BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI HONG QUANG BèNH ĐáNH GIá HIệU QUả Sử DụNG THUốC NHỏ MắT ATROPIN 0,01% ĐốI VíI Sù TIÕN TRIĨN CËN THÞ CđA HäC SINH TIĨU HọC Và TRUNG HọC CƠ Sở TạI THàNH PHố CầN TH¥ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ====== HỒNG QUANG BÌNH ĐáNH GIá HIệU QUả Sử DụNG THUốC NHỏ MắT ATROPIN 0,01% ĐốI VớI Sự TIếN TRIểN CậN THị CủA HọC SINH TIểU HọC Và TRUNG HọC CƠ Sở TạI THàNH PHố CầN THƠ Chuyờn ngnh: Nhón khoa Mó s : 62720157 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Chí Dũng PGS.TS Hồng Thị Phúc HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận án này, nhận nhiều giúp đỡ tận tình, đóng góp q báu, động viên khích lệ từ thầy giáo, bạn bè, đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn vơ sâu sắc PGS.TS Nguyễn Chí Dũng PGS.TS Hồng Thị Phúc, người Thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tâm bảo định hướng, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu khoa học hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành tới Bộ môn Mắt Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Mắt-Răng Hàm Mặt Cần Thơ … tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Với tất lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn GS.TS Tôn Thị Kim Thanh, GS.TS Nguyễn Văn Hơn, PGS.TS Phạm Trọng Văn, PGS.TS Phạm Thị Khánh Vân, TS Nguyễn Đức Anh … đóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn giúp đỡ quí báu Ban giám hiệu, thầy cô giáo em học sinh Trường Tiểu học Trần Hưng Đạo, Trường Tiểu học An Thới 2, Trường THCS Châu Văn Liêm, trường THCS An Thới hợp tác, giúp đỡ thời gian nghiên cứu trường Cuối cùng, xin chia sẻ thành đạt ngày hôm với vợ tơi người thân gia đình có đóng góp, hy sinh cho thành cơng luận án Xin trân trọng cảm ơn ! Hồng Quang Bình LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Quang Bình, nghiên cứu sinh khóa 32 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhãn khoa, xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Chí Dũng PGS.TS Hồng Thị Phúc Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 24 tháng năm 2018 Hồng Quang Bình DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATOM Điều trị cận thị atropin (the Atropin in the Treatment Of Myopia ) BCVA Thị lực chỉnh kính tốt (Best Corrected Visual Acuity) CI Khoảng tin cậy (Confidence Interval) CT Cận thị D Diop ĐNT Đếm ngón tay HS Học sinh LogMar Lơ-ga-rít góc phân ly tối thiểu (Logarithm of Minimum Angle of Resolution ) LT Loạn thị OR Tỷ xuất chênh (Odds Ratio) OLSM Nghiên cứu cắt dọc cận thị (the Orinda Longitudinal Study of Myopia) PALs Kính cơng suất tăng dần (Progressive Aditional Lens) RCT Thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (Randomized controlled trials) SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SE Độ cầu tương đương (Spherical Equivalent) SL Số lượng TH Tiểu học THCS Trung học sở TL Thị lực TB Trung bình UCVA Thị lực khơng kính (Under Corrected Visual Acuity) VT Viễn thị WHO Tổ chức Y tế Thế giới (The World Health Organisation) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 CƠ SỞ PHÁT SINH TẬT KHÚC XẠ 1.1.1 Quá trình thị hóa 1.1.2 Mơ hình thực nghiệm 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Các yếu tố nguy mắc tật khúc xạ 1.2 TÌNH HÌNH CẬN THỊ VÀ SỰ TIẾN TRIỂN CỦA CẬN THỊ 13 1.2.3 Các nghiên cứu tỷ lệ mắc tự nhiên tiến triển cận thị giới 14 1.2.4 Các nghiên cứu tỷ lệ mắc tự nhiên tiến triển cận thị Việt Nam 15 1.3 CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP HẠN CHẾ SỰ TIẾN TRIỂN CẬN THỊ 15 1.3.1 Đeo kính gọng .15 1.3.2 Kính tiếp xúc .17 1.3.3 Sử dụng thuốc .19 1.3.4 Các phương pháp điều trị tương lai 28 1.4 SỬ DỤNG THUỐC NHỎ MẮT ATROPIN 0,01% 28 1.4.1 Cơ chế tác dụng atropin 28 1.4.2 Các nghiên cứu kết điều trị thuốc nhỏ mắt atropin 0,01% tiến triển cận thị giới nước ta .30 1.4.3 Các biến chứng tác dụng phụ atropin nhỏ chỗ 35 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .38 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 38 2.1.1 Cho nghiên cứu mô tả cắt ngang 38 2.1.2 Cho nghiên cứu can thiệp tiến triển cận thị 38 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .39 2.2.2 Cỡ mẫu 39 2.2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu .41 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu 42 2.2.5 Nội dung nghiên cứu 43 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 50 2.4 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 50 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .52 3.1 ĐẶC ĐIỂM TẬT CẬN THỊ CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 52 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 3.1.2 Tình hình cận thị đối tượng nghiên cứu 53 3.1.3 Một số yếu tố liên quan đến cận thị .60 3.2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA THUỐC NHỎ MẮT ATROPIN 0,01% 62 3.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 62 3.2.2 Hiệu thuốc nhỏ mắt atropin 0,01% tiến triển cận thị 65 3.2.3 Các yếu tố nguy gây tiến triển cận thị 75 Chương 4: BÀN LUẬN .90 4.1 ĐẶC ĐIỂM TẬT CẬN THỊ CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 90 4.1.1 Tình hình cận thị đối tượng nghiên cứu 90 4.1.2 Một số yếu tố liên quan đến cận thị .97 4.2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA THUỐC NHỎ MẮT ATROPIN 0,01% 98 4.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 98 4.2.2 Hiệu thuốc nhỏ mắt atropin 0,01% với tiến triển cận thị 101 4.2.3 Các yếu tố nguy gây tiến triển cận thị 115 4.2.4 Lý bỏ tác dụng phụ 121 4.2.5 Các thay đổi sau ngừng điều trị 123 4.2.6 Độ tuổi khoảng thời gian điều trị tối ưu 125 KẾT LUẬN 127 KHUYẾN NGHỊ 129 ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN 130 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN Đà CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Kết nghiên cứu tác động atropin nhỏ mắt tiến triển cận thị .24 Bảng 3.1 Tổng số thực tế khám trường 52 Bảng 3.2 Tỷ lệ tật khúc xạ sau liệt điều tiết .53 Bảng 3.3 Tỷ lệ tật khúc xạ 54 Bảng 3.4 Tỷ lệ cận thị trường điều tra 54 Bảng 3.5 Tỷ lệ cận thị xếp theo khối lớp học 55 Bảng 3.6 Tỷ lệ cận thị xếp theo giới tính 55 Bảng 3.7 Thị lực mắt cận thị 57 Bảng 3.8 Thị lực với kính 58 Bảng 3.9 Thị lực sau điều chỉnh kính 58 Bảng 3.10 Mức độ cận thị học sinh .58 Bảng 3.11 Mức độ cận thị theo giới tính 59 Bảng 3.12 Mối quan hệ cận thị trẻ cha/mẹ cận thị 60 Bảng 3.13 Liên quan thời gian sử dụng mắt nhìn gần với cận thị .61 Bảng 3.14 Liên quan hoạt động trời với cận thị .61 Bảng 3.15 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 62 Bảng 3.16 Đặc điểm số nghiên cứu lần khám điều trị 63 Bảng 3.17 Đặc điểm mức độ cận thị (D) học sinh trước can thiệp 64 Bảng 3.18 Đặc điểm chiều dài nhãn cầu (mm) theo mức độ cận thị 64 Bảng 3.19 Chênh lệch thị lực sau 12 24 tháng 65 Bảng 3.20 Mức chênh lệch thị lực trước sau can thiệp theo mức độ cận thị 65 Bảng 3.21 SE tăng sau 12 tháng 24 tháng 66 Bảng 3.22 So sánh mức độ cận thị sau 12 tháng 24 tháng 67 Bảng 3.23 Tiến triển cận thị khơng tiến triển nhóm 67 Bảng 3.24 So sánh mức độ tiến triển mắt cận thị nhẹ trung bình 68 Bảng 3.25 So sánh mức độ tiến triển cận thị nhóm cận thị nặng với nhóm cận thị nhẹ trung bình 69 Bảng 3.26 Tăng chiều dài trục nhãn cầu năm thứ năm thứ 70 Bảng 3.27 So sánh mức tăng chiều dài trục nhãn cầu cận thị nhẹ trung bình 70 Bảng 3.28 Tăng chiều dài trục nhãn cầu cận thị nặng so với cận thị nhẹ trung bình 71 Bảng 3.29 So sánh độ cong giác mạc trước sau can thiệp 72 Bảng 3.30 Chênh lệch biên độ điều tiết .73 Bảng 3.31 Thị lực nhìn gần .73 Bảng 3.32 Kích thước đồng tử ban ngày 74 Bảng 3.33 Kích thước đồng tử ban đêm 74 Bảng 3.34 Mối liên quan tiến triển cận thị (tính D) giới tính .75 Bảng 3.35 Mối liên quan thay đổi chiều dài trục nhãn cầu (mm ) giới tính 75 Bảng 3.36 Mối liên quan tiến triển cận thị (tính D) nhóm tuổi 76 Bảng 3.37 Mối liên quan tiến triển cận thị (D) độ tuổi khởi phát cận thị 77 Bảng 3.38 Mối liên quan nhóm tuổi mức độ tiến triển cận thị 77 Bảng 3.39 Thay đổi chiều dài trục nhãn cầu (mm) so với nhóm tuổi 79 Bảng 3.40 Mối liên quan độ cận ban đầu mức độ tiến triển cận thị 81 Bảng 3.41 Thay đổi độ cầu tương đương (D) so với độ cầu ban đầu 82 Bảng 3.42 Tăng chiều dài trục nhãn cầu (mm) với mức cận thị ban đầu 82 Bảng 3.43 So sánh hoạt động trời nhìn gần trẻ cận thị khơng tiến triển trẻ cận thị tiến triển nhóm can thiệp 84 Bảng 3.44 So sánh đặc điểm dịch tễ học yếu tố khác trẻ cận thị không tiến triển trẻ cận thị tiến triển nhóm can thiệp 84 Bảng 3.45 Phân tích hồi quy yếu tố nguy cận thị tiến triển 84 Bảng 3.46 Tuân thủ điều trị, lý cho việc ngưng điều trị .85 Bảng 3.47 Tác dụng phụ trẻ trì điều trị trẻ ngưng điều trị 86 Bảng 3.48 SE tăng thời gian điều trị ngừng điều trị 87 Bảng 3.49 Thay đổi kích thước đồng tử, điều tiết thị lực nhìn xa/ nhìn gần 89 Bảng 4.1 Tỷ lệ cận thị học đường học sinh số nước 91 Bảng 4.2 Tỷ lệ cận thị học đường học sinh Việt nam 92 Modification of Topical Atropine, J Ophthalmic Vis Res, Vols 5(2), 75– 95 81 Cui D (2011), Effects of 7-methylxanthine on the sclera in form deprivation myopia in guinea pigs, Acta Ophthalmol, Vols 89(4), 328– 96 334 Trier K (1999), Biochemical and ultrastructural changes in rabbit sclera after treatment with 7-methylxanthine, theobromine, acetazolamide, or 97 L-ornithine, Br J Ophthalmol, Vols 83(120, 1370–1375 Trier K (2008), Systemic 7-methylxanthine in retarding axial eye growth and myopia progression: a 36-month pilot study, J Ocul Biol Dis Infor, 98 Vols 1(2-4), 85–93 McBrien NA (2013), How does atropine exert its anti-myopia effects?, 99 Ophthalmic Physiol Opt, Vols 33(3), 373-8 McBrien NA (1993), Atropine Reduces Experimental Myopia and Eye Enlargement Via a Nonaccommodative Mechanis, Invest Ophthalmol Vis 100 Sci, Vols 34(1), 205-15 Leo SW (2017), Current approaches to myopia control, Curr Opin 101 Ophthalmol, Vols 28(3), 267-275 Tan D (2016), Topical Atropine in the Control of Myopia, Asia-Pacific 102 Journal of Ophthalmology, Vols 5(6), 424–428 Nishiyama Y (2015), Side Effects of Low Dose Atropine, Nippon Ganka 103 Gakkai Zasshi, Vols 119(11), 812-6 Clark TY (2015), Atropine 0.01% Eyedrops Significantly Reduce the Progression of Childhood Myopia, J Ocul Pharmacol Ther, Vols 31(9), 104 541-5 Lee JJ (2006), Prevention of myopia progression with 0.05% atropine 105 solution., J Ocul Pharmacol Ther, Vols 22(1), 41-6 Fang PC (2010), Prevention of myopia onset with 0.025% atropine in 106 premyopic children, J Ocul Pharmacol Ther, Vols 26(4), 341-5 Cuhk (2016), Can Atropine Arrest Or Reduce Myopic Progression?, http://www.cuhk.edu.hk/medint/ovs/pc040720/fs_3_atropine_atropine_eng.p 107 df Kennedy RH (1995), Progression of myopia., Trans Am Ophthalmol Soc, Vols 93, 755–800 108 Meng W (2011), Axial Length of Myopia: A Review of Current 109 Research, Ophthalmologica, Vols 225(3), 127-34 Lee JH (2013), Prevalence and Risk Factors for Myopia in a Rural Korean population, Investigative Ophthalmology & Visual Science, Vols 110 54(8),5466-71 Loh Kl (2015), Risk Factors for Progressive Myopia in the Atropine 111 Therapy for Myopia Study., Am J Ophthalmol, Vols 159(5), 945-9 He M (2016), Effects of orthokeratology on the progression of low to moderate myopia in Chinese children, BMC Ophthalmology, Vols 16, 112 126 Hoàng Ngọc Chương (2010), Đánh giá tình hình thị lực tật khúc xạ học sinh sinh viên năm thứ trường cao đẳng kỹ thuật Y tế II, 113 Tạp chí Khoa học Công nghệ Đại học Đà Nẵng, vol 2(37).2010 Vũ Thị Thanh (2014), Nghiên cứu đặc điểm cận thị học đường học sinh tiểu học trung học sở Hà nội năm 2009, Tạp chí Y Học Thực 114 Hành, Vols (905)- số 2/2014 Mai Quốc Tùng (2011), Tật khúc xạ học sinh phổ thông tỉnh Bắc Kạn 115 năm 2007, Tạp trí nghiên cứu khoa học, Vols 72(1),100-105 Dương Tòng Chinh (2013), Khảo sát tật khúc xạ học sinh đầu cuối cấp tiểu học thành phố Long Xuyên An Giang, Kỷ Yếu Hội Nghị 116 Khoa Học 10/2014 Phạm Văn Tần (2011), Nghiên cứu thực trạng cận thị học sinh trường trung học sở thành phố Bắc Ninh, năm 2010, Tạp chí Y học 117 Thực hành, Vols (771)- số (2011) Saw SM (2001), Familial clustering and myopia progression in 118 Singapore school children, Ophthalmic Epidemiol, Vols 8(4),227-36 French AN (2013), Risk Factors for Incident Myopia in Australian Schoolchildren: the Sydney adolescent vascular and eye study., 119 Ophthalmology, Vols 120(10), 2100-8 Zhang X (2015), Association between parental myopia and the risk of 120 myopia in a child, Exp Ther Med, Vols 9(6), 2420–2428 Muhamedagic L (2014), Relation Between Near Work and Myopia Progression in Student Population, Mater Sociomed, Vols 26(2), 100- 121 103 Hepsen IF (2001), The effect of reading and near-work on the development of myopia in emmetropic boys: a prospective, controlled, 122 three-year follow-up study., Vision Res, Vols 41(19):2511-20 Huang HM (2015), The Association between Near Work Activities and Myopia in Children—A Systematic Review and Meta-Analysis, PLoS 123 One., pp 10(10), e0140419 Myrowitz EH (2012), Juvenile myopia progression, risk factors and 124 interventions, Saudi J Ophthalmol, Vols 26(3), 293-7 Guo Y (2013), Outdoor Activity and Myopia among Primary Students in Rural and Urban Regions of Beijing, Ophthalmology, Vols 120(2), 277- 125 83 Lin Z (2014), Near work, outdoor activity, and their association with 126 refractive error, Optom Vis Sci, Vols 91(4), 376-82 Sherwin JC (2012), The association between time spent outdoors and myopia in children and adolescents: a systematic review and meta- 127 analysis, Ophthalmology, Vols 119(10), 2141-51 Twelker JD (2009), Children's Ocular Components and Age, Gender, and 128 Ethnicity, Optom Vis Sci, Vols 86(8), 918–935 Hyman L (2005), Relationship of Age, Sex, and Ethnicity With Myopia Progression and Axial Elongation in the Correction of Myopia 129 Evaluation Trial, Epidemiology, Vols 123(7), 977-87 Wang B (2017), Factors related to axial length elongation and myopia progression in orthokeratology practice, Plos one., Vols 12(4), 130 e0175913 Shimmyo M (2005), Retardation of myopic progression and axial length 131 growth by atropine in children, HKJOphthalmol, vol Vol.9 No.1 Wolf AV (1946), Effects of atropine sulfate, methylatropine nitrate (metropine) and homatropine hydrobromide on adult human eyes., Arch 132 133 Ophthal, Vols 36, 293-301 Bartlett JD (2008), Clinical Ocular Pharmacology, Elsevier Inc Cooper J (2013), Maximum Atropine Dose Without Clinical Signs or 134 Symptoms., Optom Vis Sci, Vols 90(12), 1467-72 Kennedy RH (2000), Reducing the progression of myopia with atropine: a long term cohort study of Olmsted County students, Binocul Vis 135 Strabismus Q, Vols 15(3 Suppl), 281-304 Syniuta LA (2001), Atropine and bifocals can slow the progression of 136 myopia in children., Binocul Vis Strabismus Q, pp 16(3), 203-8 Ekdawi NS (2015), Atropine 0.01% for the treatment of Progressive 137 Myopia Feasibility Study., Journal of AAPOS, vol 19(4) Shahsuvaryan ML (2017), Reincarnation in 138 Pharmacotherapy, EC Ophthalmology, Vols 5.1, 32-36 Tong L (2009), Atropine for the Treatment of Childhood Myopia: Effect Ophthalmic on Myopia Progression after Cessation of Atropine, Ophthalmology, 139 Vols 116(3), 572-9 Parker M (2011), Are we doing enough for the patient with myopia? A 140 literature review, Br Ir Orthopt J, Vols 8, 10–16 Zhu MJ (2014), The control effect of orthokeratology on axial length elongation in Chinese children with myopia, BMC Ophthalmology, vol 141 14: 141 Yebra-Pimentel E (2008), The relationships between ocular optical components and implications in the process of emmetropization, Arch 142 Soc Esp Oftalmol, Vols 83(5), 307-16 Sun Y (2015), Orthokeratology to Control Myopia Progression: A Meta- 143 Analysis, PLoS One, Vols 10(4), e0124535 Charm J (2013), High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year 144 randomized study, Optom Vis Sci, Vols 90(6), 530-9 Liang CK (2008), A combined therapy using stimulating auricular acupoints enhances lower-level atropine eyedrops when used for myopia control in school-aged children evaluated by a pilot randomized controlled clinical trial, Complementary Therapies in Medicine, Vols 145 16(6),305-10 Smith MJ (2015), Controlling myopia progression in children and 146 adolescents, Adolesc Health Med Ther, Vols 6, 133–140 Loughman J (2016), The acceptability and visual impact of 0.01% 147 atropine in a Caucasian population, Br J Ophthalmol, vol 0:1–5 Kumaran A (2015), Analysis of Changes in Refraction and Biometry of Atropine- and Placebo-Treated Eyes, Invest Ophthalmol Vis Sci, Vols 148 56(9), 5650-5 Lam CS (1999), A 2-year longitudinal study of myopia progression and optical component changes among Hong Kong schoolchildren., Optom 149 Vis Sci, Vols 76(6), 370-80 Parry N (2016), How to Use Low-Dose Atropine to Slow Myopic 150 Progression in Kids, EyeNet Magazine, Vols 29-31 Matta N (2013), Effects of atropine on the accommodative system: parameters to consider in its use for penalization treatment of 151 amblyopia., Binocul Vis Strabolog Q Simms Romano, Vols 28(1),39-44 Pennie FC (2001), A longitudinal study of the biometric and refractive changes in full-term infants during the first year of life, Vision Res, Vols 152 41(21), 2799-810 Grosvenor T (1987), Houston Myopia Control Study: A Randomized Clinical Trial Part II Final Report by the Patient Care Team., Am J 153 Optom Physiol Opt, Vols 64(7), 482-98 Lin HJ (2014), Overnight orthokeratology is comparable with atropine in 154 controlling myopia, BMC Ophthalmol, vol 14: 40 Galvis V (2016), Re: Chia et al.: Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops (Ophthalmology 2016;123:391-9)., Ophthalmology, Vols 123(6), e40-1 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I II Hành chánh: Họ tên học sinh: Sinh ngày …/ …/ … Giới: Nam Nữ Dân tộc: Lớp: Địa chỉ: Họ tên Cha (Mẹ): Điện thoại liên lạc: Khám mắt (Ngày khám: …………………) MP 1.Thị lực khơng kính 2.Thị lực thử kính tốt 3.Thị lực kính cũ 4.Độ cong giác mạc 5.Chiều dài nhãn cầu 6.Khúc xạ kế (trước liệt điều tiết) Trục: 7.Khúc xạ kế (sau liệt điều tiết ) Trục: 8.Kích thước đồng tử 9.Biên độ điều tiết 10.Bán phần trước 11.Bán phần sau MT K1 K1 K2 K2 Phụ lục BẢNG CÂU HỎI ĐIỀU TRA (dành cho học sinh) Họ tên học sinh: Em sinh ngày tháng năm Giới: Nam / Nữ Học sinh lớp , Trường Nhà em có anh, chị em ruột: .Em thứ Địa chi tiết người mà chúng tơi tiếp xúc trường hợp gia đình bạn di chuyển nơi khác - - Em có bệnh mắt tồn thân hay khơng ? khơng … có Khơng biết Nếu có, bệnh ? chữa trị sao? Hiện nay, em mang kính tiếp xúc hay kính gọng? … khơng mang kính … mang kính gọng mang kính tiếp xúc Nếu có, em sử dụng kính nào? …Đeo suốt ngày Đơi đeo …Không đeo …Chỉ đeo cảm thấy mỏi mắt 10 Em bắt đầu mang kính từ năm tuổi ? 11 Các hoạt động nhìn gần hàng ngày khơng < 1- 2-3 Cường độ học tập: Học thêm Tự học Học khóa Học ngoại khóa Hoạt động giải trí: Đọc giải trí Chơi game Sử dụng máy vi tính Xem tivi 12 Em thường cúi mặt gần sách đọc ? … Khơng … … Có 3-5 6-8 > 13 Nếu đọc khoảng cách gần, ước lượng: … – 10 cm … 10 – 20 cm … 20 – 30 cm … khơng biết 14 Các hoạt động ngồi trời hàng ngày khơng < 1- 2-3 3-5 6-8 > Các mơn thể thao ngồi trời: bóng đá, cầu lơng, bơi lội Các hoạt động giải trí ngồi trời: picnic, bộ, mua sắm 15 Ba, má em bị đeo kính khơng ? … Ba … Má … Cả hai … Không 16 Anh chị em em bị đeo kính khơng ? … Khơng … Có Khơng biết Ngày tháng hồn thành khảo sát: ………………………… Người khảo sát Cám ơn hồn tất phiếu thăm dò, hẹn gặp lại em ba má lần khám sau DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU trường Tiểu Học An Thới STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Họ tên bệnh nhân Nguyễn Đan Th Huynh Trần Tuấn Kh Lê Ngọc Bảo V Lê Quốc V Đào Nhật H Đặng Ngọc Nh Lê Trần Bích Ng Đoàn Hiếu Th Nguyễn Hoàng Quốc H Trần Nguyễn Khánh Q Phạm Quỳnh A Phạm Thùy Trúc A Nguyễn Yến Nh Trần Thanh K Phạm Ngọc Tâm M Huỳnh Thị Bảo Tr Đỗ Thành C Nguyễn Ngọc Minh Q Phạm Hoàng D Nguyễn Ngọc H Nguyễn Ngọc Triệu Ng Nguyễn Lê Yến Nh Dương Huỳnh Bảo Y Nguyễn Hải Đ Nguyễn Thanh Ng Trịnh Minh Ph Lý Thanh T Trần Minh V Tuổi 7 7 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 Giới Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Lớp 1.3P 1.6 1.7 1.11 2.1 2.1 2.2 2.2 2.3 2.3 2.4 2.4 2.4 2.6 2.6 2.6 2.7 2.8 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Mai Quang L Nguyễn Hồ Phương H Phạm Quang T Nguyễn Cát T Trần Ngọc Phương U Lương Trúc V Lê Quang L Ngô Ngọc Minh Th Võ Trần Phương V Phạm Tấn D Trần Thanh Th Nguyễn Hoàng Ph Chiêm Tấn Ph Phạm Võ Tú A XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN 9 9 9 9 9 9 9 Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ 3.3 3.4 3.4 3.4 3.4 3.4 3.5 3.5 3.5 3.7 3.7 3.8 3.8 3.9 XÁC NHẬN CỦA BAN GIÁM HIỆU DANH SÁCH ĐỐI TƯƠNG THAM GIA NGHIÊN CỨU trường THCS An Thới STT Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới Lớp Nguyễn Ngọc Khôi Ng 12 Nam 6A3 Nguyễn Trung Ng 12 Nam 6A4 Hồ Lâm Phương Ng 12 Nam 6A4 Trần Nhật Ng 12 Nam 6A4 Trần Thị Thủy Ng 12 Nữ 6A4 Võ Hồng Ng 12 Nữ 6A6 Bùi Yến V 12 Nam 6A6 Phan Tường V 12 Nữ 6A6 Nguyễn Hoàng Ngọc Ng 12 Nữ 6A7 10 Lê Minh T 12 Nam 6A7 11 Trần Bảo Tr 12 Nữ 6A7 12 Trương Thanh T 12 Nữ 6A7 13 Trần Xuân V 12 Nữ 6A7 14 Nguyêễn Ngọc Tr 12 Nữ 6A8 15 Dương Thục H 12 Nữ 6A9 16 Phạm Hữu T 12 Nam 6A9 17 Nguyễn Ngọc Lan Th 12 Nữ 6A9 18 Trần Thị Tuyết Tr 12 Nữ 6A9 19 Trần Thị Tuyết Tr 12 Nữ 6A9 20 Châu Nguyễn Ngọc Tố U 12 Nữ 6A9 21 Nguyễn Kim Ch 13 Nữ 7A1 22 Lê Minh Ch 13 Nam 7A2 23 Nguyễn Vũ Nhật H 13 Nữ 7A2 24 Võ Đông Kh 13 Nam 7A2 25 Huỳnh Thị Thảo L 13 Nữ 7A2 26 Trần Duy T 13 Nam 7A2 27 Nguyễn Linh Tr 13 Nữ 7A2 28 Bùi Hoàng Lan V 13 Nữ 7A2 29 Trần Nguyên Trúc V 13 Nữ 7A2 30 Dương Ánh X 13 Nữ 7A2 31 Trần Quang Kh 13 Nam 7A3 32 Nguyễn Thị Phước L 13 Nữ 7A4 33 Võ Thanh Th 13 Nữ 7A4 34 Nguyễn Thị Ánh T 13 Nữ 7A4 35 Nguyễn Anh D 13 Nam 7A4 36 Nguyễn Hoàng Vân A 13 Nữ 7A5 XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA BAN GIÁM HIỆU DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU trường Tiểu Học Trần Hưng Đạo STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Họ tên bệnh nhân Nguyễn Phạm Trường Ph Trần Hồng Y Võ Anh M Lê Hoàng Yến Nh Lý Tường V Nguyễn Thị Diễm H Bùi Tấn L Hứa Ngọc Ng Lâm Tâm Nh Trương Mỹ T Nguyễn Phú V Viên Ngọc H Bùi Đại L Bùi Thị Kim Ng Nguyễn Khánh Nh Dương Trường Th Bùi Lê Quang V Dương Nguyễn Dịu H Đặng Lê Hồng Ph Đặng Kiều V Phạm Dương Thiên Ph Đàm Nhật M Huỳnh Thảo Ng Nguyễn Đức Thế V Phương Ngọc Ng Nguyễn Hoàng Như Qu Nguyễn Phú Th Lê Phước Nh Trần Trọng V Phạm Kim V Lê Mỹ D Phạm Đức T Huỳnh Nhật T XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN Tuổi Giới Lớp 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam 1P 1B 1C 1C 1D 1D 1D 1D 1D 1D 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2B 2B 2B 2C 2D 2D 2D 2P 2P 2P 3A 3A 3A 3C 3Đ 3P XÁC NHẬN CỦA BAN GIÁM HIỆU DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU trường THCS Châu Văn Liêm STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Họ tên bệnh nhân Đỗ Ngọc Bảo Ah Ngô Thành Đ Đặng Đình Bảo L Tống Tuệ M Nguyễn Phú Q Hồ Nguyễn Nguyên Q Lù Nguyễn Thanh Th Trần Phú V Bùi Phương V Nguyễn Mỹ A Thái Thanh H Trương Đăng H Lê Ngọc Kim Ng Trần Lê Mỹ Ng Nguyễn Ngọc Thủy T Lê Ánh D Trần Hưng Th Võ Ngọc Th Nguyễn Khánh T Lê Thanh Mỹ D Đặng Ngọc H Đỗ Thị Xuân M Phạm Thị Ngọc T Phan Hà M Trương Nguyễn Ngọc Th Nguyễn Thị Yến Ng Phan Thanh H Nguyễn Thiện Ng Phương Hà Khánh X Lâm Phương Th Nguyễn Thành T Phan Đào Mai Tr Nguyễn Thị Cẩm L Tô Thúy Ng Trần Ngọc Th Tuổi 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 Giới Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Lớp 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.2 6.2 6.2 6.2 6.2 6.2 6.3 6.3 6.3 6.3 6.4 6.4 6.4 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.8 6.10 6.12 6.13 6.13 7.1 7.1 7.1 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Phạm Trần Như Y Trần Bội Gi Lâm Nhi Tr Nguyễn Trịnh Vân A Nguyễn Hữu D Nguyễn Hồng Đại L Trần Hồng Bảo L Tơ Quốc Kh Nguyễn Thị Trân L Nguyễn Thị Trang A 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ 7.1 7.2 7.2 7.3 7.3 7.4 7.4 7.5 7.6 7.12 XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN BAN GIÁM HIỆU ... mắt atropin 0,01% tiến triển cận thị học sinh tiểu học trung học sở thành phố Cần Thơ với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm tật cận thị học sinh số trường tiểu học trung học sở TP Cần Thơ năm học. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ====== HONG QUANG BèNH ĐáNH GIá HIệU QUả Sử DụNG THUốC NHỏ MắT ATROPIN 0,01% ĐốI VớI Sự TIếN TRIểN CậN THị CủA HọC SINH TIểU HọC Và TRUNG HọC. .. cứu đánh giá hiệu biện pháp can thiệp dùng thuốc nhỏ mắt dễ sử dụng atropin nồng độ thấp 0,01% để hạn chế tiến triển cận thị học sinh Do vậy, tiến hành đề tài Đánh giá hiệu sử dụng thuốc nhỏ mắt