BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH THANH HNG Nghiên cứu giá trị thang điểm MiniCog tầm soát sa sút trí tuệ Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương LUN VN BC S CHUYấN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2018 BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH HƯƠNG Nghiên cứu giá trị thang điểm MiniCog tầm soát sa sút trí tuệ Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương Chuyờn ngnh : Lóo khoa Mó s : CK 62722030 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TRỌNG HƯNG HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Luận văn hồn thành với giúp đỡ Bộ mơn Nội - Lão khoa Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Lão khoa Trung ương Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Trọng Hưng người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi q trình làm luận văn, tận tụy hướng dẫn, động viên tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học, Bộ môn Nội - Lão khoa Đại học Y Hà Nội ln giúp đỡ, động viên, góp ý cho tơi q trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng ban kế cận, Khoa cận lâm sàng, Khoa khám bệnh Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Khoa thần kinh Bệnh Alzheimer Bệnh viện Lão khoa Trung ương Tôi xin bảy tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới quý thầy cô: - GS.TS Phạm Thắng - PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ - PGS.TS Nguyễn Thanh Bình - PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền - PGS.TS Hồ Thị Kim Thanh ln tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Trần Xuân Bách đóng góp nhiều ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới bác sĩ, điều dưỡng, đơn vị Nghiên cứu trí nhớ sa sút trí tuệ Bệnh viện Lão khoa Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành số liệu Cuối cùng, với lòng biết ơn sâu sắc nhất, xin gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp nguồn động lực to lớn giúp đường nghiệp Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2018 Nguyễn Thị Thanh Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thanh Hương, học viên lớp Bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Khóa 30, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Trọng Hưng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thanh Hương CHỮ VIÊT TẮT DSM-IV-TR : Sách thống kê Chẩn đoán Bệnh Tâm thần lần thứ IV có sửa đổi ĐTĐ : Đái tháo đường GP-Cog : Trắc nghiệm đánh giá nhận thức thầy thuốc đa khoa (General Practioner assessment of Cognition) HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HIV : Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) MCI : Suy giảm nhận thức nhẹ (Mild Cognitive Impairment) MMSE : Trắc nghiệm đánh giá trạng thái tâm thần tối thiểu (Mini – Mental State Examination) MOCA : Trắc nghiệm đánh giá nhận thức Montreal (Montreal Cognitive Assessment MRI : Chụp cộng hưởng từ hạt nhân (Magnetic Resonance Imaging) SSTT : Sa sút trí tuệ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm số đặc điểm sa sút trí tuệ 1.1.1 Khái niệm sa sút trí tuệ .3 1.1.2 Nguyên nhân sa sút trí tuệ 1.2 Đặc điểm lâm sàng sa sút trí tuệ giai đoạn sa sút trí tuệ 1.2.1 Triệu chứng lâm sàng sa sút trí tuệ 1.2.2 Các giai đoạn sa sút trí tuệ 10 1.3 Đặc điểm cận lâm sàng sa sút trí tuệ 12 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đốn sa sút trí tuệ .14 1.4.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV-TR .14 1.4.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM .17 1.5 Vai trò tầm sốt sa sút trí tuệ 19 1.6 Các trắc nghiệm thần kinh tâm lý sử dụng sàng lọc hội chứng sa sút trí tuệ 20 1.6.1 Thang điểm đánh giá tâm thần tối thiểu 20 1.6.2 Sử dụng bảng đánh giá Mini-Cog .21 1.7 Một số nghiên cứu sa sút trí tuệ trắc nghiệm thần kinh – tâm lý sử dụng để sàng lọc sa sút trí tuệ .21 1.7.1 Tình hình nghiên cứu sa sút trí tuệ giới 21 1.7.2 Tình hình nghiên cứu sa sút trí tuệ Việt Nam 23 1.7.3 Tình hình nghiên cứu đánh giá trắc nghiệm thần kinh chẩn đoán sa sút trí tuệ 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .30 2.3 Phương pháp nghiên cứu .30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .30 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu 30 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 31 2.3.4 Công cụ thu thập số liệu 32 2.3.5 Tiêu chuẩn đánh giá số lâm sàng cận lâm sàng 33 2.4 Phân tích xử lý số liệu 34 2.5 Khía cạnh đạo đức đề tài 35 2.6 Sơ đồ chung nghiên cứu .36 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 37 3.1.1 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ 37 3.1.2 Tỷ lệ giới mẫu nghiên cứu 38 3.1.3 Một số đặc điểm nhân học 38 3.1.4 Trình độ học vấn, nghề nghiệp, nơi sống 39 3.1.5 Đặc điểm số bệnh lý kèm theo 40 3.2 Phân bố người bệnh sa sút trí tuệ theo chẩn đốn .43 3.3 Đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu thang điểm Mini-Cog chẩn đốn sàng lọc sa sút trí tuệ 44 3.3.1 Kết lĩnh vực nhận thức trắc nghiệm Mini-Cog .44 3.3.2 Phân bố người bệnh SSTT theo trắc nghiệm Mini-Cog .45 3.3.3 Giá trị thang điểm Mini-Cog theo chẩn đoán .45 3.3.4 Đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu Mini-Cog sàng lọc SSTT 46 3.4 So sánh giá trị thang điểm Mini-Cog với MMSE tầm soát SSTT 47 3.4.1 Giá trị thang điểm MMSE chẩn đoán sàng lọc SSTT .47 3.4.2 Phân loại bệnh nhân SSTT theo chẩn đoán, thang điểm MMSE Mini-Cog 49 3.4.3 So sánh giá trị thang điểm Mini-Cog với MMSE tầm soát SSTT 50 3.5 Một số ảnh hưởng từ đặc điểm đến kết thang điểm Mini-Cog 52 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.1.1 Tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ 55 4.1.2 Một số đặc điểm nhân học 55 4.1.4 Đặc điểm số bệnh lý kèm theo 63 4.1.3 Phân loại người bệnh theo thang điểm CDR .65 4.2 Đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu thang điểm Mini-Cog chẩn đoán sàng lọc sa sút trí tuệ 66 4.3 So sánh giá trị thang điểm Mini-Cog với trắc nghiệm đánh giá trạng thái tâm trí thu nhỏ MMSE tầm sốt sa sút trí tuệ .69 4.3.1 Kết điểm trắc nghiệm MMSE 69 4.3.2 So sánh giá trị thang điểm Mini-Cog MMSE tầm soát SSTT .70 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Một số kết nghiên cứu đánh giá trắc nghiệm Mini-Cog .28 Bảng 2.1 Mức độ trí tuệ theo CDR .33 Bảng 2.2 Phân loại huyết áp theo JNC -VIII- 2014 33 Bảng 2.3: Đánh giá BMI dành riêng cho người châu Á-Thái Bình Dương .34 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tuổi 38 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn nghề nghiệp, nơi sống 39 Bảng 3.3 Đặc điểm số bệnh lý kèm theo đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.4: Tỷ lệ tăng huyết áp thời điểm nghiên cứu .41 Bảng 3.5 Phân loại người bệnh theo BMI 41 Bảng 3.6: Một số số cận lâm sàng đối tượng 42 Bảng 3.7 Phân loại người bệnh theo thang điểm CDR .43 Bảng 3.8 Kết lĩnh vực nhận thức trắc nghiệm Mini-Cog 44 Bảng 3.9 Phân bố người bệnh theo trắc nghiệm Mini-Cog 45 Bảng 3.10 Giá trị chẩn đoán Mini-Cog theo chẩn đoán lâm sàng .45 Bảng 3.11 Giá trị chẩn đoán Mini-Cog so với chẩn đoán SSTT lâm sàng 46 Bảng 3.12 Phân loại bệnh nhân sa sút trí tuệ theo thang điểm MMSE 47 Bảng 3.13 Giá trị chẩn đoán thang điểm MMSE theo chẩn đoán lâm sàng 47 Bảng 3.14 Giá trị chẩn đoán MMSE so với chẩn đoán SSTT lâm sàng 48 Bảng 3.15 So sánh giá trị chẩn đoán thang điểm MMSE thang điểm Mini-Cog 51 Bảng 3.16 Một số yếu tố nguy ảnh hưởng đến thang điểm Mini-Cog 52 Bảng 4.1 Phân loại người bệnh theo thang điểm CDR .65 Bảng 4.2 So sánh kết đánh giá thang điểm Mini-Cog tác giả 66 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo chẩn đoán Sa sút trí tuệ .37 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 38 Biểu đồ 3.3 Phân loại người bệnh theo thang điểm CDR 44 Biểu đồ 3.4 Độ nhạy độ đặc hiệu trắc nghiệm Mini-Cog 46 Biểu đồ 3.5 Độ nhạy độ đặc hiệu trắc nghiệm MMSE 48 Biểu đồ 3.6: Phân loại bệnh nhân SSTT theo chẩn đoán, thang điểm MMSE Mini-Cog 49 Biểu đồ 3.7: Biểu đồ đường cong ROC test MMSE Mini-Cog 50 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Sơ đồ nghiên cứu 36 59 Arevalo-Rodriguez I et al (2015), "Mini-Mental State Examination (MMSE) for the detection of Alzheimer's disease and other dementias in people with mild cognitive impairment (MCI)", Cochrane Database Syst Rev 60 Mitchell A.J (2009), "A meta-analysis of the accuracy of the minimental state examination in the detection of dementia and mild cognitive impairment", JPsychiatr Res 43(4), tr 411-431 61 Gustav Kamenski et al (2009), "Detection of dementia in primary care: comparison of the original and a modified Mini-Cog Assessment with the Mini‐Mental State Examination", Ment Health Fam Med 6(4), tr 209–217 62 Sergio Telles Ribeiro Filho, Roberto Alves Lourenỗo (2009), "The performance of the Mini-Cog in a sample of low educational level elderly", Dement Neuropsychol 3(2), tr 81–87 63 Cristóbal Carnero-Pardo et al (2013), "Utility of the Mini-Cog for Detection of Cognitive Impairment in Primary Care: Data from Two Spanish Studies", Int J Alzheimers Dis 2013, tr 1-7 64 Li Yang et al (2016), "Screening for Dementia in Older Adults: Comparison of Mini-Mental State Examination, Mini-Cog, Clock Drawing Test and AD8", PLoS One 11(12) 65 Mohammad Albanna et al (2017), "Validation and cultural adaptation of the Arabic versions of the Mini–Mental Status Examination – and Mini-Cog test", Neuropsychiatr Dis Treat 13, tr 793–801 66 Wilber ST, Lofgren SD (2005), "An evaluation of two screening tools for cognitive impairment in older emergency department patients", Academic Emergency Medicine 12, tr 612-616 67 Borson S (2004), "Should Older Adulst Be Screened for Cognitive Impairment?", Medscape General Medicine (1) 68 Lê Văn Ích (2017), Nghiên cứu giá trị trắc nghiệm đánh giá nhận thức MOCA tầm sốt Sa sút trí tuệ, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, ed, Đại học Y Hà Nội 69 Trần Công Thắng (2007), "Giá trị thang điểm Mini-Cog tầm soát Sa sút trí tuệ", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 11(1), tr 356 - 360 70 Nguyễn Ngọc Hòa (2006), "Nghiên cứu tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ số yếu tố nguy liên quan người cao tuổi huyện Ba Vì - Hà Tây cũ (2005 - 2006)", Tạp chí Y học thực hành 662(5), tr 22-24 71 Nguyễn Kim Việt (2009), "Nghiên cứu đặc điểm sa sút trí tuệ cộng đồng", Tạp chí Y Học thực hành 679(10), tr 16-18 72 Nasreddine Z.S et al (2005), "The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment", J Am Geriatr Soc 53(4), tr 695-699 73 Chu L.W et al (2015), " Validity of the Cantonese Chinese Montreal Cognitive Assessment in Southern Chinese", Geriatr Gerontol Int 15(1), tr 96-103 74 Gil L et al (2015), "Validation of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in Spanish as a screening tool for mild cognitive impairment and mild dementia in patients over 65 years old in Bogota, Colombia", Int J Geriatr Psychiatry 30(6), tr 655-662 75 Freitas S., Santana I, Simoes M.R (2010), "he sensitivity of the MoCA and MMSE to cognitive decline: A longitudinal study", T.Alzheimer's & dementia 6(4), tr S353-S354 76 Memoria C.M et al (2013), "Brief screening for mild cognitive impairment: validation of the Brazilian version of the Montreal cognitive assessment", Int J Geriatr Psychiatry 28(1), tr 34-40 77 Fujiwara Y et al (2010), "Brief screening tool for mild cognitive impairment in older Japanese: validation of the Japanese version of the Montreal Cognitive Assessment", Geriatr Gerontol Int 10(3), tr 225-232 78 Freitas S et al (2013), "Montreal cognitive assessment: validation study for mild cognitive impairment and Alzheimer disease.", Alzheimer Dis Assoc Disord 27(1), tr 37-43 79 Nguyễn Kim Việt (2010), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến việc điều trị sớm Sa sút trí tuệ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần, chủ biên, Đại học Y Hà Nội 80 Nguyễn Ngọc Hòa (2005), Nghiên cứu tỷ lệ mắc Sa sút trí tuệ số yếu tố liên quan người cao tuổi huyện Ba Vì, Hà Tây, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 81 Kaya Y et al (2015), "Validation of Montreal Cognitive Assessment and Discriminant Power of Montreal Cognitive Assessment Subtests in Patients With Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Dementia in Turkish Population", Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology, tr 1-7 82 Alzheimer’s Disease International and Alzheimer’s Australia (2014), "Dementia in the Asia Pacific Region", Alzheimer’s Disease International, London 83 Kasper D.L Et Al (2015), " Harrison's Principles of Internal Medicine", McGraw-Hill Education, New York 19th edition 84 Trần Đình Thắng (2013), Nghiên cứu giá trị trắc nghiệm đánh giá nhận thức GPCOG chẩn đốn sàng lọc sa sút trí tuệ, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 85 Qiu C et al (2003), "Lifetime principal occupation and risk of Alzheimer’s disease in the Kungsholmen project.", American journal of industrial medicine 43(2), tr 204-211 86 Chen R et al (2011), "Incident dementia in a defined older chinese population", PloS one 6(9), tr e24817 87 Hall C.H, et al (2007), "Education delays accelerated decline on memory test in persons who develop dementia", Neurology 69(1657 1664) 88 Phạm Thắng (2010), Hợp tác nghiên cứu số yếu tố nguy Hội chứng Sa sút trí tuệ người cao tuổi đề xuất biện pháp can thiệp dự phòng, Bệnh viện Lão khoa Trung Ương 89 Scanlan J, Borson S (2001), "he mini-cog: receiver operating characteristics with expert and naive raters Int", Int J Geriatr Psychiatry 16, tr 216 - 22 90 Borson S, Scanlan JM et al (2003), "The Mini-Cog as a Screen for dementia: Validation in a Population-Based Sample.", J Am Geriatr Soc 51, tr 1451 - 1454 91 Wilber ST, Lofgren SD (2005), "An evaluation of two screening tools for cognitive impairment in older emergency department patients", Academic Emergency Medicine 12, tr 612 - 616 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số bệnh án I HÀNH CHÍNH: Họ Tên: Tuổi giới tính Địa chỉ: Trình độ văn hóa: Nghề nghiệp: Ngày khám bệnh: Điện thoại II PHẦN KHÁM BỆNH: Lý khám: Bệnh sử Tiền sử thân: - Tai biến mạch máu não Có Khơng? Thời gian Điều trị Thời gian Điều trị Không? Thời gian Điều trị Không Thời gian Điều trị Không Thời gian Điều trị Không? Thời gian hút Số lượng/ ngày - Tăng huyết áp: Có Khơng? - Đái tháo đường Có - CTSN Có - Bệnh Parkinson Có - Hút thuốc Có hút / bỏ Bỏ bao lâu: - Uống rượu, bia: Có - Tiền sử khác Khơng Số lượng Thời gian uống Tiền sử gia đình: Khám lâm sàng: 5.1 Khám toàn thân: - Ý thức: - Chiều cao - Cân nặng: - Tay thuận: - Thị lực: - Thính lực: 5.2 Khám thần kinh – tâm thần: 5.3 Khám hô hấp: 5.4 Khám tim mạch: 5.5 Khám tiêu hóa: 5.6 Khám tiết niệu: 5.7 Khám xương khớp: Cận lâm sàng: 6.1.Công thức máu: 6.2 Sinh hóa máu: 6.3 Chẩn đốn hình ảnh: - Cắt lớp vi tính sọ não: - Cộng hưởng từ sọ não: Các trắc nghiệm thần kinh – tâm lý: 7.1.Trắc nghiệm sàng lọc sa sút trí tuệ: - Trắc nghiệm MMSE - Trắc nghiệm MINI-COG 7.2 Trắc nghiệm thần kinh – tâm lý đánh giá nhận thức theo toàn diện theo lĩnh vực (có danh sách trang sau): 7.3 Thang điểm CDR: Chẩn đoán xác định: ………………………………….………………… PHỤ LỤC Bộ câu hỏi trắc nghiệm thần kinh – tâm lý đánh giá nhận thức PHIÊU LÀM TEST SA SÚT TRÍ TUỆ Họ tên bệnh nhân Tuổi Nam/Nữ… Địa Khoa Phòng Giường Mã Bệnh án Chẩn đốn … Ngày tháng năm 20 BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ KÊT QUẢ TEST Trắc nghiệm Tâm thần Điểm bình Điểm Lĩnh vực kinh/Bộ câu hỏi thường/Tối đa BN (Domains) (Neuropsychological (NormalRange (Raw / Max score) Score) Sàng lọc chung sa test/ Questionnairs) Test đánh giá trạng thái sút trí tuệ (Global Tâm thần tối thiểu Dementia Screening) Nhớ từ (Verbal Memory) (Mini Mental State  26/30 Examination : MMSE) Nhớ danh sách từ (Word List recall) - Nhớ lại (Immediate Recall) - Nhớ lại có trì hỗn (Delayed Recall) - Nhận biết có trì hỗn  12/30  4/10  6/10 (Delayed Recognition) Kể lại mẫu chuyện (Story Recall) - Kể lại  5/15 (Immediate Recall)  4/15 - Kể lại có trì hỗn (Delayed Recall) Nhớ lại hình ảnh (Picture recall) - Nhớ lại Trí nhớ Hình (Immediate Recall) (Visual Memory) - Nhớ lại có trì hỗn (Delayed Recall)  5/10  4/10  9/10 - Nhận biết có trì hỗn (Delayed Recognition) Đọc xuôi dãy số ( Digit Sự ý (Attention) Span Forward) Đọc ngược dãy số (Digit Span Backward) Trắc nghiệm gọi tên Boston có thay đổi Ngơn ngữ (Language) (Modified Boston Naming) Nói lưu lốt từ vật Xây dựng hình ảnh qua thị giác (Visuoconstruction) Trắc nghiệm vẽ đồng hồ (Clock Drawing Test)  6/12  4/12  14/15 9  8/10 Trắc nghiệm đánh giá chức thực (Executive Dysfunction) Tốc độ vận động Đánh giá chức thuỳ  11/18 trán (Frontal Assessment Battery) thị giác Trắc nghiệm gạch bỏ số (Visuomotor (Digit Cancellation Task)  20/40 Speed) Thang điểm đánh giá trầm Thang Trầm cảm cảm người già có thay lão khoa đổi (Modified Geriatric (Depression) -/20 Depression Scale: MGDS) Đánh giá chức hoạt Hoạt động hàng ngày (Activities of Daily Living ADL) động hàng ngày -/ (ADL Scale inventory) Đánh giá chức hoạt động hàng ngày Dụng cụ, phương tiện -/8 (IADL) KÊT LUẬN: Lời dặn BS chuyên khoa Ngày … tháng … năm 20… BÁC SĨ CHUYÊN KHOA PHỤ LỤC TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC MINI-COG Bước 1: Người khám đọc chậm rãi từ HẢI PHÒNG BÓNG BÀN Yêu cầu người cao tuổi ghi nhớ để nhắc lại MẦU XANH Bước 2: Yêu cầu người cao tuổi vẽ mặt đồng hồ với đủ chữ số kim đồng hồ 11 10 phút - Bình thường : Khi người cao tuổi vẽ (Vẽ vòng tròn kín, đủ số,vẽ kim dài kim ngắn vào vị trí: 11h10phút) -Bất thường: Khi người cao tuổi không vẽ được, vẽ không thời gian phút Bước 3: Yêu cầu người cao tuổi nhắc lại từ đọc ban ……………… ……………… ………………… Đánh giá: - Nếu nhắc lại từ: Không suy giảm nhận thức - Nếu nhắc lại 1-2 từ: + Nếu vẽ đồng hồ bình thường: Khơng suy giảm nhận thức + Nếu vẽ đồng hồ bất thường: Có suy giảm nhận thức - Nếu khơng nhắc lại từ nào: Có suy giảm nhận thức PHỤ LỤC TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ TRẠNG THÁI TÂM THẦN TỐI THIỂU (MMSE) Biểu Chấ điể m m điểm B1 Định hướng thời gian - Năm năm gì? - Mùa mùa gì? - Tháng tháng mấy? - Hôm ngày bao nhiêu? - Hôm ngày thứ mấy? B2 Định hướng không gian: - Nước tên gì? - Tỉnh ( thành) tên gì? - Huyện ( quận) tên gì? - Bệnh viện tên gì? - Tầng tầng mấy? B3 Ghi nhớ: Tôi đọc từ, sau dọc xong đề nghị cụ nhắc lại Cụ phải nhớ thật kỹ lát hỏi lại Đọc chậm rãi từ, từ nghỉ khoảng giây - Bóng bàn - Ơ tơ - Trường học B4 Chú ý làm tốn Làm phép tính 100 trừ ngừng: 100 – = 93 93 – = 86 86 – = 79 79 - = 72 72 – = 65 B5 Nhớ lại Hãy nhắc lại ba từ mà lúc yêu cầu cụ nhớ? - Bóng bàn - Ơ tơ - Trường học B6 Gọi tên đồ vật - Chỉ vào đồng hồ đeo tay hỏi “ Đây gì?” - Chỉ vào bút chì hỏi “ Đây ?” B7 Nhắc lại câu Cụ nhắc lại câu sau “ Không nếu, nhưng” B8 Làm theo mệnh lệnh viết: Cụ đọc từ ghi tờ giấy làm theo yêu cầu ghi Đưa cho bệnh nhân tờ giấy có ghi “ Hãy nhắm mắt lại” B9 Thực mệnh lệnh ba giai đoạn Cầm tờ giấy, đưa trước mặt bệnh nhân nói “ Cụ cầm tờ giấy tay phải, gấp lại làm đôi hai tay, lại đặt tờ giấy xuống sàn nhà” - Cầm tờ giấy tay phải - Gấp làm đôi - Đặt xuống sàn B10 Viết Đưa cho bệnh nhân bút chì nói “Cụ viết câu dòng này” B11 Vẽ lại hình Cho bệnh nhân vẽ 12 Tổng điểm: 30 Bình thường ≥ 24/30 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM CDR - Clinical Dementia Rating Nhóm CDR = (Khoẻ mạnh) CDR = 0.5 (MCI) CDR = (SSTT nhẹ) Mất trí nhớ vừa, bật Khơng Qn việc trí nhớ thường gần đây; Trí nhớ thỉnh xuyên nhẹ; khiếm khuyết thoảng bị chứng quên ảnh hưởng quên “lành tính” đến hoạt động sống hàng ngày Hơi khó khăn liên hệ thời gian; định hướng Định Đầy đủ Đầy đủ thời gian hướng nơi chốn tốt, rối loạn nơi chốn Đánh Giải Chỉ suy Khá khó khăn giá + tốt vấn đề giảm khả việc giải hàng ngày; giải quản lý có đánh vấn vấn đề phức vấn đề giá tốt đề, khả tạp; đánh giá mối liên so mặt xã hội quan với sánh , phân tốt hành biệt CDR = (SSTT vừa) CDR = (SSTT nặng) Mất trí nhớ nặng; nhớ điều tập trung ghi nhớ; nhanh chóng quên điều Mất trí nhớ nặng; nhớ mẩu vụn vặt Rối loạn định hướng thời gian thường, rối loạn nơi chốn Chỉ định hướng thân Suy giảm nặng khả giải vấn đề, khả so sánh, phân biệt; đánh giá Mất khả đánh giá giải vấn đề động làm Hoạt động xã hội Việc nhà + thú vui Độc lập công việc, mua sắm, kinh doanh quản lý tài chính, tham gia hoạt động xã hội Duy trì tốt Chăm Hồn tồn sóc tự làm thân cách mơ hồ Khơng thể thực độc lập hoạt Chỉ suy động mặc giảm nhẹ dù hoạt tham gia động số; số người bình thường Cơng việc nhà suy giảm nhẹ rõ Duy trì tốt ràng; nhiều việc nhỏ nhặt giảm nhẹ khó khăn bị bỏ đi; nhiều thú vui phức tạp bị bỏ Tự làm Thỉnh thoảng cần nhắc nhở mặt xã hội thường bị suy giảm Không thể Không thể tham gia tham gia độc độc lập lập hoạt hoạt động bên động bên xã hội xã hội Chỉ giữ lại cơng việc đơn giản; gần khơng thú vui quan tâm Cần hỗ trợ mặc đồ, vệ sinh, sinh hoạt cá nhân Thu phòng riêng, khơng làm Đòi hỏi chăm sóc nhiều; thường rối loạn tiêu tiểu ... tiến hành nghiên cứu đề tài: "Nghiên cứu giá trị thang điểm Mini- Cog tầm soát sa sút trí tuệ Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương" với mục tiêu: Đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu thang điểm Mini- Cog chẩn... lọc sa sút trí tuệ Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương So sánh giá trị thang điểm Mini- Cog với trắc nghiệm đánh giá trạng thái tâm trí thu nhỏ MMSE sàng lọc sa sút trí tuệ bệnh nhân nghiên cứu 3 CHƯƠNG... HNG Nghiên cứu giá trị thang điểm MiniCog tầm soát sa sút trí tuệ Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương Chuyờn ngnh : Lóo khoa Mã số : CK 62722030 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa