bài giảng CHM SểC SC KHE TM THN TI CNG NG Bs CKII.Phan Kim Thìn Môn học : Tâm thần Tên học : CHM SểC SC KHE TM THN TI CNG NG Đối tợng: SV BSK Y4 h Chớnh quy nm Số lợng học viên : Số tiết học: tiết Bài giảng lý thuyết : Mục tiêu học tập: Nắm đợc tm vai trũ v tm quan trọng chăm sóc sức khỏe tâm thần cồng đồng Nắm vấn đề ưu tiên CSSKTTCĐ Trình bày cách tổ chức hệ thống quản lý SKTT cộng đồng Néi dung : I CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN TẠI CỘNG ĐỒNG TÍNH CẤP THIẾT CỦA CƠNG TÁC CSSKTT Trong sức khỏe nói chung bao gồm thành phần: Thể hình Thể chất Thể lực Sức khỏe Tâm thần Trí tuệ Nghị lực Xã hội Mối quan hệ ứng xử Cơng bằng, bình đẳng, văn minh Như sức khỏe không trạng thái không bệnh, không tật mà trạng thái hồn tồn thoải mái thể TT XH Theo thông báo WHO (2000) hành tinh người có người có vấn đề SKTT tức có khoảng 450 triệu người có 120 triệu người bị bệnh trầm cảm, 50 triệu người mắc bệnh động kinh, 40 triệu người mắc bệnh TTPL, triệu người tự sát 10-20 triệu người có ý định tự sát Theo thơng báo số nước giới 1998 điều tra loại bệnh TT thường gặp: Mỹ (21,7%); Hàn Quốc (16,9%); Ấn Độ (15%) TẦM QUAN TRỌNG - Điều trị bệnh tâm thần, đặc biệt bệnh tâm thần tiến triển mạn tính sở điều trị nội trú giải pháp điều trị thời thời kỳ bệnh tiến triển cấp tính, chiếm thời gian khơng đáng kể trình điều trị người bệnh - Người bệnh điều trị phục hồi chức tâm lý, xã hội chủ yếu cộng đồng - Nếu cộng đồng biết sử dụng thuốc cho bệnh nhân uống đặn hàng ngày, chưa đủ mục tiêu điều trị bệnh giúp cho người bệnh hòa nhập cộng đồng - Để đạt mục tiêu trên, cần phối hợp nhiều liệu pháp điều trị, phối hợp nhiều tổ chức xã hội, phối hợp với gia đình đặc biệt hợp tác cuả người bệnh suốt q trình điều trị, đạt mục tiêu đề CÁC MƠ HÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN CỘNG ĐỒNG MỘT SỐ NƯỚC TRÊN THẾ GIỚI Từ năm 1960, nghành Tâm thần học giới có bước chuyển biến quan trọng : - Chủ trương khơng xây dựng bệnh viện Tâm thần lớn ( 1000- 1500 giường) tập trung cách ly khu vực dân mà xây dựng bệnh viện tâm thần cỡ nhỏ (100 – 500 giường ) gần khu vực khu dân cư - Xây dựng mơ hình CSSK hướng cộng đồng lồng ghép vào y tế cộng đồng chăm sóc sức khỏe ban đầu - Thành lập đội nhóm chăm sóc sức khỏe đa chuyên nghành : Bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, cán xã hội … - Ở Pháp : Từ năm 1960 quy định khu vực tâm thần tương ứng với khu vực địa lý dân số 67.000 dân nhằm : + Người bệnh chăm sóc gần nơi sống + Người bệnh chăm sóc liên tục từ Bệnh viện cộng đồng nhóm chăm sóc ( Bác sĩ, y tá, tâm lý, cán xã hội …) + Có nhiều mơ hình đáp ứng nhu cầu khác người bệnh : Bệnh viện, Bệnh viện ban ngày, phòng khám Y – Tâm lý, giáo dục … + Khu vực tâm thần trẻ em tương đương khu vực tâm thần người lớn - Ở Mỹ : Năm 1963 chia theo khu vực dịch tễ học ( ECA) quản lý khu vực địa lý tương đương với 200.000 dân Nhiệm vụ giống khu vực tâm thần Pháp Thực tế ngày áp dụng : Quản lý theo ca bệnh, lồng ghép mơ hình … THỰC TRẠNG SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CÁC DỊCH VỤ CSSKTT Ở VIỆT NAM SAU QUÁ TRÌNH TRIỂN KHAI DỰ ÁN CSSKTT TẠI CỘNG ĐỒNG Với phát triển kinh tế mở cửa phát triển vũ bão tiến kỹ thuật thơng tin, có tác động khơng đến sức khỏe tâm thần tồn dân Dự án phòng chống số bệnh có tính chất nguy hiểm cộng đồng trẻ em Thủ tướng Chính phủ duyệt ban hành Quyết định số 199/QĐ-TTg ngày 04/11/1999 Hiện dự án nâng cao sức khỏe tâm thần cộng đông đưa vào chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS, từ năm 2018 CTMT Y tế - dân số Công tác bảo vệ sức khỏe tâm thần không đơn việc chữa bệnh tâm thần, mà phòng bệnh, phát sớm, can thiệt sớm rối loạn tâm thần cộng đồng Can thiệp phục hồi chức tâm lý xã hội làm cho người bệnh nhanh chóng hòa nhập với cộng đồng xã hội, làm giảm tỷ lệ mãn tính, tàn phế giảm tỷ lệ gây rối, gây nguy hại mà bệnh loạn thần nặng gây ra, góp phần làm giảm bớt gánh nặng cho gia đình, cộng đồng xã hội Hệ thống dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam chủ yếu Nhà nước quản lý Các sở điều trị tư hình thành manh mún nhỏ lẻ Chủ yếu điều trị ngoại trú bệnh nhân tâm thần ổn định nhà Hiện nước có 34 bệnh viện Tâm thần/63 tỉnh; thành, tỉnh lại hoạt động CSSKTT triển khai Trung tâm phòng chống bệnh xã hội khoa tâm thần nằm bệnh viện đa khoa tỉnh Tổng số giường bệnh tâm thần nước 5000 giường khoảng 2000 giường giành cho bệnh nhân mãn tính thuộc trại tâm thần TW tỉnh Bộ Lao động TBXH Sở Lao động TBXH quản lý Cả nước có 800 bác sỹ chuyên khoa tâm thần, 12 cán tâm lý lâm sàng, chưa có cán xã hội chiếm tỷ lệ 0,9 bác sỹ/100.000 dân, quận huyện chưa có bác sỹ chuyên khoa TT - Dự án triển khai 63/63 tỉnh thành với hệ thống mạng lưới có tham gia quyền nhiều ban nghành Kết đến hết năm 2014 + Bệnh TTPL : Triển khai 9330 xã phường/11.162 xã, phường( đạt 85 %) quản lí 201.936 bệnh nhân + Quản lý điều trị bệnh động kinh : Triển khai 6.633 xã phường/11.162 xã, phường ( đạt 61%) quản lý 100.096 bệnh nhân - Rối loạn trầm cảm : Đang xây dựng mơ hình để nhân rộng giai đoạn tới Một số tỷ lệ bệnh tâm thần nước ta: Tỷ lệ mắc bệnh chung 10 bệnh tâm thần 14,9% dân số đó: - Bệnh TTPL F20: 0,47% dân số - Động kinh G40: 0,35% - Loạn thần sau chấn thương sọ não F07.2: 0,51% - Chậm phát triển tâm thần F70-F73: 0,63% - Mất trí tuổi già F00-F04: 0,88% - Trầm cảm F32: 2,8% - Lo âu F41: 2,6% - Rối loạn hành vi thiếu niên F91: 0,9% - Lạm dụng rượu F10.1: 5,3% - Ma túy F11: 0,3% Như tính 10 rối loạn tâm thần Việt Nam có khoảng 10 triệu người cần có chăm sóc SKTT CHIẾN LƯỢC BẢO VỆ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN TRONG NHỮNG NĂM TIẾP THEO Mục tiêu chung: Từng bước giảm tỷ lệ mắc bệnh, phát sớm, quản lý điều trị, phục hồi chức tâm lý xã hội, hạn chế tối đa tỷ lệ tái phát tàn phế, giúp sống hòa nhập với gia đình cộng đồng Mục tiêu cụ thể: - Tỷ lệ mắc bệnh giảm xuống 20% - Tỷ lệ tái phát giảm xuống 30% - Phát quản lý điều trị 70% số BN - Tỷ lệ mãn tính, tàn phế giảm xuống 30% - Tỷ lệ gây rối, gây nguy hại giảm xuống 20% - Xây dựng luật sách SKTT - Tiếp tục trì đầu tư kinh phí thỏa đáng cho dự án mục tiêu CSSKTT cộng đồng II VAI TRÒ CỦA MẠNG LƯỚI Y TẾ VÀ CỘNG ĐỒNG – XÃ HỘI TRONG QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ, CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN KHÁI QUÁT Bệnh nhân tâm thần quản lý điều trị cộng đồng bệnh nhân tình trạng ổn định, hành vi khơng rối loạn, cảm xúc hồ hợp, khơng triệu chứng dương tính âm tính nặng nề Việc quản lý, điều trị chăm sóc người bệnh tâm thần cộng đồng việc cần thiết, phù hợp với quan điểm, xu chung giới khu vực Quản lý, điều trị chăm sóc người bệnh cộng đồng giúp người bệnh hoà nhập tốt với cộng đồng xã hội, xoá bỏ mặc cảm, ngăn cách người bệnh cộng đồng, người bệnh với cán y tế, làm cho người bệnh nhanh chóng ổn định phục hồi tốt chức vốn có VAI TRỊ CỦA MẠNG LƯỚI Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN TẠI CỘNG ĐỒNG + Bệnh viện tâm thần, trạm, khoa tâm thần tỉnh - thành phố: bao gồm cán chun mơn đơn vị có nhiệm vụ đạo, tập huấn chuyên môn, nghiệp vụ, lập kế hoạch tổ chức triển khai đến xã, phường; kiểm tra, giám sát tăng cường cán chuyên môn cho tuyến + Đội điều trị tâm thần ngoại trú quận, huyện bác sỹ chuyên khoa tâm thần phụ trách định kỳ tăng cường Bs chuyên khoa tuyến tỉnh Có thể hoạt động độc lập lồng ghép chương trình Y tế khác + Cán chuyên trách tuyến xã: y, bác sỹ phụ trách trạm trưởng dược tá y tá làm công tác dược trạm y tế huấn luyện, bồi dưỡng kiến thức chuyên khoa tâm thần, phối hợp tốt với cộng tác viên y tế thôn theo dõi diễn biến, phát hiện, quản lý, nhắc nhở người bệnh uống thuốc, nhắc nhở, đôn đốc người bệnh tham gia lao động sinh hoạt tích cực nhà + Hệ thống y tế cần liên hệ với gia đình người bệnh quyền cấp, đoàn thể xã hội Đoàn Thanh niên, Hội Phụ nữ, cán xã hội, phòng Lao động Thương binh Xã hội để chăm sóc tồn diện, làm cơng tác tư vấn tâm lý bản, trợ giúp khích lệ người bệnh giải khó khăn vướng mắc người bệnh + Tổ chức lớp tập huấn cho gia đình người bệnh, tạo điều kiện giúp ngườibệnh tái hòa nhập với xã hội cơng việc + Tranh thủ kêu gọi ủng hộ đóng góp cơng sức vật chất tổ chức phi phủ xã hội, hỗ trợ thêm cho người bệnh công tác chuyên môn VAI TRÒ CỦA CỘNG ĐỒNG XUNG QUANH ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN 3.1 Vai trò gia đình người bệnh + Gia đình: người thân bệnh nhân chung sống sống gần người bệnh, gia đình vừa có trách nhiệm, vừa có điều kiện theo dõi diễn biến bệnh, đồng thời nhắc nhở nâng đỡ chăm sóc điều trị người bệnh tốt + Gia đình phải thực tổ ấm thành viên Tạo khơng khí tình cảm, thoải mái, hài hồ gia đình Mọi người phải thực thơng cảm hiểu biết Tránh gây căng thẳng, xích mích, to tiếng, tranh luận cãi nhau, hiểu lầm Đó yếu tố thuận lợi để bệnh phát triển, tái phát + Gia đình người bệnh cần tư vấn, hướng dẫn, tập huấn từ nhân viên y tế để họ phối hợp quản lý, chăm sóc, cho người bệnh uống thuốc nhà, theo dõi bệnh nhân để phát kịp thời triệu chứng, diễn biến triệu chứng cấp cứu người bệnh để đưa đến sở (bệnh viện) tâm thần kịp thời + Gia đình quản lý thuốc cho bệnh nhân uống theo quy định bác sỹ chuyên khoa để tránh tái phát bệnh trì sống bình thường bệnh nhân Khơng tự ý ngừng thuốc + Gia đình thường xun thơng tin xác, thực cho bác sỹ biểu bất thường bệnh nhân tiến triển tốt Tránh điều trị phương pháp chưa rõ cơng tác dụng như: mê tín, cúng bái, thuốc v.v + Người nhà hướng dẫn để tạo điều kiện cho người bệnh tham gia cơng việc gia đình, tạo việc làm từ đơn giản đến công việc trước người bệnh làm, có công việc phù hợp với khả lao động người bệnh, từ giúp người bệnh tự nuôi sống thân, giúp giảm bớt gánh nặng tinh thần kinh tế gia đình - xã hội 3.2 Vai trò cấp quyền địa phương + Đóng vai trò quan trọng việc đạo, giám sát trình thực chuyên môn nghiệp vụ mạng lưới y tế, kịp thời đưa sách hợp lý vấn đề liên quan đến người bệnh tâm thần Đồng thời có vai trò quan trọng việc kêu gọi chung tay cộng đồng giúp đỡ, ủng hộ vật chất lẫn tinh thần cho người bệnh tâm thần Tích cực vận động cộng đồng tránh phân biệt đối xử với người bệnh tâm thần + Ở địa phương cần tranh thủ quan tâm ủng hộ đạo Đảng, quyền, đồn thể để cơng tác chăm sóc người bệnh tâm thần đạt mục tiêu đề 3.3 Vai trò tổ chức, đồn thể, cụm dân cư + Các tổ chức quyền thơn bản, lực lượng cơng an, Đồn niên, Hội phụ nữ, Hội người cao tuổi, Hội Cựu chiến binh, hội Chữ thập đỏ tham gia giúp bệnh nhân tham gia lao động, vui chơi, giải trí, hỗ trợ vật chất, việc làm…v.v Giúp tạo môi trường sống thoải mái, tránh xung đột khơng đáng có, tránh xa yếu tố xấu khơng có lợi (bạn bè xấu rủ rê, xúi giục, nghiện ngập, rượu bia, chất kích thích, việc làm vi phạm pháp luật…), khích lệ người bệnh tham gia sinh hoạt cộng đồng, tái hòa nhập xã hội thật tốt + Đối với quan, nơi làm việc, học tập người bệnh: Đó địa điểm bệnh nhân học tập công tác, người cần phải thông cảm, thấu hiểu bệnh tật bệnh nhân Đặc biệt số bệnh có liên quan đến yếu tố stress, để có thái độ cư xử mức tránh gây căng thẳng tâm lý cho bệnh nhân, tránh phân biệt đối xử, kì thị, hay có phản ứng mạnh người bệnh Tạo điều kiện bố trí cơng việc phù hợp lao động nghề nghiệp đơn giản, lao động chân tay lao động thông thường nhẹ nhàng mà người bệnh làm Tạo điều kiện cho bệnh nhân tham gia hội họp, hoạt động văn hố văn nghệ vui chơi giải trí trường học, quan, thực tập, dã ngoại Động viên khuyến khích họ làm tốt nhiệm vụ phân cơng 3.4 Vai trò tổ chức phi phủ, tổ chức cá nhân + Vai trò nhóm người chăm sóc, tổ chức tình nguyện, tổ chức phi phủ đóng phần quan trọng tâm thần học ngày Các tổ chức có nhiều vai trò quan trọng có lợi cho người bệnh tâm thần chuyên ngành tâm thần Các hoạt động chương trình thực tổ chức tự nguyện bao gồm hỗ trợ tinh thần, giáo dục cho gia đình, bệnh nhân cộng đồng, vận động hỗ trợ cho dịch vụ cải thiện , nâng cao chất lượng sống tốt hơn, tăng cường đầu tư xã hội việc chăm sóc sức khỏe tâm thần Việc tham gia tuyên truyền, giáo dục cộng đồng để giảm kỳ thị người bệnh tâm thần ghi nhận toàn giới chứng mạnh mẽ cho tác động tổ chức + Các thành viên nhóm hỗ trợ, tổ chức thường sẵn sàng tham gia chương trình hỗ trợ, huấn luyện, tư vấn cho gia đình người bệnh kể vào buổi tối, vào cuối tuần ngày lễ Thành lập nhóm gia đình hay nhóm người bệnh trợ giúp người bệnh, người nhận giúp đỡ hôm nay, người có kết điều trị tốt ổn định, có kinh nghiệm việc tự chăm sóc thân vượt qua giai đoạn khó khăn bệnh tật chia sẻ thời gian kinh nghiệm họ với gia đình, hay người bệnh khác sau tình trạng ổn định 4 ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH Họ cần giải thích để hiểu tình trạng bệnh, điều cần biết bệnh họ, hiểu rõ việc cần thiết phải trì uống thuốc đặn thực theo lời khuyên thầy thuốc Tránh căng thẳng tâm lý sống hàng ngày Tham gia tập luyện, rèn luyện sức khoẻ chế độ thời gian làm việc thích hợp Tránh thức khuya suy nghĩ bi quan, chán nản bệnh Trường hợp cảm thấy khơng bình thường cần phải đến bác sỹ thăm khám để điều chỉnh liều lượng thuốc thay đổi thuốc Việc giảm liều thuốc hay ngừng sử dụng thuốc cần phải tham khảo theo dẫn thầy thuốc Bệnh nhân tự giác tham gia hoạt động gia đình: dọn dẹp nhà cửa, thổi cơm, quét nhà, dọn vườn, v.v Tham gia hoạt động, lao động chân tay gia đình; lao động sản xuất nông nghiệp, tăng gia sản xuất, dịch vụ nhỏ công việc đơn giản quan Trường hợp bệnh nhân ổn định tốt cần tham gia công việc nghề nghiệp trước làm giảm bớt phần khối lượng công việc Hiện giới Việt Nam hình thành nhiều nhóm người bệnh tương trợ giúp đỡ vượt qua khó khăn, bệnh tật, chia sẻ kinh nghiệm trình điều trị bệnh, tìm việc làm (thơng qua trang mạng xã hội) v.v… Một số bệnh cần ý như: - Người bệnh động kinh cần tránh cơng việc gây nguy hiểm: lái tầu xe, phương tiện giao thông khác, tránh gần nước sông hồ, ao, suối, tránh gần lửa, tránh hoạt động gắng sức, cần trì chế độ sinh hoạt điều độ - Các bệnh nhân nghiện chất ma túy, nghiện rượu sau điều trị ổn định cần có giúp đỡ, động viên giám sát gia đình cộng đồng xung quanh Tạo công ăn việc làm cho người bệnh yên tâm quay trở lại tái hòa nhập cộng đồng, tránh tư tưởng buồn chán dễ dẫn đến tái nghiện - Một số rối loạn trầm cảm, lo âu, stress cần tư vấn trị liệu thêm tâm lý, đồng thời dùng thuốc theo dẫn y, bác sỹ Tránh căng thẳng không đáng có sinh hoạt lao động hàng ngày, quay trở lại với cơng việc cần làm cơng việc phù hợp với tình trạng sức khỏe, làm công việc từ nhẹ nhàng đơn giản, có thích ứng tốt đảm nhận cơng việc đòi hỏi áp lực cao III KHÓ KHĂN, THUẬN LỢI VÀ GIẢI PHÁP KHÓ KHĂN - Cán chuyên khoa thiếu yếu - Mạng lưới tổ chức sở tâm thần, số tỉnh chưa có Số giường bệnh tổng số có 5000 giường Trong vài thập kỷ cần khoảng 50.000 giường bệnh, thể 1/10 số giường bệnh tâm thần số nước loại trung bình - Số trạm tâm thần có 55/64 23 khoa tâm thần nằm TTPCBXH - Dự án quốc gia CSSKTT cộng đồng kinh phí q ít, tiến độ triển khai chậm - Phần lớn người bệnh tâm thần sống gia đình, cộng đồng xã hội, cộng đồng xã hội hiểu biết bệnh tâm thần Người bệnh tâm thần thường bị xã hội mặc cảm, miệt thị, người xa lánh, tham gia hoạt động xã hội hoạt động nghề nghiệp - Việc điều trị cộng đồng gặp phải vài khó khăn việc quản lý, động viên người bệnh uống thuốc đều, trì nếp sinh hoạt ăn ngủ đặn, hướng dẫn tạo điều kiện cho người bệnh tham gia số hoạt động hội họp, hoạt động văn hoá văn nghệ vui chơi giải trí cộng đồng - Những người thân người gần gũi hiểu biết bệnh tâm thần hạn chế kỹ hướng dẫn phục hồi chức cho người bệnh THUẬN LỢI - Bước đầu Đảng, Chính phủ, Quốc hội, Bộ Y tế quan tâm 1976 có Nghị Định 15CP 1998 có Dự án quốc gia CSSKTT cộng đồng - Bước đầu chuyên khoa Tâm thần làm thay đổi nhận thức nhân dân địa phương triển khai dự án - Nhờ có dự án CSSKTT cộng đồng mà chuyên khoa tiến hành điều tra dịch tễ 10 bệnh TT thường gặp, kết có tỷ lệ 14,9% Đây sở để lập kế hoạch hoạt động cho chuyên khoa - Nhờ có Dự án mà triển khai xây dựng mơ hình CSSKTT cộng đồng 1200 xã phường, huyện 46 tỉnh thành có Dự án quản lý 20.000 bệnh nhân TTPL Rất ưu việt người bệnh TT vùng sâu vùng xa hưởng quyền lợi - Tận dụng hỗ trợ, giúp đỡ thân nhân người bệnh, người gần gũi (hàng xóm, đồng nghiệp quan) Gia đình có điều kiện theo dõi sát tình trạng người bệnh để kịp thời báo cáo với cán y tế có hướng xử trí người bệnh - Người bệnh trực tiếp thực việc tái thích ứng xã hội lao động với thực phù hợp với người bệnh GIẢI PHÁP - Tăng cường tuyên truyền giáo dục SKTT sâu rộng nhân dân, cho cộng đồng có thái độ đắn người bệnh, tránh gây căng thẳng tâm lý cho bệnh nhân Biết phòng tránh phong tục lạc hậu, không sử dụng chất có hại cho sức khỏe tâm thần - Tăng cường phát triển củng cố mảng lưới CSSKTT từ TW đến địa phương - Tổ chức hoạt động lồng ghép chuyên ngành tâm thần với tuyến y tế sở - Đào tạo tập huấn nâng cao trình độ cho đội ngũ cán tâm thần cán y tế tuyến sở (hiện số bác sỹ tâm thần có 1BS/100.000 dân Phấn đấu đến 2010 tỷ lệ 1,5 BS/100.000 dân - Đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học phương pháp phòng chống bệnh tâm thần - Xã hội hóa cơng tác CSSKTT… - Đẩy mạnh quan hệ hợp tác quốc tế KIẾN NGHỊ - Ưu tiên đào tạo cán chuyên khoa (khi thi tuyển đầu vào trường đại học y hưởng ưu tiên khu vực 3) - Có chủ trương kinh phí xây dựng bệnh viện chuyên khoa Tâm thần Tuyến trung ương nâng cấp sở mua sắm trang thiết bị y tế đại Mỗi tỉnh thành có bệnh viện chuyên khoa tâm thần đến 2010 từ 10-300 giường lâu dài từ 300-5000 giường Mỗi bệnh viện đa khoa Tỉnh có khoa tâm thần kinh trung bình 30 giường Bệnh viện đa khoa huyện có 10 giường tâm thần kinh nằm khoa nội Tại xã, phường có cán kiêm nhiệm hoạt động theo chế lồng ghép Hồn chỉnh 100% tỉnh, thành có trạm TT Nằm bệnh viện chuyên khoa - Tiếp tục trì Dự án QGCSSKTT cộng đồng với kinh phí thỏa đáng - Cần quan tâm đến chế độ bệnh nhân TT - Nhà nước quan tâm tới nhân viên phục vụ ngành tâm thần như: Chế độ phụ cấp, chế độ thâm niên công tác (5 năm đầu thâm niên, năm thâm niên tính vào chế độ bảo hiểm hưu) - Cho thành lập ban phối hợp CSSKTT Quốc gia - Cho xây dựng luật Tâm thần sách cho người bệnh TT, nhân viên phục vụ ngành tâm thần ... khu vực khu dân cư - Xây dựng mơ hình CSSK hướng cộng đồng lồng ghép vào y tế cộng đồng chăm sóc sức khỏe ban đầu - Thành lập đội nhóm chăm sóc sức khỏe đa chuyên nghành : Bác sĩ tâm thần, nhà tâm... trị chăm sóc người bệnh tâm thần cộng đồng việc cần thiết, phù hợp với quan điểm, xu chung giới khu vực Quản lý, điều trị chăm sóc người bệnh cộng đồng giúp người bệnh hoà nhập tốt với cộng đồng. .. tiêu CSSKTT cộng đồng II VAI TRÒ CỦA MẠNG LƯỚI Y TẾ VÀ CỘNG ĐỒNG – XÃ HỘI TRONG QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ, CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN KHÁI QUÁT Bệnh nhân tâm thần quản lý điều trị cộng đồng bệnh nhân