Hạ kali máu Đại cương -Hạ kali máu rối loạn điện giải thường gặp khoa hồi sức tích cực Có thể gây tử vong khơng xử trí kịp thời -Kali máu bình thường 3,5-5mmo/l -Hạ kali máu < 3,5mmol/l Chẩn đoán 2.1 Chẩn đoán xác định -Dấu hiệu hạ kali máu lâm sàng • Yếu ( tứ chi,cơ hơ hấp ), đau cơ, co rút cơ, • Loạn nhịp tim • Bụng chướng, giảm nhu động ruột,táo bón,nơn ,buồn nơn - Dấu hiệu hạ kali máu điện tim: Có sóng U, sóng T dẹt, ST chênh xuống, QT kéo dài, dấu hiệu nặng điện tim loạn nhip thất ( nhịp nhanh thất, xoắn đỉnh) -Xét nghiệm kali máu < 3,5 mmo/l 2.2 Chẩn đốn mức độ • Mức độ nhẹ : 2,5 mmol/L< kali < 3,5 mmol/l Không có triệu chứng • Mức độ vừa: kali < 2,5 mmol/L(< 3mmol/L dùng digoxin) Khơng có yếu khơng có dấu hiệu nặng điện tim • Mức độ nặng: kali < 2,5 mmol/L(< 3mmol/L dùng digoxin) Có yếu có dấu hiệu nặng điện tim 2.2 Nguyên nhân thường gặp • Mất qua thận o Tiểu nhiều nguyên nhân o Đái tháo đường khơng kiểm sốt o Hạ magie máu, hạ clo máu, tăng calci máu o Toan ống thận typ I typ II o HC Fanconi, HC Bartter • Mất qua đường tiêu hóa o Nôn dẫn lưu qua sonde dày o Tiêu chảy o Dẫn lưu mật, mở thông hồi tràng, sau phẫu thuật ruột non o Thụt tháo dùng thuốc nhuận tràng • Do thuốc o Lợi tiểu thải kali o Insulin, Glucose, Natri bicarbonat o Cường Beta-adrenergic o Corticoid o Kháng sinh: Aminoglycosides, penicillin, ampicillin, rifampicin, ticarcillin o Insulin o Kiềm máu o Điều trị thiếu hụt Vitamin B12 acid folic Lượng kali đưa vào không đủ: thiếu ăn, nghiện rượu, chế độ ăn kiêng Thừa corticoid chuyển hóa muối nước o Cường aldosterol tiên phát ( HC Conn), cường aldosterol thứ phát o Tăng HA ác tính o HC Cushing, ung thư thận, u tế bào cạnh cầu thận, uống nhiều cam thảo… 2.3 Liệt chu kỳ Westphal thể hạ kali máu nguyên phát -Thường gặp lứa tuổi nhỏ đến < 30 tuổi -Diễn biến từ vài đến tuần, hay gặp vào buổi sáng,tái phát nhiều lần -Yếu từ nhẹ đến nặng Điều trị 3.1 Bù kali máu • • K