1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với phát triển mạnh mẽ kinh tế đại, lên tiến xã hội, người ngày quan tâm đến tình trạng sức khỏe tồn thân nói chung sức khỏe miệng nói riêng Một hàm khỏe nụ cười trắng sáng mang lại tự tin quyến rũ giao tiếp hàng ngày, điều người ln muốn hướng tới để hồn thiện vẻ đẹp cho thân Vì sức khỏe miệng mối quan tâm hàng đầu xã hội Gần có vấn đề miệng gây khó chịu phiền tối khiến nhiều bệnh nhân đến thăm khám nha sỹ tình trạng nhạy cảm ngà Nó khơng ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống cá nhân mà ảnh hưởng đến cộng đồng tình trạng ngày phổ biến Theo thống kê, nhạy cảm ngà gặp 3-57% [3] dân số tập trung nhiều lứa tuổi 30-40 người độ tuổi lao động Có nhiều ngun nhân gây nên tình trạng như: mòn răng, tật nghiến răng, lợi co hở vùng chân răng, tẩy trắng răng, … phổ biến mòn cổ răng, mòn mặt nhai, mòn rìa cắn vùng nanh, cửa, hàm nhỏ, hàm lớn Cơ chế mòn liên quan đến nhiều yếu tố như: chải không kĩ thuật (chải ngang, lực chải mạnh, lông bàn chải cứng), sang chấn khớp cắn, mọc lệch cung răng, tật nghiến răng, … Hiện có nhiều phương pháp điều trị nhạy cảm ngà áp dụng Việt Nam như: dùng kem đánh chống ê buốt, bôi gel chứa fluor, cơng nghệ dán dính bảo vệ bề mặt phần ngà bị lộ, phục hồi thân tổn thương, phẫu thuật ghép che vạt phủ chân răng, …đem lại hiệu khác Tuy nhiên, nghiên cứu đánh giá hiệu điều trị nhạy cảm ngà cơng nghệ dán dính Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà seal & protect bệnh nhân độ tuổi 20-50” với mục tiêu: • Mơ tả đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà bệnh nhân lứa tuổi 20 – 50 Khoa điều trị chữa Viện Đào tạo Răng Hàm mặt bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng đến tháng năm 2014 • Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà seal & protect nhóm bệnh nhân CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm men răng, ngà cement [1] 1.1.1 Men Men phần tổ chức cứng bao phủ bề mặt toàn thân cổ giải phẫu Men có nguồn gốc ngoại bì, sản phẩm tế bào, khống hóa cao độ cứng thể (độ cứng mods: 5-8, độ cứng Knoop: 260-360, độ cứng Vichers: 300-430), có tỷ lệ chất vơ cao (96%), hình dáng bề dày men xác định từ trước mọc ra; đời sống, men khơng có bồi đắp thêm mà mòn theo tuổi, có trao đổi vật lý hóa học với mơi trường miệng - Thành phần men răng: + Nước: Hầu hết thành phần nước men trưởng thành bao bọc xung quanh tiểu tinh thể vỏ hydrat có ¼ lượng nước tự thành phần hữu men + Khuôn hữu cơ: men trưởng thành chứa chủ yếu protein hòa tan khơng hòa tan lượng nhỏ carbohydrate chất béo Phần lớn khuôn nằm phần ba lớp men thể dạng búi men men + Thành phần protein: thành phần khn men có độ tập trung cao vùng rãnh, dọc theo đường ranh giới ngà men vùng cổ + Thành phần tinh thể: tạo calci phosphor với lượng nhỏ sodium, magnesium, chlorine potassium Tỷ lệ calci/phosphor thay đổi từ 1,8:1 đến 2:1 Các thành phần muối men hydroxylapatite (Ca10[PO4]6[OH]2), đó: fluorine chlorine thay nhòm hydroxy + Ngồi men trưởng thành chứa số nguyên tố vi lượng: Ag, Sr, Br, Cr, … + Pluorine có mặt men với lượng thay đổi, hàm lượng cao lớp men mặt cùng, khoảng 300 đến 1.200 ppm cao Những lớp men sâu có hàm lượng fluorine thấp đến 20 lần Hàm lượng fluorine thay đổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố: hàm lượng nước uống, lượng fluorine thâm nhập từ thức ăn, kem đánh răng, yếu tố tuổi, bề mặt răng, diện diện mòn, vật liệu sử dụng,… - Men tính thẩm giới hạn, dễ vỡ dễ bị axit ăn mòn - Men mỏng vùng cổ (0,6-013 mm) dày núm (1,1-1,7 mm) Lớp men phủ bên ngồi thân có tác dụng bảo vệ trước tác nhân kích thích: học, nhiệt độ, hóa học,… 1.1.2 Ngà Ngà chiếm phần lớn thể tích cấu trúc răng, có nguồn gốc từ trung bì, cứng men răng, chứa tỷ lệ chất vô thấp men (75%) Trong ngà có chứa nhiều ống ngà, chứa bào tương ứng nguyên bào ngà Bề dày ngà thay đổi đời sống hoạt động nguyên bào ngà Ngà ngày dày theo hướng phía hốc tủy răng, làm hẹp dẫn hốc tủy Ngà che phủ thân men chân bời xê măng Tùy theo vị trí cấu tạo mà ngà phân loại thành: ngà vỏ, ngà quanh tủy, ngà quanh ống, ngà gian ống - Thành phần cấu tạo ngà răng: + Thành phần hữu cơ: khuôn hữu ngà chữa 91% đến 92% collagen 8% đến 9% khuôn hữu không collagen Phần lớn collagen thuộc type + Thành phần vô cơ: tất dạng ngà ngà vỏ, ngà quanh tủy, ngà gian ông tủy ang quanh ống có thành phần tinh thể phosphat calci dạng apatite Về thể tích, tinh thể chiếm khoảng 90% ngà quanh ống, 50% ngà gian ống Các tinh thể ngà nhỏ tinh thể men Thành phần khống hóa ngà (các tinh thể hydroxylapatite (Ca10[PO4]6[OH]2) chứa calci phospho với tỷ lệ 1:2 Trong tinh thể ngà có lượng nhỏ carbon, magnesium fluor với nơng độ tnay đổi - Đặc tính ngà + Ngà mềm hẳn so với men răng, cứng xương xê măng Độ cứng ngà thân răng, cổ chân tương tự Ngà cứng thấy khoảng cách từ 0,4 đến 0,6 mm khoảng lớp ngà, gần tủy ngà mềm khoảng 30% (5060kg/mm2): vùng ngà ngoại vi (độ dày khoảng 100µ) tương đối mềm + Ngà có độ đàn hồi cao, xốp có tính thẩm Trên mọc hoạt động chức năng, nguyên bảo ngà thành phần chức quan ngà răng; ngà tủy có phản ứng nhiều kích thích từ bên ngồi Trong q trình tạo ngày, nguyên bào ngà bị kéo dài dần, chúng nằm ống dài chạy xuyên qua lớp ngà khoáng hóa Đó ống ngà, ống ngà lấp đầy đuôi bào tương ứng nguyên bào dịch mơ - Ngà ngun phát: tồn phần ngà hình thành giai đoạn trước chân hình thành xong Trong ngà tiên phát có loại ống ngà ống ngà ống ngà phụ + Ống ngà chính: Xuất phát từ bề mặt tủy chạy suốtư chiều dài ngà tận đường ranh giới men ngà Vùng thân có nhiều ống ngà vùng thân răng, vùng ngoại biên số lượng ống ngà vùng gần tủy Đường kính ống ngà có thay đổi theo vùng quan sát vùng gần tủy đường kính ống ngà 3-5 micromet, vùng ngoại biên micromet + Ống ngà phụ: có đường kính nhỏ nhiều nhánh bên nhánh tận ống ngà + Trong ngà có nhiều ống nhỏ chứa ngun sinh chất tạo ngà bào, dây tome Dây tome biểu sống tổ chức ngà Nó đảm bảo chức trao đổi chất sửa chữa mà nhận thấy từ ông ngà + Trên mm2 cắt ngang qua ngà có khoảng từ 20.000 đến 50.000 ống ngà, ngà mô tương đối xốp đàn hồi - Ngà thứ phát: phần ngà hình thành sau chân đóng chóp Có loại ngà thứ phát: + Ngà thứ phát sinh lý + Ngà thứ phát sửa chữa 1.1.3 Cement Là mơ đặc biệt, hình thành với hình thành chân răng, phủ mặt ngồi ngà chân Có loại Cement: + Cement khơng sợi không tế bào: loại Cement không chứa Cement bào khơng có sợ collagen + Cement sợi ngoại sinh khơng tế bào: bao gồm nhóm tụ đặc bó sợi collagen ngoại sinh (sợi sharpey) có nguồn gốc từ dây chằng nha chu + Cement hồn hợp có tế bào: chưa Cement bào loại sợi, sợi ngoại sinh Sharpey sợi collagen nội sinh toàn cấu trúc Cement Là sản phẩm ngun bào Cement trì tạo Cement Cement bào + Cement nội sinh có tế bào: chứa Cement bào bó sợi collagen nội sinh, khơng có sợ collagen ngoại sinh Là sản phẩm đắc hiệu nguyên bào Cement tạo thành trình hàn gắn, mòn ngót, sửa chữa nứt gẫy chân Đường nối men Cement phân chia thân chân giải phẫu Tại đây, men bao phủ ngà cổ gặp Cement sợ ngoại sinh khong tế bào bao phủ phần ngà cổ chân Mối tương quan đường nối Cement khác dọc theo cổ răng Khoảng 30% có ngà Cement gặp theo kiểu đối đầu không phủ lên nhau, khoảng 60% Cement phủ lên bờ cổ men bị lộ xen vào, chúng dẫn đến tình trạng nhạy cảm vùng cổ - Thành phần Cement: + Thành phần hữu chủ yếu Cement collagen type + Thành phần vô thành phần muối khoáng chủ yếu calci, phospho lượng nhỏ magnesium Các thành phần không đổi theo tuổi tác cá thể Hàm lượng fluoride Cement bắt nguồn từ nước uống tiêu thụ, nguyên tố dạng vết thường xuyên Cement Nồng độ chúng Cement cao nông độ men mơ cứng khác - Tính chất Cement: + Cement không cững ngà (độ cứng Knooplaf 40±6 xê măng sợi ngoại sinh không tế bào 70±7 Cement sợi hỗn hợp tế bào Độ cứng Vickter từ 38-61kg/mm2) + Cement có tính thấm với nhiều mức độ, tính thấm giảm dẫn theo độ tăng tuổi - Cement bồi đắp thêm phía chóp chủ yếu để bù trừ mòn mặt nhai, coi tượng mọc suốt đời Cement tiêu sản số trường hợp bất thường hay bệnh lý 1.2 Khái niệm nhạy cảm ngà Theo định nghĩa Hollan GR thông qua hội nghị nhạy cảm ngà Canada tháng năm 2002 nhạy cảm ngà có đặc trưng sau: bị đau buốt rõ, diễn biến nhanh, xuất từ vùng ngà bị lộ có kích thích (như nhiệt độ, hơi, cọ xát, thẩm thấu, hóa chất) mà khơng phải khiếm khuyết bệnh lý khác Hình 1.1 Nhạy cảm ngà gây ảnh hưởng tới sinh hoạt hàng ngày 1.3 Dịch tễ học 1.3.1 Tỷ lệ nhạy cảm ngà nghiên cứu - Tỷ lệ nhạy cảm ngà khác từ 3%-57% dân số Trong nhóm bệnh nhân bị viêm quanh đối tượng có nguy cao, tỷ lệ nhạy cảm ngà nhóm 72%-98% [2] - Theo nghiên cứu có tính chất tồn cầu với cỡ mẫu 11.000 người, kết cho thấy: tỷ lệ nhạy cảm ngà cao [2] Bảng 1.1 Tỷ lệ nhạy cảm ngà số khu vực giới Khu vực Bắc Mỹ Châu Âu Vùng khác Tính chung Tỷ lệ % nhạy 37 45 52 46 60 47 34 48 cảm ngà Tỷ lệ % người có nhạy cảm ngà khám - Ở Hồng Kông, nghiên cứu có tham gia 226 bệnh nhân thấy 2/3 bệnh nhân có nhạy cảm ngà [3] - Ở Việt Nam, nghiên cứu Tống Minh Sơn cộng công ty than Thống Nhất - Quảng Ninh (2010), tỷ lệ nhạy cảm ngà 9,07% tỷ lệ lên tới 47,74% công ty Bảo Hiểm Nhân Thọ Hà Nội (2011) - Theo nghiên cứu khác đối tượng sinh viên Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt - Đại học Y Hà Nội năm 2011 Tống Minh Sơn Nguyễn Thị Nga, tình trạng nhạy cảm ngà nhóm tương đối cao 38.5% 1.3.2 Tuổi 10 - Nhạy cảm ngà gặp nhiều lứa tuổi, phần lớn độ tuổi 20-50 đặc biệt tập trung nhiều nhóm 30-40 tuổi [2; 4] 1.3.3 Giới - Tỷ lệ nữ bị nhạy cảm ngà nhiều nam [2; 5] Một số tác giả cho có tượng nữ chải nhiều nam Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê 1.3.4 Thời gian bị nhạy cảm ngà - Khơng người bị nhạy cảm ngà thời gian dài Có từ 14-23% người bị nhạy cảm ngà từ 1-5 năm [2] 1.3.5 Vị trí bị nhạy cảm ngà hay gặp - Thứ tự nhạy cảm ngà thường gặp sau: nanh, số 4, sau đến cửa số 5, cuối hàm lớn [11] Hình 1.2 Mòn cổ - Đối với bệnh nhân viêm quanh răng: thường gặp hàm lớn cửa - Hầu hết nhạy cảm ngà hay gặp mặt gặp nhiều vùng cổ - Với người thuận tay phải hay bị nhạy cảm ngà bên cung trái 1.3.6 Ảnh hưởng tới sinh hoạt 30 Chia mức độ: đáp ứng hết, giảm, không giảm với tiêu chí sau Mức độ Hết Tiêu chí Giảm Khơng giảm Triệu chứng chủ quan (ê buốt ăn uống, vệ sinh miệng, …) Hết hoàn toàn cảm giác ê buốt có kích thích Có cảm giác ê buốt có kích thích Khơng giảm cảm giác ê buốt có kích thích Đánh giá máy Yeaple Ngưỡng kích thích tăng từ mức trở lên (tương đương 15g) Ngưỡng kích thích tăng mức (tương đương 10g) Ngưỡng kích thích tăng mức khơng tăng Đánh giá thang điểm VAS với kích thích Cảm giác ê buốt giảm điểm trở lên Cảm giác ê buốt giảm 1-2 điểm Không giảm cảm giác ê buốt 2.4.3 Xử lý số liệu - Số liệu thu thập, rà soát lại tất thong qua phiếu khám - Tiến hành nhập số liệu phần mềm Epi Data - Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16 2.4.4 Sai số biện pháp khắc phục - Sai số: Sai số người vấn Sai số nhớ lại từ bệnh nhân nghiên cứu Sai số người thăm khám, trang thiết bị Sai số cảm nhận bệnh nhân 31 - Biện pháp khắc phục Tập huấn kỹ cho nghiên cứu viên Giám sát chặt chẽ trình thăm khám lâm sang, vấn thu thập thơng tin Giải thích rõ mục đích nội dung nghiên cứu cho bệnh nhân tham gia hiểu rõ hợp tác nghiên cứu Kiểm tra kết kích thích nhiều lần nhiều biện pháp kích thích khác để tăng độ xác 2.5 Đạo đức nghiên cứu - Các đối tượng giải thích kỹ mục đích nghiên cứu đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Các thông tin đối tượng nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật - Tồn thơng tin thu nhập phục vụ mục đích nghiên cứu mà khơng phục vụ mục đích khác - Sản phẩm dùng nghiên cứu sử dụng giới cấp phép sử dụng thị trường Việt Nam - Về kinh phí: + Chúng tơi xin đề nghị giảm phí cho đối tượng nghiên cứu cách tính vào giá phục vụ đào tạo nghiên cứu + Người làm nghiên cứu hỗ trợ phần kinh phí nguyên vật liệu CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 Kết nghiên cứu chúng tơi dự kiến trình bày bảng sau: 3.1 Đặc điểm lâm sang nhạy cảm ngà 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhòm tuổi giới Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhòm tuổi giới Giới Số lượng Tuổi 20-30 30-40 40-50 Nam Nữ Tỷ lệ % Số lượng Tổng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Tổng 3.1.2 Tính chất nhạy cảm ngà Bảng 3.2 Tính chất nhạy cảm ngà Tính chất Thường xun Khơng thường xuyên N Tỷ lệ % 3.1.3 Các loại kích thích gây cảm ngà hay gặp Bảng 3.3 Các kích thích gây cảm ngà hay gặp Tổng số 33 Kích thích Lạnh Nóng Chua Ngọt Khác Tổng N Tỷ lệ % 3.1.4 Tình trạng ợ chua Bảng 3.4 Tình trạng ợ chua Mức độ Không Thỉnh thoảng Thường xuyên Tổng Số bệnh nhân Tỷ lệ % 3.1.5 Thời gian nhạy cảm ngà Bảng 3.5 Thời gian mắc nhạy cảm ngà Thời gian mắc Số lượng Tỷ lệ Dưới tháng Từ 1-12 tháng Từ 12-24 tháng Trên 24 tháng Tổng 34 3.1.6 Số nhạy cảm ngà Bảng 3.6 Số nhạy cảm ngà bệnh nhân Số nhạy cảm ngà/người 1-2 3-4 5-6 Trên N Tỷ lệ % 3.1.7 Tỷ lệ nhạy cảm theo mức độ Bảng 3.7 Mức độ nhạy cảm Mức độ Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng Số bệnh nhân Tỷ lệ % 3.1.8 Phân bố vị trí tổn thương gây nhạy cảm ngà Bảng 3.8 Phân bố vị trí tổn thương gây nhạy cảm ngà Vị trí tổn thương gây nhạy cảm ngà Mặt nhai Cổ Rìa cắn Thân lộ Tổng số Số lượng bệnh nhân Tỷ lệ % Tổng 35 3.1.9 Hình thái tổn thương gây nhạy cảm ngà Bảng 3.9 Hình thái tổn thương gây nhạy cảm ngà Hình thái tổn thương gây nhạy cảm ngà Số lượng bệnh nhân Tỷ lệ % Mòn dạng mài mòn Mòn tiêu cổ Mòn Răng hóa học Mòn – Mòn khơng rõ ngun nhân Tổng số 3.3.10 Vị trí có nhạy cảm ngà mối bệnh nhân Bảng 3.10 Vị trí có nhạy cảm ngà mối bệnh nhân Hàm Hàm Răng Nhóm cửa Răng nanh Răng tiền hàm Răng hàm Hàm Nhóm cửa Răng nanh Răng tiền hàm Răng hàm Tổng số 3.1.10 Mức độ mòn Số lượng bệnh nhân Tỷ lệ % 36 Bảng 3.11 Mức độ mòn Mức độ mòn Độ Độ Độ Độ Độ Tổng ≥3 lần/ngày Tổng Số Tỷ lệ % 3.2 Vấn đề vệ sinh miệng 3.2.1 Số lần chải ngày Bảng 3.12 Số lần chải ngày Số lần chải ngày Không chải lần/ngày lần/ngày Số bệnh nhân Tỷ lệ % 3.2.2 Phương pháp chải Bảng 3.13 Phương pháp chải Phương pháp chải Số bệnh nhân Tỷ lệ % Lên xuống Trước sau Xoay tròn Tổng 37 3.2.3 Thời điểm chải ngày Bảng 3.14 Thời điểm chải ngày Thời điểm chải Sáng Tối Sau lần ăn Sáng tối Tổng Số bênh nhân Tỷ lệ % 3.2.4 Thời gian chải Bảng 3.15 Thời gian chải Thời gian chải < phút 3-5 phút >5 phút Tổng Số bênh nhân Tỷ lệ % 3.3 Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà seal & protect 3.3.1 Đánh giá hiệu nhạy cảm ngà sau điều trị Bảng 3.16 đánh giá hiệu nhạy cảm ngà sau điều trị Kết Tiêu chí Hết Số lượng Giảm Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Không giảm Số lượng Tỷ lệ % Tổng 38 3.3.2 Hiệu giảm nhạy cảm ngà seal & protect sau 14 ngày 30 ngày Bảng 3.17: Hiệu giảm nhạy cảm ngà seal & protect Kết Tiêu chí Hết Sau 14 ngày Số lượn g T ỷ lệ % Giảm Sau 30 ngày Số lượn g T ỷ lệ % Sau 14 ngày Số lượn g T ỷ lệ % Không giảm Sau 30 ngày Số lượn g T ỷ lệ % Sau 14 ngày Số lượn g Triệu chứng Đánh giá máy Yeapl e Đánh giá với thang điểm VAS CHƯƠNG IV: DỰ KIẾN BÀN LUẬN T ỷ lệ % Sau 30 ngày Số lượn g T ỷ lệ % 39 4.1 Vấn đề vệ sinh miệng 4.2 Đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà 4.3 Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà seal & protect bênh nhân độ tuổi 20 đến 50 DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 40 Vấn đề vệ sinh miệng Đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà seal & protect bênh nhân độ tuổi 20 đến 50 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm men răng, ngà cement [1] 1.1.1 Men 1.1.2 Ngà 1.1.3 Cement 1.2 Khái niệm nhạy cảm ngà 1.3 Dịch tễ học 1.3.1 Tỷ lệ nhạy cảm ngà nghiên cứu 1.3.2 Tuổi 1.3.3 Giới .10 1.3.4 Thời gian bị nhạy cảm ngà 10 1.3.5 Vị trí bị nhạy cảm ngà hay gặp .10 1.3.6 Ảnh hưởng tới sinh hoạt .10 1.4 Cơ chế nhạy cảm ngà 11 1.5 Yếu tố nguy gây nhạy cảm ngà 12 1.5.1 Mòn 13 1.5.2 Lợi co 16 1.5.3 Lấy cao 16 1.5.4 Sau số phẫu thuật vùng quanh .16 1.5.5 Tẩy trắng .17 1.6 Chẩn đoán nhạy cảm ngà 17 1.7 Các biện pháp dự phòng .17 1.8 Các phương pháp xác định mức độ nhạy cảm ngà .17 1.8.1 Đo kích thích hóa học 18 1.8.2 Đo kích thích luồng khí lạnh 19 1.8.3 Đo kích thích nước lạnh 19 1.8.4 Đo kích thích nhiệt điện 19 1.8.5 Đo kích thích điện .20 1.8.6 Đo kích thích học 20 1.9 Một số phương pháp điều trị nhạy cảm ngà mòn cổ sử dụng 20 1.9.1 Chặn dẫn truyền thần kinh .20 1.9.2 Che phủ bít ống ngà .21 1.9.3 Laser .22 1.9.4 Điều trị tủy 22 1.9.5 Phẫu thuật ghép che phủ vạt chân 22 1.10 Seal & protect (của Densply): 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn 24 2.1.2 Cỡ mẫu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.3.1 Địa điểm .25 2.3.2 Thời gian .25 2.4 Thu nhập số liệu 25 2.4.1 Công cụ thu nhập số liệu 25 2.4.2 Quy trình thực .26 2.4.3 Xử lý số liệu 30 2.4.4 Sai số biện pháp khắc phục 30 2.5 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm lâm sang nhạy cảm ngà 32 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhòm tuổi giới 32 3.1.2 Tính chất nhạy cảm ngà 32 3.1.3 Các loại kích thích gây cảm ngà hay gặp .32 3.1.4 Tình trạng ợ chua 33 3.1.5 Thời gian nhạy cảm ngà .33 3.1.6 Số nhạy cảm ngà 34 3.1.7 Tỷ lệ nhạy cảm theo mức độ 34 3.1.8 Phân bố vị trí tổn thương gây nhạy cảm ngà 34 3.1.9 Hình thái tổn thương gây nhạy cảm ngà .35 3.3.10 Vị trí có nhạy cảm ngà mối bệnh nhân .35 3.1.10 Mức độ mòn .35 3.2 Vấn đề vệ sinh miệng 36 3.2.1 Số lần chải ngày 36 3.2.2 Phương pháp chải 36 3.2.3 Thời điểm chải ngày 37 3.2.4 Thời gian chải .37 3.3 Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà seal & protect 37 3.3.1 Đánh giá hiệu nhạy cảm ngà sau điều trị 37 3.3.2 Hiệu giảm nhạy cảm ngà seal & protect sau 14 ngày 30 ngày .38 CHƯƠNG IV: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 38 DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .39 TÀI LIỆU THAM KHẢO MẪU BỆNH ÁN ... tài: Đánh giá kết điều trị nhạy cảm ngà seal & protect bệnh nhân độ tuổi 20- 50 với mục tiêu: • Mô tả đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà bệnh nhân lứa tuổi 20 – 50 Khoa điều trị chữa Viện Đào tạo Răng. .. lựa chọn: bệnh nhân độ tuổi 20- 50 có tình trạng nhạy cảm ngà mòn cổ độ 2, độ (khơng có viêm lợi, khơng có viêm quanh răng) ; mòn mặt nhai; mòn rìa cắn Các chưa điều trị nhạy cảm ngà điều trị phương... Phục hồi tổ chức nha chu, góp phần điều trị nhạy cảm ngà 23 phục hồi thẩm mỹ cho bệnh nhân 1.10 Seal & protect (của Densply): Seal & protect để điều trị nhạy cảm ngà tổn thương mô cứng Sản phẩm