Phần ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Tính cấp thiết đề tài Ngày nay, giới nói chung Việt Nam nói riêng vấn đề sức khỏe mơi trường quan tâm hàng đầu Sự gia tăng dân số kéo theo bệnh viện, phòng khám mọc lên nhanh chóng Đi đơi với phát triển kéo theo lượng chất thải y tế (CTYT) tăng lên số lượng phức tạp thành phần, việc quan tâm xử lý, quản lý chất thải bệnh viện chưa theo kịp Chất thải y tế trở thành vấn đề môi trường xã hội cấp bách nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho khu dân cư xung quanh, gây dư luận cho cộng đồng Khơng có bệnh viện tuyến tỉnh mà bệnh viện tuyến huyện diễn tình trạng nhiễm nghiêm trọng rác thải y tế Bệnh viện đa khoa huyện Yên Dũng bệnh viện có thời gian hoạt động lâu dài phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh đại đa số người dân huyện Ngày nay, với phát triển kinh tế nhu cầu chăm sóc sức khỏe số lượng bệnh nhân ngày tăng kéo theo gia tăng lượng chất thải y tế Để giảm thiểu chất thải y tế cách giảm lượng chất thải y tế nguồn, sử dụng sản phẩm tái chế, quản lý tốt trình phân loại chất thải, nhận thức cán công nhân viên bệnh viện vấn đề cần phải nâng cao Xuất phát từ tính cấp thiết vậy, tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế nhận thức cán bộ, nhân viên bệnh viện quản lý chất thải bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang” 1.2 Mục đích yêu cầu nghiên cứu 1.2.1 Mục đích nghiên cứu - Đánh giá trạng cơng tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang - Đánh giá nhận thức cán bộ, nhân viên bệnh viện quản lý chất thải rắn bệnh viện - Đề xuất giải pháp quản lý nâng cao nhận thức cán bộ, nhân viên bệnh viện quản lý chất thải rắn tạo bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng 1.2.2 Yêu cầu nghiên cứu - Xác định trạng chất thải rắn bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang - Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng - Đánh giá nhận thức cán bộ, nhân viên y tế việc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng - Đề xuất giải pháp quản lý nâng cao nhận thức cán bộ, nhân viên bệnh viện quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng 2.1 Phần TỔNG QUAN Các khái niệm liên quan Theo Luật BVMT năm 2005 đưa khái niệm: - Môi trường: bao gồm yếu tố tự nhiên vật chất bao quanh người, có ảnh hưởng đến đời sống, sản xuất, tồn tại, phát triển người sinh vật - Tiêu chuẩn môi trường: giới hạn cho phép thông số chất lượng môi trường xung quanh, hàm lượng chất gây ô nhiễm chất thải quan nhà nước có thẩm quyền quy định làm để quản lý bảo vệ môi trường Theo Quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế (2007), khái niệm hiểu sau: - Chất thải y tế: chất thải phát sinh sở y tế, từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo Chất thải y tế dạng rắn, lỏng dạng khí - Chất thải nguy hại: chất thải có chứa chất hợp chất có đặc tính gây nguy hại trực tiếp (dễ cháy, dễ nổ, làm ngộ độc, dễ ăn mòn, dễ lây nhiễm đặc tính nguy hại khác), tương tác với chất khác gây nguy hại tới môi trường sức khỏe người - Chất thải y tế nguy hại: chất thải có thành phần như: máu, dịch thể, chất tiết; phận quan người, động vật; bơm kim tiêm vật sắc nhọn; dược phẩm; hóa chất chất phóng xạ dùng y tế Nếu chất không tiêu hủy gây nguy hại cho môi trường sức khỏe người - Quản lý chất thải y tế: hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu trữ, giảm thiểu,tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế kiểm tra, giám sát việc thực - Giảm thiểu chất thải y tế: hoạt động làm hạn chế tối đa phát chất thải y tế, bao gồm: giảm lượng chất thải y tế nguồn, sử dụng sản phẩm tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm sốt chặt chẽ q trình thực hành phân loại chất thải xác - Tái sử dụng: việc sử dụng sản phẩm nhiều lần hết tuổi thọ sản phẩm sử dụng sản phẩm theo chức mới, mục đích - Tái chế: việc tái sản xuất vật liệu thải bỏ thành sản phẩm - Thu gom chất thải nơi phát sinh: trình phân loại, tập hợp, đóng gói lưu trữ tạm thời chất thải địa điểm phát sinh chất thải sở y tế - Xử lý ban đầu: trình khử khuẩn tiệt khuẩn chất thải có nguy lây nhiễm cao nơi chất thải phát sinh trước vận chuyển tới nơi lưu trữ tiêu hủy - Xử lý tiêu hủy chất thải: q trình sử dụng cơng nghệ nhằm làm khả gây nguy hại chất thải sức khỏe người môi trường Phần NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tượng nghiên cứu Rác thải y tế cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang 3.2 Nội dung nghiên cứu - Đặc điểm bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang - Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện - Đánh giá hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện - Đánh giá nhận thức cán bộ, nhân viên y tế việc quản lý chất thải rắn y tế - Đề xuất giải pháp quản lý nâng cao nhận thức cán bộ, nhân viên bệnh viện quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng 3.3 Phương pháp nghiên cứu 3.3.1 Phương pháp thu thập thông tin - Thu thập thông tin thứ cấp: + Tài liệu, số liệu từ bệnh viện Đa khoa Yên Dũng quan chức + Các nguồn tài liệu, số liệu khác: báo chí, sách, internet… - Thu thập thơng tin sơ cấp: + Điều tra, thu thập thông tin thông qua bảng hỏi: Số lượng mẫu điều tra nội dung thu thập thơng tin trình bày Bảng 3.1: Bảng 3.1: Bảng tổng hợp đối tượng, nội dung vấn số lượng phiếu điều tra Số lượng STT Đối tượng phiếu Nội dung vấn Cách chọn mẫu vấn điều tra Cán phụ trách - Thu thập thông tin chung Chỉ có cán phụ vấn đề mơi trường trách bệnh viện - Điều tra nhận thức của bệnh viện cán bộ, nhân viên y tế việc quản lý CTRYT Hộ lý bệnh viện - Nhận thức việc quản Chủ đích chọn tồn số hộ lý bệnh viện lý CTRYT Bệnh nhân 45 - Hiểu biết bệnh nhân - Lập danh sách bệnh người nhà bệnh người nhà bệnh nhân nhân nhập viện từ nhân ngày trở lên, sử dụng CTRYT - Thực theo quy định phương pháp chọn mẫu quản lý CTRYT bệnh ngẫu nhiên hệ thống để viện chọn đủ số bệnh nhân - Bệnh nhân chủ yếu khoa Ngoại – Sản, khoa Y học cổ truyền Nhân viên bệnh 34 - Điều tra nhận thức Chọn khoa bác sĩ viện cán bộ, nhân viên y tế y sĩ việc quản lý CTRYT + Khảo sát thực địa (quan sát, chụp ảnh) trạng quản lý rác thải y tế bệnh viện 3.3.2 Phương pháp phân tích xử lý số liệu - Phương pháp phân tích: Các thơng tin thu thập, phân tích, tổng hợp, lập bảng số liệu, biểu diễn đồ, sơ đồ… - Xử lý số liệu phần mềm Microsoft Excel ... QUAN Các khái niệm liên quan Theo Luật BVMT năm 2005 đưa khái niệm: - Môi trường: bao gồm yếu tố tự nhiên vật chất bao quanh người, có ảnh hưởng đến đời sống, sản xuất, tồn tại, phát triển người... việc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng - Đề xuất giải pháp quản lý nâng cao nhận thức cán bộ, nhân viên bệnh viện quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Yên... thức cán bộ, nhân viên bệnh viện quản lý chất thải rắn bệnh viện - Đề xuất giải pháp quản lý nâng cao nhận thức cán bộ, nhân viên bệnh viện quản lý chất thải rắn tạo bệnh viện Đa khoa huyện Yên