14293 (42,9%) 494 15.528 dinh dưỡng Số PNMT, người chăm sóc trẻ dự lớp truyền thông 24.685 dinh dưỡng 11 Số lần phát truyền thông giáo dục dinh dưỡng 4416 đài phát xã, phường, huyện, tỉnh Như tỷ lệ PNMT uống bổ sung sắt/ đa vi chất tỉnh Nam Định thấp (42,9%) Số buổi tập huấn số lần phát đài phát nhiều Tuy nhiên số lượng PN tham gia lớp tập huấn thực hành dinh dưỡng chưa cao Vì vậy, tỉnh NĐ cần đẩy mạnh công tác truyền thông, tư vấn dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai sâu rộng nữa, tích cực lồng ghép vào hoạt động địa phương c Chế độ làm việc có thai Nội dung buổi truyền thơng tư vấn: - Làm theo khả năng, xen kẽ nghỉ ngơi không nặng nhọc, tránh làm ban đêm (nhất từ tháng thứ bảy) - Không làm việc vào tháng cuối đảm bảo SK cho mẹ để tăng cân - Không mang vác nặng đầu, vai - Không để kiệt sức - Không làm việc nước cao - Không tiếp xúc với yếu tố độc hại - Tránh xa, tránh xóc xe hay va chạm mạnh - Quan hệ tình dục thận trọng d Vệ sinh có thai - Nhà phải thống khí sẽ, tránh ẩm, nóng, khói - Mặc quần áo rộng thống - Tắm rửa thường xuyên, giữ vú phận sinh dục hàng ngày - Duy trì sống thoải mái, tránh căng thẳng - Ngủ ngày Chú trọng ngủ trưa - Tránh bơm rửa âm đạo 1.2 Quản lý thai nghén: 12 Quản lý thai biện pháp giúp cán trạm y tế xã nắm số người có thai thơn xóm, để giúp họ quản lý thai tốt có thai bình thường, có nguy cao, việc khám thai thai phụ nào; hàng tháng có người đẻ trạm phải đẻ tuyến Quản lý thai cơng việc quan trọng góp phần bảo vệ SKSS cho gia đình, giảm tỷ lệ tử vong bà mẹ y tế tuyến xã, phường Bốn công cụ dùng để thực hành công tác quản lý thai là: - Sổ khám thai - Phiếu theo dõi sức khỏe bà mẹ nhà phiếu khám thai - Bảng Quản lý thai sản (hay bảng tôm) - Hộp (hay túi) luân chuyển phiếu hẹn Tại Nam Định, kết công tác quản lý thai thể qua bảng sau: Năm Phụ nữ PN đẻ quản lý thai thời kỳ mang thai Số lượng Tỷ lệ % 2012 35457 35429 99,9 2013 33207 33039 99,5 tháng đầu năm 2014 27324 26377 96,5 Như công tác quản lý thai NĐ chiếm tỷ lệ cao qua năm, đẻ nhiên tháng đầu năm 2014 tỷ lệ có xu hướng giảm đạt 96,5% 1.2.1 Đăng ký thai PNMT đến sở y tế gần như: Trạm y tế xã, trung tâm CSSKSS… để đăng ký thai nghén sớm tốt Tại Nam Định, 100% số thai phụ đăng ký thai, thường chủ yếu trạm y tế xã Do vậy, cán y tế thống kê số phụ nữ có thai địa phương với thơng tin khác, để có hỗ trợ, tư vấn cung cấp dịch vụ cần thiết cho thai phụ, góp phần giảm tỷ lệ tai biến mẹ Tuy nhiên số nơi tỉnh NĐ, có thai ngồi ý muốn có thai lứa tuổi vị thành niên, phong tục tập quán… nhiều 13 phụ nữ không dám đến sở y tế để đăng ký thai, điều ảnh hưởng lớn đến sức khỏe mẹ Mặt khác thách thức cán y tế làm công tác CSSKSS địa phương Nhiều cán phải đến nhà để động viên tư vấn cho thai phụ 1.2.2 Khám thai: Là công việc thiếu thai phụ Khám thai định kỳ cách chăm sóc thai tích cực đem lại nhiều lợi ích cho mẹ vàcon Theo quy định Bộ Y Tế, thai kỳ, người mẹ phải khám thai lần Tuy nhiên thai kỳ nguy cao tim sản, cao huyết áp… số lần khám thai nhiều với nhịp độ khít phụ thuộc vào lý y học Lịch khám thai định kỳ thai kỳ bình thường: - Khám thai lần thực tháng đầu với mục đích xác định có thai, phát bất thường biến chứng sớm nôn nặng bệnh lý gây chảy máu - Khám thai lần vào ba tháng để đánh giá phát triển thai phát thai nghén có nguy cao tiêm phòng uốn ván - Khám thai lần thứ 3: vào ba tháng cuối phát biến chứng muộn xác định khoảng thời gian sinh nơi sinh Kết khám thai Nam Định qua số năm thể qua bảng sau Năm Số phụ nữ Siêu có thai âm 2012 42824 2013 39725 tháng đầu năm 33294 4682 Tổng số lần khám thai SL TB 147134 3,4 147455 3,7 132089 4,0 Số PN đẻ 35457 33207 27324 Khám thai ≥3 lần kỳ SL % 35427 99,9 33207 100 23148 84,7 2014 Qua bảng ta thấy kết khám thai tỉnh Nam Định chiếm tỷ lệ cao Số lần khám thai trung bình đạt tỷ lệ cao với tháng đầu năm 2014 số 14 lần khám thai phụ nữ mang thai đạt trung bình 4,0 lần Trong năm 2012, 2013 gần 100% thai phụ khám thai lần thai kỳ Tuy nhiên tháng đầu năm 2014 tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai ≥3 lần lại có xu hướng giảm với tỷ lệ có 84,7% 1.2.3 Tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ mang thai, Kết đạt Nam Định: 2012 Số lượng % Tổng số PN đẻ 35457 Số PN đẻ tiêm đủUV 35429 99,9 Năm 2013 Số lượng % 33207 33207 100 tháng năm 2014 Số lượng % 27324 27296 99,9 Như tỉnh Nam Định tỷ lệ PN tiêm uốn ván cao gần 100% PN thời gian mang thai tiêm đầy đủ Tỷ lệ ổn định năm gần 1.2.4 Cung cấp số loại thuốc thiết yếu: Ở trung tâm CSSKSS trạm y tế xã có quầy dược nhằm cung cấp số loại thuốc thiết yếu cho PNMT có nhu cầu sử dụng chủ yếu viên sắt/folic hay đa vi chất, canxi Việc cung cấp thuốc thường tư vấn cấp phát lần khám thai đầu tiên, kiểm tra sử dụng cung cấp tiếp lần sau 1.3 Chẩn đoán trước sinh Chăm sóc trước sinh phải phát bất thường thai nhi mà thường gọi chẩn đốn trước sinh để loại bỏ thai bất thường để nâng cao chất lượng sinh sản, giảm thiểu trẻ sơ sinh bị dị tật Thấy rõ tầm quan trọng đó, Nam Định tập trung vào nhóm yếu tố nguy cao để chẩn đốn trước sinh như: + Mẹ có tuổi từ 35 trở lên  Tiền sử có bị dị tật bẩm sinh bất thường 15  Gia đình có bất thường  Tiền sử tiếp xúc với hóa chất độc hại, thuốc gây dị dạng thai, tia xạ  Tuyến xã sở tương đương 229 trạm y tế xã, phường Nam Định thực công tác tư vấn cho phụ nữ, cặp vợ chồng có nguy cao thai bị bất thường chuyển lên tuyến khám  Tuyến huyện: Ở tất 10 huyện, thành phố tỉnh Nam Định lắp đặt máy siêu âm, giúp: - Sàng lọc bất thường thai siêu âm (lúc tuổi thai khoảng 11 - 13 tuần, 18 - 22 tuần 28 - 32 tuần) - Tư vấn gửi lên trung tâm CSSKSS tỉnh siêu âm có dấu hiệu bất thường  Trung tâm CSSKSS tỉnh Nam Định trung tâm khác Thực thăm dò (siêu âm, xét nghiệm hóa sinh, chọc hút nước ối, sinh thiết gai rau, nhiễm sắc đồ…) nhằm xác định chẩn đoán bất thường thai tư vấn chuyển lên tuyến trung ương vượt khả xử trí tháng đầu năm 16 PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ KẾT LUẬN Chăm sóc thời kỳ mang thai nghén việc làm cần thiết thiếu thai phụ Để làm mẹ an tồn, sinh đứa khỏe mạnh, giảm tỷ lệ tử vong mẹ thật quan tâm đến công tác Nam Định tỉnh, thành phố có cơng tác CSSKSS nói chung tương đối tốt Trong cơng tác CSSK sinh sản trước sinh đạt nhiều kết đáng mừng nhiều năm gần Qua kết thống kê cho thấy nội dung công tác tỉnh Nam Đinh đạt mức tiêu chí chiếm tỷ lệ cao Có thành cơng có quan tâm đạo UBND tỉnh, Sở y tế Nam Định với ban ngành đoàn thể cố gắng cán y tế làm công tác CSSKSS Tuy nhiên bên cạnh mặt đạt cơng tácCSSKSS trước sinh bộc lộ nhiều hạn chế Đó tình trạng dinh dưỡng thai phụ, tỷ lệ sử dụng viên sắt/folic, đa vi chất chiếm tỷ lệ khiêm tốn (9tháng đầu năm 2014 đạt 42,9%), nhiều số có xu hướng giảm tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai lần thai kỳ năm 2014 đạt 84,7% năm trước xấp xỉ 100% Ngoài ra, số phụ nữ đẻ quản lý thai thời gian mang thai giảm đạt 96,5% Nguyên nhân tình trạng kiện tồn máy hệ thống y tế chưa trọng nâng cao, trình độ hiểu biết nhận thức người dân hạn chế chưa thấy rõ tầm quan trọng công tác CSSKSS trước sinh nên cò chủ quan, lơ Đặc biệt phụ nữ vùng nông thôn, ven biển trình độ người phụ nữ thấp Thêm vào cơng tác truyền thơng tư vấn cho PNMT địa bàn tỉnh Nam Định nhiều hạn chế 17 KHUYẾN NGHỊ Nhiều nghiên cứu giới khẳng định chăm sóc tốt trước sinh chắn làm giảm tỉ lệ tử vong mẹ có liên quan đến thai sản Như tỉnh Nam Định cần có số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng CSSKSS trước sinh cho phụ nữ mang thai Cụ thể: - Tiếp tục kiện toàn hệ thống máy y tế từ trạm y tế xã đến trung tâm tỉnh NĐ Huy động ủng hộ đồn thể, đẩy mạnh cơng tác xã hội hóa - Tăng cường bồi dưỡng, tập huấn, đào tạo cho cán y tế phụ trách trực tiếp đặc biệt trạm y tế xã - Nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị để cung cấp dịch vụ tốt cho phụ nữ mang thai - Khuyến khích có biện pháp hỗ trợ phụ nữ có thai khám làm cận lâm sàng cần thiết - Thường xuyên giám sát, kiểm tra đôn đốc công tác CSSKSS trung tâm trạm y tế xã toàn tỉnh - Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, truyền thông- GDSK nâng cao kiến thức hiểu biết người dân đặc biệt số người độ tuổi 15-49 toàn tỉnh Cần có kế hoạch triển khai hoạt động lồng ghép tư vấn, thăm hộ gia đình, nói chuyện…tại số nơi trọng điểm có cơng tác CSSKSS trước sinh thấp nơi trình độ dân trí người dân thấp  ... thơng tin tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Chăm sóc sức khỏe trước, sau sinh nhằm đảm bảo cho người phụ nữ có kỳ sinh đẻ an tồn, đảm bảo phát triển bình thường, khỏe mạnh đứa con, tránh tượng... viết chuyên đề 2.4 Ngày 6/11/2014 tham quan học tập Chi cục VSATTP PHẦN II: KẾT QUẢ HỌC TẬP Chun đề “Tìm hiểu chăm sóc sức khỏe trước sinh cho phụ nữ mang thai tỉnh Nam Định” I- ĐẶT VẤN ĐỀ Theo... cơng tác chăm sóc SKSS trước sinh cho PNMT bên cạnh nhiều mặt đạt tỉnh Nam Định khơng bất cập khó khăn Chính vậy, để hiểu rõ thực trạng em thực chuyên đề “Tìm hiểu chăm sóc SKSS trước sinh cho