BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VIỆT HOÀNG Chuyên đề: TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ CÁC GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM Thuộc đề tài NCS: NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CAN THIỆP NHẰM NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI TỈNH HƯNG YÊN HÀ NỘI - 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VIỆT HỒNG Chun đề: TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ CÁC GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM Thuộc đề tài NCS: NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CAN THIỆP NHẰM NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI TỈNH HƯNG YÊN Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 62.72.60.01 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Đỗ Thị Phương HÀ NỘI - 2012 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVYHCT CCTW CBYT CSSKBĐ CSQG HNYTTN KCB KCB YHCT KTXH TP TTBYT TW YDCT YDCT YDHHĐ YHCT YHCTTN YHCTTW YHHĐ YTTN NC KHCN WHO HNYHCTTN Bệnh viện Y học Cổ truyền Châm cứu Trung ương Cán Y tế Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chính sách Quốc gia Hành nghề y tế tư nhân Khám chữa bệnh Khám chữa bệnh Y học Cổ truyền Kinh tế xã hội Thành phố Trang thiết bị Y tế Trung ương Y dược Cổ truyền Y Dược học Cổ truyền Y Dược học đại Y học Cổ truyền Y học Cổ truyền tư nhân Y học Cổ truyền Trung ương Y học đại Y tế tư nhân Nghiên cứu Khoa học công nghệ Tổ chức y tế giới Hành nghề y học cổ truyền tư nhân MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỀ II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU III NỘI DUNG 3.1 Một số khái niệm .2 3.2 Những định hướng sách YDCT Tổ chức Y tế giới .3 3.3 Tình hình khám chữa bệnh YHCT số nước giới 3.3.1 Campuchia 3.3.2 Cộng Hòa Dân Chủ Nhân Dân Lào 3.3.3 Indonesia 3.3.4 Malaysia 3.3.5 Myanmar 3.3.6 Phi-lip-pin .10 3.3.7 Singapore 11 3.3.8 Thái Lan 12 3.3.9 Nepal 13 3.3.10 Ấn Độ 13 3.3.11 Trung Quốc 15 3.3.12 Nhật .19 3.3.13 Hàn Quốc 20 3.3.14 Australia 20 3.3.15 YHCT số nước châu Âu 21 3.3.16 YHCT châu Phi .22 3.4 Tình hình khám chữa bệnh YHCT Việt Nam 27 3.4.1 Các quan điểm đạo chung phát triển Y học cổ truyền sách Đảng phủ hoạt động khám chữa bệnh YHCT Việt Nam 27 3.4.2 Tình hình khám chữa bệnh YHCT Việt Nam: 31 3.4.3 Một số nghiên cứu thực trạng giải pháp nang cao chất lượng khám chữa bệnh YHCT Việt nam đến 2010 .40 IV KẾT LUẬN 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO I ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe (CSSK) nhu cầu thiết yếu người Cùng với phát triển kinh tế xã hội, phát triển loài người từ thời xa xưa y dược cổ truyền (YDCT) đời Con người dùng loại cây, cỏ, phận động vật, khoáng chất … để tăng cường bảo vệ sức khỏe Trong xã hội YDCT phát triển nhu cầu người dân việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe Ngày với phát triển khoa học kỹ thuật, nâng cao nhận thức nhu cầu thiết yếu CSSK, kết hợp y học đại (YHHĐ) y học cổ truyền (YHCT) ngày chặt chẽ Tỷ lệ số lượng người sử dụng dịch vụ YHCT ngày nâng lên Ở Nhật, theo thống kê thấy có tới 70 - 80% thầy thuốc phép chữa đối chứng kê đơn cho người bệnh sử dụng dịch vụ Tại Trung Quốc có tới 40% dịch vụ CSSK sử dụng YDCT Trung Quốc, điều trị cho 200 triệu người bệnh hàng năm Tại Châu Mỹ La-tinh thống kê thấy 71% dân số Chi-lê 40% dân số Colombia sử dụng YDCT Tại nhiều nước công nghiệp phát triển tỷ lệ dân sử dụng YDCT lớn, Mỹ 42%, Úc 48%, Pháp 49% Canada 70% [37] Sự phát triển YDCT nước giới có khác biệt đặc thù riêng văn hóa, tập quán tri thức truyền thống, Tổ chức y tế giới (TCYTTG) khuyến cáo "mỗi quốc gia nên khuyến khích nghiên cứu phát triển YHCT phù hợp với ưu tiên quốc gia pháp luật, có xem xét văn kiện quốc tế liên quan, bao gồm, thích hợp, tri thức truyền thống liên quan quyền người dân địa” (Báo cáo TCYTTG Hội nghị YHCT nước ASEAN lần thứ -2010) [5] Do vậy, nhiều quốc gia giới có Việt Nam đặt mối quan tâm triển khai nghiên cứu tình hình sử dụng YDCT quốc gia mình, sở đúc rút học kinh nghiệm đưa giải pháp nhằm tăng cường hiệu sử dụng YHCT công tác khám chữa bệnh (KCB) chăm sóc sức khỏe người dân Tiểu luận tổng quan "Tình hình nghiên cứu thực trạng giải pháp nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh y học cổ truyền giới Việt Nam" thuộc đề tài "Nghiên cứu thực trạng đề xuất giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chát lượng khám chữa bệnh y học cổ truyền tỉnh Hưng Yên" xây dựng với mục tiêu: Mơ tả tình hình khám chữa bệnh YHCT số nước giới Mô tả thực trạng khám chữa bệnh YHCT đến năm 2010 Việt Nam II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Là chuyên đề mang tính lý thuyết nên phương pháp tổng quan tài liệu có liên quan dùng Để minh họa cho số phần mô tả thực trạng YHCT, phương pháp thu thập số liệu thứ cấp qua tài liệu thống kê liên quan sử dụng cuối phương pháp phân tích/ tổng hợp sử dụng để bàn luận thông tin số liệu, phục vụ cho kiến nghị nghiên cứu tiếp III NỘI DUNG 3.1 Một số khái niệm - YDCT: Theo Tổ chức Y tế giới, YDCT dạng khác phương pháp thực hành, tiếp cận, thái độ, kiến thức niềm tin việc kết hợp chặt chẽ việc sử dụng cỏ, phận động vật hay khoáng chất, dựa kĩ thuật hay tập luyện y học, liệu pháp tinh thần hay tay, ứng dụng độc lập hay phối hợp để tạo tình trạng sức khỏe tốt thơng qua việc chẩn đốn, điều trị dự phòng bệnh - YDCT -phương pháp trị liệu thay thế/bổ sung (CAM): phức hợp, thường đề cập đến hệ thống hệ thống YDCT Trung Quốc, Ấn- độ hay Ả - rập, gồm dạng khác y học địa Các liệu pháp YDCT bao gồm liệu pháp điều trị thuốc - có sử dụng cỏ, cây, phận động vật hay khoáng chất làm thuốc chữa bệnh; liệu pháp điều trị không dùng thuốc – thực thủ thuật châm cứu, liệu pháp tinh thần/tâm lý hay liêu pháp qua tác động tay Tại quốc gia mà có ưu phép chữa đối chứng (tây y) YDCT chưa lồng ghép vào hệ thống CSSK quốc gia YDCT gọi phương pháp trị liệu thay hay trị liệu bổ sung (complementory or alternative medicine) [37], [25] 3.2 Những định hướng sách YDCT Tổ chức Y tế giới Giá trị YHCT ó c TCYTTG khng nh rừ "Không cần chứng minh lợi ích YHCT, mà cần phải đề cao khai thác rộng rãi khả có lợi cho toàn thể nhân loại, phải đánh giá công nhận theo giá trị làm hữu hiệu Đó hệ thống mà dân chúng từ trớc đến coi nh chấp nhận không hạn chế Hơn dù đâu có lợi nhiều hệ thống từ ngoài, phận tách rời văn hoá nhân dân" [37] Do vậy, chiến lược YHCT (2002-2005) TCYTTG [37] nêu rõ: Kết hợp chặt chẽ YDCT hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia Tức YDCT cần phải lồng ghép vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe bệnh viện, phòng khám, biện pháp điều trị, chăm sóc hay phục hồi chức Phải tích cực làm cho dịch vụ YDCT phổ biến chỗ, nơi, người dân dễ tiếp cận với dịch vụ kể lĩnh vực nhà nước hay tư nhân Cũng cần thiết lồng ghép chặt chẽ cơng tác đào tạo YDCT 3.3 Tình hình khám chữa bệnh YHCT số nước giới: Sử dụng đưa YHCT hệ thống CSSK quốc gia vấn đề nhiều nước quan tâm Chính sách cho YDCT có khác nước hay vùng miền Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố lịch sử dân tộc, văn hóa, tốn giáo, thái độ, triết lý Nhưng nhìn chung, dựa vào yếu tố văn hóa, chia vùng miền sách cho YDCT sau: Châu Á, Châu Phi, Ả-rập, Mỹ địa, Trung Nam Mỹ, Đại tây dương Hiện nay, có nước phát triển sách cụ thể cho YDCT, 25 nước số 191 nước thuộc Tổ chức Y tê giới xác định có sách cho YDCT Bên cạnh chung cho tồn giới, Tổ chức Y tế giới phát triển định hướng, sách hướng dẫn chung cho phát triển YDCT Dựa hướng dẫn TCYTTG, số nước lồng ghép tốt dịch vụ YDCT chăm sóc sức khỏe ban đầu Tuy nhiên, tiềm năng, điều kiện kinh tế, văn hoá, xã hội nước khác nhau, nên hình thái tổ chức phương thức hoạt động YHCT đa dạng không giống cho nước Sau đây, xin giới thiệu sơ lược tình hình khám chữa bệnh YHCT số quốc gia giới 3.3.1 Campuchia: YHCT Cămpuchia (còn gọi YHCT Khmer) có từ lâu đời người dân sử dụng chủ yếu theo kinh nghiệm cộng đồng Trong chế độ Khmer Đỏ vào năm 70, kiến thức, kỹ y học đại sử dụng, dẫn tới việc sử dụng thuốc YHCT biện pháp chăm sóc sức khỏe cho người dân đất nước Sau Nhà nước Cộng Hòa Dân Chủ Nhân Dân Campuchia thành lập năm 1979, YHCT thức phủ Campuchia khuyến khích sử dụng Năm 1998, Nghị định Chính sách Thuốc quốc gia Chính phủ thơng qua Tháng 7/2004, Thủ tướng phủ Campuchia tuyên bố “Chính 42 * Năm 1998: Trần Thuý cộng triển khai nghiên cứu đánh giá trạng nhân lực sử dụng thuốc YHCT, tình hình sử dụng thuốc YHCT tuyến trung ơng, tỉnh cộng đồng đợc khảo sát toàn diện Các kêts thu đợc cho thấy hoạt động KCB YHCT sở YHCT công lập giảm sút rõ số lợng chất lợng Tuy nhiên kết khảo sát tập trung thống kê số lợng chính, đánh giá chất lợng nguồn nhân nh chất lợng sử dụng thuốc cha đợc đề cập đến [14] * Năm 2006, Nguyễn Thị Nga tiến hành nghiên cứu khảo sát thực trạng cung cấp dịch vụ YHCT xã huyện Phú Lơng tỉnh Thái Nguyên [19] Kết NC cho thấy hoạt động KCB YHCT trạm y tế huyện Phú lơng bị thu hẹp đáng kể Khảo sát mức độ hài lòng khách hàng vỊ dÞch vơ YHCT tun x· còng cho thÊy tû lệ khách hàng cha hài lòng với phục vụ dịch vụ YHCT trạm y tế xã cao Nguyên nhân cán y tế thiếu kiến thức kỹ YHCT, TTB, thuốc YHCT sở vật chất phục vụ cho hoạt động KCB YHCT tình trạng bất cập [17] * Năm 2006 Hoàng Thị Hoa Lý tiến hành nghiên cứu Khảo sát thực trạng nguồn nhân lực sử dụng YHCT số địa phơng tỉnh Bắc Ninh [15] Kết cho thấy: + Tỷ lệ cán YHCT: Nhân lực YHCT CSYT công lập tỉnh Bắc Ninh thÊp chØ chiÕm tû lƯ 11,9 % tỉng sè nh©n lùc Y 43 tÕ cđa tØnh Nh©n lùc YHCT sở YHCT công lập gần tơng đơng với nhân lực YHHĐ + Phân bố nhân lực YHCT theo tuyến Phân bố không đồng đều, hầu hết cán ĐH SĐH tuyến tỉnh (20,98%), tuyÕn x· y sü (100%) + KiÕn thøc vµ kü thực hành Kiến thức YHCT có chênh lệch CSYT công lập công lập: (Loại A: 46,7% 23,1%), nh tuyến CSYT công lập, tuyến tỉnh huyện loại A (67,7%), tuyến xã (25,6%) Kỹ thực hành sử dụng YHCT có khác biệt tuyến, CSYT công lập tuyến tỉnh loại A (51,6%), tuyến xã (23,3%), CSYT công lập (7,7%) - Tình hình bệnh tật theo YHCT tuyến Cả tuyến 10 chứng bệnh có tỷ lệ cao đợc xếp theo thứ tự nh sau: Viêm họng (5,68%), đau khớp (4,76%), đau đầu (4,76%), đau lng cÊp (4,46%), ®au lng m·n (4,26%), mơn nhät (3,68%), ỉa chảy (3,39%), đau thần kinh vai gáy (3,39%), tăng huyết áp (3,23%), suy dinh dỡng (3,04%) - Tình hình sử dụng YHCT chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Tại sở chuyên khoa YHCT nh bệnh viện YHCT sở YHCT công lập có tỷ lệ sử dụng YHCT cao (100% 99,25%), sở YHHĐ tỷ lệ dao động từ (7,3% 12%), với hộ gia đình tỷ lệ tơng đối cao (70,9%) 44 + Tû lƯ sư dơng c¸c phơng pháp YHCT Có tơng đồng sử dụng phơng pháp YHCT khu vực: CSYT công lập, CSYT công lập hộ gia đình; Phơng ph¸p dïng thc YHCT chiÕm tû lƯ cao nhÊt: (80,7%, 97% 92%);Phơng pháp châm cứu tỷ lệ sử dụng là: (55%, 9,19% 23,2%); Phơng pháp xoa bóp tỷ lệ tuyến thấp: (17,75%, 3,7% 7,59%) + Các dạng chế phẩm đợc sử dụng CSYT: Các dạng chế phẩm thuốc YHCT cha đa dạng, dạng thuốc sắc đợc sử dụng chiếm tỷ lệ cao (78,25%), dạng cao lỏng, chè, hoàn, viên nén tỷ lệ dao động từ 42,8% 47,8%, dạng khác (xi rô, bột, cao đặc tỷ lệ 19,8%) + Một số yếu tố ảnh hởng đến việc sử dụng YHCT cộng đồng Thuận lợi: gồm có 1) Quan điểm đồng tình lãnh đạo ngành Y tế, quyền địa phơng, tổ chức đoàn thể ngời dân phát triển YHCT; 2) truyền thống sử dụng thuốc YHCT phòng điều trị bệnh ngêi d©n; 3) Tû lƯ ngêi d©n thÝch sư dơng YHCT cao (92%) Khó khăn: 1)Nguồn nhân lực YHCT thiếu yếu; 2)Đầu t cho YHCT cha đợc quan tâm mức ; * Năm 2008 NC Hội Đông Y Hà Nội tiến hành mô tả thực trạng sử dụng thuốc YHCT sở hành nghề t nhân YHCT bớc đầu đánh giá chất lợng cung cấp dịch vụ điều trị thuốc YHCT sở YHCT t nhân 45 địa bàn Hà Nội nhiều bất cập cha đáp ứng tốt nhu cầu ngời dân[19] * Rất NC đánh giá hiệu biện pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lợng KCB YHCT Năm 2004, Phạm Thông Minh tiến hành đánh giá hiệu mô hình can thiệp xã hội hóa hoạt động YHCT trạm y tế xã tỉnh NInh bình [16] Kết NC cho thấy: Tỷ lệ lợt ngời đến khám điều trị YHCT trạm y tế đạt 10,9% số lợt ngời đến khám điều trị trung bình sở hành nghề YHCT t nhân thấp: 287 lợt ngời/năm + Đánh giá mô hình xã hội hóa YHCTở trạm y tế xâ: Sau áp dụng can thiệp năm, đánh giá hiệu mô hình cho thấy: Tỷ lệ CBYT sử dụng YHCT/1000 dân tăng (từ 0,625 ngời lên 3,1 ngời); Hiệu can thiệp tăng mét c¸ch râ rƯt: C¸n bé y tÕ: kiÕn thøc thuốc nam tăng 60%, kiến thức huyệt tăng 35%, kỹ t vấn tăng 80%, ngời dân đợc t vấn YHCT tăng 42%, thái độ thích sử dụng YHCT tăng 80%; Ngời dân: Kiến thức, thực hành ngời dân sử dụng YHCT tăng (từ 22,25% lên 33,75% (hiệu can thiệp tăng 30%) từ 10,75% lên 38,25% (hiệu can thiệp tăng 48%), đồng thời ®· më ®ỵc líp tËp lun dìng sinh cho 95 ngời cao tuổi Các phơng pháp chữa bệnh YHCT tăng đồng bộ; Cơ sở vật chất đợc đầu t đầy đủ hơn, vờn thuốc nam đợc quy hoạch cải thiện đáng kể; Tỷ lệ sử dụng YHCT trạm y tế tăng từ 10,9% lên 27,5% (hiệu 46 can thiệp tăng lên 60%) hộ gia đình tăng từ 21,9% lên 36,9% (hiệu can thiệp tăng lên 45%) Mô hình phù hợp đờng lối phát triển YHCT Đảng, Nhà nớc, phù hợp với điều kiện thực tế, với chế quản lý nhu cầu CSSK ngời dân địa phơng Cách thức đánh giá mô hình lại không phức tạp Mô hình tỏ có khả cao trì phát triển đợc tơng lai bởi: số lợng trình độ lực chuyên môn CBYT YHCT ngày tăng, chi phí điều trị không cao, thuốc bảo đảm độ an toàn cao dễ tìm kiếm, tính hợp tác cộng đồng ngày phát triển, chủ trơng xã hội hoá YHCT ngành y tế đợc tiếp tục triển khai thực * Đánh giá chung kết thực sách quốc gia YHCT đến năm 2010, liên quan đến công tác khám chữa bệnh YHCT, Báo cáo tỉng kªt cđa Bé y tÕ [9].cho thÊy: - Tỷ lệ % khám bệnh YHCT so với tổng chung qua năm : Bảng Tỷ lệ khám bệnh YHCT tổng chung (%) Năm 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nhận xét: Tỷ lệ khám bệnh YHCT/tổng chung Tỉnh Huyện Xã 9,8 6,4 17,9 14,4 6,6 14,9 12,5 7,2 22,7 6,5 7,3 20,5 5,2 4,2 19,9 4,6 22 7,6 8,4 26,5 8,8 9,1 24,6 47 Tỷ lệ khám chữa bệnh tuyến tỉnh đạt 8,8% so với tổng số chung đạt 40% kế hoạch Nếu so sánh với số giường bệnh YHCT 7,3% so với tổng chung kết đáng trân trọng ngành YHCT Tỷ lệ khám chữa bệnh YHCT tuyến huyện từ năm 2003 – 2010 tăng dần từ 6,4% - 9,1%, nhiên đạt 40% kế hoạch Tỷ lệ khám chữa bệnh tuyến xã đạt 24,6% so với tổng số chung đạt 66% kế hoạch - Tỷ lệ điều trị nội trú YHCT, kết hợp YHCT với YHHĐ so với tổng chung: Bảng Tỷ lệ điều trị nội trú tổng chung (%) Năm 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tỷ lệ điều trị nội trú/tổng chung Tỉnh Huyện 5,4 8,1 5,8 7,2 6,1 7,1 8,4 12,4 10,7 11,8 6,6 11,5 8,3 14,8 8,6 17,1 Nhận xét: Tỷ lệ điều trị kết hợp YHCT YHHĐ ngày tăng cao ổn định, tuyến huyện Việc thể trình độ cán y tế nâng cao Người dân sẵn sàng sử dụng dịch vụ KCB YHCT - Tỷ lệ điều trị ngoại trú YHCT, kết hợp YHCT với YHHĐ so với tổng chung Bảng Tỷ lệ điều trị ngoại trú tổng chung (%) 48 Năm Tỷ lệ điều trị ngoại trú/tổng chung Tỉnh Huyện Xã 2003 6,1 5,1 15,1 2004 7,1 4,3 17,8 2005 9,1 5,8 23,6 2006 12,3 6,8 24,9 2007 13,3 8,3 22,3 2008 7,5 8,6 22,1 2009 7,7 8,6 37,3 2010 12,6 8,1 25,9 Nhận xét: Các sở khám chữa bệnh YHCT hoàn thành tiêu kế hoạch đề Số lượng bệnh nhân khám điều trị YHCT tuyến, đặc biệt trạm y tế xã, phường, thị trấn phát triển mạnh mẽ Tuy nhiên so với tiêu khám chữa bệnh CSQG đến chưa đạt [9] Một số nguyên nhân cho liên quan đến bất cập tình trạng chưa hoàn thành tiêu quốc gia gồm: việc đầu tư cho YHCT thấp, tỷ lệ cán y dược cổ truyền so với tổng số cán ngành y tỷ lệ giường bệnh giành cho YHCT so với tổng số cán ngành y tỷ lệ giường bệnh giành cho YHCT thấp so với YHHĐ [9] Vì cần phảI có quan tâm nhiều hiệu cấp, ngành việc đạo, đầu tư hoàn thiện mạng lưới khám bệnh, chữa bệnh YHCT, đồng thời phải có nỗ lực cố gắng khơng ngừng tồn thể cán hoạt động lĩnh vực YDCT Cần phải có quan tâm nhiều hiệu cấp, ngành việc đạo, đầu tư hoàn thiện mạng lưới khám bệnh, chữa bệnh YHCT 49 IV KẾT LUẬN Vai trò giá trị YHCT chăm sóc sức khỏe ngày quốc gia giới nhận thức rõ quan tâm Mỗi nước cố gắng tìm kiếm thiết lập loại hình hoạt động YHCT cho phù hợp với điều kiện thực tế nước mang tính hiệu để hồ nhập mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế nhằm phục vụ tốt cho sức khoẻ cộng đồng 50 Chính sách phát triển YDHCT giới Việt Nam có nhiều điểm thống Các quốc gia thực theo chiến lược YDHCT WHO nhằm thúc đẩy phát triển YDHCT, lồng ghép YDHCT vào hệ thống CSSK quốc gia, làm tăng cường tiếp cận tầng lớp nhân dân với YDHCT, nhằm tăng cường bảo vệ sức khỏe với mức chi phí hợp lý đến với đông đảo người dân Tùy sách phủ, điều kiện kinh tế xã hội nước mà mơ hình KCB YDHCT khác Mơ hình KCB YHCT nhiều nước giới không giống Ở phần lớn nước Châu Phi mô hình YHCT gắn với cộng đồng Vì tồn YHCT phụ thuộc vào điều kiện xã hội nước Ở nước Châu Á điện hình Việt Nam, Trung Quốc… mơ hình KCB tồn phát triển song hành hệ thống KCB YHHĐ Tại Nhật Bản Hàn Quốc số nước phát triển khác việc sử dụng YHCT với trợ giúp khoa học kỹ thuật đưa chế phẩm giúp cho việc điều trị bệnh đạt hiệu cao Đó hướng phát triển YHCT gắn với thực tế Tại Việt Nam, quốc gia có lịch sử YDHCT lâu đời có kinh nghiệm việc phát triển YDHCT áp dụng nhiều sách, quy định Chính phủ áp dụng chiến lược WHO nhằm thúc đẩy YDHCT phát triển Vì YDHCT Việt Nam WHO xếp vào loại phát triển giới Tuy nhiên việc đầu tư kinh phí thiếu việc ban hành thực thực sách phát triển YHCT nước chưa đầy đủ… Việc tìm kiếm triển khai mơ hình tổ chức hoạt động YHCT cách hiệu phù hợp với điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội nước vấn đề quốc gia có Việt Nam quan tâm tiếp tục thực giai đoạn tới 51 Hy vọng với lịch sử YHCT lâu đời có bề dày kinh nghiệm, với chủ trương đắn Đảng, nhà nước YHCT Chủ trương lồng ghép YHCT toàn diện hệ thống y tế quốc gia, cho phép YHCT hoạt động hệ thống y tế công lập y tế tư nhân với hình thức tổ chức hoạt động đa dạng, tạo điều kiện thuận lợi cho phát triển đóng góp YHCT chăm sóc sức khỏe nhân dân Việt Nam có kinh nghiệm quý báu cho YHCT giới TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Vũ Tuệ Anh (2005), Y học cổ truyền Trung Quốc thu hút ưa thích toàn giới, Bản tin Dược liệu, số 12, Tập 4, tr 382 Bé y tÕ (1993), tµi liƯu hội thảo đánh giá tổ chức đạo đa YHCT vào chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, Hà Nội 24 26/8/1993 Bộ Y tế (1999), Quyết định 1529/1999/QĐ-BYT ngày 25/5/1999 Bộ trởng Bộ y tế Qui định chức năng, nhiệm vụ tổ chức máy cđa bƯnh viƯn YHCT tun tØnh, thµnh trùc thc Trung ¬ng” Bé Y tÕ (2001), Điều tra thực trạng nhân lực trang bị y tế tuyến sở Việt Nam tỉnh triển khai dự án nâng cao lực quản lý các tuyến Chương trình hợp tác Bộ y tế - Tổ chức y tế giới (2001) Bé Y tÕ (2010), Kỷ yếu Hội nghị quốc tế YHCT các nước ASEAN thứ hai Hà Nội Bộ Chính trị (2005), Nghị Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Số 46 NQ/TW ngày 23-2-2005 Bộ Y tế (2007), “Đánh giá tình hình sử dụng thuốc y học cổ truyền sở khám chữa bệnh”, Tài liệu hội nghị đánh giá tình hình sử dụng thuốc y học cổ truyền sở khám chữa bệnh, Bộ Y tế (2005), Quyết định số 765/QĐ-BYT ngày 22/3/2005 Bộ Y tế việc phê duyệt kế hoạch thực sách quốc gia YDCT Bộ Y tế (2011), Báo cáo tổng kết năm thực sách quốc gia y dược cổ truyền Việt Nam, Tài liệu hội nghị tổng kết thực sách quốc gia y dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2010 10 Bộ Y tế-Tài chính- Lao động thương binh xã hội- Ban Tổ chức cán Chính phủ (1995), Thơng tư liên hướng dẫn số vấn đề tổ chức, chế độ, sách y tế sở 11 Chỉ thị Số 24-CT/TW ban chấp hành trung ương đảng phát triển Đông y Việt Nam Hội Đơng y Việt Nam tình hình ngày 4/7/2008 12 Chính Phủ (1996), Nghị Chính phủ định hướng chiến lược cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân thời gian 1996-2000 Chính sách quốc gia thuốc Việt Nam Số 37/CP, ngày 20-6- 1996 13 Chính phủ (2001), Quyết định Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001-2010 , Số 35/2001/QĐ-TTg, ngày 19-3-2001 14 Nguyễn Khang (2008), “Nghiên cứu ứng dụng YHCT giới nước Nhà xuất Y học, Hà nội 15 Hoàng Thị Hoa Lý (2006), Thực trạng sử dụng YHCT tỉnh Bắc Ninh, Luận văn Thạc sỹ y khoa – Trường Đại học Y Hà Nội 16 Phạm Thông Minh (2004), “Xây dựng đánh giá bước đầu mơ hình YHCT theo hướng xã hội hoá xã Ninh Mỹ huyện Hoa Lư tỉnh Ninh Bình” , Luận văn Thạc sỹ y khoa – Trường Đại học Y Hà Nội 17 Nguyễn Thị Nga (2006), Khảo sát thực trạng cung cấp dịch vụ y học cổ truyền các xã huyện Phú Lương- tỉnh Thái Nguyên, Khoá luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa- Đại học Y Hà Nội 18 Đỗ Thị Phương, Mai Xuân Tường Cs (2007), Thực trạng giải pháp nâng cao lực hoạt động mạng lưới y học cổ truyền tư nhân thành phố Hà Nội, Báo cáo tổng kết đề tài cấp Thành phố Hà Nội 19 Đỗ Thị Phương (1996), Thực trạng sử dụng YHCT số tỉnh khu vực miền Bắc Việt Nam đánh giá hiệu chế phẩm thuôc YHCT dùng điều trị chứng bệnh thông thường, Luận án tiến sỹ , Đại học Y Hà Nội 20 Sở y tế Hà Nội (2006), ”Báo cáo đánh giá công tác quản lý hành nghề YDCTTN năm 2005”, BC/QLHN YDTN tháng 2-2006, Hà Nội Tiếng Anh 21 Data from Information Resources (1998), Inc.Scanner Data, quoted in Herbal Gram, Journal of the American Botanical Council and her Herb Research Association, 43:61 22 Eisenberg D M et al (1998), “Trends in alternative medicine use in the United States, 1990 – 1997: result of a follow-up national survey” Journal of the American Medical Association, 280(18), pp 1569 – 1575 23 Fisher P., Ward A (1994), “Medicine in Europe: Complementary medicine in Europe”, British Medical Journal, 309, pp 1007 – 111 24 Gerard C Bodeker, Traditional Health systems and National policy ) 25 Green E (1999), Indigenous Theories of Contagious Disease Walnut Creek, California, Alta Mira Press 26 Health Canada (2001), Perpectives on Complementary and Alternative Health Care, A collection of Papers Prepared for Health Canada Ottawa, Health Canada 27 Mason F (1995), The Cimplementary Treatment Project’s Treatment Survey, Toronto 28 Ostrow M.J et al (1997), “Determinants of complementary therapy use in HIV-infected individuals receiving antiretroviral or antiopportunistic agents”, Journal of Acquired Acquied Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology, 15 pp 115- 120 29 Pan American Health Organization, Traditional, Complementary and Alternative Medicine and Therapies in the Americas: Policies, Plans and Programs, www.paho.org/English/AD/THS/OS/42-INDI-eng.doc 30 Phuong Do Thi (1993), “Situation of utilization of traditional medicine in Thailand 1993”, Master thesis of pubic health, Mahidol university 31 Report of the Working Party on Chinese Medicine (1994), Hong Kong, Octorber 1994 32 Traditional Medicine Survey (1997), Traditional Medicine Workshop “Save Plants that Save Lives” Report of Proceedings, App., pp 10 (45) 33 Vongo R (1999), Local production and dispensing of herbal antimalarials, A report from the First International Meeting of the Research Initiative on Traditional Anti-malarials (RITAM), Moshi, Tanzania, 8-11 December 1999 34 WHO Regional Office for Africa (2000) Y học cổ truyền: Chiến lược phát triển cho Châu Phi, http://www.afro.who.int/press/2000/regionalcommittee/rc5005.html 35 WHO regional office for Africa (2002), Traditional Medicine Programme- Implementation of the regional strategy on promoting the role of tradition al medicine for health systems, http://www.ops.org.bo/medicamentos/essential_medicines/1 policy/trm_congo.ppt#290,1 36 World Health Organization (2009) Applying traditional medicine in primary health care: several models of intervention in community health 37 World Health Organization (2002) WHO Traditional Medicine Strategy 2001-2005, Geneva ... GIỚI VÀ VIỆT NAM Thuộc đề tài NCS: NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CAN THIỆP NHẰM NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI TỈNH HƯNG Y N Chuyên ngành: Y học cổ truyền. .. cứu thực trạng giải pháp nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh y học cổ truyền giới Việt Nam" thuộc đề tài "Nghiên cứu thực trạng đề xuất giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chát lượng khám chữa. .. thiết bị Y tế Trung ương Y dược Cổ truyền Y Dược học Cổ truyền Y Dược học đại Y học Cổ truyền Y học Cổ truyền tư nhân Y học Cổ truyền Trung ương Y học đại Y tế tư nhân Nghiên cứu Khoa học công