BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ THỊ HƯƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐƠN THUẦN CỦA SIÊU ÂM TRỊ LIỆU KẾT HỢP BÀI THUỐC TK1 ĐỀ CƯƠNG LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ THỊ HƯƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐƠN THUẦN CỦA SIÊU ÂM TRỊ LIỆU KẾT HỢP BÀI THUỐC TK1 Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM QUỐC BÌNH HÀ NỘI - 2019 CHỮ VIẾT TẮT ALT : Alanin aminotransferase AST : Aspartate aminotransferase CTM : Công thức máu ĐC : Đối chứng EFA : Bảng điểm đánh giá hoạt động khớp NC : Nghiên cứu VQKV : Viêm quanh khớp vai VQKVĐT : Viêm quanh khớp vai đơn YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm quanh khớp vai (VQKV) bệnh thuộc nhóm bệnh lý phần mềm quanh khớp, danh từ bao gồm tất trường hợp đau hạn chế vận động khớp vai mà tổn thương cấu trúc phần mềm quanh khớp bao gồm: gân, cơ, dây chằng bao khớp, tổn thương khớp vai thức, khơng bao gồm tổn thương đặc thù xương, chấn thương [1] VQKV bệnh phổ biến nước ta, tỷ lệ VQKV chiếm 13,24% số bệnh nhân điều trị khoa Cơ Xương Khớp Bệnh viện Bạch Mai theo thống kê 1991 - 2000 Ở Mỹ có 80% dân số đời lần bị viêm quanh khớp vai [2], [3] VQKV xảy lứa tuổi thường gặp tuổi trung niên lớn tuổi Bệnh nhiều nguyên nhân gây nên, biểu lâm sàng thường đau hạn chế vận động khớp vai Bệnh thường diễn biến kéo dài từ tháng đến vài năm Nếu không điều trị từ đầu, bệnh để lại di chứng như: teo cơ, giảm trương lực cơ, hạn chế cử động vai bàn tay, đứt gân Các di chứng làm dần chức tay bên đau, ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày, công việc nghỉ ngơi [1], [4] Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN BỆNH VIÊM QUANH KHỚP VAI THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.1.1 Giải phẫu - chức khớp vai .3 * Giải phẫu: Khớp vai khớp lớn gồm nhiều khớp tham gia, gồm thành phần: 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh viêm quanh khớp vai 1.1.3 Các thể lâm sàng điều trị 1.2 TỔNG QUAN BỆNH VIÊM QUANH KHỚP VAI THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 11 1.2.1 Quan niệm, nguyên nhân chế bệnh sinh viêm quanh khớp vai .11 1.2.2 Các thể bệnh điều trị .12 1.3 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 13 1.3.1 Trên giới 13 1.3.2 Tại Việt Nam 14 1.4 TỔNG QUAN VỀ BÀI THUỐC TK1 .15 1.4.1 Thành phần: 15 Bài thuốc TK1 gồm vị thuốc 15 Tên vị thuốc 15 Tên khoa học 15 Hàm lượng (g) 15 Tiêu chuẩn 15 Cà gai leo .15 Solanumhainanense 15 Gnetum montanum Markgr 15 Tetracera scandens (L.) Merr 15 Smilax glabra Roxb .15 Reynoutrua japonica Houtt 15 Cibotium barometz (L).J Sm 15 Achyranthes bidentata Blume 15 Sagentodoxa cuneata 15 Polygonum multiflorum Thunbs 15 Cinnamomum cassia Pres 15 1.4.2 Phân tích thuốc .16 1.5 TỔNG QUAN VỀ PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM TRỊ LIỆU 17 1.5.1 Khái niệm .17 1.5.2 Máy phát siêu âm 17 1.5.3 Cơ chế tác dụng 17 1.5.4 Ứng dụng siêu âm điều trị 18 1.5.5 Chỉ định chống định 18 1.5.6 Liều lượng điều trị .19 1.5.7 Các tác dụng không mong muốn 19 Bỏng, sinh hốc, điện giật .19 Chương 19 CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 CHẤT LIỆU VÀ PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Chất liệu nghiên cứu 19 * Siêu âm trị liệu: Siêu âm chế độ xung 19 * Bài thuốc TK1 .20 2.1.2 Phương tiện nghiên cứu .20 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 Gồm 60 bệnh nhân chẩn đoán VQKVĐT, điều trị Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội, đáp ứng tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu .20 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học đại 21 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền .21 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 22 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu cỡ mẫu 22 2.3.2 Phương pháp tiến hành: .23 * Siêu âm trị liệu: Siêu âm chế độ xung 23 2.3.3 Các tiêu theo dõi đánh giá 25 2.3.4 Đánh giá kết điều trị 27 Đánh giá hiệu điều trị sau 10, 20 ngày, so sánh trước - sau nhóm so sánh hai nhóm: 27 2.4 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 29 Nghiên cứu tiến hành từ tháng 04/2019 đến tháng 11/2019 khoa Phục hồi chức năng- Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội 30 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU .30 2.6 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 30 Chương 31 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA NGHIÊN CỨU .31 3.1.1 Đặc điểm chung 31 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân hai nhóm 31 Nhóm NC .31 Nhóm ĐC .31 pNC - ĐC .31 Nam 31 Nữ 31 Nam 31 Nữ 31 n 31 % 31 n 31 % 31 n 31 % 31 n 31 % 31 18-=60 .31 Tuổi TB 31 (± SD) 31 Tổng .31 Nghề nghiệp 31 Nhóm NC .31 (n = 30) 31 Nhóm ĐC .31 (n = 30) 31 Tổng .31 (n = 60) 31 n 31 % 31 n 31 % 31 n 31 % 31 Lao động chân tay 31 Lao động trí óc .31 Khác .31 Tổng .31 pNC - ĐC .31 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng trước điều trị 31 (n = 30) 31 (n = 30) 31 (n = 60) 31 n 31 % 31 n 31 % 31 n 31 % 31 32 pNC - ĐC .32 (n = 30) 33 (n = 60) 33 n 33 % 33 n 33 % 33 n 33 % 33 33 (n = 30) 33 (n = 60) 33 n 33 % 33 n 33 % 33 n 33 % 33 (n = 30) 34 (n = 60) 34 n 34 % 34 n 34 % 34 n 34 % 34 Nhóm .34 Thể LS 34 Nhóm NC .34 (n = 30) 34 Nhóm ĐC .34 (n = 30) 34 Tổng .34 (n = 60) 34 n 34 % 34 n 34 % 34 n 34 % 34 Kiên thống 34 Kiên ngưng 34 Tổng .34 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Ngọc Lan (2016), Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 165 - 176 Trần Ngọc Ân CS (2000), Tài liệu nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội Luime JJ, Koes BW, Hendriksen IJ, Burdorf A, Verhagen AP (2004) Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review Scand J Reumatol 2004; 33 (2): 73-81 Review Trần Ngọc Ân (2002), Bệnh thấp khớp, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 364 - 374 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2000), Nghiên cứu tổn thương dày tá tràng bệnh nhân mắc bệnh khớp điều trị thuốc chống viêm không steroid, Luận án tiến sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội Khoa Y học cổ truyền - Trường đại học Y Hà Nội (2012), Bài giảng bệnh học nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 161, 162 Khoa Y học cổ truyền - Trường đại học Y Hà Nội (2013), Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 327, 328, 329 Peric P [The painful shoulder - functional anatomy and clinical diagnosis] Reumatizam.2003; 50(2): 36-7 Croatian PMID: 15098372 [PubMed - indexed of MEDLINE] Tôn Thất Minh Đạt (2005), “Hội chứng chụp xoay”, Thời y học số 10 tháng năm 2005 Katthagen B D (1990), Ultrasonography of the shoulder, thieme medical publishers, Inc, Newyork, 1-118 Naredo E, Iagnocco A, Valesini G, Uson J, Beneyto P, Crespo M (2003), Ultrasonographic study of painful shoulder, Ann Rheum Dis, 62 (10): 1026-7 Tuite MJ (2012), Magnetic resonance imaging of rotator cuff disease and external impingement, Maqn Reson Imaging Clin N Am, 20(2): 187-200 Philadelphia Panel (2001), Evidence-based clinical practice guidelines on selected rehabilitation interventions for shoulder pain, Physical Therapy 2001 ; 10 : 1719-30 Dương Xuân Đạm (2004), Vật lý điều trị - Đại cương - Nguyên lý thực hành, Nhà xuất Văn hóa thơng tin, Hà Nội, tr 49 - 63, 164 - 185 Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội, (2005), Bài giảng y học cổ truyền tập 2, Nhà xuất Y học, trang 125 Khoa Y học cổ truyền - Trường đại học Y Hà Nội (2001), Xoa bóp bấm huyệt, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 124, 125 10 Itokaru M, Matsunaga T Clinical Evaluation of high - molecular weitht Sodium hyaluronate for the treatment of patients with periarthritis of the shoulder Clin Ther 1995 Sep - Oct; 17 (5): 946 - 955 PMID: 859566 [PubMed - indexed of MEDLINE] 11 Melzer C., Wallny T., Wirth CJ., Hoffmann S., “Frozen shoulder treatment and results”, Arch Orthop Trauma Surg 1995; 114 (2): 87 91 PMID: 7734240 [PubMed - indexed of MEDLINE] 12 Đoàn Quang Huy (1999), Nghiên cứu tác dụng điều trị viêm quanh khớp vai Bạch hoa xà, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 13 Lê Thị Hoài Anh (2001), Nghiên cứu tác dụng điều trị viêm quanh khớp vai điện châm, xoa bóp kết hợp vận động trị liệu, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 14 Phạm Việt Hoàng (2005), Đánh giá tác dụng phương pháp xoa bóp bấm huyệt y học cổ truyền điều trị viêm quanh khớp vai, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường đại học Y Hà Nội 15 Nguyễn Thị Nga (2006), Đánh giá hiệu điều trị viêm quanh khớp vai thể đơn thuốc kết hợp vật lý trị liệu - phục hồi chức năng, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Đặng Ngọc Tân (2009), Đánh giá hiệu phương pháp tiêm corticoid hướng dẫn siêu âm điều trị viêm quanh khớp vai, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 17 Nguyễn Hữu Huyền, Lê Thị Kiều Hoa (2011), Nghiên cứu hiệu điều trị viêm quanh khớp vai thể đông cứng nghẽn tắc vật lý trị liệu kết hợp tập vận động, Tạp chí y học thực hành, (772), tr 128-131 18 Thang cầu chân (2005), Tinh hoa Hoàng Hán Y học, Nhà xuất Y học, tr 195 19 Trình Nhu Hải - Lý Gia Canh (2004), Trung Quốc danh phương toàn tập, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 10 - 11 20 Đoàn Minh Thụy (2017) , nghiên cứu đánh giá tác dụng thuốc TK1 kết hợp với xoa bóp bấm huyệt điều trị đau bệnh nhân thối hóa cột sống cổ, Tạp chí Y học thực hành, 1057 (9), tr 143-145 21 Nguyễn Chí Hiệp (2017), nghiên cứu đánh giá kết hợp xoa bóp bấm huyệt điều trị đau thối hóa cột sống lưng, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam 22 Lương Xuân Hưng (2017), Đánh giá hiệu điều trị đau thần kinh tọa thuốc TK1 kết hợp với xoa bóp bấm huyệt, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam 23 Bộ Y tế (2015) Quy trình kỹ thuật châm cứu, Tài liệu hướng dẫn Quy trình khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành châm cứu 42 24 Bộ Y tế (2018) Dược điển Việt Nam lần xuất thứ 5, Nhà xuất Y học PHỤ LỤC Số bệnh án: Số thứ tự: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Nam Nghề nghiệp: Nữ Lao động chân tay Lao động trí óc Khác Địa chỉ: Ngày vào viện: Ngày viện: II LÝ DO VÀO VIỆN Đau khớp vai: Trái Phải Hai bên Hạn chế vận động khớp vai: Trái Phải Hai bên III TIỀN SỬ Bản thân: 1.1 Chấn thương khớp vai Có Khơng 1.2 Điều trị trước đó: - Dùng thuốc giảm đau chống viêm Non-steroid tuần trở lại Có Khơng - Tiêm Corticoid vào gân nhị đầu và/hoặc gân gai vòng tháng gần Có Khơng 1.3 Các bệnh nội khoa mắc: ĐTĐ THA Viêm loét dày-Tá tràng Bệnh khác (ghi rõ): Gia đình: IV BỆNH SỬ Thời gian bị bệnh trước vào viện: tháng Triệu chứng tại: - Đau khớp vai: Trái Phải Hai bên - Hạn chế vận động: Trái Phải Hai bên V KHÁM LÂM SÀNG A THEO YHHĐ Toàn thân - Mạch: …… CK/phút - Nhiệt độ:……0 C - Huyết áp: …… / …….mmHg - Cân nặng: .kg - Chiều cao: cm Các số lâm sàng đánh giá: 2.1 Đánh giá mức độ đau khớp vai theo thang điểm VAS thời điểm Mức độ đau Không đau Điểm VAS Đau nhẹ 1-3 Đau vừa 4-6 Đau nặng - 10 D0 P D10 T P D20 T P T 2.2 Đánh giá hoạt động khớp (EFA- Evaluation Fonctionnelle Articulaire) - Đau: 0-4 điểm D0 D10 D20 Mức độ đau Điểm P T P T P T Không đau Đau nhẹ Đau vừa không thường xuyên Đau mức độ vừa, thường xuyên Đau nặng - Vận động thụ động: 0-4 điểm D0 D10 D20 Vận động thụ động Điểm P T P T P T Bình thường Giảm nhẹ Giảm giới hạn góc vận động Hạn chế góc vận động Cứng khớp - Vận động chủ động: 0-4 điểm Vận động chủ động D0 Điểm Đối lực bình thường Đối lực giảm nhẹ Đối lực giảm vừa Đối lực giảm nhiều Mất đối lực P D10 T P D20 T P T - Sự ổn định vận động: 0-4 điểm Mức độ ổn định Bình thường Khó khăn Khó khăn nhiều Mất ổn định Mất ổn định nhiều Điểm D0 P D10 T P D20 T P T Tổng số điểm: 2.3 Đo tầm vận động khớp (phương pháp Zero) Các biểu D0 P D10 T D20 P T P T Gấp Duỗi Dạng Khép Xoay Xoay 3.4 Đánh giá tầm vận động khớp vai theo tác giả Mc Gill - Mc ROMI Động tác Dạng Xoay Xoay Tầm vận động khớp vai > 1500 101 - 1500 51 - 1000 - 500 > 850 61 - 850 31 - 600 - 300 > 850 61 - 850 31 - 600 - 300 Mức độ D0 P D10 T Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ B THEO YHCT TỨ CHẨN Vọng: - Thần: Tỉnh táo Mệt mỏi Tươi nhuận Vàng - Sắc: P D20 T P T Đen Trắng Đỏ Xanh - Chất lưỡi: Bình thường Bệu Nhợt Đỏ - Rêu lưỡi: Bình thường Vàng Trắng Dính Văn chẩn: - Tiếng nói: - Hơi thở: Vấn chẩn: - Hàn nhiệt: Sợ nóng Thích mát Sợ lạnh Thích ấm - Hãn: Tự hãn Đạo hãn - Đau khớp vai: Dữ dội Đau tăng vận động Âm ỉ Đau tăng lạnh, ẩm - Ngủ: Bình thường Ngủ đau - Đầu mặt: Đau đầu Hoa mắt chóng mặt Ù tai - Đại tiện: Bình thường Táo - Tiểu tiện: Nát Bình thường Vàng sẫm Trong dài Thiết chẩn: 4.1 Xúc chẩn: khớp vai Thiện án 4.2.Mạch chẩn: Phù Trầm Hoạt CHẨN ĐOÁN Bát cương: Tạng phủ: Nguyên nhân: Cự án Trì Sác Thể bệnh: Kiên thống Kiên ngưng VI CẬN LÂM SÀNG: Siêu âm khớp vai (D0) Viêm gân gai Viêm gân nhị đầu Khác Xét nghiệm máu Chỉ số Hồng cầu (T/l) Hemoglobin (g/l) Bạch cầu (G/l) Tiểu cầu (G/l) VSS (mm) Ure (mmol/l) D0 D20 Creatinin (µmol/l) AST (UI/L) ALT(UI/L) Tác dụng không mong muốn lâm sàng Triệu chứng Mẩn ngứa Rối loạn tiêu hóa Chảy máu Nhức đầu Chóng mặt Buồn nơn, nơn Có Khơng Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người làm bệnh án PHỤ LỤC CAM KẾT TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU ID bệnh nhân nghiên cứu………………………… Tên là: ……………………………… Tuổi……… Giới…………… Địa chỉ;……………………………………………………………………… Sau nghe bác sĩ giải thích nghiên cứu, tơi tình nguyện tham gia nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC BẢNG ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG SINH HOẠT HẰNG NGÀY (Bệnh nhân đánh dấu vào ô mà họ phần) ID bệnh nhân nghiên cứu………………………… Họ tên bệnh nhân:………………………………………………………… Tuổi………………………… Giới………………………………………… Tình trạng bệnh nhân Đau - Không đau Điểm 15 - Đau nhẹ - Đau vừa phải - Đau nặng - Số điểm tối đa đánh giá đau Hoạt động sống hàng ngày Mức độ hoạt động - Làm việc - Giải trí - TDTT - Ngủ sâu Vị trí - Hướng hông - Hướng lưng - Hướng cổ - Hướng đỉnh đầu - Trên đầu Số điểm tối đa đánh giá hoạt động sống hàng ngày Nâng vai trước, lên trên, dùng thước đo độ 0- 30 31-36 61-90 91-120 121-150 151- 180 Số điểm tối đa trước, lên Dạng vai sang bên, lên (Cho điểm nâng vai trước) Quay Để tay đầu, khuỷu tay đưa phía trước Để tay đầu, khuỷu tay đưa phía sau Tay để đầu, khuỷu tay đưa phía trước Tay để đầu, khuỷu tay đưa phía sau Tay để đỉnh đầu Số điểm tối đa đánh giá hoạt động quay Quay trong(vị trí) Bàn tay đặt đùi Bàn tay đặt mông Bàn tay đặt điểm nối đốt sống lưng xương chậu Bàn tay đặt xương sống thắt lưng (L5) Bàn tay đặt xương sống ngực thứ (D12) Bàn tay đặt vùng xương bả vai 10 15/100 4 2 10 20/100 10 10/100 10/100 2 2 10/100 2 10 Số điểm tối đa đánh giá hoạt động quay Lực vai Theo phương pháp Moseley, bệnh nhân nâng tay góc 90 độ bình thường nâng 25 bảng Anh (1 bảng Anh = 0,4536kg) Tổng số điểm 10/100 25 điểm 100 Lưu ý: - Các dược liệu thuốc dùng dạng dược liệu khô đạt tiêu chuẩn Dược điển Việt Nam IV Thuốc sắc khoa Dược Bệnh viện đa khoa YHCT Hà Nội hệ thống sắc thuốc tự động Mỗi thang sắc đóng thành túi, túi 150ml, để bảo quản sử dụng điều trị 2.3.2 Quy trình nghiên cứu: - Bệnh nhân chẩn đoán VQKV đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn vào đối tượng nghiên cứu - Chia bệnh nhân thành hai nhóm theo phương pháp ghép cặp, đảm bảo tương đồng tuổi, giới, thời gian mắc bệnh, mức độ bệnh - Đánh giá triệu chứng lâm sàng trước điều trị (D0) - Làm xét nghiệm cận lâm sàng: + Siêu âm khớp vai trước điều trị (D0) sau điều trị (D20) + Sinh hóa máu (creatinin, AST, ALT) nhóm NC trước điều trị (D 0) sau điều trị (D20) - Áp dụng phương pháp điều trị với nhóm 20 ngày: + Nhóm NC: Siêu âm trị liệu kết hợp uống thuốc sắc “TK1” + Nhóm ĐC: Siêu âm trị liệu kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt vùng khớp vai - Theo dõi triệu chứng lâm sàng (D10, D20) tác dụng không mong muốn sau điều trị - Đánh giá so sánh hai nhóm * Sơ đồ nghiên cứu: BN VQKV vào viện Tiêu chuẩn chẩn đoán theo YHCT Tiêu chuẩn chẩn đoán theo YHHĐ VQKV đơn (Kiên thống, Kiên ngưng) Nhóm ĐC (n = 30) Siêu âm trị liệu + Điện châm khớp vai Nhóm NC (n = 30) Siêu âm trị liệu + uống thuốc sắc “TK1” So sánh Theo dõi, đánh giá sau 10 ngày, 20 ngày Theo dõi, đánh giá sau 10 ngày, 20 ngày Kết luận Sơ đồ 2.1 Sơ đồ quy trình nghiên cứu ... tài: Đánh giá hiệu điều trị Viêm quanh khớp vai thể đơn siêu âm trị liệu kết hợp thuốc TK1 với hai mục tiêu sau: Đánh giá hiệu điều trị Viêm quanh khớp vai thể đơn siêu âm trị liệu kết hợp thuốc. .. luận hiệu điều trị Viêm quanh khớp vai thể đơn siêu âm trị liệu kết hợp thuốc TK1 .44 4.3 Dự kiến bàn luận tác dụng không mong muốn phương pháp nghiên cứu siêu âm trị liệu kết hợp thuốc TK1. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ THỊ HƯƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐƠN THUẦN CỦA SIÊU ÂM TRỊ LIỆU KẾT HỢP BÀI THUỐC TK1 Chuyên