CHẢY MÁU ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN Đánh giá ban đầu  Đánh giá toàn trạng hồi sức ban đầu o Đánh giá hô hấp huyết động o Đánh giá tình trạng máu o Theo dõi diến bisn (monitoring) o Làm xét nghiệm cận lâm sàng  Khai thác bệnh sử thăm khám o Nhận dạng yếu tố nguy o Đã có tiền sử phẫu thuật ống tiêu hóa o Các thuốc sử dụng o Xác định nguyên nhân chảy máu o Đặt ống thông dày hút o Soi dày, đại tràng o Các định khác  Điều trị o Điều trị nội khoa o Nội soi o Can thiệp mạch máu o Phẫu thuật Các yếu tố tiên lượng  Tuổi > 60  Bệnh phối hợp o Suy thận o Bệnh gan o Suy hô hấp o Bệnh tim  Tình trạng xuất huyết o Áp lực tâm thu < 100 mmHg o Có định phải truyền máu  Chảy máu dai dẳng tái diễn  Chảy máu nằm viện  Cần thiết phải phẫu thuật Hồi sức  Càng chảy máu nặng hồi sức ban đầu phải khẩn trương tích cực o Tránh nguy suy đa tạng o Hạ thấp tỷ lệ biến chứng tử vong  Hồi sức bao gồm o Khai thông đường thở suy trì hơ hấp tốt o Ổn định tuần hoàn: Hct > 30% người già, Hct > 20% người trẻ o Ống thông dày o Thông tiểu o Thuốc cầm máu Thăm khám lâm sàng Khai thác bệnh sử o Có chảy máu đường tiêu hóa trước o Tiền sử uống rượu, viêm gan B – C o Sử dụng thuốc NSAIDs o Các bệnh gan o Các biểu tiền ung thư o Rối loạn tiêu hóa, ỉa máu o Có ổ loét đường tiêu hóa  Thăm khám o Có tuần hồn bàng hệ o Lách to, gan to o Có khối bụng o Tam chứng Charcot Chẩn đoán  Điều trị  Điều trị nội khoa  Nội soi  Can thiệp mạch  Phẫu thuật Nguyên nhân  Nhiều nguyên nhân gây nên chảy máu đường tiêu hóa trên, nguyên nhân thường gặp làm  o Chảy máu loét dày tá tràng  Gặp nhiều loét tá tràng (27%)  Loét dày (17%) o Chảy máu đường tiêu hóa xơ gan – tăng áp lực tĩnh mạch cửa o Chảy máu đường mật Ngồi nguyen nhân chảy máu đường tiêu hóa o Ung thư dày o Hội chứng Malory – Weitz o Viêm dày chảy máu o Viêm thực quản chảy máu ... nguyên nhân gây nên chảy máu đường tiêu hóa trên, nguyên nhân thường gặp làm  o Chảy máu loét dày tá tràng  Gặp nhiều loét tá tràng (27%)  Loét dày (17%) o Chảy máu đường tiêu hóa xơ gan – tăng... tăng áp lực tĩnh mạch cửa o Chảy máu đường mật Ngồi nguyen nhân chảy máu đường tiêu hóa o Ung thư dày o Hội chứng Malory – Weitz o Viêm dày chảy máu o Viêm thực quản chảy máu ... sử o Có chảy máu đường tiêu hóa trước o Tiền sử uống rượu, viêm gan B – C o Sử dụng thuốc NSAIDs o Các bệnh gan o Các biểu tiền ung thư o Rối loạn tiêu hóa, ỉa máu o Có ổ loét đường tiêu hóa 