BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐỐI VỚI TẬP VẬN ĐỘNG - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CỦA BỆNH NHÂN VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP Nhóm nghiên cứu: ThS.Phạm Thị Minh Nhâm CN Trần Hà My CN Kiều Lan Hương HÀ NỘI, 2016 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BASDAI Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index BN n PHCN STT TNF-α (Chỉ số mức độ hoạt động bệnh VCSDK) bệnh nhân Số bệnh nhân phục hồi chức Số thứ tự Tumor necrosis factor alpha VAS (Yếu tố hoại tử u) Visual Analogue Scale VCSDK VĐ ( Đánh giá đau theo thang nhìn ) viêm cột sống dính khớp vận động MỤC LỤC MỤC LỤC .3 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Đặc điểm dịch tễ học 1.2 Triệu chứng lâm sàng [2][3][6][7] 1.3 Điều trị [24][26][27] .6 1.4 Tiến triển biến chứng [22][31][32] 1.6 Vận động-phục hồi chức viêm cột sống dính khớp [33][34] [35][36][37] 1.6.1 Phục hồi chức .7 1.6.2 Vận động trị liệu [33] 1.6.3 Tập VĐ- PHCN VCSDK [22][31][37] 1.7 Các nghiên cứu hiệu vận động- phục hồi chức hiểu biết BN với VCSDK 10 Chương .12 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Đối tượng ngiên cứu: 12 2.2 Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang 12 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu: 12 2.3.1 Thiết kế câu hỏi: .12 2.3.2 Thu thập số liệu: 12 2.4 Sai số cách khắc phục 16 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 16 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 17 Chương .17 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17 3.1 Đặc điểm nhóm bn nghiên cứu 18 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học trình độ học vấn BN 18 3.1.2 Đặc điểm bệnh 19 3.2 Đặc điểm liên quan kiến thức, thái độ, hành vi bn .22 3.2.1 Đặc điểm kiến thức, thái độ, hành vi BN VCSDK với tập VĐPHCN 22 3.2.2 Mối liên quan kiến thức thái độ BN 25 3.2.3 Mối liên quan kiến thức với hành vi BN 27 3.2.4 Mối liên quan thái độ hành vi 28 3.3 Một số yếu tố khác liên quan tới kiến thức, thái độ, hành vi bn 29 3.3.1 Liên quan kiến thức trình độ học vấn .29 3.3.2 Liên quan kiến thức với thời gian mắc bệnh .29 3.3.3 Mối liên quan kiến thức với thang điểm VAS, Barthel .30 3.3.4 Mối liên quan hành vi với thang điểm VAS, Barthel biến chứng 30 Chương .32 BÀN LUẬN 32 4.1 Đặc điểm nhóm BN nghiên cứu 33 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ học, trình độ học vấn .33 4.1.2 Đặc điểm bệnh 33 4.2 Đặc điểm liên quan kiến thức, thái độ, hành vi BN 35 4.2.1 Đặc điểm kiến thức, thái độ, hành vi BN với tập VĐ-PHCN.35 4.2.2 Mối liên quan kiến thức- thái độ- hành vi BN 37 4.3 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức-thái độ-hành vi BN VCSDK VĐ-PHCN 39 4.3.1 Các yếu tố liên quan tới kiến thức 39 4.3.2 Các yếu tố liên quan tới hành vi 40 KẾT LUẬN 42 KIẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 PHỤ LỤC .5 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố BN theo tuổi nghiên cứu 18 Bảng 3.2: Phân loại BN theo trình độ học vấn 18 Bảng 3.3: Phân loại BN theo thời gian mắc bệnh 19 Bảng 3.4: Tỷ lệ BN câu hỏi kiến thức 22 Bảng 3.5: Tỷ lệ BN câu hỏi thái độ .23 Bảng 3.6: Tỷ lệ BN câu hỏi hành vi .24 Bảng 3.7: Mối liên quan kiến thức với thái độ BN 26 giường nằm 26 Bảng 3.8: Mối liên quan kiến thức trình độ học vấn 29 Bảng 3.9: Mối liên quan kiến thức với điểm đau VAS 30 Bảng 3.10: Mối liên quan hành vi có tập VĐ-PHCN với .31 thang đau VAS .31 Bảng 3.11: Mối liên quan hành vi có tập VĐ-PHCN với mức độ độc lập theo Barthel 31 Bảng 3.12: Mối liên quan thời điểm tập VĐ-PHCN với thang đau VAS31 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố BN theo giới tính 18 Biểu đồ 3.2: Phân bố BN theo nhóm tuổi khởi phát .19 Biểu đồ 3.3: Phân loại BN theo biến chứng khớp 20 Biểu đồ 3.4: Phân loại BN theo thang đau VAS 21 Biểu đồ 3.5: Phân loại BN theo thang điểm Barthel .21 Biểu đồ 3.6: Phân loại BN theo kiến thức hiểu biết 23 Biểu đồ 3.7: Mối liên quan kiến thức việc chủ động tự tìm hiểu thơng tin VĐ-PHCN BN 25 Biểu đồ 3.8: Mối liên quan kiến thức với thời điểm biết tới VĐ-PHCN 25 Biểu đồ 3.9: Mối liên quan kiến thức với thái độ BN quan trọng tập VĐ-PHCN .26 Biểu đồ 3.10: Mối liên quan kiến thức hành vi có tập VĐ-PHCN 27 Biểu đồ 3.11: Mối liên quan kiến thức thời điểm bắt đầu 27 tập VĐ-PHCN .27 Biểu đồ 3.12: Mối liên quan thái độ hành vi nằm giường đệm không lún hay cứng BN 28 Biểu đồ 3.13: Mối liên quan thái độ quan trọng với hành vi tập VĐ-PHCN .28 Biểu đồ 3.14: Mối liên quan kiến thức thời gian mắc bệnh .29 Biểu đồ 3.15: Mối liên quan kiến thức với mức độ độc lập theo thang điểm Barthel 30 Biểu đồ3.16: Mối liên quan hành vi có tập VĐ-PHCN với biến chứng khớp BN 32 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Cột sống bình thường viêm cột sống dính khớp[22] Hình 1.2: Biến dạng tồn cột sống giai đoạn muộn ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) bệnh khớp viêm mạn tính, chưa rõ nguyên nhân, xếp vào nhóm bệnh lý cột sống huyết âm tính Tổn thương bệnh: lúc đầu xơ teo, sau calci hóa dây chằng, bao khớp có kèm theo viêm nội mạc mao mạch [1][2][3] Bệnh chiếm tỷ lệ chung giới 0,1-1% dân số [4][5] ; hay gặp nam giới trẻ tuổi Ở Việt Nam, VCSDK chiếm tỉ lệ cao số bệnh cơ-xươngkhớp nói chung, chiếm khoảng 0,15% dân số 16 tuổi [4] Biểu lâm sàng đau, hạn chế vận động cột sống, kèm theo viêm khớp chi dưới( khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân) Ở Việt Nam bệnh nhân( BN) thường có triệu chứng sớm viêm khớp háng khớp gối [6][7] Bệnh không phát sớm điều trị dẫn đến biến chứng cứng khớp nhanh chóng, gây tàn phế cho BN, ảnh hưởng đến chức vận động ảnh hưởng lớn đến vấn đề kinh tế cho thân người bệnh nói riêng cho tồn xã hội nói chung, bệnh chiếm tỉ lệ cao người trẻ tuổi [3][4] Bên cạnh thuốc điều trị nghiên cứu [8][9], phương pháp vận động phục hồi chức năng( VĐ-PHCN) khẳng định thiếu việc điều trị bệnh VCSDK [10][11][12] VĐ-PHCN khơng có tác dụng cải thiện triệu chứng đau khớp mà giúp BN phòng ngừa biến chứng bệnh: cứng khớp, dính khớp [13][14] giảm bớt chi phí điều trị Nhiều nghiên cứu cho thấy hướng dẫn giám sát tập VĐ-PHCN người bệnh có cải thiện đáng kể [11][15] Vì hiểu biết BN phương pháp quan trọng Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng bệnh, tác dụng thuốc điều trị [16][17][18] chưa có nghiên cứu khảo sát hiểu biết BN VCSDK tập VĐ-PHCN yếu tố liên quan tới VĐPHCN BN Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu: “ Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi số yếu tố liên quan tập vận động-phục hồi chức bệnh nhân viêm cột sống dính khớp” Với mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi tập VĐ-PHCN bệnh nhân VCSDK qua câu hỏi khảo sát Khảo sát số yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ, hành vi tập VĐ-PHCN bệnh nhân viêm cột sống dính khớp 42 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 47 BN VCSDK khoa Cơ-Xương-Khớp bệnh viện Bạch Mai, xin rút số kết luận sau: Đặc điểm kiến thức, thái độ, hành vi BN  Kiến thức - 63,8% BN có kiến thức kém; 25,6% BN có kiến thức trung bình, 10,6% BN có kiến thức tốt VĐ-PHCN  Thái độ - Đa phần BN có thái độ chưa tốt tập VĐ-PHCN: tỷ lệ chủ động tự tìm hiểu cho VĐ-PHCN quan trọng thấp  Hành vi - Tỷ lệ BN có tham gia tập VĐ-PHCN tập hàng ngày thấp  Liên quan kiến thức- thái độ- hành vi - BN có kiến thức tốt có thái độ tốt từ có hành vi phù hợp Một số yếu tố khác liên quan  Khác biệt có ý nghĩa thống kê - Thời gian mắc bệnh dài kiến thức tốt - Nhóm có tập VĐ-PHCN điểm đau thấp nhóm khơng tập - Nhóm tập VĐ-PHCN sớm điểm đau thấp nhóm tập muộn  Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê - Kiến thức với trình độ học vấn - Kiến thức với điểm đau VAS - KIến thức với mức độ độc lập theo thang điểm Barthel - Hành vi có tập với mức độ độc lập - Hành vi có tập với biến chứng khớp BN KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu này, xin đưa khuyến nghị sau: Cần tăng cường cung cấp kiến thức khuyến khích BN tham gia tìm hiểu tập VĐ-PHCN Đưa chương trình giám sát, đánh giá hiệu phương pháp tập VĐ-PHCN để có tư vấn thay đổi phù hợp 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Ân (1980), Bệnh viêm cột sống dính khớp miền Bắc Việt Nam, luận án phó tiến sỹ khoa học trường đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Ngọc Lan, Trần Ngọc Ân (2004), Bệnh học nội khoa( đào tạo sau đại học), Nhà xuất y học Nguyễn Thị Ngọc Lan ( 2012), Bệnh học nội khoa, Trường đại học Y Hà Nội Trần Ngọc Ân( 1999), Bệnh thấp khớp, Nhà xuất y học Hà Nội Lawrence R, Helmick C, Arnett F, et al (1998) Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States Arthritis Rheum 41,778-799 Mai Thị Minh Tâm (2008), Nghiên cứu mật độ xương yếu tố liên quan đến bệnh viêm cột sống dính khớp, luận án tiến sỹ y học trường đại học Y Hà Nội Lê Văn An, Hoàng Văn Ngoạn (2009), Đều dưỡng nội 2- Bộ y tế, Nhà xuất y học H Marzo-Ortega, D McGonagle, S Jarrett, et al (2005) Infliximab in combination with methotrexate in active ankylosing spondylitis: a clinical and imaging study Ann Rheum Dis 64, 1568-1575 Christopher T, Ritchlin MD (2004) The efficacy of etanercept in ankylosing spondylitis Current Rheumatology Reports 6, 95-96 10 Braun J, Sieper J (2007), Ankylosing Spondylitis, The Lancet 11 Dilek Durmuş , Gamze Alaylı, Oğuz Uzun , et al (2009) Effects of two exercise interventions on pulmonary functions in the patients with ankylosing spondylitis Joint Bone Spine 76, 150-155 12 Astrid van Tubergen, Alita hiding (2002) Spa and exercise treatment in ankylosing spondylitis: fact or fancy? Best Practice & Research Clinical Rheumatology 16, 653-666 13 Sinead Brophy, Roxanne Cooksey, Helen Davies, et al (2013) The effect of physical activity and motivation on function in ankylosing spondylitis Seminars in Arthritis and Rheumatic 42, 619-626 14 Nordenskiold U, Grimby G (1997), Assessment of disability in women with rheumatoid arthritis in relation to grip force and pain, Disability and Rehabilitation 15 Staalesen Strumse, Yndis A, et al (2011) Efficacy of rehabilitation for patients with ankylosing spondylitis: Comparison of a four-week rehabilitation programme in a Mediterranean and a Norwegian setting Journal of Rehabilitation Medicine 43(6), 534-542 16 Trần Thị Minh Hoa.(2012) Điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp etanercept( enbrel) khoa khớp, bệnh viện Bạch Mai Tạp chí y học thực hành 802, số 1/2012, 1-2 17 Nguyễn Mai Hồng.(2014) Nghiên cứu hiệu tính an tồn infliximab( remicade) sau 14 tuần điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp Tạp chí Y học Việt Nam, số 2/2014, Tổng hội Y học Việt Nam, 112-117 18 Désirée van der Heijde, Alan Kivitz, Michael H Schiff, et al (2006) Efficacy and safety of adalimumab in patients with ankylosing spondylitis: Results of a multicenter, randomized, double-blind, placebocontrolled trial Arthritis & Rheumatology 54(7), 2136-2146 19 Linda E Dean, Gareth T Jones , Alan G MacDonald, et al (2012) Global prevalence of ankylosing spondylitis Rheumatology 43, 615-618 20 Gran JT, Husby G, Hordvik M (1985) Prevalance of ankylosing spondylitis in males and females in a young middle-aged population of Tromso, Northern Norway Annals of the Rheumatic Diseases 44, 359-367 21 Braun J, Bollow M, Remlinger G, et al (1998) Prevalence of spondylarthropathiens in HLA-B27 positive and megetive blood donors Arthitis Rheum 41, 58-67 22 http://giaoducsuckhoe.net 23 Nguyễn Thị Thanh Huyền, Nguyễn Thị Ngọc Lan.(2002) Mô tả hình ảnh X-quang khớp chậu 40 người bình thường 24 bệnh nhân viêm cột sống dính khớp Tạp chí y học thực hành 11, 53-57 24 Zsuzsanna Némethné Gyurcsik, Anita András, Nóra Bodnár, et al (2012) Improvement in pain intensity, spine stiffness, and mobility during a controlled individualized physiotherapy program in ankylosing spondylitis Rheumatology International 32, 3931-3936 25 Van Der Linden S, Valkenburg HA, Cats A (1984) Evaluation of diagmostic criteria for ankylosing spondylitis Aproposal for modification of the New York criteria Arthritis Rheum 27, 361-368 26 http://www.spondylitis.org 27 Dougados M, Dijkman B, Khan MA, et al (2002) Conventional treatments for ankylosing spondylitis Annals of the Rheumatic Diseases 61 Suppl 3, 40-50 28 J Braun, van den Berg R, Baraliakos X, et al (2011) 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis Ann Rheum Dis 70, 896-904 29 Marlene Fransen (2004) When is physiotherapy appropriate? Best Practice & Research Clinical Rheumatology 18, 477-489 30 Ching-Yi Wang, Pin-Yen Chiang, Hong-Shen Lee, et al (2009) The effectiveness of exercise therapy for ankylosing spondylitis: a review International Journal of Rheumatic Diseases 12(3), 207-210 31 http://www.spondylitis.org/about/exercise_posture.aspx 32 Brent MD, Van Peteghem, P Kurt MD (1989) Fractures of the Spine in Ankylosing Spondylitis: Diagnosis, Treatment, and Complications The Journal of Rheumatology 14 33 http://www.spondylitis.org/about/complications.aspx 34 Trần Trọng Hải (2010), Phục hồi chức dựa vào cộng đồng, Nhà Xuất Bản Y học 35 Nguyễn Thi Thanh Bình, Lê Quang Khanh (2010), Vận động trị liệu, Nhà xuất giáo dục Việt Nam 36 Cao Minh Châu (2011), Phục hồi chức năng( dành đào tạo cử nhân điều dưỡng), Nhà xuất giáo dục Viêt Nam 37 Dương Xuân Đạm( 2004), Thể dục phục hồi chức vân động, Nhà xuất thể dục thể thao 38 Nguyễn Xuân Nghiên, Cao Minh Châu, Vũ Thị Bích Hạnh(2002), Vật lý trị liệu- Phục hồi chức năng, Đại học Y Hà Nội 39 Hyun-Ja Lim, Young-Im Moon, Myeong Soo Lee (2005) Effects of home-based daily exercise therapy on joint mobility, daily activity, pain, and depression in patients with ankylosing spondylitis Rheumatology 25, 225-229 40 E Lubrano, P Helliwell, P Moreno, et al ( 1998) The assessment of knowledge in ankylosing spondylitis patients by a self-administered questionnaire British Journal of Rheumatology 37, 437-441 41 Nguyễn Thị Minh Hồng( 2011), Nghiên cứu đặc điểm hội chứng thiếu máu số yếu tố liên quan bệnh viêm cột sống dính khớp, luận án thạc sỹ y học trường đại học Y Hà Nội 42 Nguyễn Thị Vân Anh( 1984), Góp phần tìm hiểu HLA-B27 bệnh viêm cột sống dính khớp Việt Nam,luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp trường đại học Y Hà Nội 43 S Brophy, A Calin ( 2001) Ankylosing spondylitis: interaction between genes, joints, age at onset, and disease expression The Journal of Rheumatology 28, 2283-2288 44 Zuzana Uhrin, Susana Kuzis, Michael M Ward (2000) Exercise and Changes in Health Status in Patients With Ankylosing Spondylitis Arch Intern Med.160( 19), 2969-2975 PHỤ LỤC Mẫu câu hỏi nghiên cứu Kính gửi bệnh nhân khoa Cơ-Xương-Khớp bệnh viện Bạch Mai Tên là: Trần Thị Hà My Sinh viên lớp Y4L - trường Đại Học Y Hà Nội Được cho phép Phòng quản lý đào tạo đại học, trường Đại học Y Hà Nội, thực nghiên cứu nhằm hồn thành khóa luận tốt nghiệp chương trình đào tạo Cử nhân Điều dưỡng Mục tiêu nghiên cứu là: Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi số yếu tố liên quan người bệnh viêm cột sống dính khớp tập vận động-phục hồi chức Từ đưa số kiến nghị giúp nâng cao hiểu biết ông(bà) phương pháp VĐ-PHCN Ông, bà mời tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu tự nguyện ông, bà không bị phạt quyền lợi ông, bà từ chối tham gia định ngừng tham gia nghiên cứu Dữ liệu không trình bày dạng ý kiến cá nhân đơn lẻ, tính bảo mật đảm bảo Mọi liệu giữ bí mật người có trách nhiệm tiếp cận với liệu gốc Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu xin ơng(bà) vui lòng trả lời câu hỏi Tôi xin chân thành cảm ơn! Nếu ông, bà có thắc mắc nào, xin liên hệ: - Trần Thị Hà My, sinh viên tổ 41, lớp Y4L, tranhamy214@gmail.com số điện thoại: 01666 958 514 - Giáo viên hướng dẫn: Thạc sỹ- bác sỹ Phạm Thị Minh Nhâm, Giảng viên trường Đại học Y Hà Nội- bác sỹ khoa Cơ-Xương-Khớp bệnh viện Bạch Mai Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi số yếu tố liên quan người bệnh viêm cột sống dính khớp tập vận động-phục hồi chức I II Hành chính: A.1 Họ tên: A.2 Tuổi: A.3 Giới: .nam/nữ A.4 Địa chỉ: A.5 Nghề nghiệp: A.6 Trình độ văn hóa: A.7 Ngày vào viện: Chẩn đốn bệnh B.1 Bệnh chính: B.2 Bệnh phụ: B.3 Biến chứng khớp: B.4 Đã phát bệnh cách năm? B.5 Đã điều trị đâu? B.6 Số lần vào viện viêm cột sống dính khớp? B.7 Vị trí khớp đau hay bị tổn thương : Cột sống cổ Cột sống ngực Cột sống thắt lưng Khớp chậu-cột sống Khớp háng Khớp gối Khớp cổ chân Khớp khác B.8 Đánh giá theo thang điểm đau VAS Điểm: III Câu hỏi đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi bệnh nhân C.1 Anh(chị) có biết phương pháp VĐ-PHCN khớp bệnh VCSDK khơng? Có Khơng Nếu có tiếp tục trả lời câu hỏi C.2 Anh(chị) biết phương pháp VĐ-PHCN thơng qua phương tiện nào? Chủ động tự tìm hiểu Tình cờ biêt thơng qua: tivi, báo chí, truyền Thông qua tư vấn nhân viên y tế C.3 Anh(chị) biết phương pháp VĐ-PHCN vào thời gian nào? Khi bắt đầu phát bệnh Khi có nhiều đợt đau bệnh C.4 Anh(chị) có nghĩ biết đầy đủ phương pháp VĐPHCN hay khơng? Có Khơng C.5 Theo Anh(chị) phương pháp VĐ-PHCN có thực quan trọng khơng? Rất quan trọng Ít quan trọng Không quan trọng Không biết C.6 Theo Anh(chị) phương pháp VĐ-PHCN chữa khỏi hồn tồn bệnh viêm cột sống dính khớp khơng? Khơng Có C.7 Theo Anh(chị) phương pháp VĐ-PHCN có tác dụng gì? Phòng biến chứng cho bệnh VCSDK PHCN vận động khớp Giảm đau Cả đáp án Không biêt C.8 Có tập VĐ-PHCN làm cho tình trạng bệnh xấu khơng? Có Khơng C.9 Theo Anh(chị) tập VĐ-PHCN đâu đạt hiệu quả: Bắt buộc tới tập trung tâm phục hồi chức Tập đâu miễn phương pháp Khơng biết C.10 Theo Anh(chị) hoạt động bình thường hàng ngày như: lại, hít thở, đạp xe, nấu ăn có phải VĐ-PHCN khơng? Có Khơng C.11 Theo hiểu biết Anh(chị) tập VĐ-PHCN vào thời gian tốt nhất? Trong thời gian đau Sau hết đau Cả đau hết đau tập với cường độ khác Không biết C.12 Theo hiểu biết Anh(chị) tập phù hợp? Ít lần/ ngày, xen kẽ khoảng thời gian ngày Càng nhiều tốt Rảnh tập, không cố định Không biết C.13 Anh(chị) nghĩ cường độ tập đúng? Từ từ tăng dần Một mức cố định Khơng biết C.14 Anh(chị) có biết loại dụng cụ hỗ trợ PHCN bệnh VCSDK không? Có: Khơng Nếu có trả lời tiếp câu 15 C.15 Anh(chị) biết tác dụng dụng cụ hỗ trợ khơng? Có Khơng C.16 Anh(chị) có ý tới loại giường nằm khơng? Có Khơng C.17 Anh(chị) nằm loại giường nào? Giường đệm không lún, cứng không đệm Giường đệm lún C.18 Anh(chị) có tập VĐ-PHCN khơng? Có Khơng Nếu có trả lời tiếp câu 19,20,21 C.19 Anh(chị) có thường xuyên tập VĐ-PHCN không? Hàng ngày Vài ngày lần Thỉnh thoảng, C.20 Anh(chị) bắt đầu tập từ nào? Khi bắt đầu phát bệnh Khi bị tái phát đau nhiều lần C.21 Anh(chị) thấy tình trạng có tốt lên khơng? Có Khơng DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN BN ĐỊA CHỈ NGÀY VÀO VIỆN MÃ BỆNH ÁN Sùng Văn S Lào Cai 19/09/2015 140032041 Nguyễn Duy C Hà Giang 29/10/2015 140037129 Phạm Thị P Hải Phòng 28/10/2015 140036954 Nguyễn Hữu T Bắc Ninh 21/10/2015 140042110 La Văn T Sơn La 21/10/2015 140035002 Đỗ Xuân T Hà Nội 23/10/2015 140036383 Nguyễn Văn D Hà Nội 25/11/2015 140040890 Mai Văn M Thanh Hóa 25/11/2015 140040852 Thành Minh T Hà Nội 27/11/2015 140041193 10 Lê Thanh T Nghệ An 04/11/2015 140037707 11 Trần Văn D Hà Nội 19/01/2016 150002068 12 Hoàng Văn H Hà Tĩnh 25/12/2015 140044407 13 Nguyễn Đỗ L Bắc Cạn 22/12/2015 140043940 14 Đỗ Xuân S Lào Cai 22/12/2015 140043948 15 Nguyễn Viết C Phú Thọ 09/12/2015 140040019 16 Phạm Phú T Quảng Ninh 09/12/2015 140041569 17 Nguyễn Thị T Hà Tĩnh 27/01/2016 150003225 18 Vũ Đình D Hà Nội 14/01/2016 150001684 19 Phạm Văn T Hà Nội 18/01/2016 150003444 20 Hoàng Văn C Quảng Bình 02/02/2016 150206476 21 Nguyễn Văn C Hà Nội 05/02/2016 150004384 22 Đàm Văn V Hà Nội 04/02/2016 152000929 23 Lại Thị H Quảng Ninh 05/02/2016 150004359 24 Trần Đức Q Sơn La 07/03/2016 150005495 25 Nguyễn Văn T Bắc Giang 09/02/2016 150004728 26 Đặng Đình N Hà Nội 11/02/2016 150004843 27 Phạm Thị Thúy N Ninh Bình 09/03/2016 150007347 28 Dương Thị N Bắc Ninh 10/03/2016 150007412 29 Cao Văn Đ Hải Dương 05/03/2016 150006732 30 Đỗ Đăng Đ Nam Định 11/03/2016 150007686 31 Trịnh Việt Đ Hà Nội 14/03/2016 150008369 32 Trần Hy X Hà Nam 16/03/2016 150008583 33 Nguyễn Minh Đ Thanh Hóa 19/03/2016 150009069 34 Nguyễn Xuân T Thanh Hóa 20/03/2016 150009187 35 Đàm Thị B Bắc Ninh 23/03/2016 150009491 36 Nguyễn Anh T Vĩnh Phúc 24/03/2016 150009686 37 Nguyễn Ngọc B Hà Nội 24/03/2016 150009615 38 Trần Anh T Hà Tĩnh 26/03/2016 150009974 39 Đoàn Hải C Nam Định 30/03/2016 150010315 40 Nguyễn Long H Hưng Yên 06/04/2016 150011325 41 Lê Duy T Quảng Ninh 06/04/2016 150011128 42 Ninh Thị L Hải Dương 06/04/2016 150011350 43 Trần Đức L Hà Nam 06/04/2016 150011153 44 Hoàng Thị Thu H Hà Nội 10/04/2016 150012058 45 Nguyễn Minh Q Hải Phòng 20/04/2016 150013275 46 Nguyễn Bỉnh Đ Hà Nội 24/04/2016 150013256 47 Nguyễn Hoàng T Hà Nội 22/04/2016 150013260 ... khí hạn chế 1.3 Điều trị [24][26][27]  Nguyên tắc điều trị Do bệnh mạn tính nên cần điều trị lâu dài bao gồm: điều trị nội khoa, vật lý trị liệu, phục hồi chức Mục đích điều trị: chống viêm,... PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng ngiên cứu: • Thời gian nghiên cứu: từ tháng 1/2015 đến tháng 1/2016, • Địa điểm nghiên cứu: khoa Cơ-xương-khớp bệnh viện Bạch Mai • Đối tượng nghiên cứu: nghiên cứu. .. tác nghiên cứu - BN đồng ý tham gia nghiên cứu 17 2.6 Phương pháp xử lý số liệu Xử lý số liệu theo phần mềm xử lý số liệu SPSS 16.0 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Đặc điểm nhóm bn nghiên cứu