BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VÕ TIẾN HUY NGHI£N CøU GIảI PHẫU CáC VạT MạCH XUYÊN CƠ BụNG CHÂN Và §éNG M¹CH GèI XUèNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= Vế TIN HUY NGHIÊN CứU GIảI PHẫU CáC VạT MạCH XUYÊN CƠ BụNG CHÂN Và ĐộNG MạCH GốI XUốNG Chuyờn ngành : Giải phẫu người Mã số : 62720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Ngô Xuân Khoa HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, tạo điều kiện cho tơi tham gia học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Bộ môn Giải phẫu học - trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh giúp đỡ, hỗ trợ chia sẻ với khó khăn, vất vả q trình thu thập, hồn thiện số liệu Tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Ngơ Xn Khoa – Phó trưởng mơn Giải phẫu – Đại học Y Hà Nội, người thầy bên cạnh tơi, cho tơi ý kiến q báu, tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn Để có kết học tập nghiên cứu hôm nay, xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo môn anh chị bạn đồng nghiệp tạo điều kiện cho tơi suốt q trình nghiên cứu Nhân dịp tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình ln động viên, tạo điều kiện để học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Nghiên cứu sinh Võ Tiến Huy LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan q trình tiến hành nghiên cứu, thu thập phân tích số liệu tơi thực Các kết trình bày nghiên cứu trung thực Nếu sai, xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Nghiên cứu sinh Võ Tiến Huy DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐM : Động mạch TK : Thần kinh TM : Tĩnh mạch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm vạt vạt nhánh (mạch) xuyên .3 1.2 Vạt hiển .10 1.2.1 Một số khái niệm vạt hiển .10 1.2.2 Một số nghiên cứu vạt hiển 11 1.2.3 Vạt hiển Acland 14 1.3 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân .20 1.3.1 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân 20 1.3.2 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu gồm 40 2.2 Các phương tiện nghiên cứu 40 2.2.1 Trên tử thi .40 2.2.2 Phương tiện chụp động mạch người sống .41 2.3 Phương pháp nghiên cứu .42 2.3.1 Trên xác bảo quản 42 2.3.2 Chụp động mạch hiển MSCT 51 2.4 Cách xử lý số liệu 52 2.5 Đạo đức nghiên cứu 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân .55 3.1.1 Động mạch bụng chân 55 3.1.2 Tĩnh mạch bụng chân .59 3.1.3 Thần kinh bụng chân 60 3.2 Vạt nhánh xuyên bụng chân 63 3.2.1 Động mạch bụng chân 63 3.2.2 TM bụng chân 67 3.2.3 TK bụng chân 67 3.3 Giới hạn vùng da cấp huyết ĐM bụng chân 69 3.3.1 Giới hạn vùng nhuộm màu da ĐM bụng chân 70 3.3.2 Giới hạn vùng da nhuộm màu ĐM bụng chân 71 3.4 Vạt hiển .71 3.4.1 Động mạch gối xuống 71 3.4.2 Động mạch hiển 73 3.4.3 Tĩnh mạch .78 3.4.4 Thần kinh hiển 78 3.5 Kết nghiên cứu ĐM gối xuống ĐM hiển phương pháp chụp MSCT .79 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 81 4.1 Vạt hiển .81 4.1.1 Danh pháp .81 4.1.2 Động mạch gối xuống 82 4.1.3 Động mạch hiển 83 4.1.4 Vùng cấp máu .86 4.1.5 Tĩnh mạch thần kinh 87 4.2 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân 88 4.2.1 Sự có mặt nguyên ủy .88 4.2.2 Chiều dài đoạn .89 4.2.3 Đường kính động mạch đường kính tĩnh mạch .90 4.2.4 Sự phân nhánh .91 4.2.5 Các nhánh xuyên động mạch bụng chân 93 4.2.6 Các nhánh xuyên động mạch bụng chân .99 KẾT LUẬN 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đối tượng nghiên cứu vạt mạch xuyên bụng chân ngoài, bụng chân mạch hiển 55 Bảng 3.2 Nguyên ủy ĐM bụng chân .56 Bảng 3.3 Kích thước ĐM bụng chân 57 Bảng 3.4 Số lượng, kích thước vị trí nhánh xuyên ĐM bụng chân .59 Bảng 3.5 Kích thước TM TK bụng chân 61 Bảng 3.6 Kích thước thành phần cuống mạch bụng chân ngồi 62 Bảng 3.7 Kích thước đm bụng chân nhánh xuyên 66 Bảng 3.8 Số lượng khoảng cách so với số mốc mặt sau cẳng chân nhánh xuyên đm bụng chân 66 Bảng 3.9 Các kích thước TM TK bụng chân 68 Bảng 3.10 Kích thước thành phần cuống mạch bụng chân 69 Bảng 3.11 Nguyên ủy ĐM hiển vị trí nguyên ủy so với củ khép lớn đường khớp gối 73 Bảng 3.12 Số lượng, nhánh da gần liên quan nhánh da gần với may 76 Bảng 3.13 Độ dài đường kính cuống ĐM hiển .77 Bảng 3.14 Các đặc điểm đm gối xuống phim chụp cắt lớp vi tính .80 Bảng 3.15 Các đặc điểm nhánh hiển 80 Bảng 4.1 Số lượng nhánh xuyên da tách từ động mạch bụng chân .95 Bảng 4.2 Vị trí nhánh xuyên da so với nếp lằn khoeo đường bụng chân 97 Bảng 4.3 Chiều dài nhánh xuyên da 98 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân loại mạch máu ni da theo Cormack Lamberty Hình 1.2 Vị trí 376 nhánh xun có đường kính ≥ 0,5 cm Hình 1.3 Phân loại nhánh xuyên theo Nakajima .7 Hình 1.4 Phân loại nhánh xuyên theo Taylor Hình 1.5 A Vạt nhánh xuyên với mạch nguồn; B Vạt nhánh xuyên thực thụ .9 Hình 1.6 Vạt nhánh xuyên hình chùm .9 Hình 1.7 Giải phẫu bề mặt động mạch hiển, cho thấy liên quan với may 16 Hình 1.8 Vùng nhuộm màu da sau bơm màu vào động mạch hiển 17 Hình 1.9 Đường rạch khởi đầu cho nâng vạt 18 Hình 1.10 Bộc lộ động mạch hiển 19 Hình 1.11 Nâng vạt Cơ may bị cắt bỏ đoạn để trì tính liên tục nhánh mạch hiển 19 Hình 1.12 Phân bố động mạch xuyên nếp khoeo .27 Hình 1.13 Động mạch xuyên tách từ nhánh động mạch bụng chân .29 Hình 1.14 Sơ đồ cung xoay vạt dựa ĐM xuyên .33 Hình 2.1 Bộ dụng cụ phẫu tích 40 Hình 2.2 Máy chụp MSCT Hitachi scenaria 128 41 Hình 2.3 Các mốc bề mặt đường rạch da 43 Hình 2.4: Cuống mạch bụng chân cuống mạch bụng chân .43 Hình 2.5 Các nhánh xuyên động mạch bụng chân 44 Hình 2.6 Các nhánh xuyên động mạch bụng chân 45 27 Altaf F.M (2011) The anatomical basis of the medial sural artery perforator flaps West Indian Med J, 60(6):622- 628 28 Wong M.Z., Wong C.H., Tan B.K., Chew K.Y., TayS.C (2012) Surgical anatomy of the medial sural artery perforator flap J Reconstr Microsurg, 28 (8): 555-559 29 Montegut W.J., Allen R.J (1996) Sural artery perforator flap as an alternative for the gastrocnemius myocutaneous flap J Microsurg, 89 (10) S113 30 Kim K.S., Kim E.S., Hwang J.H., Lee S.Y (2012) Medial sural perforator plus island flap: A modification of the medial sural perforator island flap for the reconstruction of postburn knee flexion contractures using burned calf skin Plast Reconstr Aesthet Surg, 65(6): 804-809 31 Chen S.L., Chen T.M., Lee C.H (2005) Free medial sural artery perforator flap for resurfacing distal limb defects J Trau, 58(2):323-327 32 Xie R.G., Gu J.H., Gong Y.P., Tang J.B (2007) Medial sural artery perforator flap for repair of the hand J Hand Surg Eur, 32(5):512-517 33 Kim E.S., Hwang J.H., Kim K.S., Lee S.Y (2009) Plantar reconstruction using the medial sural artery perforator free flap Ann Plast Surg, 62(6), 679-684 34 Lin C.H., Lin C.H., Lin Y.T., Hsu C.C., Wei F.C (2011) The medial sural artery perforator flap: A versatile donor site for hand reconstruction J Trau, 70(3), 736-743 35 Lin C.T., Ou K.L., Chen S.G., Chen T.M., Chang S.C (2013) Reconstruction of complete circumferential degloving injury a digit with a sensate medial sural artery perforator flap J M S (Taiwan), 33(6), 357-360 36 Chen S.L., Chen T.M., Dai N.T., Hsia Y.J., LinY.S (2008) Medial sural artery perforator flap for tongue and floor of mouth reconstruction Head neck, 30(3), 351-357 37 Chen S.L., Yu C.C., Chang M.C., Deng S.C., Wu Y.S., Chen T.M (2008) Medial sural artery perforator flap for intraoral reconstruction following cancer ablation Ann Plast Surg, 61(3), 274-279 38 Kao H.K., Chang K.P., Wei F.C., Cheng M.H (2009) Comparison of the medial sural artery perforator flap with the radial forearm flap for head and neck reconstructions Plast Reconstr Surg, 124(4), 1125-1132 39 Wang X., Mei J., Pan J., Chen H., Zhang W., Tang M (2013) Reconstruction of distal limb defects with the free medial sural artery perforator flap Plast Reconstr Surg, 131(1), 95-105 40 Ngô Xuân khoa (2002) Giải phẫu số vạt vùng cẳng chân sau: Vạt vạt da bụng chân, vạt cân da bụng chân cuống gần cuống xa, vạt cơ, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 41 Lê Phi Long (2017) Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên động mạch bắp chân ứng dụng tạo hình khuyết hổng phần mềm, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 42 Basnet L.M, Ghosh S.K, Shrestha S., Dhungel S., (2018) Anatomical study of medial sural artery and its perforators in Nepalese: an aid to reconstructive surgery Surg Radiol Anat, 40(8), 935-941 43 Hallock G.G et al (2004) The Medial Sural Gastrocnemius Perforator Flap: An “Idial” Prone Position Skin Flap Ann Plast Surg, 47, 517–522 44 Man-zhi Wong et al (2012) Surgical Anatomy of the MedialSural Artery Perforator Flap Journal of Reconstructive Microsurgery, 28(8), 555-560 45 Sano K et al (2004) The Perforator – based Conjoint (chimeric) medial sural (Medial Gastrocnemius) free flap Ann Plast Surg, 61(3), 274-279 46 Hallock G.G et al (2008) Chimeric gastrocnemius muscle and sural artery perforator local flap Ann Plast Surg, 131(1), 95-105 47 Han S.E et al (2014) Muscle chimeric medial sural artery perforator flap: a new design for complex three dimensional knee defect J Plast Reconstr Aesthetic Surg, 131(1), 95-105 48 Can Ilker Demir (2017) Chimeric Gastrocnemius-Medial Sural Artery Perforator Fasciocutaneous Propeller Flap for the Reconstruction of Wide 1/3 Proximal Leg Defects Turk Plast Surg, 40(8), 935-941 49 Dusseldorp J.R et al (2014) Vascular Anatomy of the Medial Sural Artery Perforator Flap: a New Classification System of Intramuscular Branching Pattern J Plast Reconstr Aesthetic Surg, 40(2), 113-141 50 Kusotic D et al (2012) Complete mapping of lateral and medial sural artery perforators: anatomical study with Duplex-Doppler ultrasound correlation J Plast Reconstr Aesthet Surg, 65(11), 1530-1536 51 Sananpach K et al (2013) Anatomical variations of the saphenous and descending genicular artery perforators: cadaveric study and clinical implications for vascular flaps Plast Reconstr Surg, 13(3), 363e-372e 52 Sananpanich K et al (2015) Descending genicular artery free flaps: Multi-purpose tissue transfers in limb reconstruction Plast Reconstr Esthet Surg, 66(6), 846-852 53 Trịnh Văn Minh (2010).Giải phẫu người tập I, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội 54 Standring S (2015) Gray's anatomy e-book: the anatomical basis of clinical practice Elsevier Health Sciences 55 George C, CormackB, George H, Lamberty (1986) The arterial anatomy of skin flaps.British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 25(5), 439 -440 56 MahdiF, Azar M.H, Kheradm A.A(2011) Anatomy of arterial supply of the soleus muscle.Acta Med Iran, 49 (4), 237-240 57 Taylor G.I, Palmer J.H (1987) The vascular territories of the body: experimental study and clinical applications.Br J Plast Surg, 40 (2), 113-141.5 58 Raveendran S.S,Kumaragama K.G.J.L (2003) KumaragamaArterial supply of the soleus muscle Anatomical study of fifty lower limbs.Clin Anat, 16, 248-252 59 Sadasivan K.K, Ogden J.T, Albright J.A(1991) Anatomic variations of the blood supply of the soleus muscle.Orthopedics, 14 (6), 679-683 60 Pontén, Bengt (1981) The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg.British Journal of Plastic Surgery, 34(2), 215 - 220 61 Hierner R (2008) The gastrocnemius muscle flaps Oper Orthop Traumatol, 20(2), 128-44 62 Haertsch P.A (1981) The blood supply to the skin of the leg: a postmortem investigation.Br J Plast Surg, 34(4), 470-477 63 Ngô Xuân Khoa (2002) Giải phẫu số vạt vùng cẳng chân sau: vạt vạt da - bụng chân, vạt cân - da bụng chấn cuống gần cuống xa, vạt dép Luận án tiến sĩ y học, Trường đại học y Hà Nội 64 El Zawawy E M M, El Sekily N M (2012) An anatomical study of the blood supply of the soleus muscle in humans Alexandria Journal of Medicine, 48(4), 315-321 65 Fathi M, Hassanzad Azar M, KheradmandA, Shahidi S(2011) Anatomy of arterial supply of the soleus muscle Acta Med Iran, 49(4),237-240 66 Binstead JT, Bhimji SS(2018) Anatomy, Lower Limb, Calf StatPearls Publishing, Treasure Island 67 Gửỗmen-Mas N, Aksu F, Edizer M et al(2012) The arterial anatomy of the saphenous flap: a cadaveric study.Folia Morphol (Warsz), 71 (1), 10-4 68 Sananpanich K, Atthakomol P, Luevitoonvechkij Set al(2013) Anatomical variations of the saphenous and descending genicular artery perforators: cadaveric study and clinical implications for vascular flaps.Plast Reconstr Surg, 131(3), 363e-72e 69 Ricci S, Moro L, Antonelli Incalzi R (2014) The foot venous system: anatomy, physiology and relevance to clinical practice Dermatol Surg, 40(3), 225-233 70 Dodd H, Cockett F.B (1976) The Pathology and Surgery of the Veins of the Lower Limb 2nd ed Edinburgh Churchill Livingstone 71 Meissner MH (2005) Lower Extremity Venous Anatomy.Seminars in Interventional Radiology, 22(3), 147-156 72 Geller M, Barbato D (1970) Nervus peronaeus profundus Terminal branches and their variations Hospital (Rio de Janeiro, Brazil), 77(2), 679-698 73 Mccraw J B,DibbellD G (1977) Experimental definition of independent myocutaneous vascular territories Plastic and reconstructive surgery, 60(2), 212-220 74 Mccraw J B, Dibbell D G, Carraway J H (1977) Clinical definition of independent myocutaneous vascular territories Plastic and Reconstructive Surgery, 60(3), 341-352 75 PersM,MedgyesiS(1973) Pedicle muscle flaps and their applications in the surgery of repair British Journal of Plastic Surgery, 26(4), 313-321 76 GerR(1975) The surgical management of ulcers of the heel Surgery, gynecology & obstetrics,140(6),909 77 Mccraw J B, FishmanJ H,SharzerL.A(1978) The versatile gastrocnemius myocutaneous flap.Plastic and reconstructive Surgery, 62(1), 15-23 78 Mathes S.J,Nahai F (1981) Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation Plast Reconstr Surg, 67(2), 177–187 79 Pontén, Bengt (1981) The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg British Journal of Plastic Surgery, 34(2), 215 – 220 80 Haertsch P.A (1981) The blood supply to the skin of the leg: a postmortem investigation Br J Plast Surg, 34(4), 470–477 81 Barclay T.L, Kernahan D.A (1990) Rob & Smith's operative surgery Plastic surgery, Fourth edition, Butterworths, 56 – 65 82 Cormack G C, Lamberty B G H (1986) The arterial anatomy of skin flaps Churchill Livingstone 83 Cormack G C, Lamberty B G H (1984) A classification of fasciocutaneous flaps according to their patterns of vascularisation British Journal of Plastic Surgery, 37(1), 80-87 84 WuW C, ChangY P, SoY C et al (1993) The anatomic basis and clinical applications of flaps based on the posterior tibial vessels Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery, 46(6), 470-479 85 NakajimaH, FujinoT, AdachiS(1986) A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization Annals of plastic surgery, 16(1), 1-19 86 Nakajima H, Imanishi N, Fukuzumi S et al (1998) Accompanying arteries of the cutaneous veins and cutaneous nerves in the extremities: anatomical study and a concept of the venoadipofascial and/or neuroadipofascial pedicled fasciocutaneous flap Plastic and reconstructive surgery, 102(3), 779-791 87 Nakajima H, Imanishi N, Fukuzumi S et al (1999) Accompanying arteries of the lesser saphenous vein and sural nerve: anatomic study and its clinical applications Plastic and reconstructive surgery, 103(1), 104-120 88 VögelinE, RegazzoniP,LüscherN J(1994) How does a pure muscle cross-leg flap survive? An unusual salvage procedure reviewed Plastic and reconstructive surgery, 94(3), 540-543 89 OchsnerP E,BrunazziM G(1994) Intramedullary reaming and soft tissue procedures in treatment of chronic osteomyelitis of long bones Orthopedics, 17(5), 433-440 90 StrauchB,Han-LiangY(1993) Atlas of Microvascular Surgery: Anatomy and Operative Procedures 91 SerafinD, RiosA V,GeorgiadeN (1976) Fourteen free groin flap transfers Plastic and reconstructive surgery, 57(6), 707-715 92 Lê Nghi Thành Nhân, Nguyễn Văn Hỷ, Phạm Dăng Nhật (2002) Đánh giá kết điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân, bàn chân vạt da có cuống mạch ni chỗ bệnh viện T.Ư Huế năm 1999 – 2001 Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ 12, Tạp chí ngoại khoa 159 – 163 93 Ngô Xuân Khoa (1994) Vi giải phẫu vạt da – bụng chân, Luận văn bác sĩ chuyên khoa giải phẫu, Trường đại học y Hà Nội 94 Lê Gia Vinh, Hoàng Văn Lương (1993) Nghiên cứu giải phẫu cuống mạch thần kinh vạt da – sinh đôi sử dụng phẫu thuật tạo hình Tổng hội y dược học Việt Nam,1, – 10 95 Standring S (2015) Gray's anatomy e-book: the anatomical basis of clinical practice Elsevier Health Sciences 96 Nguyễn Văn Tín (1996) Điều trị đoạn xương – khớp giả có ngắn chi chi phương pháp kết hợp xương nén ép căng dãn theo nguyên lý Ilizarov Phẫu thuật tạo hình, 1, 36 – 39 97 Nguyễn Xn Thu (1995) Góp phần nghiên cứu tạo hình phủ độn khuyết hổng xương phần mềm 2/3 T cẳng chân vạt có cuống mạch liền, Luận văn thạc sỹ y dược, Học viện Quân y 98 Masquelet A C, Romana M C (1988) Vascularisation tégumentaire des membres et applications chirurgicales Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'appareil moteur, 74(7), 669-676 99 Masquelet A C, Gilbert A, Romaña M C (1990) Les lambeaux musculaires et cutanés Springer-Verlag 100 Masquelet A C, Gilbert A, Cariou J L (1995) An atlas of flaps in limb reconstruction In Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique, 40(6), 710-710) 101 SerafinD(1996) Atlas of microsurgical composite tissue transplantation WB Saunders Company 102 Casey R (1996) Les lambeaux fasciocutanés pédiculés la jambe Encycl Med Chir Techniques chirurgicales-Chirurgie Plastique 103 Shalaby H A, Higazi M, Mandour S et al (1991) Distally based medial island septocutaneous flap for repair of soft-tissue defects of the lower leg British journal of plastic surgery, 44(3), 175-178 104 GumenerR, ZbrodowskiA, MontandonD (1991) The reversed fasciosubcutaneous flap in the leg Plastic and reconstructive surgery, 88(6), 1034-41 105 Nguyễn Tiến Bình (1996) Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt da cân mắt cá ngoài, vạt bắp chân cuống ngoại vi điều trị khuyết hổng phần mềm đoạn 2/3 cẳng chân cổ chân, Luận án phó tiến sỹ, Trường đại học Y Hà Nội 106 Vũ Nhất Định (1999) Ứng dụng vạt da – cân bắp chân cuống cân mỡ điều trị khuyết hổng phần mềm mặt trước cẳng chân, cổ chân Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 107 Nguyễn Huy Phan (1999) Kỹ thuật vi phẫu mạch máu – thần kinh, thục nghiệm ứng dụng lâm sàng Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội 108 Masquelet A C, Beveridge J, Romana C, et al (1988) The lateral supramalleolar flap Plastic and reconstructive surgery, 81(1), 74-81 109 Lê Đình Phong, Lư Thới, Nguyễn Văn Hỷ, Phạm Dăng Nhật (2002) Nhận xét kết điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân, bàn chân vạt da mắt cá ngoài.Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ 12 Tạp chí ngoại khoa,164 – 168 110 Võ Văn Châu (1997), "Các vạt da vi phẫu dùng phẫu thuật tái tạo tứ chi", Tài liệu lưu hành nội Trung tâm chấn thương chỉnh hình Tp Hồ Chí Minh 111 Vũ Nhất Định (2004), "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt da cân hiển ngồi hình đảo cuống ngoại vi điều trị khuyến hổng phần mềm vùng 1/3 cẳng chân, cổ chân, mắt cá chân củ gót", Luận án tiến sỹ y học, Hà nội 112 Lê Văn Đồn, Bùi Việt Hùng, Ngơ Thái Hưng, Nguyễn Văn Phú, Chế Đình Nghĩa, Lê Phi Long 2013 “Kết bước đầu sử dụng vạt mạch xuyên cuống liền để điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân” Tạp chí chấn thương chỉnh hình Việt Nam, số đặc biệt,297-302 113 Lê Văn Đoàn (2003) "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt cơ, da-cơ lưng to điều trị khuyết hổng lớn chi thể", Luận án tiến sỹ y học, Hà nội 114 Lê Diệp Linh (2007): Các vạt mạch xuyên Tạp chí Y học Việt nam 339,2, 14-17 115 Nguyễn Huy Phan, Nguyễn Bắc Hùng, Nguyễn Ngọc Liêm, Nguyễn Việt Tiến (1993), "Các vạt ghép tự kỹ thuật vi phẫu điều trị tổn khuyết chi chấn thương", Phẫu thuật tạo hình, 1, tr.31 - 35 116 Nguyễn Xuân Thu (1995), Tạo hình phủ độn 213 cẳng chân trở lên vạt có cuống mạch định, Luận văn tốt nghiệp Cao học Y - Dược, Hà nội 117 Nguyễn Việt Tiến (1995), Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật ghép xương mác có nối mạch nuôi điều tri đoạn thân xương dài, Luận án PTS khoa hoc Y dươc, Hà nội 118 Mai Trọng Tường (2010) “ Khảo sát giải phẫu cuống mạch đầu xa vạt da cân thần kinh hiển ngoài” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, tháng 3- 2010, tr 148-153 119 Cormack G.C., Lamberty B.G.H (1984), "A classification of fasciocutaneous flaps according to their partterns of va scularisation", Br J Plast Surg., 37, p 80-87 120 Cormack G.C, Lamberty G.H (1986), Arterial anatomy of skin flaps, Churchill livingstone 121 Nakajima H., Fujino T., Adachi S (1986), "A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their va scularization", Ann, Plast, Surg, 16, p 1-19 122 Serafin D (1996), Atlas of microsurgical composite tissue transplantation, W.B.Saunders Company 123 Strauch B,Yu H.L,Chen Z.W,Liebling R (1993), "Atlas of microvascular surgery", Anatomy and operative approches, Thieme medical publishers, inc, pp 166-217 124 Ponten B (1981) - “The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg” - Br.J.Plast Surg 34: 215- 20 125 Mac Gregor I.A., Jackson I.T.(1972), “The groin flap”, I Plast Surg, Vol 54, p.3-25 126 Blondeel P., Landuyt K, Monstreys, Hamdi M (2003): The “GENT” Consensus on Perforator Flap Terminology: Preliminary Definitions” Plastic and Reconstructive Surgery; 112, 5: 58-62 127 Mathes S Hansen S ( 2005) Flap Classification and Application Plastic Surgery Vol 1: General Principles Saunders, 2nd ed., 365-482 128 Kashiwa K, Kobayashi S, Tono H, Ogino K, Kimura H, Operative technique to harvest an arterial flap from the posterolateral calf region: how can we elevate a lateral gastrocnemius perforating artery flap safely? J Reconstr Microsurg 2008 Jan; 24(1) 57-66 129 Umemoto Y, Adachi Y, Ebisawa K The sural artery perforator flap for coverage of defects of the knee and tibia Scand J Flast reconstr surg Hand Surg 2005; 39(4):209 130 Taylor GL, Pan WR Angiosome of the leg: anatomic study and clinical implications Plast Reconstr Surg Sep 1998;102(3):599-616 131 Cavadas P.C et al (2001), "The medial sural artery perforator free flap", Plast Reconstr Surg, 108, p 1609 132 Hallock G.G (2001), "Anatomic basis of the gastrocnemius perforatorbased flap", Ann Plast Surg, 47, p 517 133 Shao - Liang Chen et al (2005), "Free Medial Sural Artery Perforator Flap for Ankle and Foo Reconstruction",Annals of Plastic Surgery, 54, 1, p.39-43 134 Montegut W.J., and Allen R.J (1996), "Sural artery perforator flap as an alternative for the gastrocnemius myocutaneous flap In Proceedings of the 90th Annual Scientific Assembly of the Southern Medical Association, Baltimore, Md.,p 20-24 135 Hyo Keon Kim (2006), "New Design and Identification of the Medial Sural Perforator Flap: An Anatomical Study and Its Clinical Applications", 136 Thione A, Valdatta L, Buoro M, Tuinder S The medial sural artery perforators: anatomic basis for a sugical plan Ann plast Surg 2004 Sep;53(3):250-5 137 Kosutic D, Pejkovic B, Anderhuber F Complette mapping of lateral and medial sural artery perforators: Anatomical study with DuplexDoppler ultrasound correlation 138 Pelzer M, Reichenberger M, Germann G Osteo-periostealcutaneous 139 flaps of the medial femoral condyle: A valuable modification for selected clinical situations J Reconstr Microsurg 2010;26:291–294 140 Huang D, Wang HW, Xu DC, Wang HG, Wu WZ, Zhang HR An anatomic and clinical study of the adductor magnus tendon-descending genicular artery bone flap Clin Anat 2011;24:77–83 141 Cavadas PC, Landin L Treatment of recalcitrant distal tibial nonunion using the descending genicular corticoperiosteal free flap J Trauma 2008;64:144–150 142 Hugon S, Koninckx A, Barbier O Vascularized osteochondral 143 graft from the medial femoral trochlea: Anatomical study and clinical perspectives Surg Radiol Anat 2010;32: 817–825 144 Yamamoto H, Jones DB Jr, Moran SL, Bishop AT, Shin AY The arterial anatomy of the medial femoral condyle and its clinical implications J Hand Surg Eur Vol 2010;35:569–574 145 Sananpanich K, Atthakomol P, Luevitoonvechkij S, Kraisarin J Anatomical Variations of the Saphenous and Descending Genicular Artery Perforators: Cadaveric Study and Clinical Implications for Vascular Flaps Plastic and Reconstructive Sugery 2013; 131:363-372 146 Miyamoto S, Nakao J, Kamizono K, Nakantani F, Sakuraba M: Free descending genicular artery perforator flap harvested with the free-style approach: A case report Clin Anat 2012; 24:67–72 147 Malilsard M., Nonneumacher J., Wilk A., Roddier C (1988), "Lambeaux locaux", Chirurgie plastique et traumatologie, p 65-79 148 Tubiana R (1990), "Historique, Les lambeaux arteriels pedicles du membre superieur", Expansion scientifique Francaise, p.3-10 149 Masquelet A c, Gilbert A, Romana M c (1990), "Les lambeaux de couverture au membre inférieur", In: Les fambeaux musculaires et cutanés, pp 33 - 57 150 Regnard P.J, Bensa p, Zilliox R (1990), "Le lambeau saphène dit lambeau cT Acland À propos de deux cas", Annales de Chirurgie Plastique et Esthétique, 35 (4), pp 313-316 DANH SÁCH XÁC PHẪU TÍCH Danh sách gồm 45 xác học viên phẫu tích phục vụ đề tài nghiên cứu khoa học: “Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên bụng chân động mạch gối xuống” ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Họ tên Huỳnh Thanh Nguyễn Thị Nguyễn Thị Trần Văn Đào Minh Trần Văn Nguyễn Thành Nguyễn Ngọc Nguyễn Thị Phạm Văn Đỗ Thái Lê Văn Phan Thị Đặng Thị Mỹ Nguyễn Lân Nguyễn Thị Nguyễn Thi Bùi Trường Trần Thị yến Cổ Trần Kim Trần Thị Lê Văn Phan Thị Bích Võ V G N T H S Đ T T H S L V T C D B C T T D Y  L L Năm sinh Nam Nữ 1962 1950 1930 1945 1932 1952 1954 1933 1930 1929 1959 1932 1952 1949 1931 1950 1945 1927 1970 1923 1949 1947 1926 1951 1930 Năm Mã số xác 2010 2012 2013 2013 2013 2013 2014 2013 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 358 476 565 569 570 574 581 582 584 595 619 621 622 630 635 638 642 645 649 653 664 672 676 690 694 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Nguyễn Thị Minh Phạm Đình Phạm Thị Nguyễn Thị Phạm Cơng Lương Quang Nguyễn Thị Nguyễn Thành Nguyễn Văn Nguyễn Quan Lê Văn Đặng Văn Trần Đức Nguyễn Văn Trần Xuân Nguyễn Kim Nguyễn Thị Trần Văn NguyễnThanh Nguyễn Kim N T T Đ V T N Đ S T  H T S H H M N X D 1955 1940 1932 1931 1940 1935 1940 1954 1954 1951 1926 1936 1963 1941 1939 1951 1929 1933 1956 1931 2015 2015 2015 2016 2017 2017 2017 2014 2013 2013 2015 2014 2013 2014 2017 2018 2018 2018 2017 2018 695 706 710 719 744 753 756 581 561 551 546 585 524 581 757 770 771 773 759 769 TP Hồ Chí Minh, ngày 05 tháng năm 2019 Trưởng Bộ môn TS Nguyễn Hoàng Vũ ,46,51,53-57,59-62,64,66-69,71-73,76-78,80- ... vạt mạch xuyên động mạch bắp chân ngoài, vạt động mạch gối xuống, nhận thấy nghiên cứu giải phẫu vạt có ý nghĩa thực tiễn to lớn Chúng thực đề tài: Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên bụng chân. .. nghiên cứu vạt hiển 11 1.2.3 Vạt hiển Acland 14 1.3 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân .20 1.3.1 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân 20 1.3.2 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng. .. 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= Vế TIN HUY NGHIÊN CứU GIảI PHẫU CáC VạT MạCH XUYÊN CƠ BụNG CHÂN Và ĐộNG MạCH GốI XUốNG Chuyờn ngành : Giải phẫu người Mã số