BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  NGUYỄN THỊ LAN thùc trạng số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh bệnh viện phụ sản trung ơng năm 2017 Ngnh o to : Bác sĩ Y học dự phòng Mã ngành : 52720103 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2012 - 2018 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN NGỌC ANH Hà Nội – 2018 LỜI CẢM ƠN Trước tiên em xin trân trọng gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới TS Nguyễn Ngọc Anh người tận tình hướng dẫn, bảo động viên em suốt trình thực luận văn Em xin chân thành cảm ơn Thầy/Cô Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp - Trường Đại học Y Hà Nội trực tiếp giảng dạy, đóng góp ý kiến quý báu cho em suốt trình học tập thực khóa luận Em xin cảm ơn phòng, ban thuộc Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng – Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt cho em học tập hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn tới Lãnh đạo cán bộ, viên chức Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện tận tình giúp đỡ em suốt trình thu thập số liệu Mình xin chân thành cảm ơn bạn lớp trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm, kiến thức khó khăn suốt q trình học tập thực khóa luận Cuối xin gửi lời cảm ơn đến gia đình ln hậu phương vững chắc, động viên cổ vũ suốt trình học tập thực luận văn Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 04 tháng năm 2018 Sinh viên Nguyễn Thị Lan LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : Phòng Đào tạo đại học - Trường Đại học Y Hà Nội Viện Đào tạo Y học dự phòng y tế cơng cộng Bộ mơn Sức khỏe nghề nghiệp Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp năm học 2017 – 2018 Tên Nguyễn Thị Lan – Sinh viên lớp Bác sỹ Y học dự phòng khóa 2012 – 2018 – Trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp “Thực trạng số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017 ” cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Ngọc Anh Các số liệu , kết nghiên cứu thu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 04 tháng năm 2018 Sinh viên Nguyễn Thị Lan DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV DASS : Bệnh viện : (Depression Anxiety Stress Scales) Bộ câu hỏi đánh giá trầm DSM cảm, lo âu, căng thẳng : (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) Hệ thống tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tâm thần ĐTNC ICM : Đối tượng nghiên cứu : (International Confederation of Midwives) Liên đoàn nữ hộ LA sinh Quốc tế : Lo âu NHS NVYT RLLA RLTT SKTT SNN TC WHO : Nữ hộ sinh : Nhân viên y tế : Rối loạn lo âu : Rối loạn tâm thần : Sức khỏe tâm thần : Stress nghề nghiệp : Trầm cảm : (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương - TỔNG QUAN 1.1 Một vài định nghĩa .3 1.1.1 Trầm cảm 1.1.2 Lo âu 1.1.3 Stress .5 1.1.4 Định nghĩa “Nữ hộ sinh” 1.1.5 Vài nét Bệnh viện Phụ sản Trung ương 1.1.6 Công cụ đo mức độ trầm cảm, lo âu, stress 10 1.2 Nguyên nhân, ảnh hưởng rối loạn tâm thần nhân viên y tế 12 1.2.1 Nguyên nhân rối loạn tâm thần nhân viên y tế 12 1.2.2 Những ảnh hưởng rối loạn tâm thần nhân viên y tế 13 1.3 Một số nghiên cứu stress, lo âu, trầm cảm giới Việt Nam.14 1.3.1 Một số nghiên cứu giới 14 1.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 16 Chương - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .19 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 19 2.3.3 Biến số số nghiên cứu 20 2.3.4 Cơng cụ quy trình thu thập thơng tin .26 2.3.4.1 Bộ công cụ thu thập số liệu 26 2.3.4.2 Quy trình thu thập số liệu 28 2.4 Xử lý phân tích số liệu 29 2.5 Sai số, khống chế sai số 30 2.6 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .32 3.1 Một số đặc điểm chung nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương 32 3.2 Tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương 35 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương 42 Chương - BÀN LUẬN 50 4.1 Tỷ lệ trầm cảm, lo âu stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017 50 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2017 53 4.3 Hạn chế đề tài .63 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 01 Phụ lục 02 Phụ lục 03 Phụ lục 04 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thang đo đánh giá trầm cảm, lo âu, stress 27 Bảng 2.2 Đánh giá trầm cảm, lo âu, stress theo mức độ 28 Bảng 3.1 Một vài thông tin chung nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương 32 Bảng 3.2 Sự phân bố tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu stress nữ hộ sinh số yếu tố cá nhân 41 Bảng 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm nữ hộ sinh bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 42 Bảng 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương 46 Bảng 3.5 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố trình độ học vấn nữ hộ sinh .34 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nữ hộ sinh chăm sóc nhỏ tuổi, chăm sóc người già yếu/khuyết tật gia đình, mang lại thu nhập cho gia đình .34 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh .35 Biểu đồ 3.4 Sự phân bố mức độ trầm cảm, lo âu, stress theo thang đo DASS21 36 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nữ hộ sinh phân bố theo nhóm trầm cảm, lo âu, stress.37 Biểu đồ 3.6 Sự phân bố tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu stress nữ hộ sinh theo nhóm tuổi 38 Biểu đồ 3.7 Sự phân bố tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu stress nữ hộ sinh theo tình trạng nhân 39 Biểu đồ 3.8 Sự phân bố tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu stress nữ hộ sinh theo trình độ học vấn .39 Biểu đồ 3.9 Sự phân bố tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu stress nữ hộ sinh theo số năm công tác .40 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo định nghĩa Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO), Sức khỏe tâm thần “trạng thái sức khỏe cá nhân nhận thức khả mình, đối phó với stress bình thường sống, làm việc cách suất đóng góp cho cộng đồng mình” [1] Trong báo cáo “Những thông tin sức khỏe tâm thần 2016” Tổ chức Sức khỏe tâm thần Mental health Foundation cảnh báo, rối loạn tâm thần gánh nặng bệnh tật kỉ 21 gánh nặng bệnh tật lớn thứ hai, đứng sau bệnh tim mạch [2] Ở Việt Nam, theo báo cáo từ kết nghiên cứu “Gánh nặng bệnh tật chấn thương năm 2008” thuộc dự án VINE (2011) cho thấy vấn đề sức khỏe tâm thần chiếm 18% tổng gánh nặng bệnh tật [3] Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế Việt Nam năm 2014 rối loạn tâm thần năm nhóm bệnh chiếm tỷ trọng lớn tổng gánh nặng bệnh tật bệnh không lây gây [4] Nghiên cứu Trần Thị Thúy (2011) Bệnh viện Ung bướu Hà Nội cho kết nhân viên y tế có biểu stress, lo âu, trầm cảm 36,9%, 40,5% 15,3; nghiên cứu tìm thấy số yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê làm tăng tỷ lệ stress là: số buổi trực ≥ buổi, cảm nhận cơng việc hứng thú, thường xun tiếp xúc với hóa chất độc hại, cảm nhận thấy mối quan hệ họ với người bệnh không tốt [5] Kết nghiên cứu Ngô Thị Kiều My (2014) bệnh viện Phụ Sản – Nhi Đà Nẵng cho thấy tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện bị stress, lo âu, trầm cảm 18,1%, 33,2% 18,4%; số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress tìm qua nghiên cứu: mối quan hệ với cấp không tốt, rõ ràng phân công công việc, công việc chưa ổn định, diện tích làm việc chật trội, mối quan hệ với cấp không tốt [6] Bệnh viện Phụ sản Trung ương sở đầu ngành chuyên ngành phụ sản, sinh đẻ kế hoạch sơ sinh phạm vi nước Trung bình năm Bệnh viện khám điều trị ngoại trú cho khoảng 250.000 lượt bệnh nhân, điều trị nội trú cho khoảng 40.000 người lớn 25.000 trẻ sơ sinh Công suất sử dụng giường bệnh trung bình khoảng 173% [7] Song song với phát triển Bệnh viện gánh nặng công việc cho NVYT - đặc biệt đội ngũ hộ sinh phải làm việc với cường độ cao trách nhiệm nặng nề : hàng ngày chăm sóc theo dõi nhiều bệnh nhân, thường xuyên theo dõi ghi chép diễn biến bệnh người bệnh để báo kịp thời cho bác sĩ, thường xuyên trực đêm, đặc biệt áp lực từ phía bệnh nhân người nhà bệnh nhân nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày tăng cao Đối tượng chăm sóc nữ hộ sinh chủ yếu phụ nữ trẻ em, đối tượng nhạy cảm, xã hội quan tâm Do mà nữ hộ sinh Bệnh viện có vấn đề sức khỏe tâm thần, gây ảnh hưởng đến sức khỏe họ chất lượng chăm sóc người bệnh Vì đề tài nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017 ” tiến hành nhằm hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017 Mô tả số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017 Phụ lục 02 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm nữ hộ sinh bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2017 Nội dung Trầm cảm Có Khơng n % n % Yếu tố cá nhân Nhóm tuổi < 30 tuổi 11 22 46 29,68 30 -39 tuổi 25 50 81 52,26 40 - 49 tuổi 16 15 9,68 Trên 50 tuổi 12 13 8,39 Trình độ học vấn Trung cấp 19 38 81 52,26 Cao đẳng 24 15,48 Đại học 24 48 44 28,39 Trên đại học 6 3,87 Chăm sóc nhỏ < tuổi Khơng 29 58 67 43,23 Có 21 42 88 56,77 Chăm sóc người già yếu/ khuyết tật gia đình Khơng 32 64 119 76,77 Có 18 36 36 23,23 Mang lại thu nhập cho gia đình Khơng 18 36 66 42,58 Có 32 64 89 57,42 OR 95%CI p 1,29 2,23 1,93 0,58 - 2,86 0,76 - 6,57 0,59 - 6,22 0,53 0,146 0,271 0,71 2,32 2,13 0,22 - 2,29 1,15 - 7,71 0,49 - 9,3 0,567 0,019 0,314 0,55 0,29 - 1,05 0,071 1,86 0,93 - 3,69 0,077 1,32 0,68- 2,55 0,411 Biến cố gặp phải Bị đau ốm phải nằm viện Không 41 82 136 87,74 1,57 0,66 - 3,74 Có 18 19 12,26 Kết hôn Không 47 94 151 97,42 2,41 0,52 - 11,15 Có 2,58 Ly hơn/Ly thân Không 49 98 154 99,35 3,14 0,19 - 51,19 Có 0,65 Sinh Khơng 49 98 143 92,26 0,24 0,03 - 1,92 Có 12 7,74 Mất người thân Không 44 88 146 94,19 2,21 0,75 - 6,56 Có 12 5,81 Mất tài sản có giá trị Khơng 46 92 145 93,55 1,26 0,38 - 4,21 Có 10 6,45 Nội dung công việc Thâm niên công tác ≤ năm 10 20 45 29,03 1,64 0,75 - 3,55 Trên năm 40 80 110 70,97 Vị trí cơng tác Khoa 40 80 132 85,16 Phòng 12 3,23 3,96 1,15 - 13,66 Trung tâm 15 9,68 0,88 0,28 - 2,8 Khác 0 1,94 Loại hình lao động Học tập/Thử việc 1,29 Hợp đồng ngắn hạn 16 29 18,71 0,28 0,03 - 2,28 Hợp đồng dài hạn 23 14,84 0,13 0,01 - 1,3 Biên chế 37 74 101 65,16 0,37 0,05 - 2,69 Là hộ sinh trưởng Không 48 96 140 90,32 0,39 0,08 - 1,76 Có 15 9,68 Tiếp xúc với bệnh nhân Trực tiếp 45 90 145 93,55 1,61 0,52 - 4,95 Gián tiếp 10 10 6,45 Đánh giá mức độ phù hợp cơng việc trình độ chun mơn Chưa phù hợp 3,87 Tương đối phù hợp 33 66 77 49,68 1,28 0,25 - 6,7 0,307 0,261 0,421 0,18 0,152 0,706 0,21 0,029 0,829 0,232 0,083 0,324 0,17 0,42 0,77 Phù hợp 15 30 72 46,45 Mức độ rõ ràng phân công công việc Chưa rõ ràng 5,16 Tương đối rõ ràng 40 80 82 52,9 Rõ ràng 16 65 41,94 Sự ổn định cv Không ổn định 3,23 Tương đối ổn định 39 78 75 48,39 Ổn định 18 75 48,39 Làm việc với nhịp độ cao Không 22 14,19 Thỉnh thoảng 29 58 115 74,19 Thường xuyên 19 38 18 11,61 Số ca trực trung bình/tháng Khơng trực 14 28 47 - ca 11 ≥ ca 35 70 97 Làm ngồi hành Khơng 14 46 Thỉnh thoảng 38 76 90 Thường xuyên 10 19 Mức độ hài lòng với cơng việc Hài lòng 60 Khơng/Tương đối hài lòng 46 92 95 Mơi trường làm việc Máy móc, sở vật chất bệnh viện Tốt 29 Tương đối tốt 41 82 114 Chưa tốt 12 12 Trang bị bảo hộ lao động Chưa tốt Tương đối tốt 33 66 74 Tốt 15 30 78 Diện tích nơi làm việc Chật hẹp 18 36 31 Bình thường 26 52 90 Rộng rãi 12 34 Tiếng ồn nơi làm việc Ồn 18 36 40 0,63 0,11 - 3,4 0,59 1,95 0,49 0,4 - 9,6 0,89 - 2,73 0,41 0,42 1,3 0,3 0,24 - 7,0 0,05 - 1,77 0,76 0,185 2,77 11,6 0,62 - 12,48 2,38 - 56,63 0,184 0,02 30,32 7,1 62,58 0,31 1,21 0,04 - 2,57 0,59 - 2,47 0,275 0,597 29,68 58,06 12,26 2,77 1,73 1,15 - 6,69 0,48 - 6,13 0,023 0,396 4,58 1,55 - 13,56 0,006 18,71 73,55 7,74 3,47 4,83 1,05 - 12,03 1,03 - 22,55 0,049 0,045 1,94 47,74 50,32 0,67 0,29 0,11 - 4,19 0,04 - 1,88 0,668 0,193 20 58,06 21,94 0,5 0,3 0,24 - 1,03 0,11 - 0,86 0,06 0,025 25,81 0,66 0,33 - 1,3 0,23 38,71 61,29 Bình thường 32 64 Yên tĩnh 0 Nhiệt độ nơi làm việc Quá nóng/quá lạnh 12 Bình thường 39 78 Tốt 10 Tiếp xúc với tác nhân độc hại Không 10 20 Thỉnh thoảng 28 56 Thường xuyên 12 24 Nguy lây nhiễm bệnh tật Khơng có nguy Nguy thấp 33 66 Nguy cao 14 28 108 69,68 4,52 13 107 35 8,39 69,03 22,58 0,78 0,31 0,28 - 2,22 0,08 - 1,19 0,655 0,088 50 86 19 32,26 55,48 12,26 1,63 3,16 0,73 - 3,63 1,17 - 8,51 0,234 0,023 13 82 60 8,39 52,9 38,71 1,74 1,01 0,47 - 6,5 0,25 - 4,03 0,409 0,988 Nguy tổn thương vật sắc nhọn Khơng có nguy 10 11 7,1 Nguy thấp 18 36 77 49,68 0,51 0,15 - 1,66 0,267 Nguy cao 27 54 67 43,23 0,89 0,28 - 2,79 0,837 Mức độ hài lòng với mơi trường làm việc Khơng hài lòng 10 6,45 Tương đối hài lòng 42 84 112 72,26 1,25 0,33 - 4,76 0,744 Hài lòng 10 33 21,29 0,51 0,1 - 2,49 0,402 Mối quan hệ công việc Mối quan hệ với cấp Tốt 18 77 49,68 4,5 2,05 - 9,88 0,000 Không /Tương đối tốt 41 82 78 50,32 Mối quan hệ với đồng nghiệp khác Tốt 12 24 73 47,1 2,82 1,37 - 5,8 0,005 Không tốt/Tương đối tốt 38 76 82 52,9 Sự hợp tác người bệnh trình làm việc Không tốt 1,94 Tương đối tốt 37 74 113 72,9 0,98 0,1 - 9,73 0,988 Tốt 12 24 39 25,16 0,92 0,09 - 9,72 0,947 Mức độ căng thẳng trước thái độ, phản ứng, thắc mắc bệnh nhân/người nhà bệnh nhân Không căng thẳng 19 38 75 48,39 Căng thẳng 28 56 76 49,03 1,45 0,75 - 2,82 0,269 Rất căng thẳng 2,58 2,96 0,61 - 14,36 0,178 Mức độ căng thẳng trước thơng tin (mang tính phê phán, trích) cơng việc phương tiện thơng tin truyền thông? Không căng thẳng 16 32 63 40,65 Căng thẳng 30 60 80 51,61 1,48 0,74 - 2,94 0,269 Rất căng thẳng 12 7,74 1,31 0,37 - 4,62 0,672 Mức độ hài lòng mối quan hệ cơng việc Khơng hài lòng 4 2,58 Tương đối hài lòng 45 90 116 74,84 0,77 0,14 - 4,38 0,774 Hài lòng 35 22,58 0,17 0,02 - 1,35 0,094 Sự động viên khuyến khích bệnh viện Mức thu nhập BV phù hợp với mức lao động Phù hợp 25 16,13 Tương đối phù hợp 42 84 117 75,48 4,48 1,02 - 19,77 0,047 Không phù hợp 12 13 8,39 5,77 1,02 - 32,70 0,048 Chế độ sách cán nhân viên BV Hợp lý 10 39 25,16 Tương đối hợp lý 41 82 114 73,55 2,8 1,03 - 7,6 0,043 2,25 Không hợp lý 1,29 15,6 108,12 0,005 Cơ hội cử học tập, nâng cao trình độ Nhiều hội 42 27,1 Ít hội 42 84 112 72,26 3,94 1,33 - 11,65 0,013 Khơng có hội 0,65 41,9 3,74 - 472 0,002 Cơ hội thăng tiến nỗ lực làm việc BV Khơng có hội 2,58 Ít hội 26 52 98 63,23 0,26 0,06 - 1,13 0,073 Nhiều hội 20 40 53 34,19 0,38 0,09 - 1,65 0,196 Mức độ hài lòng với động viên, khuyến khích BV Khơng hài lòng 0,65 Tương đối hài lòng 24 48 64 41,29 0,19 0,02 - 2,16 0,18 Hài lòng 24 48 90 58,06 0,13 0,01 - 1,53 0,106 Phụ lục 03 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu nữ hộ sinh bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2017 Nội dung Lo âu n Có % Khơng n % Yếu tố cá nhân Nhóm tuổi < 30 tuổi 11 29,73 46 27,38 30 -39 tuổi 20 54,05 86 51,19 40 - 49 tuổi 10,81 19 11,31 Trên 50 tuổi 5,41 17 10,12 Trình độ học vấn Trung cấp 16 43,24 84 50 Cao đẳng 18,92 21 12,5 Đại học 13 35,14 55 32,74 Trên đại học 2,7 4,76 Chăm sóc nhỏ < tuổi Khơng 18 48,65 78 46,46 Có 19 51,35 90 53,57 Chăm sóc người già yếu/ khuyết tật gia đình Khơng 23 62,16 128 76,19 OR 95%CI p 0,97 0,88 0,49 0,43 - 2,2 0,25 - 3,11 0,1 - 2,45 0,947 0,843 0,387 1,75 1,24 0,66 0,64 - 4,8 0,55 - 2,78 0,08 - 5,61 0,277 0,6 0,701 0,91 0,45 - 1,86 0,806 Có 14 37,84 40 Mang lại thu nhập cho gia đình Khơng 20 54,05 64 Có 17 49,95 104 Biến cố gặp phải Bị đau ốm phải nằm viện Không 28 75,68 149 Có 24,32 19 Kết Khơng 34 91,89 164 Có 8,11 Ly hơn/Ly thân Khơng 36 97,3 167 Có 2,7 Sinh Khơng 36 97,3 156 Có 2,7 12 Mất người thân Khơng 33 89,19 157 Có 10,81 11 Mất tài sản có giá trị Khơng 33 89,19 158 Có 10,81 10 Nội dung công việc Thâm niên công tác ≤ năm 12 32,43 43 Trên năm 25 67,57 125 Vị trí cơng tác Khoa 33 89,19 139 Phòng 2,7 10 Trung tâm 8,11 16 Khác 0 Loại hình lao động Học tập/Thử việc 5,41 Hợp đồng ngắn hạn 11 29,73 26 Hợp đồng dài hạn 5,41 24 Biên chế 22 59,46 116 Là hộ sinh trưởng Khơng 36 97,3 152 Có 2,7 16 Tiếp xúc với bệnh nhân Trực tiếp 36 97,3 154 23,81 1,95 0,92 - 4,14 0,083 38,1 61,9 0,52 0,25 - 1,07 0,077 88,69 11,31 2,52 1,03 - 6,14 0,042 97,62 2,38 3,62 0,77 - 16,9 0,102 99,4 0,6 4,64 0,28 - 75,91 0,282 92,86 7,14 0,36 0,04 - 2,87 0,335 93,45 6,55 1,73 0,52 - 5,77 0,372 94,05 5,95 1,91 0,57 - 6,48 0,296 0,72 0,33 - 1,55 0,403 0,42 0,79 0,05 - 3,41 0,22 - 2,87 0,418 0,72 5,27 2,23 0,44 0,7 - 39,44 0,96 - 5,16 0,1 - 1,99 0,105 0,061 0,287 90,48 9,52 0,26 0,03 - 2,05 0,126 91,67 0,3 0,04 - 2,4 0,186 25,3 74,4 82,74 5,95 9,52 1,79 1,19 15,48 14,29 69,05 Gián tiếp 2,7 14 8,33 Đánh giá mức độ phù hợp cơng việc trình độ chuyên môn Chưa phù hợp 8,11 2,98 Tương đối phù hợp 26 70,27 84 50 0,51 0,12 - 2,31 Phù hợp 21,62 79 79 0,17 0,03 - 0,84 Mức độ rõ ràng phân công công việc Rõ ràng 16,22 67 39,88 Tương đối rõ ràng 28 75,68 94 55,95 3,33 1,3 - 8,47 Chưa rõ ràng 8,11 4,17 4,78 0,98 - 23,46 Sự ổn định công việc Ổn định 18,92 77 45,83 4,4 0,72 - 26,97 Tương đối ổn định 28 75,68 86 51,19 3,58 1,48 - 8,66 Khong ổn định 5,41 2,98 Làm việc với nhịp độ cao Không bao giờ/thỉnh thoảng 26 70,27 142 84,52 2,31 1,02 - 5,2 Thường xuyên 29,73 26 15,48 Số ca trực trung bình/tháng Khơng trực 10 27,03 51 30,36 - ca 2,7 11 6,55 0,46 0,05 - 4,0 ≥ ca 26 70,27 106 63,1 1,25 0,56 - 2,79 Làm ngồi hành Khơng 18,92 46 27,38 Thỉnh thoảng 27 72,97 101 60,12 1,76 0,710- 4,33 Thường xuyên 8,11 21 12,5 0,94 0,22 - 3,99 Mức độ hài lòng với cơng việc Khơng/Tương đối hài lòng 33 89,19 108 64,29 4,58 1,55 - 13,56 Hài lòng 10,81 60 35,71 Mơi trường làm việc Máy móc, sở vật chất bệnh viện Chưa tốt 8,11 15 8,93 Tương đối tốt 33 89,19 122 72,62 1,35 0,37 - 4,95 Tốt 2,7 31 18,45 0,16 0,15 - 1,68 Trang bị bảo hộ lao động Tốt 18,92 86 51,19 Tương đối tốt 28 75,68 79 47,02 4,35 1,8 - 10,53 Chưa tốt 5,41 1,79 8,19 1,17 - 57,45 Diện tích nơi làm việc Chật hẹp 11 29,73 38 22,62 Bình thường 20 54,05 96 57,14 0,72 0,31 - 1,64 Rộng rãi 16,22 34 20,24 0,61 0,20 - 1,83 0,386 0,03 0,012 0,054 0,109 0,005 0,045 0,485 0,584 0,221 0,932 0,006 0,648 0,127 0,001 0,034 0,435 0,377 Tiếng ồn nơi làm việc Ồn 13 35,14 Bình thường 24 64,86 Yên tĩnh 0 Nhiệt độ nơi làm việc Tốt 8,11 Bình thường 27 72,97 Q nóng/q lạnh 18,92 Tiếp xúc với tác nhân độc hại Không 18,92 Thỉnh thoảng 24 64,86 Thường xuyên 16,22 Nguy lây nhiễm bệnh tật Không có nguy 2,7 Nguy thấp 22 59,46 Nguy cao 14 37,84 45 116 26,79 69,05 4,17 37 119 12 0,72 0,33 - 1,53 0,388 22,02 70,83 7,14 2,8 7,19 0,8 - 9,78 1,6 - 32,28 0,106 0,01 53 90 25 31,55 53,57 14,88 2,02 1,82 0,81 - 5,01 0,55 - 5,97 0,129 0,325 15 93 60 8,93 55,36 35,71 3,55 3,49 0,44 - 28,31 0,42 - 28,75 0,232 0,244 Nguy tổn thương vật sắc nhọn Khơng có nguy 2,7 15 8,93 Nguy thấp 18 48,65 77 45,83 3,51 0,43 - 28,3 0,239 Nguy cao 18 48,65 76 45,24 3,55 0,44 - 28,68 0,234 Mức độ hài lòng với mơi trường làm việc Khơng hài lòng 5,41 11 6,55 Tương đối hài lòng 32 86,49 122 72,62 1,44 0,3 - 6,84 0,644 Hài lòng 8,11 35 20,83 0,47 0,07 - 3,19 0,441 Mối quan hệ công việc Mối quan hệ với cấp Tốt 24,32 77 45,83 2,63 1,17 - 5,92 0,019 Không/ Tương đối tốt 28 75,68 91 54,17 Mối quan hệ với đồng nghiệp khác Tốt 10 27,03 75 44,64 2,17 0,99 - 4,78 0,053 Không/ Tương đối tốt 27 72,97 93 55,36 Sự hợp tác người bệnh trình làm việc Tốt 16,22 45 26,79 Tương đối tốt 30 81,08 120 71,43 1,875 0,73 - 4,8 0,19 Không tốt 2,7 1,79 2,5 0,22 - 28,06 0,458 Mức độ căng thẳng trước thái độ, phản ứng, thắc mắc bệnh nhân/người nhà bệnh nhân Không căng thẳng 19 51,35 75 44,64 Căng thẳng 17 45,95 87 51,79 0,77 0,37 - 1,51 0,482 Rất căng thẳng 2,7 3,57 0,67 0,07 - 5,79 0,706 Mức độ căng thẳng trước thơng tin (mang tính phê phán, trích) cơng việc phương tiện thơng tin truyền thông? Không căng thẳng 14 37,84 65 38,69 Căng thẳng 17 45,95 93 55,36 0,85 0,39 - 1,84 0,678 Rất căng thẳng 16,22 10 5,95 2,78 0,87 - 8,93 0,085 Mức độ hài lòng mối quan hệ cơng việc Hài lòng 35 94,59 164 97,62 2,34 0,41 - 13, 0,336 Không/ Tương đối hài lòng 5,41 2,38 Sự động viên khuyến khích bệnh viện Mức thu nhập BV phù hợp với mức lao động Không phù hợp 2,7 18 10,71 Tương đối phù hợp 35 94,59 124 73,81 5,08 0,65 - 39,4 0,12 Phù hợp 2,7 26 15,48 0,69 0,04 - 11,8 0,799 Chế độ sách cán nhân viên BV Không hợp lý 2,7 2,98 Tương đối hợp lý 30 81,08 125 74,4 1,2 0,14 - 10,65 0,87 Hợp lý 16,22 38 22,62 0,79 0,08 - 7,98 0,841 Cơ hội cử học tập, nâng cao trình độ Khơng có hội 2,7 2,38 Ít hội 32 86,49 122 72,62 2,75 0,92 - 8,25 0,07 Nhiều hội 10,81 42 25 2,625 0,23 - 29,5 0,434 Cơ hội thăng tiến nỗ lực làm việc BV Khơng có hội 8,11 2,98 Ít hội 22 59,46 102 60,71 0,36 0,08 - 1,62 0,182 Nhiều hội 12 32,43 61 36,31 0,33 0,07 - 1,56 0,161 Mức độ hài lòng với động viên, khuyến khích BV Khơng hài lòng 15 40,54 99 58,93 Tương đối hài lòng 21 56,76 67 39,88 2,07 0,99 - 4,3 0,051 Hài lòng 2,7 1,19 3,3 0,28 - 38,67 0,342 Phụ lục 04 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress nữ hộ sinh bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2017 Stress Nội dung Có n % Khơng n % OR Yếu tố cá nhân Nhóm tuổi < 30 tuổi 25 51 28,18 30 -39 tuổi 12 50 94 51,93 1,08 40 - 49 tuổi 16,67 19 10,5 1,79 Trên 50 tuổi 8,33 17 9,39 Trình độ học vấn Trung cấp 11 45,83 89 49,17 Cao đẳng 8,33 26 14,36 0,62 Đại học 37,5 59 32,6 1,23 Trên đại học 8,33 3,87 2,31 Chăm sóc nhỏ < tuổi Khơng 12 50 84 46,41 0,86 Có 12 50 97 53,59 Chăm sóc người già yếu/ khuyết tật gia đình Khơng 14 58,33 137 75,69 2,22 95%CI p 0,38 - 3,06 0,45 - 7,04 0,18 - 5,43 0,887 0,405 0,13 - 3,0 0,48 - 3,16 0,42 - 12,55 0,554 0,661 0,332 0,37 - 2,03 0,741 0,92 - 5,36 0,075 Có 10 41,67 44 24,31 Mang lại thu nhập cho gia đình Khơng 11 45,83 73 40,33 0,8 0,34 - 1,88 Có 13 54,17 108 59,67 Biến cố gặp phải Bị đau ốm phải nằm viện Không 20 83,33 157 86,74 1,31 0,41 - 4,16 Có 16,67 24 13,26 Sinh Không 23 95,83 169 93,37 0,61 0,08 - 4,93 Có 4,17 12 6,63 Mất người thân Không 22 91,67 168 92,82 1,17 0,25 - 5,55 Có 8,33 13 7,18 Mất tài sản có giá trị Không 22 91,67 169 93,37 1,28 0,27 - 6,1 Có 8,33 12 6,63 Nội dung cơng việc Thâm niên công tác ≤ năm 25 49 27,07 1,11 0,42 - 2,97 Trên năm 18 75 132 72,93 Vị trí cơng tác Khoa 20 83,33 152 83,98 Phòng 8,33 4,97 1,69 0,34 - 8,38 Trung tâm 8,33 17 9,39 0,89 0,19 - 4,16 Khác 0 1,66 Loại hình lao động Học tập/Thử việc 4,17 1,66 Hợp đồng ngắn hạn 16,67 33 18,23 0,36 0,03 - 4,38 Hợp đồng dài hạn 8,33 24 13,26 0,25 0,02 - 3,66 Biên chế 17 70,83 121 66,85 0,42 0,04 - 4,29 Tiếp xúc với bệnh nhân Trực tiếp 22 91,67 168 92,82 1,17 0,25 - 5,55 Gián tiếp 8,33 13 7,18 Đánh giá mức độ phù hợp công việc trình độ chun mơn Chưa phù hợp 4,17 3,87 Tương đối phù hợp 11 45,83 99 54,7 0,78 0,09 - 6,92 Phù hợp 12 50 75 41,44 1,12 0,13 - 9,93 Mức độ rõ ràng phân công công việc Chưa rõ ràng 4,17 4,97 Tương đối rõ ràng 20 83,33 102 56,35 1,76 0,21 - 14,71 Rõ ràng 12,5 70 38,67 0,38 0,03 - 4,11 0,607 0,649 0,645 0,839 0,756 0,83 0,521 0,887 0,426 0,311 0,465 0,839 0,822 0,919 0,6 0,43 Sự ổn định công việc Không/tương đối ổn định 18 75 103 Ổn định 25 78 Làm việc với nhịp độ cao Không 4,17 23 Thỉnh thoảng 33,33 136 Thường xuyên 15 62,5 22 Số ca trực TB/tháng Không trực 16,67 57 - ca 0 12 ≥ ca 20 83,33 112 Làm ngồi hành Khơng 12,5 50 Thỉnh thoảng 19 79,17 109 Thường xuyên 8,33 22 Mức độ hài lòng với cơng việc Hài lòng 8,33 62 Khơng/Tương đối hài lòng 22 91,67 119 Mơi trường làm việc Máy móc, sở vật chất bệnh viện Chưa tốt 4,17 17 Tương đối tốt 21 87,5 134 Tốt 8,33 30 Trang bị bảo hộ lao động Chưa tốt 4,17 Tương đối tốt 12 50 95 Tốt 11 45,83 82 Diện tích nơi làm việc Chật hẹp 25 43 Bình thường 15 62,5 101 Rộng rãi 12,5 37 Tiếng ồn nơi làm việc Yên tĩnh/Bình thường 17 70,83 130 Ồn 29,17 51 Nhiệt độ nơi làm việc Q nóng/q lạnh 8,33 17 Bình thường 17 70,83 129 Tốt 20,83 35 Tiếp xúc với tác nhân độc hại 0,44 0,17 - 1,16 0,097 12,71 75,14 12,15 1,35 15,7 0,16 - 11,33 1,91 - 128,95 0,78 0,01 31,49 6,63 61,88 2,54 0,83 - 7,79 0,102 27,62 60,22 12,15 2,91 1,51 0,82 - 10,27 0,23 - 8,71 0,098 0,661 5,73 1,3 - 25,17 0,021 9,39 74,03 16,57 2,66 1,13 0,34 - 21,08 0,09 - 13,44 0,353 0,921 2,21 52,49 45,3 0,5 0,54 0,05 - 4,9 0,05 - 5,24 0,556 0,593 23,76 55,8 20,44 1,06 0,58 0,39 - 2,93 0,13 - 2,48 0,904 0,464 1,05 0,41 - 2,68 0,919 1,12 1,21 0,24 - 5,28 0,21 - 6,91 0,886 0,827 56,91 43,09 34,25 65,75 71,82 28,18 9,39 71,27 19,34 Không 20,83 55 Thỉnh thoảng 10 41,67 104 Thường xuyên 37,5 22 Nguy lây nhiễm bệnh tật Khơng có nguy 8,33 14 Nguy thấp 16 66,67 99 Nguy cao 25 68 Nguy tổn thương vật sắc nhọn Khơng có nguy 4,17 15 Nguy thấp 33,33 87 Mức độ hài lòng với mơi trường làm việc Khơng hài lòng 4,17 12 Tương đối hài lòng 18 75 136 Hài lòng 20,83 33 Mối quan hệ công việc Mối quan hệ với cấp Không/ Tương đối tốt 16 66,67 103 Tốt 33,33 78 Mối quan hệ với đồng nghiệp khác Không/ Tương đối tốt 15 62,5 105 Tốt 37,5 76 30,39 57,46 12,15 1,06 4,5 0,34 - 3,24 1,36 -14,94 0,922 0,014 7,73 54,7 37,57 1,13 0,62 0,23 - 5,45 0,11 - 3,38 0,878 0,579 1,38 0,16 - 11,84 0,769 1,59 1,81 0,19 - 12,95 0,19 - 17,19 0,666 0,602 56,91 43,09 0,66 0,27 - 1,62 0,365 58,01 41,99 0,82 0,34 - 1,99 0,675 8,29 48,07 6,63 75,14 18,23 Sự hợp tác người bệnh trình làm việc Khơng/ Tương đối 17 0,5 - 3,29 0,606 tốt 70,83 137 75,69 1,28 Tốt 24,31 44 24,31 Mức độ căng thẳng trước thái độ, phản ứng, thắc mắc bệnh nhân/người nhà bệnh nhân Không căng thẳng 16,67 90 49,72 Căng thẳng 18 75 86 47,51 4,71 1,53 - 14,48 0,007 Rất căng thẳng 8,33 2,76 1,32 - 61, 48 0,025 Mức độ căng thẳng trước thơng tin (mang tính phê phán, trích) cơng việc phương tiện thông tin truyền thông? Không căng thẳng 16,67 75 41,44 Căng thẳng 14 58,33 96 53,04 2,73 0,86 - 8,65 0,087 Rất căng thẳng 25 10 5,52 11,25 2,7 - 46,86 0,001 Mức độ hài lòng mối quan hệ cơng việc Hài lòng/Tương 23 đối hài lòng 95,83 176 97,24 Khơng hài lòng 4,17 2,76 Sự động viên khuyến khích bệnh viện Mức thu nhập BV phù hợp với mức lao động Không phù hợp 8,33 17 9,39 Tương đối phù hợp 21 87,5 138 76,24 Phù hợp 4,17 26 14,36 Chế độ sách cán nhân viên BV Không hợp lý 4,17 2,76 Tương đối hợp lý 20 83,33 135 74,59 Hợp lý 12,5 41 22,65 Cơ hội cử học tập, nâng cao trình độ Nhiều hội 12,5 43 23,76 Ít hội 19 79,17 135 74,59 Khơng có hội 8,33 1,66 1,53 1,71 - 13,68 0,703 1,29 0,33 0,28 - 6,0 0,03 - 3,89 0,743 0,376 0,74 0,36 0,08 - 6,67 0,03 - 4,22 0,789 0,42 2,02 9,55 0,57 - 7,14 1,12 - 81,05 0,277 0,039 Cơ hội thăng tiến nỗ lực làm việc BV Khơng có hội 4,17 3,87 Ít hội 12 50 112 61,88 0,75 0,08 - 6,62 Nhiều hội 11 45,83 62 34,25 1,24 0,14 - 11,11 Mức độ hài lòng với động viên, khuyến khích BV Khơng/ Tương đối 50 0,33 - 1,82 hài lòng 12 79 43,65 0,77 Hài lòng 12 50 102 56,35 HẾT 0,796 0,846 0,557 ... mắc trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương 35 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương ... Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017 Mô tả số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Một vài định nghĩa 1.1.1 Trầm. .. stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017 - Tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress: Tỷ lệ có trầm cảm, lo âu, stress nữ hộ sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung ương - Tỷ lệ mức độ trầm cảm, lo âu, stress: