BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI PHAN TH THANH ĐáNH GIá HIệU QUả ĐIềU TRị CủA ĐIệN CHÂM KếT HợP CHIếU ĐèN HồNG NGOạI TRÊN BệNH NHÂN ĐAU THắT LƯNG CấP KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 - 2015 Hà Nội - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI PHAN TH THANH ĐáNH GIá HIệU QUả ĐIềU TRị CủA ĐIệN CHÂM KếT HợP CHIếU ĐèN HồNG NGOạI TRÊN BệNH NHÂN ĐAU THắT LƯNG CấP KHểA LUN TT NGHIP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 - 2015 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ THU HÀ Hà Nội - 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo, Phòng cơng tác HS-SV Trường Đại học Y Hà Nội, thầy cô Khoa Y học cổ truyền tận tình dạy dỗ, giúp đỡ em hồn thành khóa luận Em xin cảm ơn Ban giám đốc, cán Phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Khám bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thực khóa luận Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà – Phó trưởng khoa khoa YHCT Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình tạo điều kiện tốt giúp em hồn thành khóa luận Sự nhiệt tình kiến thức cô gương sáng cho em noi theo suốt trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, em xin cảm ơn tình cảm chân thành, giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện tốt người thân gia đình bạn bè– người bên cạnh, giúp đỡ, động viên em suốt thời gian qua Trong q trình làm khóa luận khó tránh khỏi thiếu sót, kính mong dẫn góp ý thầy cơ, bạn bè để nghiên cứu hồn thiện Hà Nội, ngày 19 tháng 05 năm 2015 Sinh viên Phan Thị Thanh LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan kết nêu khóa luận trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Sinh viên Phan Thị Thanh CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome BC Bạch cầu BC Bạch cầu BN Bệnh nhân CNSH Chức sinh hoạt CSTL Cột sống thắt lưng HC Hồng cầu TC Tiểu cầu THCS Thối hóa cột sống TVĐ Tầm vận động TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm VAS Visual Anlalogue Scale YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐAU THẮT LƯNG THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.1.1.Khái niệm 1.1.2.Đặc điểm giải phẩu vùng thắt lưng 1.1.3.Nguyên nhân gây đau thắt lưng 1.1.4.Cơ chế gây đau thắt lưng 1.1.5.Phân loại đau thắt lưng .9 1.1.6.Triệu chứng đau thắt lưng nguyên nhân học 10 1.1.7.Chẩn đoán: .14 1.1.8.Điều trị 15 1.2 TỔNG QUAN VỀ ĐAU THẮT LƯNG THEO YHCT .16 1.2.1.Bệnh danh .16 1.2.2.Nguyên nhân chế bệnh sinh 16 1.2.3.Các thể lâm sàng 17 1.3 TỔNG QUAN VỀ ĐIỆN CHÂM VÀ CHIẾU ĐÈN HỒNG NGOẠI .19 1.3.1.Điện châm 19 1.3.2.Chiếu đèn hồng ngoại .21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHHĐ: .24 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHCT: 24 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 24 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 25 2.3.2 Quy trình nghiên cứu: 25 2.3.3 Phương pháp tiến hành: 27 2.3.4 Chỉ tiêu theo dõi: 28 2.3.5 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị: 28 2.3.6 Phương pháp xử lý số liệu .31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi hai nhóm 32 3.2 PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO GIỚI CỦA HAI NHÓM .33 3.2.1 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp hai nhóm: 34 3.2.2 Phân bố bệnh nhân theo vị trí đau hai nhóm 34 3.2.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian điều trị .35 3.3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở HAI NHÓM 36 3.3.1 Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau thang điểm VAS 36 3.3.2 Phân bố bệnh nhân theo độ giãn CSTL 37 3.3.3 Phân bố bệnh nhân theo hạn chế tầm vận động CSTL 37 3.3.4 Phân bố bệnh nhân theo thể bệnh YHCT .38 3.4 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THEO YHHĐ: 39 3.4.1 Hiệu giảm đau theo thang điểm VAS: 39 3.4.2 Độ giãn CSTL sau điều trị hai nhóm 39 3.4.3 Tầm vận động CSTL sau điều trị hai nhóm: 40 3.4.4 Sự cải thiện chức sinh hoạt ngày sau điều trị 41 3.4.5 Kết điều trị chung 42 3.5 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP CHIẾU ĐÈN HỒNG NGOẠI .42 3.5.1 Trên lâm sàng: .42 3.5.2 Trên cận lâm sàng 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 44 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 44 4.1.1 Tuổi .44 4.1.2 Giới 45 4.1.3 Nghề nghiệp 45 4.1.4 Vị trí đau thắt lưng 45 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRƯỚC ĐIỀU TRỊ 46 4.2.1 Mức độ đau theo thang điểm VAS trước điều trị 46 4.2.2 Độ giãn CSTL trước điều trị 46 4.2.3 Tầm vận động CSTL trước điều trị .47 4.2.4 Các thể bệnh theo YHCT 47 4.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THEO YHHĐ 47 4.3.1.Kết điều trị theo thang điểm VAS 47 4.3.2 Độ giãn CSTL sau điều trị .48 4.3.3 Tầm vận động CSTL sau điều trị 48 4.3.4 Chức sinh hoạt ngày sau điều trị 49 4.3.5 Kết điều trị chung 49 4.4 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP CHIẾU ĐÈN HỒNG NGOẠI 50 4.4.1 Trên lâm sàng 50 4.4.2 Trên cận lâm sàng 50 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại đau thắt lưng theo phương pháp Mooney .10 Bảng 2.1.Các huyệt châm cứu theo phác đồ 27 Bảng 3.1 So sánh phân bố bệnh nhân theo giới hai nhóm 33 Bảng 3.2 Phân bố theo vị trí đau thắt lưng 34 Bảng 3.3 Phân bố theo thời gian điều trị .35 Bảng 3.4 So sánh độ giãn CSTL trước điều trị hai nhóm 37 Bảng 3.5 So sánh tầm vận động CSTL trước điều trị hai nhóm .37 Bảng 3.6 So sánh điểm VAS trước sau điều trị hai nhóm 39 Bảng 3.7 So sánh độ giãn CSTL sau điều trị hai nhóm 39 Bảng 3.8 So sánh tầm vận dộng CSTL sau điều trị hai nhóm 40 Bảng 3.9 So sánh thay đổi CNSH ngày sau điều trị hai nhóm 41 Bảng 3.10 Sự thay đổi hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu nhóm nghiên cứu trước sau điều trị .43 Bảng 3.11 Sự thay đổi hàm lượng AST, ALT, Urê, Creatinin máu nhóm nghiên cứu trước sau điều trị 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố bệnh nhân theo tuổi hai nhóm 32 Biểu đồ 3.2 Sự phân bố bệnhnhân theo giới hai nhóm 33 Biểu đồ 3.3 Sự phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp hai nhóm .34 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân theo vị trí đau thắt lưng 35 Biểu đồ 3.5Mức độ đau theo thang điểm VAS trước điều trị hai nhóm 36 Biểu đồ 3.6 Sự phân bố bệnh nhân theo thể bệnh YHCT .38 Biểu đồ 3.7 So sánh kết điều trị chung hai nhóm 42 52 sau điều trị khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Vì , chiếu đèn hồng ngoại không làm ảnh hưởng đến công thức máu bệnh nhân  Các số AST, ALT, Urê, Creatinin máu nhóm trước sau điều trị khơng có khác biệt với p>0,05 Vì vậy, chiếu đèn hồng ngoại không làm ảnh hưởng tới chức gan, thận  Kết cho thấy việc sử dụng kết hợp điện châm chiếu đèn hồng ngoại điều trị an toàn với sức khỏe người bệnh 53 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu điều trị 30 bệnh nhân đau thắt lưng cấp điện châm kết hợp chiếu đèn hồng ngoại 30 bệnh nhân điện châm đơn thuần, rút kết luận sau: Tác dụng giảm đau nhóm điện châm kết hợp chiếu đèn hồng ngoại cao nhóm điện châm đơn Hai nhóm có tác dụng giảm đau tương đương thể bệnh YHCT  Mức độ đau theo thang điểm VAS hai nhóm sau điều trị giảm, nhóm I từ 6,06±1,99 xuống 4,73±1,98, nhóm II từ 5,35±2,06 xuống 1,50±1,83 Sự giảm đau hai nhóm sau điều trị so với trước điều trị có ý nghĩa thống kê với p