SỞ Y TẾ BẾN TRE BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BA TRI KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BA TRI NĂM 2018 CHỦ ĐỀ TÀI: NGUYỄN VĂN THANH CỘNG SỰ: VÕ HOÀNG THIỆN PHẠM THỊ KIM LOAN NĂM 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguồn nhân lực y tế 1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.1.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu hoạt động nguồn nhân lực y tế 1.1.3 Khái niệm bệnh viện 1.1.4 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 1.2 Sự hài lòng nhân viên y tế 1.2.1 Khái niệm hài lòng cơng việc 1.2.2 Một số khái niệm hài lòng nhân viên y tế .4 1.2.2.1 Hài lòng môi trường làm việc 1.2.2.2 Hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 1.2.2.3 Hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 1.2.2.4 Hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 1.2.2.5 Hài lòng chung bệnh viện 1.3 Một số thước đo hài lòng cơng việc 1.4 Các nghiên cứu hài lòng nhân viên y tế giới Việt Nam .6 1.4.1 Những nghiên cứu Thế giới 1.4.2 Những nghiên cứu Việt Nam 1.5 Khung lý thuyết hài lòng nhân viên y tế .7 1.6 Sơ lược địa bàn nghiên cứu Chương 10 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .10 2.1 Đối tượng nghiên cứu 10 2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 10 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 10 2.4 Thiết kế nghiên cứu 10 2.5 Cỡ mẫu nghiên cứu 10 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 10 2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 18 2.8 Đạo đức nghiên cứu 18 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục .19 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 19 2.9.2 Biện pháp khắc phục 19 Chương 20 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 20 3.2 Sự hài lòng NVYT 23 3.2.1 Sự hài lòng mơi trường làm việc 23 3.2.2 Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 24 3.2.3 Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 25 3.2.4 Sự hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 27 3.2.5 Sự hài lòng chung bệnh viện 27 3.2.6 Tổng hợp hài lòng NVYT 28 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng NVYT 29 Chương 34 BÀN LUẬN 34 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 4.2 Sự hài lòng NVYT 34 4.2.1 Sự hài lòng mơi trường làm việc 34 4.1.2 Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp 35 4.1.3 Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 36 4.1.4 Sự hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 37 4.1.5 Sự hài lòng chung bệnh viện 37 4.2 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng NVYT 38 KẾT LUẬN 39 Sự hài lòng nhân viên y tế 39 2 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế .39 KHUYẾN NGHỊ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO 40 DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT WHO BYT TYT KHHGĐ BHYT BHXH KBCB NVYT World Health Organization – Tổ chức y tế giới Bộ Y tế Trạm Y tế Kế hoạch hóa gia đình Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Khám bệnh, chữa bệnh Nhân viên y tế DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Dự báo nhu cầu nhân lực theo loại cán tới năm 2020 Bảng 1.2 Dự báo nhu cầu nhân lực theo vùng kinh tế xã hội tới năm 2020 Bảng 1.3 Nhu cầu nhân lực theo tuyến bệnh viện Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 13 Bảng 3.1 Thơng tin chung giới tính, tuổi NVYT 21 Bảng 3.2 Thông tin chuyên môn đào tạo chính, cấp cao NVYT 22 Bảng 3.3 Thông tin số năm công tác, vị trí cơng tác NVYT 22 Bảng 3.4 Thông tin phạm vi hoạt động chuyên môn, kiêm 23 nhiệm công tác, số lần trực NVYT Bảng 3.5 Sự hài lòng mơi trường làm việc 24 Bảng 3.6 Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 25 Bảng 3.7 Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 26 Bảng 3.8 Sự hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 28 Bảng 3.9 Sự hài lòng chung bệnh viện 29 Bảng 3.10 Tổng hợp hài lòng NVYT 29 Bảng 3.11 Mối liên quan giới tính, tuổi với hài lòng NVYT 30 Bảng 3.12 Mối liên quan chuyên môn đào tạo chính, cấp với hài lòng NVYT 30 Bảng 3.13 Mối liên quan số năm công tác ngành y, số năm công tác bệnh viện với hài lòng NVYT 31 Bảng 3.14 Mối liên quan vị trí cơng tác với hài lòng NVYT 32 Bảng 3.15 Mối liên quan phạm vi hoạt động với hài lòng NVYT 32 Bảng 3.16 Bảng mối liên quan kiêm nhiệm nhiều cơng việc, số lần trực với hài lòng NVYT 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Sinh thời Chủ tịch Hồ Chí Minh quan tâm đến ngành y tế, thư gửi Hội nghị cán ngành y tế, Bác thân chúc cán y tế vui vẻ, khỏe mạnh, hăng hái làm việc tiến Bác dặn phải thật đoàn kết, thương yêu người bệnh, xây dựng y học ta Đó nhiệm vụ vẽ vang, cán y tế phải thương yêu chăm sóc người bệnh anh em ruột thịt mình, coi họ đau đớn đau đớn, “Lương y phải từ mẫu” [1], đồng thời lao động ngành y tế lao động đặc thù vì: - Trách nhiệm cao trước sức khỏe người tính mạng người bệnh; - Là lao động liên tục ngày lẫn đêm; - Lao động môi trường không thuận lợi, không phù hợp với tâm lý người (tiếp xúc với người bệnh đau đớn, bệnh tật, độc hại, lây nhiễm ) - Lao động nặng nhọc, căng thẳng (đứng mổ hàng chục giờ, tiếp xúc nguồn lây ) - Chịu sức ép nặng nề dư luận xã hội; Ngày bối cảnh đất nước đổi mới, chuyển đổi từ y tế bao cấp sang y tế theo chế thị trường, từ bảo hiểm y tế tự nguyện sang bảo hiểm y tế toàn dân theo chủ trương Đảng, nhu cầu khám chữa bệnh ngày nhiều Để đáp ứng cho công tác bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày tốt hơn, năm đơn vị có xây dựng kế hoạch đáp ứng nhân lực, sở vật chất, thực kịp thời sách tài cho đội ngũ cán viên chức ngành y tế Tuy nhiên để tạo điều kiện thật tốt môi trường làm việc cho đội ngũ viên chức ngành y tế nhóm nghiên cứu tiến hành khảo sát “Đánh giá hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Ba Tri năm 2018” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá hài lòng nhân viên y tế Bệnh Đa khoa khu vực Ba Tri năm 2018 Xác định số yếu tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Ba Tri năm 2018 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nguồn nhân lực y tế 1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế Nhân lực y tế Tổ chức Y tế giới định nghĩa tất người tham gia vào hoạt động mà mục đích nhằm nâng cao sức khỏe người dân Nguồn nhân lực y tế gồm người cung cấp dịch vụ y tế, người làm công tác quản lý nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế như bao gồm cán y tế thức cán khơng thức tình nguyện viên xã hội, người chăm sóc sức khoẻ gia đình, lang y…, kể người làm công tác y tế ngành y tế ngành khác quân đội, trường học hay doanh nghiệp [2] Từ định nghĩa nhân lực y tế WHO, theo Bộ Y tế năm 2009, Việt Nam nhóm đối tượng coi “nhân lực y tế” bao gồm cán bộ, nhân viên y tế thuộc biên chế hợp đồng hệ thống y tế công lập, sở đào tạo nghiên cứu khoa học y, dược tất người khác tham gia vào hoạt động quản lý cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân (nhân lực y tế tư nhân, cộng tác viên y tế, lương y) [3] Trong phạm vi nghiên cứu này, khái niệm nhân viên y tế người cung cấp dịch vụ y tế gồm bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ, kỹ thuật viên người quản lý nhân viên khác: nhân viên kế toán, cấp dưỡng, lái xe, hộ lý, làm việc tổ chức có mục đích nâng cao sức khoẻ nhân dân 1.1.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu hoạt động nguồn nhân lực y tế Hiệu hoạt động nguồn nhân lực y tế phụ thuộc vào nhiều yếu tố khách quan chủ quan Các yếu tố khách quan như: điều kiện tự nhiên, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo; điều kiện kinh tế, xã hội khó khăn hay đặc biệt khó khăn, dân tộc thiểu số miền núi [4]; tốc độ phát triển kinh tế địa phương, trình độ dân trí, kiến thức, hiểu biết người dân chăm sóc sức khỏe cho thân…có tác động không nhỏ đến hiệu hoạt động nguồn nhân lực y tế, bao gồm việc đào tạo, đào tạo liên tục, việc bố trí cơng việc phù hợp, mơi trường làm việc thuận lợi, an toàn, đảm bảo đầy đủ trang thiết bị để hỗ trợ công tác khám, chữa bệnh; chế độ đãi ngộ đặc biệt, có sách thu hút thỏa đáng cán y tế [5] 1.1.3 Khái niệm bệnh viện Bệnh viện sở y tế khu vực dân cư bao gồm giường bệnh, đội ngũ cán có trình độ kỹ thuật lực quản lý, có trang thiết bị sở hạ tầng để phục vụ nhân dân Theo quan điểm đại, bệnh viện hệ thống, phức hợp tổ chức động Bệnh viện hệ thống lớn bao gồm: Ban Giám đốc, phòng nghiệp vụ, khoa lâm sàng, cận lâm sàng; phức hợp bao gồm nhiều yếu tố có liên quan từ khám bệnh, người bệnh vào viện, chẩn đoán, điều trị, chăm sóc Bệnh viện tổ chức lao động bao gồm đầu vào người bệnh, cán y tế, trang thiết bị, thuốc cần có để chẩn đốn, điều trị Đầu người bệnh khỏi bệnh viện phục hồi sức người bệnh tử vong Bệnh viện phận tách rời tổ chức xã hội y tế, chức chăm sóc sức khỏe tồn diện cho nhân dân, phòng bệnh chữa bệnh, dịch vụ ngoại trú bệnh viện phải vươn tới gia đình mơi trường cư trú Bệnh viện trung tâm đào tạo cán y tế nghiên cứu khoa học 1.1.4 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện a) Cấp cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh: - Tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào từ sở y tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh chữa bệnh nội trú ngoại trú - Tổ chức khám sức khỏe chứng nhận sức khỏe theo quy định Nhà nước - Có trách nhiệm giải tồn bệnh thơng thường nội khoa trường hợp cấp cứu ngoại khoa - Tổ chức khám giám định sức khỏe, khám giám định pháp y hội đồng giám định y khoa tỉnh quan bảo vệ luật pháp trưng cầu - Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến vượt khả bệnh viện b) Đào tạo cán y tế: - Bệnh viện sở thực hành cho trường lớp trung học y tế - Tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện sở y tế tuyến để nâng cao trình độ chun mơn chăm sóc sức khỏe ban đầu c)Nghiên cứu khoa học y học: - Tổ chức tổng kết, đánh giá đề tài chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu - Tham gia cơng trình nghiên cứu y tế cộng đồng dịch tễ học công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cấp Bộ cấp Cơ sở - Nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc d) Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật: - Lập kế hoạch đạo tuyến (phòng khám đa khoa, y tế sở) thực phác đồ chẩn đoán điều trị) - Tổ chức đạo xã, phường thực công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu thực chương trình y tế địa phương đ) Phòng bệnh: - Phối hợp với sở y tế dự phòng thường xuyên thực nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch - Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng e) Hợp tác quốc tế: Tham gia chương trình hợp tác với tổ chức cá nhân nước theo quy định Nhà nước f)Quản lý kinh tế y tế: - Có kế hoạch sử dụng hiệu cao ngân sách Nhà nước cấp nguồn kinh phí - Tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiệm y tế, đầu tư nước ngoài, tổ chức kinh tế - Thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu, chi ngân sách bệnh viện; bước thực hạch tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh 1.2 Sự hài lòng nhân viên y tế 1.2.1 Khái niệm hài lòng công việc Theo định nghĩa Trường Đại học Oxford hài lòng cơng việc cảm giác hay đáp ứng cảm xúc mà người trải qua thực công việc Một số nhà nghiên cứu cho có cảm giác tiêu cực khía cạnh cơng việc (như tiền lương) cảm giác tích cực mặt khác (như đồng nghiệp) Sự hài lòng công việc xem vừa nguyên nhân, vừa ảnh hưởng đến yếu tố khác “kiệt sức” “hiệu suất làm việc” [11] Định nghĩa từ điển Trường đại học Cambridge, hài lòng công việc cảm giác niềm vui thành tích mà bạn trải qua cơng việc bạn bạn biết công việc bạn đáng làm, mức độ mà công việc bạn mang đến cho bạn cảm giác Nhiều người quan tâm nhiều hài lòng việc làm kiếm số tiền lớn [12] 1.2.2 Một số khái niệm hài lòng nhân viên y tế 1.2.2.1 Hài lòng mơi trường làm việc - Cung cấp đủ phương tiện, sở vật chất đáp ứng tốt yêu cầu công việc; - Sắp xếp thời gian làm việc, xếp việc làm, thời gian nghỉ ngơi hợp lý; - Đảm bảo an toàn lao động, trang bị đầy đủ quần, áo, thiết bị bảo hộ lao động đầy đủ - Có sách đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho nhân viên y tế; 1.2.2.2 Hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp - Lãnh đạo có lực xử lý, điều hành, giải công việc hiệu quả; - Phân công công việc phù hợp với chuyên môn đào tạo nhân viên; - Quan tâm,tơn trọng, đối xử bình đẳng với nhân viên; - Lắng nghe, tiếp thu ý kiến đóng góp nhân viên; - Động viên, khích lệ nhân viên hồn thành tốt cơng việc 1.2.2.3 Hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi - Các quy định, quy chế làm việc rõ ràng, thực tế, công khai; - Môi trường làm việc dân chủ; - Mức lương tương xứng với lực cống hiến; - Thưởng, tăng thu nhập ABC công bằng, xứng đáng so với cống hiến; - Đóng BHXH, BHYT, chế độ khác thực đầy đủ; 1.2.2.4 Hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến - Khối lượng công việc giao phù hợp, đáp ứng nguyện vọng thân; - Được đào tạo, nâng cao trình độ chun mơn; - Cơng khai tiêu chuẩn chức danh lãnh đạo, bổ nhiệm chức danh lãnh đạo dân chủ, cơng bằng; - Có hội thăng tiến nổ lực làm việc 1.2.2.5 Hài lòng chung bệnh viện - Cảm thấy tự hào làm việc bệnh viện; - Đạt thành công cá nhân làm việc bệnh viện; - Tin tưởng vào phát triển bệnh viện tương lai; - Sẽ gắn bó làm việc lâu dài 1.3 Một số thước đo hài lòng công việc Một phương pháp dùng để đo lường hài lòng cơng việc Kunin (1955) phát triển, gọi thang trạng thái nét mặt (Faces Scale) Mặc dù dễ dùng, song thang khơng sử dụng thường xun phần thang không đủ chi tiết, thiếu giá trị đo lường khái niệm (construct validity), số nhân viên tin thang đơn giản nên khơng có giá trị [7] Thang đo Likert thang đo sử dụng cách phổ biến nghiên cứu định lượng Thang đo Likert phát triển giới thiệu Rennis Likert vào năm 1932 Dạng thang đo Likert thường sau: “Đánh dấu (X) khoanh tròn (O) vào theo nhận định anh\chị: (1) hoàn toàn thu nhập tăng thêm cơng bằng, khuyến khích nhân viên làm việc tích cực có điểm trung bình hài lòng thấp 3.49 3.2.4 Sự hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến Bảng 3.8 Sự hài lòng công việc, hội học tập thăng tiến N Điểm trung Độ lệch chuẩn (SD) bình Khối lượng công việc giao phù hợp 200 3.74 0.650 Công việc chuyên môn đáp ứng nguyện vọng thân 200 3.82 0.608 Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT nâng cao trình độ chun mơn 200 3.78 0.611 Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT học tiếp bậc cao 200 3.78 0.651 Công khai tiêu chuẩn cho chức danh lãnh đạo 200 3.79 0.600 Bổ nhiệm chức danh lãnh đạo dân chủ, công 200 3.74 0.593 Có hội thăng tiến nỗ lực làm việc 200 3.69 0.588 Điểm trung bình hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 3.76 Nhận xét: Qua Bảng 3.8 Sự hài lòng công việc, hội học tập thăng tiến Cho thấy hài lòng nhân viên Cơng việc chun mơn đáp ứng nguyện vọng thân có điểm trung bình hài lòng cao 3.82, hài lòng Bổ nhiệm chức danh lãnh đạo dân chủ, công Khối lượng công việc giao phù hợp có điểm trung bình hài lòng thấp 3.74 3.2.5 Sự hài lòng chung bệnh viện Bảng 3.9 Sự hài lòng chung bệnh viện 27 N Điểm trung Độ lệch chuẩn (SD) bình Cảm thấy tự hào làm việc bệnh viện 200 3.81 0.660 Đạt thành công cá nhân làm việc bệnh viện 200 3.76 0.597 Tin tưởng vào phát triển bệnh viện tương lai 200 3.81 0.650 Sẽ gắn bó làm việc khoa, phòng lâu dài 200 3.84 0.668 Sẽ gắn bó làm việc bệnh viện lâu dài 200 3.86 0.660 Mức độ hài lòng nói chung lãnh đạo bệnh viện 200 3.83 0.640 Tự đánh giá mức độ hồn thành cơng việc bệnh viện 200 3.86 0.559 Điểm trung bình hài lòng chung bệnh viện 3.82 Nhận xét: Qua Bảng 3.9 Sự hài lòng chung bệnh viện Cho thấy Sự hài lòng nhân viên Sẽ gắn bó làm việc bệnh viện lâu dài có điểm trung bình cao 3.86, riêng mục Đạt thành công cá nhân làm việc bệnh viện có điểm trung bình thấp 3.76 3.2.6 Tổng hợp hài lòng NVYT Bảng 3.10 Tổng hợp hài lòng NVYT S Mục Số tiểu mục Điểm trung bình a Sự hài lòng mơi trường làm việc 3.68 b Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 3.90 c Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 12 3.71 TT 28 d Sự hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 3.76 e Sự hài lòng chung bệnh viện 3.82 Nhận xét: Bảng 3.10 Tổng hợp hài lòng NVYT cho thấy Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp có điểm trung bình cao 3.90, Sự hài lòng chung bệnh viện: 3.82, Sự hài lòng công việc, hội học tập thăng tiến có điểm trung bình 3.76, Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi có điểm trung bình 3.71, Sự hài lòng mơi trường làm việc có điểm trung bình thấp 3.68 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng NVYT Bảng 3.11 Mối liên quan giới tính, tuổi với hài lòng NVYT Nội dung Giới tính Tuổi Rất Khơng Bình khơng hài thường hài lòng lòng Hài lòng n % n % n n % n % Nam 5 14 22 11 Nữ 0 0 37 18 102 Dưới 30 0 tuổi 0 10 48 24 Từ 30 – 0 40 tuổi 0 26 13 52 26 Trên 40 tuổi 5 24 12 5 % 7.5 Rất hài χ2 lòng p 12.36 0.015 17.87 0.022 14 Nhận xét: Có liên quan có ý nghĩa thống kê giới tính (p=0.015) độ tuổi (p=0.022) đến hài lòng nhân viên y tế Bảng 3.12 Mối liên quan chun mơn đào tạo chính, cấp với hài lòng NVYT Nội dung Rất Khơng Bình khơng hài thường hài lòng 29 Hài lòng Rất hài χ2 lòng p lòng n % Chuyên Bác sĩ mơn đào tạo Dược sĩ n % n % n 0 3.5 Điều dưỡng, hộ sinh Kỹ thuật viên Khác Bằng Trung cấp cao cấp Cao đẳng % n % 14 11 5 29 14 72 36 11 5 1.5 12 5 0 0 30 15 84 42 16 0 0 Đại học 5 14 30 15 5 Cao học, CKI 0 0 1.5 Tiến sĩ, 0 CKII 0 0 0 0 Khác 0 0 0 0 27.411 0.935 12.01 0.916 Nhận xét: Khơng có liên quan chun mơn đào tạo chính, cấp với hài lòng NVYT (p > 0, 05) Bảng 3.13 Mối liên quan số năm công tác ngành y, số năm cơng tác bệnh viện với hài lòng NVYT Nội dung Rất Khơng Bình Hài lòng Rất hài χ2 khơng hài thường lòng hài lòng 30 p lòng n % n % n % n % n % Số năm công tác ngành y Dưới 10 0 năm 0 22 11 63 33 13 Từ 10 – 20 năm 0 16 36 18 5 Trên năm 20 0 13 21 10 5 Số năm công tác bệnh viện Dưới 10 0 năm 0 24 12 72 36 13 Từ 10 – 20 năm 0 14 33 16 5 Trên năm 13 19 9.5 5 20 0 9.33 0.315 10.18 0.253 Nhận xét: Khơng có liên quan có ý nghĩa thống kê số năm công tác ngành y, số năm cơng tác bệnh viện với hài lòng NVYT (p > 0,05) Bảng 3.14 Mối liên quan vị trí cơng tác với hài lòng NVYT Nội dung Rất Khơn Bình Hài khơn g hài thường lòng g hài lòng lòng n % Vị trí côn g tác n % n % n Rất hài χ2 lòng % n % Lãnh đạo bệnh viện 19.33 Trưởng khoa\phòn g 0 5 0 Phó khoa\phòn g 0 0 biên 0 22 11 NV 31 57 p 10.5 0.013 chế\hợp đồng dài hạn 4 Hợp đồng ngắn hạn Khác Nhận xét: Có liên quan có ý nghĩa thống kê vị trí cơng tác với hài lòng NVYT (p=0.013) Bảng 3.15 Mối liên quan phạm vi hoạt động với hài lòng NVYT Nội dung Phạm vi hoạt động Rất Khơng Bình khơng hài thường hài lòng lòng Hài lòng Rất hài χ2 lòng n % n n % n Khối hành 0 0 11 28 19 48 23 lâm 0 0 18 12 75 6.2 Nội 5 27 13 59 1 4.5 Ngoại 0 0 50 33 3 16 Sản 0 0 12 63 36 0 Nhi 0 0 0 71 28 Truyền nhiễm 0 0 0 100 0 0 Chyên khoa lẻ (mắt, TMH, RHM ) 0 7.7 69 23 Cận sàng 32 % % p n % 98.9 0.0 Khoa khám bệnh 0 0 6.7 53 40 Dược 0 0 33 50 16 KSNK 0 0 37 5 62 0 Cấp cứu 0 0 6.7 14 93 0 Nhận xét: Có liên quan có ý nghĩa thống kê phạm vi hoạt động với hài lòng NVYT (p0,05) Chương BÀN LUẬN 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Đối tượng tham gia nghiên cứu nữ chiếm tỷ lệ cao 76,5%, nam giới chiếm tỷ lệ thấp có 23,5%, độ tuổi trung bình từ 30 đến 40 tuổi cao chiếm tỷ lệ 46,5%, độ tuổi 30 tuổi chiếm tỷ lệ 30.5%, độ tuổi 40 tuổi thấp có 23% Đối tượng tham gian nghiên cứu có thâm niên công tác 10 năm chiếm tỷ lệ cao 51%, từ 10 – 20 năm 29%, 20 năm chiếm tỷ lệ thấp 20% Qua khảo sát cho thấy bệnh viện sở hữu đội ngũ lao động trẻ, động có nhiều điều kiện để tham gia học tập, nâng cao trình độ chun mơn đáp ứng yêu cầu công tác giai đoạn Tuy nhiên đội ngũ viên chức đông phần lớn tỷ lệ nhân viên điều dưỡng chiếm chiếm tỷ lệ cao 56%, bác sĩ chiếm tỷ lệ thấp 13%, trình độ trung cấp chiếm tỷ lệ cao 65%, trình độ đại học thấp 25.5% Theo Thông tư 08/2007/TTLT-BYTBNV hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước tỷ lệ bác sĩ thiếu so với định mức Do thời gian tới có kế hoạch xin Sở Y tế phân bổ bác sĩ đào tạo theo địa bệnh viện tuyển dụng viên chức có trình độ cao bác sĩ để đảm bảo thực tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Nhân viên làm việc khối hành 19.5%, Cận lâm sàng 8%, Nội:11%, Ngoại: 9%, Sản: 9.5 %, Nhi3.5 %, Truyền nhiễm: %, Chuyên khoa lẻ: 6.5 %, Cấp cứu: 7.5%, Dược: 6%, Đông y: 4%, Khoa Khám bệnh: 7.5%, Khoa KSNK: 8% Tỷ lệ không kiêm nhiệm chiếm tỷ lệ cao 83.5%, kiêm nhiệm công việc chiếm 11.5%, kiêm nhiệm từ công việc trở lên 5%, số lần trực lần chiếm tỷ lệ cao 63.5% 4.2 Sự hài lòng NVYT 4.2.1 Sự hài lòng mơi trường làm việc Sự hài lòng nhân viên y tế mơi trường làm việc có điểm trung bình chung 3.38, tỷ lệ hài lòng chung 65.5% Trong hài lòng Phòng làm việc khang trang, sẽ, thoáng mát: 3.62, tỷ lệ hài lòng 61%, Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc đầy đủ, thiết bị cũ, lạc hậu thay kịp thời: 3.65, tỷ lệ hài lòng 63.5%, Có bố trí phòng trực cho NVYT: 3.67, tỷ lệ 34 hài lòng 66%, Phân chia thời gian trực làm việc ngồi hành hợp lý: 3.78, tỷ lệ hài lòng 70.5%, Các trang bị bảo hộ cho NVYT (quần áo, trang, găng tay ) đầy đủ, không bị cũ, nhàu nát, không bị hạn chế sử dụng: 3.87, tỷ lệ hài lòng 76%, Mơi trường học tập tạo điều kiện cho NVYT cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ: thư viện, phòng đọc, tra cứu thơng tin, truy cập internet: 3.71, tỷ lệ hài lòng 66.5%, Mơi trường làm việc bảo đảm an toàn cho NVYT: 3.66, tỷ lệ hài lòng 65.5%, Bệnh viện bảo đảm an ninh, trật tự cho NVYT làm việc: 3.67, tỷ lệ hài lòng 67%, Người bệnh người nhà có thái độ tôn trọng, hợp tác với NVYT trình điều trị: 3.53, tỷ lệ hài lòng 54% Qua nghiên cứu cho thấy nhân viên có hài lòng cao tiểu mục trang bị bảo hộ cho NVYT (quần áo, trang, găng tay ) đầy đủ, không bị cũ, nhàu nát, không bị hạn chế sử dụng với tỷ lệ hài lòng 76% Hài lòng thấp Người bệnh người nhà có thái độ tơn trọng, hợp tác với NVYT q trình điều trị với tỷ lệ hài lòng 54% So với nghiên cứu Trần Văn Bình năm 2016 [7] nhân viên y tế hài lòng tiểu mục Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc đầy đủ, thiết bị cũ, lạc hậu thay kịp thời thấp 66.4%, hài lòng trang bị bảo hộ cho NVYT (quần áo, trang, găng tay ) đầy đủ, không bị cũ, nhàu nát, không bị hạn chế sử dụng cao 85.9% Qua cho thấy Bệnh viện có đầu tư mua sắm văn phòng phẩm, bàn ghế, trang bị bảo hộ đầy đủ cho NVYT tỷ lệ hài lòng thái độ tơn trọng, hợp tác với NVYT thấp Do cần tăng cường cơng tác truyền thơng, giáo dục sức khỏe cho người bệnh để người bệnh nắm quyền nghĩa vụ từ có thái độ hợp tác tốt với nhân viên y tế Tuy nhiên nhân viên y tế cần phải thường xuyên học tập, nâng cao kỹ giao tiếp giao tiếp với bệnh nhân tránh để người bệnh phiền hà 4.1.2 Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp có điểm trung bình 3.90, tỷ lệ hài lòng chung 78.05%, Lãnh đạo có lực xử lý, điều hành giải công việc hiệu điểm trung bình 3.89, tỷ lệ hài lòng 78.5, Lãnh đạo phân công công việc phù hợp với chuyên mơn đào tạo nhân viên điểm trung bình 3.91, tỷ lệ hài lòng 80%, Lãnh đạo quan tâm, tơn trọng, đối xử bình đẳng với NVYT điểm trung bình 3.88, tỷ lệ hài lòng 76.5%, Lãnh đạo lắng nghe tiếp thu ý kiến đóng góp NVYT điểm trung bình 3.83, tỷ lệ hài lòng 71.5%, Lãnh đạo động viên, khích lệ nhân viên hồn thành tốt nhiệm vụ, có tiến cơng việc điểm trung bình 3.89, tỷ lệ hài lòng 73%, Đồng nghiệp có ý thức hợp tác để hoàn thành nhiệm vụ chung điểm trung bình 3.93, tỷ lệ hài lòng 80%, Mơi trường làm việc thân thiện, đồn kết điểm trung bình 3.87, tỷ lệ hài lòng 78%, Đồng nghiệp chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ công việc điểm trung bình 3.98, tỷ lệ hài lòng 83%, Đồng nghiệp quan tâm, giúp đỡ sống điểm trung bình 3.94, tỷ lệ hài lòng 82% 35 Qua nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhân viên có hài lòng cao tiểu mục Đồng nghiệp chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ cơng việc với tỷ lệ hài lòng cao 83%, nhân viên hài lòng thấp tiểu mục Lãnh đạo lắng nghe tiếp thu ý kiến đóng góp NVYT với tỷ lệ 71.5% So với nghiên cứu Trần Văn Bình năm 2016 tỷ lệ hài lòng NVYT tiểu mục lãnh đạo có lực xử lý, điều hành, giải cơng việc hiệu cao 86.1% thấp mục lãnh đạo động viên, khích lệ nhân viên hồn thành tốt nhiệm vụ 79,8% Qua lãnh đạo cần tăng cường công tác giám sát công việc ngày nhân viên tìm hiểu tâm tư, nguyện vọng, sở trường nhân viên từ có hướng đạo, điều hành công việc hiệu 4.1.3 Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi có điểm trung bình chung 3.71 điểm, tỷ lệ hài lòng chung 67.67%, Các quy định, quy chế làm việc nội bệnh viện rõ ràng, thực tế công khai điểm trung bình 3.79, tỷ lệ hài lòng 70.5%, Mơi trường làm việc khoa/phòng bệnh viện dân chủ điểm trung bình 3.78, tỷ lệ hài lòng 71%, Quy chế chi tiêu nội công bằng, hợp lý, cơng khai điểm trung bình 3.76, tỷ lệ hài lòng 70%, Việc phân phối quỹ phúc lợi cơng bằng, cơng khai điểm trung bình 3.71, tỷ lệ hài lòng 67.5%, Mức lương tương xứng so với lực cống hiến điểm trung bình 3.62, tỷ lệ hài lòng 63%, Chế độ phụ cấp nghề độc hại xứng đáng so với cống hiến điểm trung bình 3.55, tỷ lệ hài lòng 57.5%, Thưởng thu nhập tăng thêm ABC xứng đáng so với cống hiến điểm trung bình 3.37, tỷ lệ hài lòng 46%, Cách phân chia thu nhập tăng thêm cơng bằng, khuyến khích nhân viên làm việc tích cực điểm trung bình 3.49, tỷ lệ hài lòng 54.5%, Bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe định kỳ hình thức hỗ trợ ốm đau, thai sản đầy đủ điểm trung bình 3.90, tỷ lệ hài lòng 79.5%, Tổ chức tham quan, nghỉ dưỡng đầy đủ điểm trung bình 3.76, tỷ lệ hài lòng 69.5%, Có phong trào thể thao, văn nghệ tích cực điểm trung bình 3.93, tỷ lệ hài lòng 82.5%, Cơng đồn bệnh viện hoạt động tích cực điểm trung bình 3.90, tỷ lệ hài lòng 80.5% Qua nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế hài lòng cao tiểu mục Có phong trào thể thao, văn nghệ tích cực với tỷ lệ hài lòng 82.5%, hài lòng thấp Thưởng thu nhập tăng thêm ABC xứng đáng so với cống hiến với tỷ lệ hài lòng thấp 46% Cách phân chia thu nhập tăng thêm cơng bằng, khuyến khích nhân viên làm việc tích cực có tỷ lệ hài lòng 54.5% So với nghiên cứu Trần Văn Bình năm 2016 nhân viên y tế hài lòng cao mục Bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe định kỳ hình thức hỗ trợ ốm đau, thai sản đầy đủ với tỷ lệ 81.9%, thấp mục Tổ chức tham quan, nghỉ dưỡng đầy đủ 60.4% Với tỷ lệ hài lòng chi thưởng thu nhập tăng thêm ABC thấp cho thấy mức thu nhập tăng thêm viên chức thấp so với cống hiến Do cần có sách, quy định 36 khen thưởng định kỳ, đột xuất chi thu nhập ABC hàng tháng cao để khích lệ nhân viên làm việc tích cực 4.1.4 Sự hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến Sự hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến có điểm trung bình chung 3.76 điểm, tỷ lệ hài lòng 70.7%, Khối lượng cơng việc giao phù hợp điểm trung bình 3.74, tỷ lệ hài lòng 69.5%, Cơng việc chun mơn đáp ứng nguyện vọng thân điểm trung bình 3.82, tỷ lệ hài lòng 73%, Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT nâng cao trình độ chuyên mơn điểm trung bình 3.78, tỷ lệ hài lòng 71.5%, Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT học tiếp bậc cao điểm trung bình 3.78, tỷ lệ hài lòng 71.5%, Cơng khai tiêu chuẩn cho chức danh lãnh đạo điểm trung bình 3.79, tỷ lệ hài lòng 72.5%, Bổ nhiệm chức danh lãnh đạo dân chủ, công điểm trung bình 3.74, tỷ lệ hài lòng 70%, Có hội thăng tiến nỗ lực làm việc có điểm trung bình 3.69, tỷ lệ hài lòng 67% Qua khảo sát nhân viên có hài lòng cao tiểu mục Công việc chuyên môn đáp ứng nguyện vọng thân với tỷ lệ hài lòng 73%, nhân viên hài lòng thấp tiểu mục Có hội thăng tiến nỗ lực làm việc với tỷ lệ hài lòng 67% So với kết tác giả Trần Văn Bình năm 2016 hài lòng nhân viên mục có hội thăng tiến nỗ lực làm việc thấp 74.2% Khảo sát cho thấy nhân viên chưa hài lòng hội thăng tiến nỗ lực làm việc, việc bổ nhiệm chức danh lãnh đạo dân chủ, công khối lượng giao chưa phù hợp cần công khai tiêu chuẩn chức danh lãnh đạo quy trình bổ nhiệm cán đến tồn thể nhân viên nắm Sắp xếp công việc phù hợp tránh trình trạng người kiêm nhiệm q nhiều cơng việc gây tải ảnh hưởng tiến độ hoàn thành cơng việc 4.1.5 Sự hài lòng chung bệnh viện Sự hài lòng chung bệnh viện có điểm trung bình chung 3.82 điểm, tỷ lệ hài lòng 72.7%, Cảm thấy tự hào làm việc bệnh viện có điểm trung bình 3.81, tỷ lệ hài lòng 71.5%, Đạt thành cơng cá nhân làm việc bệnh viện điểm trung bình 3.76, tỷ lệ hài lòng 69%, Tin tưởng vào phát triển bệnh viện tương lai điểm trung bình 3.81, tỷ lệ hài lòng 71%, Sẽ gắn bó làm việc khoa, phòng lâu dài điểm trung bình 3.86, tỷ lệ hài lòng 73%, Sẽ gắn bó làm việc bệnh viện lâu dài điểm trung bình 3.86, tỷ lệ hài lòng 73.5%, Mức độ hài lòng nói chung lãnh đạo bệnh viện điểm trung bình 3.83, tỷ lệ hài lòng 73.5%, Tự đánh giá mức độ hồn thành cơng việc bệnh viện điểm trung bình 3.86, tỷ lệ hài lòng 77.5% Qua khảo sát nhân viên y tế có hài lòng cao tự đánh giá mức độ hồn thành cơng việc bệnh viện có tỷ lệ hài lòng cao 77.5%, hài 37 lòng thấp tiểu mục đạt thành công cá nhân làm việc bệnh viện với tỷ lệ hài lòng 69% So với kết khảo sát tác giả Trần Văn Bình năm 2016 NVYT hài lòng cao mục gắn bó bệnh viện lâu dài 87.7%, thấp mục đạt thành công cá nhân làm việc bệnh viện 76.5% Khảo sát cho thấy nhân viên y tế tự đánh giá hoàn thành nhiệm vụ cao nhiên chưa hài lòng đạt thành cơng cá nhân làm việc bệnh viện cần có sách khích lệ nhân viên, đồng thời cơng khai tiêu chuẩn chức danh lãnh đạo khoa phòng cụ thể thực quy trình bổ nhiệm cơng khai, khuyến khích động viên nhân viên tích cực cơng tác 4.2 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng NVYT Qua nghiên cứu cho thấy có liên quan có ý nghĩa thống kê giới tính, độ tuổi, vị trí cơng tác nay, phạm vi hoạt động, số lần trực với hài lòng NVYT (p0,05) 38 KẾT LUẬN Sự hài lòng nhân viên y tế - Sự hài lòng nhân viên y tế mơi trường làm việc có điểm trung bình chung 3.38, tỷ lệ 65.5%; - Hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp có điểm trung bình 3.90, tỷ lệ 78.05%; - Hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi có điểm trung bình chung 3.71 điểm, tỷ lệ 67.67%; - Hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến có điểm trung bình chung 3.76 điểm, tỷ lệ 70.7%; - Hài lòng bệnh viện có điểm trung bình chung 3.82 điểm, tỷ lệ 72.7% Một số yếu tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế Có liên quan có ý nghĩa thống kê giới tính, độ tuổi, vị trí cơng tác nay, phạm vi hoạt động, số lần trực với hài lòng NVYT Khơng có liên quan chun mơn đào tạo chính, cấp, số năm cơng tác ngành y, số năm công tác bệnh viện, kiêm nhiệm nhiều cơng việc với hài lòng NVYT KHUYẾN NGHỊ Từ kết khảo sát hài lòng nhân viên y tế trên, nhóm nghiên cứu xin kiến nghị số ý kiến sau: -Tăng cường công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe cho người bệnh để người bệnh nắm quyền nghĩa vụ từ có thái độ hợp tác tốt với nhân viên y tế Tuy nhiên nhân viên y tế cần phải thường xuyên học tập, nâng cao kỹ giao tiếp giao tiếp với bệnh nhân tránh để người bệnh phiền hà -Tăng cường công tác giám sát cơng việc ngày nhân viên tìm hiểu tâm tư, nguyện vọng, sở trường nhân viên từ có hướng đạo, điều hành cơng việc hiệu 39 - Có sách, quy định khen thưởng định kỳ, đột xuất chi thu nhập ABC hàng tháng cao để khích lệ nhân viên làm việc tích cực - Sắp xếp cơng việc phù hợp tránh trình trạng người kiêm nhiệm nhiều công việc gây tải ảnh hưởng tiến độ hồn thành cơng việc - Có sách khích lệ nhân viên, đồng thời cơng khai tiêu chuẩn chức danh lãnh đạo khoa phòng cụ thể thực quy trình bổ nhiệm cơng khai, khuyến khích động viên nhân viên tích cực cơng tác TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Thư Chủ tịch Hồ Chí Minh gửi Hội nghị cán y tế Hội nghị cán y tế tổ chức ngày 27-2-1955; [2] Nguyễn Thanh Bình (2017), “Động lực làm việc số yếu tố ảnh hưởng điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Đa khoa khu vực Ba Tri, tỉnh Bến Tre năm 2017”; [3] Bộ Y tế Việt Nam Nhóm đối tác Y tế (2009), Báo cáo chung Tổng quan ngành Y tế năm 2009; [4] Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 582/QĐ-TTg phê duyệt danh sách thơn đặc biệt khó khăn, xã khu vực III, khu vực II, khu vực I thuộc vùng dân tộc thiểu số miền núi giai đoạn 2016-2020; [5] Nguyễn Hoàng Thanh (2011) , “Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quản Nam”; [6] Theo Quyết định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/07/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt “Kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn 2015 – 2020”; [7] Trần Văn Bình (2016), “Sự hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện thuộc tỉnh Kon-Tum năm 2016”; [8] Võ Xuân Phú Vũ Thị Lan Hương (2011), “Thực trạng nguồn nhân lực số ảnh hưởng đến hài lòng với cơng việc nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Sóc Sơn, Hà nội năm 2011”; [9] Lê Thanh Nhuận & Lê Cự Linh (2009), Sự hài lòng công việc nhân viên y tế tuyến sở tìm hiểu yếu tố liên quan Tạp chí Y tế Công cộng; [10] Nguyễn Trung Tần (2014), “Sự hài lòng nhân viên điều dưỡng Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang năm 2014” ; [11] Oxford University Press (2015), Principles of Organizational Behaviour 4e; [12] Cambridge Dictionary Online (2015), job satisfaction Người hướng dẫn Ba Tri, ngày 10 tháng 10 năm 2018 Người thực 40 Phạm Trúc Thanh Nguyễn Văn Thanh CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG THƯ KÝ HỘI ĐỒNG 41 ... Tri năm 2018 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá hài lòng nhân viên y tế Bệnh Đa khoa khu vực Ba Tri năm 2018 Xác định số y u tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Ba Tri. .. nghiên cứu: Sự hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Ba Tri - Chọn mẫu toàn tất nhân viên y tế biên chế công tác Bệnh viện Đa khoa khu vực Ba Tri Có 200/210 nhân viên y tế biên chế chọn,... ngành y tế Tuy nhiên để tạo điều kiện thật tốt môi trường làm việc cho đội ngũ viên chức ngành y tế nhóm nghiên cứu tiến hành khảo sát “Đánh giá hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Ba