ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN KHÁNH DIỄM HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI QUẢNG NGÃI TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 8.34.03.01 Đà Nẵng - 2019 Cơng trình hồn thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn KH: PGS.TS Đoàn Ngọc Phi Anh Phản biện : PGS.TS TRẦN ĐÌNH KHƠI NGUYÊN Phản biện 2: PGS.TS VÕ VĂN NHỊ Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kế toán họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 24 tháng năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Để đáp ứng nhu cầu ngày cao xã hội, bệnh viện công ngày hướng đến hài lòng người bệnh, nên không ngừng ứng dụng kỹ thuật y tế tân tiến, đại, nâng cao chất lượng đội ngũ cán y, bác sĩ hết, giai đoạn tình hình nước ta phải đối mặt cân ngân sách nhà nước, điều ảnh hưởng mặt từ y tế, giáo dục, kinh tế, xã hội…trong tác động chung Bệnh viện công tất yếu phải đương đầu với nhiều khó khăn thách thức việc cân đối nguồn lực có hạn với chất lượng dịch vụ mà Bệnh viện cung cấp, Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi không ngoại lệ Hiện kế toán quản trị Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi chưa vận dụng cách có hệ thống hiệu quả, điều ảnh hưởng đến trình quản lý thu chi bệnh viện, dẫn đến khơng kiểm sốt chặt chẽ khoản chi khoản thu làm ảnh hưởng đến q trình trích lập quỹ theo dự kiến ảnh hưởng đến trình lựa chọn phương án đầu tư dài hạn ảnh hưởng đến định ngắn hạn vấn đề đầu tư mua thuốc việc phân phối quỹ khen thưởng cho đối tượng chưa phù hợp Tóm lại Bệnh viện lập dự toán hoạt động diễn Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi chưa thực sát với kế hoạch đặt Vì lý nêu tất yếu dẫn đến Bệnh viện Lao Bệnh Phổi buộc phải ứng dụng kế tốn quản trị cách hiệu quả, giúp tăng cường việc định, góp phần định hướng cho phát triển chiến lược đánh giá chiến lược Mục tiêu nghiên cứu Nhằm đưa giải pháp hồn thiện cơng tác kế toán quản trị Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi, góp phần nâng cao hiệu quản lý tài Bệnh viện Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Nội dung kế toán quản trị Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi bao gồm: Xây dựng định mức dự toán hoạt động thu – chi cho hoạt động thường xun, kiểm tra kiểm sốt tình hình thực dự tốn, phân tích thơng tin chi phí để đưa định Phạm vi nghiên cứu: Công tác kế toán quản trị Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi năm 2016-2018 Phƣơng pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng liệu thứ cấp thu thập chủ yếu từ phòng Tài Chính – Kế Tốn Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi Luận văn sử dụng phương pháp mô tả kết hợp với phương pháp so sánh, phân tích số liệu qua năm Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi Bố cục luận văn Luận văn có kết cấu chương gồm: Chương 1: Cơ Sở Lý Luận Về Kế Toán Quản Trị Trong Đơn Vị Sự nghiệp Có Thu Chương 2: Thực Trạng Cơng Tác Kế Tốn Quản Trị Tại Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi Chương 3: Hồn Thiện Kế Tốn Quản Trị Tại Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp có thu a) Khái niệm b) Đặc điểm 1.1.2 Phân loại, phân cấp quản lý tài đơn vị nghiệp có thu a) b) Phân loại theo mức độ tự chủ Phân cấp quản lý tài 1.1.3 Quản lý tài đơn vị nghiệp có thu a) Nguồn kinh phí hoạt động b) Nội dung chi - Chi thường xuyên: - Chi khơng thường xun: c) Tính tự chủ tài d) Sử dụng kết hoạt động tài năm Tùy theo phân loại theo mức độ tự chủ khác việc trích lập quỹ đơn vị nghiệp có thu khác theo quy định Nghị định số 16/2015/NĐ-CP e) Sử dụng quỹ 1.2 TỔNG QUAN VỀ KẾ TOÁN QUẢN TRỊ 1.2.1 Khái niệm Kế tốn quản trị mơn khoa thu nhận, xử lý cung cấp thông tin định lượng kết hợp với định tính hoạt động đơn vị cụ thể Các thông tin giúp nhà quản trị q trình định liên quan đến việc lập kế hoạch, tổ chức thực hiện, kiểm tra đánh giá tình hình thực hoạt động cùa đơn vị nhằm tối ưu hóa mục tiêu.[8] 1.2.2 Bản chất kế tốn quản trị đơn vị nghiệp có thu 1.2.3 Chức thơng tin kế tốn quản trị đơn vị nghiệp có thu 1.3 KẾ TỐN QUẢN TRỊ TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.3.1 Phân loại chi phí đơn vị nghiệp có thu Mỗi cách phân loại chi phí đáp ứng yêu cầu sử dụng thơng tin chi phí mức độ khác khơng nằm ngồi mục đích đáp ứng u cầu thu thập, cung cấp, trình bày thơng tin nhằm quản trị hoạt động nghiệp hoạt động sản xuất kinh doanh Trên sở phân loại khác nhau, chi phí thể theo cấu khác 1.3.2 Lập dự toán Cách tiến hành lập dự toán: a) Dự toán chi nghiệp b) Dự tốn kết hoạt động tài c) Dự tốn phân phối kết hoạt động tài 1.3.3 Kế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu 1.3.4 Kế tốn quản trị việc kiểm tra đánh giá dự tốn a) Kiểm tra cơng tác thu b) Kiểm tra công tác chi c) Đánh giá tình hình hoạt động thực dự tốn 1.3.5 Vận dụng kế toán quản trị việc định a) Quyết định mang tính ngắn hạn Quyết định ngắn hạn định thường liên quan đến kỳ kế toán phạm vi thời hạn năm b) Quyết định mang tính dài hạn Là định giúp nhà quản lý giải toán kinh tế hoạch định chiến lược lâu dài 1.3.6 Mơ hình tổ chức kế tốn quản trị đơn vị nghiệp có thu Trong thực tiễn đơn vị nghiệp có thu, thơng thường tổ chức kế toán quản trị theo hai mơ hình sau: Tổ chức kế tốn quản trị kế tốn tài theo mơ hình kết hợp Tổ chức kế toán quản trị kế toán tài theo mơ hình tách biệt KẾT LUẬN CHƢƠNG Nội dung chương đề cập đến hai nội dung: - Một là, khái quát tổng quan đặc điểm đơn vị nghiệp có thu Mơ tả đặc điểm, tính chất nguồn kinh phí việc sử dụng nguồn kinh phí Khái quát hoạt động tài đơn vị nghiệp có thu - Hai là, hệ thống hóa lý luận kế tốn quản trị đơn vị nghiệp có thu CHƢƠNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI QUẢNG NGÃI 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI QUẢNG NGÃI 2.1.1 Khái quát đặc điểm, tình hình chung Bệnh viện a) Vị trí pháp lý b) Chức năng, nhiệm vụ c) Nhân 2.1.2 Tổ chức máy quản lý Bệnh viện 2.1.3 Tổ chức máy kế toán Bệnh viện 2.1.4 Đặc điểm chế tài Bệnh viện a) Đặc điểm nguồn thu - Ngân sách Nhà nƣớc cấp hàng năm - Thu viện phí bảo hiểm y tế Khái quát nguồn thu Bệnh viện qua năm trình bày Bảng 2.1 Bảng 2.1 Nguồn thu qua giai đoạn 2016-2018 Đvt: triệu đồng Thực Nội dung Tổng thu Số thu ngân sách nhà nước cấp Thu viện phí Thu BHYT * TỶ TRỌNG CÁC NGUỒN THU Số thu ngân sách nhà nước cấp Thu viện phí Thu BHYT 2016 11,990 8,123 834 3,033 100 67.75 6.96 25.30 2017 19,347 10,331 1,240 7,776 100 53.40 6.41 40.19 2018 24,115 10,413 1,389 12,313 100 43.18 5.76 51.06 (Nguồn: Báo cáo tài Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi 2015-2018) b) Đặc điểm quản lý chi b1) Quản lý theo nhóm chi: (phân loại theo hệ thống mục lục NSNN) b2) Quản lý nguồn kinh phí Bảng 2.2 Thực chi thường xuyên qua giai đoạn năm 2016-2018 Đvt: triệu đồng Năm 2016 Nhóm chi Số tiền Tỉ lệ (%) Năm 2017 Số tiền Năm 2018 Tỉ lệ Số Tỉ lệ (%) tiền (%) Thanh toán cá nhân 7,646 58.8 7,884 43.9 7,985 42.0 Hàng hóa dịch vụ 4,006 30.8 6,442 35.8 7,726 40.7 Mua sắm sửa chữa 638 4.9 1,134 6.3 1,422 7.5 Khác 711 5.5 2,519 14.0 1,864 9.8 Cộng 13,001 100 17,979 100 18,997 100 (Nguồn: Báo cáo tài Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi 2015-2018) 2.2 TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI QUẢNG NGÃI 2.2.1 Mô hình tổ chức kế tốn quản trị Bệnh viện Tại Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi mô hình tổ chức kế tốn quản trị thực theo mơ hình kết hợp tổ chức kế tốn quản trị kế tốn tài 2.2.2 Thực trạng phân loại chi phí Bệnh viện Bệnh viện phân loại chi phí theo nội dung chi theo quyền tự chủ nhằm thực kế toán theo mục lục NSNN, chưa quan tâm đến tiêu thức phân loại chi phí khác với mục đích sử dụng báo cáo quản trị 2.2.3 Thực trạng xây dựng định mức chi phí 2.2.4 Thực trạng cơng tác lập dự tốn Sơ đồ 2.3 thể mơ hình xây dựng dự toán Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi Dự tốn thu Thu Viện Phí Thu NSNN Thu BHYT Dự toán chi Thanh toán cá nhân Hàng hóa dịch vụ Mua sắm sửa chữa Khác Dự toán kết hoạt động Dự toán phân phối kết hoạt động Quỹ thu nhập tăng thêm cho CBVC Lập quỹ phát triển hoạt động nghiệp Quỹ khen thưởng, phúc lợi Quỹ dự phòng ổn định thu nhập Sơ đồ 2.3: Mơ hình xây dựng dự tốn Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi (Nguồn: Phòng Tài Kế tốn Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi) 10 b2) Xây dựng dự toán chi thường xuyên: Bảng 2.4 Dự toán chi thường xuyên kế hoạch Bệnh viện giai đoạn 2016-2018 Đơn vị tính: Triệu đồng Dự toán khoản chi Năm 2016 Số Tỷ tiền lệ (%) Năm 2017 Số tiền Năm 2018 Tỷ Số Tỷ lệ(%) tiền lệ(%) Thanh toán cá nhân 7,500 62.8 7,800 48.8 8,500 45.946 Hàng hóa dịch vụ 3,200 26.8 6,000 37.5 7,300 39.459 Mua sắm sửa chữa 700 5.9 1,000 6.3 1,200 6.486 Khác 550 4.6 1,200 7.5 1,500 8.108 Cộng 11,950 100 16,000 100 18,500 100 (Nguồn: Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện Lao Bệnh Phổi năm 2016-2018) b3) Dự toán kết hoạt động tài phân phối kết tài Bảng 2.5 Dự tốn kết hoạt động tài năm 2016-2018 Đvt: Triệu đồng 2016 2017 2018 Số tiền Số tiền Số tiền Tổng Thu dự toán 12,203 16,375 20,630 Tổng Chi dự toán 11,950 16,000 18,500 Chênh lệch thu chi 253 375 2,130 Nội Dung (Nguồn: Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện Lao Bệnh Phổi năm 2016-2018) 11 Bảng 2.6 Dự toán phân phối kết tài qua giai đoạn 2016-2018 Đvt: Triệu đồng 2016 2017 2018 Số tiền Số tiền Số tiền Thu nhập tăng thêm cho CBVC 164 244 1,385 Quỹ phát triển hoạt động nghiệp 38 56 320 Lập quỹ khen thưởng, phúc lợi 25 38 213 Lập quỹ dự phòng ổn định thu nhập 25 38 213 Nội Dung (Nguồn: Báo cáo kế hoạch hoạt động Bệnh viện Lao Bệnh Phổi năm 2016-2018) 2.2.5 Kiểm sốt, đánh giá tình hình thực dự tốn Nội dung kiểm tra, kiểm soát dự toán sau: + Kiểm tra việc thực dự toán thu Việc kiểm tra dự toán chi bệnh viện có nhiều bất cập, việc lập dự tốn chi thường dựa vào số liệu năm trước, mà khơng dự tốn khoản chi phát sinh nên thường hay xảy tình trạng chi tăng nhanh khơng kiểm sốt (ví dụ phát sinh xây dựng sửa chữa ngồi dự tốn, giá điện nước tăng….) + Kiểm tra việc thực dự toán chi Hiện việc kiểm tra dự toán chi diễn bệnh viện nhiều bất cập, việc lập dự tốn chi thường dựa vào số liệu năm trước, mà khơng dự tốn khoản chi phát sinh nên thường hay xảy tình trạng chi tăng nhanh khơng kiểm sốt (ví dụ phát sinh xây dựng sửa chữa ngồi dự tốn, giá điện nước 12 tăng….) 2.2.6 Thực trạng kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Nhìn chung việc hạch tốn phản ánh tập hợp chi phí mang tính chất chung, tổng thể chi phí hoạt động tồn bệnh viện, khó phân biệt rõ ràng nhận diện chất vận động chi phí theo loại chi khác 2.2.7 Thực trạng cung cấp thông tin cho việc định + Cung cấp thông tin cho việc định ngắn hạn + Cung cấp thông tin cho việc định dài hạn 2.3 ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 2.3.1 Đánh giá mặt tích cực đạt đƣợc - Về phân loại chi phí: - Về tổ chức xây dựng định mức: - Về xây dựng dự toán: 2.3.2 Những mặt tồn vƣớng mắc - Về phân loại chi phí hoạt động Bệnh viện dừng lại phân loại chi phí theo nội dung kinh tế phù hợp mục lục NSNN chi thường xuyên chi khơng thường xun, có nguồn gốc từ NSNN Tuy nhiên, tiêu thức phân loại chi phí chưa phân loại theo chức theo mức độ hoạt động phục vụ cho quản trị chưa thực - Về xây dựng định mức chi phí Một số định mức chi chưa xây dựng cách cụ thể chi tiết cho khoa phòng, chẳng hạn chi văn phòng phẩm - Về xây dựng dự toán Do đặc thù đơn vị nghiệp y tế công lập khoản chi 13 hoạt động phải xây dựng dự toán thực theo dự tốn, việc để xác định kinh phí, chi phí quản lý chung tính chủ yếu dựa vào kinh nghiệm mà có nghiên cứu cụ thể để đưa sở tính tốn có khoa học - Về phân tích thơng tin chi phí để đưa định Việc phân tích chi phí chủ yếu dừng lại kỹ thuật so sánh kỳ báo cáo so với kỳ gốc số liệu báo cáo so với số liệu dự toán mà chưa sử dụng kỹ thuật phân tích sâu - Việc kiểm sốt chi phí Bệnh viện chưa xây dựng hệ thống báo cáo kế toán quản trị nhằm kiểm soát khoản chi cách chi tiết, từ để có đánh giá biến động chi phí, đồng thời qua giúp việc dự tốn hoạt động xác, có sở khoa hoc Nguyên nhân tồn 14 KẾT LUẬN CHƢƠNG Qua nghiên cứu thực trạng cơng tác kế tốn quản trị Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi, nhận thấy q trình hoạt động, tổ chức kế toán quản trị Bệnh viện cung cấp thơng tin tài có tác động tích cực đến cơng tác quản lý tài đến đơn vị Các nội dung nghiên cứu Chương sâu nghiên cứu đặc điểm tài Bệnh viện Nghiên cứu cơng tác kế tốn quản trị bệnh viện bao gồm phân loại chi phí, lập dự tốn thu – chi thực dự tốn, định mức chi phí bệnh viện Trên sở thực trạng này, bên cạnh mặt tích cực đạt được, mặt tồn tại, hạn chế cơng tác kế tốn quản trị cần khắc phục để không ngừng nâng cao hiệu sử dụng nguồn kinh phí Bệnh viện tinh thần tiết kiệm, hiệu cao Đây tảng sở để đưa đề xuất, kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác kế tốn quản trị Bệnh viện chương 15 CHƢƠNG HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI QUẢNG NGÃI 3.1 CƠ SỞ VÀ ĐỊNH HƢỚNG HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 3.1.1 Cơ sở hồn thiện kế tốn quản trị Bệnh viện 3.1.2 Định hƣớng hồn thiện kế tốn quản trị Bệnh viện 3.2 HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 3.2.1 Hoàn thiện phân loại chi phí Với cách phân loại chi phí theo chức hoạt động sở để nhà quản trị xây dựng hệ thống dự tốn chi phí theo khoản mục, yếu tố nhằm phân tích, đánh giá biến động chi phí, nguồn thơng tin kiểm sốt chi phí bệnh viện Ứng dụng phân loại theo cách việc phân loại chi phí thể Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi thể qua Sơ đồ 3.1 16 Phân loại chi phí Bệnh viện theo nhu cầu quản trị Giám đốc Chi phí cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh Chi phí ngồi hoạt động khám chữa bệnh Chi phí cơng khám chữa bệnh Chi cho người Chi phí tiền giường Chi văn phòng phẩm Chi phí xét nghiệm Chi dịch vụ (tiền điện, nước,…) Chi phí chuẩn đốn hình ảnh Chi phí thăm dò chức Chi phí thuốc Chi vật tư y tế Sơ đồ 3.1: Phân loại chi phí theo nhu cầu quản trị Bệnh viện Với việc phân loại chi phí cách giúp cho việc tổ chức kiểm sốt chi phí theo nhu cầu quản trị Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi thêm chặc chẽ hoàn thiện hơn, đặc biệt giúp cho 17 việc thực dự tốn chi có sở khoa học 3.2.2 Hoàn thiện định mức chi phí dự tốn Bệnh viện a) Vận dụng định mức chi phí b) Xây dựng mơ hình lập dự tốn đơn vị + Xây dựng dự toán chi phân bổ theo thời gian + Xây dựng dự tốn thu chi linh hoạt 3.2.3 Hồn thiện cơng tác kiểm tra, kiểm sốt dự tốn Bệnh viện a) Thiết lập hệ thống báo cáo kiểm soát dự toán Bệnh Viện Bảng 3.3 Báo cáo kiểm soát khoản mục thu năm 2018 Đvt: triệu đồng Nội dung Dự toán Thực Chênh lệch Tổng Thu 20,630 24,115 3,485 NSNN 10,346 10,413 67 1,584 2,465 881 ngoại trú viện phí: 300 586 286 ngoại trú BHYT: 1,284 1,879 595 3,600 11,237 7,637 nội trú viện phí: 600 803 203 nội trú BHYT: 3,000 10,434 7,434 Thu ngoại trú Thu nội trú (Nguồn: Báo cáo tài Bệnh viện năm 2018) Với bảng báo cáo giúp ban giám đốc đánh giá cách chi tiết nguồn thu, từ việc so sánh dự toán với thực hiện, đồng thời qua giúp cho việc dự tốn kỳ sau hồn chỉnh b) Xây dựng hệ thống báo cáo lập dự toán nguồn chi nguồn thu chi tiết Bệnh Viện Việc xây dựng hệ thống báo cáo Kế toán quản trị Bệnh viện 18 nhằm giúp cho đơn vị có dự tốn hợp lý lơgic q trình hoạt động a) Xây dựng dự toán thu chi tiết khoa Bệnh viện b) Xây dựng dự toán chi chi tiết 3.2.4 Cung cấp thông tin hỗ trợ việc định a) Cung cấp thông tin cho việc định ngắn hạn b) Cung cấp thông tin cho việc định dài hạn Hiện bệnh viện lên phương án kinh doanh dịch vụ nhà thuốc, phương án kinh doanh dịch vụ nhà thuốc bệnh viện: Tổng nguồn vốn ban đầu 100.000.000 đồng vốn từ bệnh viện 30.000.000 đồng, vốn từ nhân viên 70.000.000 đồng Bảng 3.8 Phương án kinh doanh dịch vụ nhà thuốc Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi Phƣơng án Kinh doanh Số tiền số năm khấu hao dịch vụ nhà thuốc (đồng) hao mòn tháng Máy điều hòa 5,000,000 83,333 Tủ thuốc 15,000,000 10 125,000 Thuốc 50,000,000 7,000,000 116,667 200,000 5,556 Máy vi tính Máy tính Tiền thuê dược sĩ/tháng 4,000,000 Thuê dược sĩ/tháng 3,500,000 Th kế tốn/tháng 3,000,000 Tiền điện/tháng 700,000 Văn phòng phẩm/tháng 200,000 19 Phƣơng án Kinh doanh Số tiền số năm khấu hao dịch vụ nhà thuốc (đồng) hao mòn tháng mực sạc máy vi tính/tháng 75,000 Tiền thuê đất Bệnh viện/tháng 3,000,000 Tổng vốn kinh doanh 91,675,000 (Nguồn: Phòng Tài Kế Tốn Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi) Theo thơng kế trung bình ngày có người ngoại trú đến khám mua thuốc, hóa đơn tiền thuốc dao động từ 50.000 – 100.000 Giả sử với hóa đơn 100.000 đồng ngày, bệnh viện có doanh thu đạt 600.000đồng/1ngày, với tháng 30 ngày doanh thu bệnh viện 18.000.000 đồng Bảng 3.9 Bảng dự toán kết kinh doanh dịch vụ nhà thuốc Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi Nội dung Số tiền (đồng) Doanh thu bán thuốc/tháng 18,000,000 Chi phí 20,205,556 Giá vốn hàng bán Máy điều hòa 5,400,000 83,333 Tủ thuốc 125,000 Máy vi tính 116,667 Máy tính 5,556 Tiền thuê dược sĩ/tháng 4,000,000 Thuê dược sĩ/tháng 3,500,000 Thuê kế toán/tháng 3,000,000 20 Nội dung Số tiền (đồng) Tiền điện/tháng 700,000 Văn phòng phẩm/tháng 200,000 mực sạc máy vi tính/tháng Tiền thuê đất Bệnh viện/tháng Lợi nhuận 75,000 3,000,000 (2,205,556) Qua phân tích thơng tin nêu trên, Bệnh viện chưa thể thực dự án kinh doanh, bị lỗ nguyên nhân số lượt bệnh nhân đến khám bệnh viện ít, cần khoản thời gian dài để người dân biết đến bệnh viện nhiều hơn, số lượt đến khám tăng, phương án xem xét tính khả thi, Bệnh viện khơng nên thực dự án 3.2.5 Hồn thiện kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi a) Tập hợp chi phí phát sinh theo phân loại chi phí hoạt động cung cấp dịch vụ cung cấp dịch vụ Khám chữa bệnh b) Xác định tính giá thành phù hợp với loại dịch vụ y tế bệnh viện Giá thành sản phẩm, dịch vụ xác định sở loại chi phí chính: - Chi phí nguyên vật liệu trực tiếp - Chi phí lao động trực tiếp - Chi phí sản xuất chung Ví dụ xác định tính giá thành dịch vụ Chụp X Quang phim >24x30 cm (1 tư thế) Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi 21 Tính giá thành dịch vụ theo chi phí thực tế kết hợp chi phí ước tính Giá dịch vụ chụp X Quang = chi phí nguyên vật liệu trực tiếp + chi phí lao động trực tiếp + chi phí sản xuất chung Trong đó: - Chi phí nguyên vật liệu trực tiếp tính theo chi phí thực tế gồm: phim bì đựng phim trị giá 30.000 đ - Chi phí lao động trực tiếp tính theo chi phí thực tế gồm: kỹ thuật viên trình độ đại học (1 người ngồi máy tính, người thực với máy chụp phim người hướng dẫn bệnh nhân thực hiện) Lương nhân viên tháng = 2,34 * 1.490.000 = 3.486.600 đ Trung bình tháng làm 20 ngày, ngày lương người 3.486.600/20 = 174.330 đ Trung bình ngày làm tiếng, tiếng lương người 174.330/8 = 21.791 đ Để hoàn thành xong dịch vụ chụp phim cần tốn phút phút 21.791/60 = 363 đ => phút cần 363 x = 1.816 đ/1 người Với người cần 1.816 x = 5.448 đ Vậy nhân công trực tiếp để hoàn thành dịch vụ chụp phim là: 5.448 + 0,7% *5.448(độc hại từ tia X Quang chụp phim) = 9.261 đ - Chi phí sản xuất chung tính theo chi phí ước tính gồm: Chi phí hao mòn máy móc thiết bị chụp x quang cho lần chụp 5.000 (bộ máy chụp X quang 100.000.000 khấu hao năm, năm khấu hao theo phương pháp đường thẳng 100.000.000/5 = 20.000.000 đ, tháng khấu hao 20.000.000/12 = 1.666.667 đ, với tháng 30 ngày ngày khấu hao 1.666.667/30 = 55.556 đ, theo thống kê bệnh viện 22 trung bình ngày bệnh viện chụp 7-15 phim, giả định ngày bệnh viện chụp 11 phim phân bổ cho 11 phim phim khấu hao khoảng 5.000 đ) Chi phí cơng cụ dụng cụ (gồm chi phí tiền bàn ghế, máy vi tính, viết mực, kim bấm, giấy, mực in…) 10.000 đ Chi phí vệ sinh (tiền lương lao cơng, xà phòng, khăn lâu, khăn tay, trang, chổi lâu ) 5.000 đ Chi phí điện, nước 5.000 đ Chi phí sản xuất chung ước tính : 5.000 + 10.000 + 5.000 + 5.000 = 25.000 đ Vậy giá dịch vụ chụp x quang phim > 24 x 30 cm (1 tư thế) là: 30.000 + 9.261 + 25.000 = 64.261 đ Trong giá niêm yết theo y tế dịch vụ chụp x quang phim > 24 x 30 cm (1 tư thế) 55.200 đ Qua cho thấy giá niêm yết y tế chưa phù hợp thực tế Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi để thực việc tự chủ theo lộ trình y tế theo nghị định Nghị định 16/2015/ND_CP có hiệu lực từ ngày 06/04/2015, nghị định quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập 3.2.6 Hồn thiện tổ chức kế tốn đáp ứng yêu cầu Kế toán quản trị a) Xây dựng mơ hình máy kế tốn b) Tổ chức vận dụng chứng từ kế toán c) Tổ chức vận dụng tài khoản kế toán, sổ kế toán để tập hợp chi phí phản ánh doanh thu Trên sở liệu nguồn thu chi phí tài khoản tổ chức trên, đơn vị kết xuất liệu cần thiết phục vụ cho cơng tác lập sổ kế tốn báo cáo cung 23 cấp thông tin cho việc lập dự tốn, báo cáo phân tích khoản thu, báo cáo phân tích chi phí, nhằm cung cấp kịp thời thông tin cho nhà quản trị đơn vị 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ĐỂ THỰC HIỆN VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI QUẢNG NGÃI 3.3.1 Đối với nhà nƣớc quan chức 3.3.2 Đối với Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi KẾT LUẬN CHƢƠNG Qua phân tích thực trạng tổ chức thực kế toán quản trị Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi kết hợp với tảng sở lý luận kế toán quản trị đơn vị nghiệp có thu, Chương luận văn đưa số giải pháp cần hồn thiện số nội dung cơng tác kế toán quản trị khẳng định cần thiết phải vận dụng kế toán quản trị Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi 24 KẾT LUẬN Đề tài mang đến ý nghĩa mặt lý luận thực tiễn, luận văn tập trung giải số vấn đề sau: - Hệ thống hóa sở lý luận kế tốn quản trị Bệnh viện công, bậc việc vận dụng KTQT đơn vị nghiệp có thu Trên sở phân tích thực trạng việc tổ chức thực KTQT Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi, qua đánh giá khách quan mặt đạt được, hạn chế nguyên nhân tồn vận dụng KTQT Bệnh viện - Luận văn kế thừa bổ sung số giải pháp từ luận án luận văn tiêu biểu để đáp ứng phù hợp Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi, qua góp phần nhấn mạnh tầm quan trọng việc vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi nói riêng Bệnh viện cơng lập nói chung, việc quản lý bệnh viện ngày hiệu quả, góp phần xây dựng đất nước giàu mạnh ... tài Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi 2015-2018) 2.2 TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI QUẢNG NGÃI 2.2.1 Mơ hình tổ chức kế toán quản trị Bệnh viện Tại Bệnh viện Lao. .. LAO VÀ BỆNH PHỔI QUẢNG NGÃI 3.1 CƠ SỞ VÀ ĐỊNH HƢỚNG HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 3.1.1 Cơ sở hoàn thiện kế tốn quản trị Bệnh viện 3.1.2 Định hƣớng hồn thiện kế tốn quản trị Bệnh viện. .. Kế Tốn Quản Trị Trong Đơn Vị Sự nghiệp Có Thu Chương 2: Thực Trạng Cơng Tác Kế Tốn Quản Trị Tại Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Quảng Ngãi Chương 3: Hồn Thiện Kế Tốn Quản Trị Tại Bệnh Viện Lao Bệnh Phổi