NGUYỄN XUÂN NAM NGHIÊN CỨU THĂM DÒ CHỨC NĂNG NGHE TRẺ ĐIẾC BẨM SINH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THÍNH LỰC SAU CẤY ĐIỆN CỰC ỐC TAI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LƯƠNG THỊ MINH HƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ • • • Ảnh hưởng điếc bẩm sinh: Giao tiếp, hòa nhập xã hội Tỷ lệ : Điều trị: Cấy điện cực ốc tai • 1957: Djourno Eyries: Dùng điện kích thích dây tk thính giác • 1961: William House: ca • 1970: Vienna 12/1977 Kurt Brian cấy đa kênh→ tạo nên Hãng Medel; Melbourne: Clark: 1978→ Hãng Cochlear • 1983- Lehnhardt: trẻ em • 1990: FDA Chấp nhận • 1994- Wurzburg bên người lớn; 1995 bên trẻ em  Việt Nam: 1998; 2000  BV Nhi TƯ: 2010 ĐẶT VẤN ĐỀ • Nguyên tắc: Đặt dãy điện cực Thu âm→Xử lý lời → Mã hóa thành tín hiệu điện→ kích thích , truyền lên não, nhận thức âm ĐẶT VẤN ĐỀ Tìm hiểu đặc điểm chức nghe trẻ điếc bẩm sinh đánh giá kết thính lực sau cấy điện cực ốc tai Bv Nhi TƯ: Nhằm mục tiêu: Nghiên cứu thăm dò chức nghe trẻ điếc bẩm sinh cấy điện cực ốc tai Đánh giá kết thính lực sau cấy điện cực ốc tai ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Địa điểm, thời gian: • Gồm bn điếc bẩm sinh cấy điện cực ốc tai Bệnh viện Nhi trung ương từ tháng 8/2010 đến tháng 5/2014 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn: • BN nghe bẩm sinh tiến hành thăm dò chức nghe: • Thính lực: nghe mức độ sâu tai • Đeo máy trợ thính khơng kết (từ tháng trở lên) • CT, MRI: có tồn dây TK VIII, cấu trúc ốc tai • Tuổi từ 12 tháng trở lên • Phát triển thể chất tinh thần BT • Bố mẹ BN giải thích pt, khơng q kỳ vọng vào kết PT • Khơng có bệnh nội khoa khác chống định PT • Cam kết tham gia khóa huấn luyện ngơn ngữ sau mổ ĐỚI TƯỢNG NGHIÊN CỨU • Các BN xem xét PT • Sau PT: Đo thính lực trường tự do, lấy kết tốt qua theo dõi từ tháng trở lên ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn loại trừ: •Đang có viêm tai giữa, nhiễm khuẩn cấp tính khác •CT, MRI khơng thấy dây thần kinh số VIII •Khơng theo dõi đánh giá sau phẫu thuật PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thiết kế nghiên cứu: NC mơ tả ca có can thiệp  • Cỡ mẫu : Mẫu định, lấy toàn mẫu đủ tiêu chuẩn thời gian NC: 68 BN, 75 tai (trong có BN cấy tai) QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU BNnghe nghekém BN Thăm dò chức nghe Phẫu thuật CT, MRI CT, MRI Đo thính lực trường tự QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU Đo thính lực trường tự sau cấy ốc tai : • Đo trường tự thơng qua chơi trò chơi (Play audiometer) + Máy GSI 61- hãng Gradson Stadler - Mỹ, chuẩn hóa chuyên gia Bệnh viện Hồng gia Melbourne • Đối với bn cấy tai: + Bật máy để đo sức nghe trường tự bên + Sau bật máy bên để đo sức nghe trường tự tai • Thời điểm đo: sau bật máy từ tháng trở lên KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  Thăm dò chức nghe trước cấy ốc tai: Bảng 1: Độ tuổi (tháng ) Tháng tuổi Trung bình Sd Min Max 38.8 26.4 11.8 185.4 n % 12 tháng-35 tháng tuổi 44 64.71 36 tháng-59 tháng tuổi 11.76 >60 tháng( tuổi) 16 23.53 Lương Hồng Châu: BN ≤ tuổi (77,1%) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 2: Các yếu tố nguy Yếu tố nguy Rubela n 17 % 25 Sốt phát ban 8.82 14 20.59 1.47 Sởi 2.94 Sử dụng thuốc gây nhiễm độc thính giác 1.47 1.47 1.47 2.94 Bệnh lý mắt 7.35 Bệnh lý tim mạch 8.82 Quá trình mang Cúm thai mẹ Nhiễm độc thai nghén Trong Ngạt tím sau sinh Suy hơ hấp thở máy> ngày Tiền sử gia đình Gia đình có người nghe bẩm sinh Bệnh lý phối hợp Phạm Tiến Dũng: Nguyên nhân mắc Rubella chiếm tỷ lệ lớn KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đo nhĩ lượng Nhĩ lượng Tai trái Tai phải n % n % Bình thường Typ A 41 60,29 41 60,29 As 26 38,24 25 36,76 Typ B 1,47 1,47 Typ C 0 0 Ad 0 1,47 Tổng 68 100 68 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đo âm ốc tai Đo âm ốc tai OAE Số lượng Tỷ lệ % Pass 0 Refer 68 100 Tổng 68 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Kết ABR (điện thính giác thân não) Tai trái Tai phải n(%) n(%) 52(92,86) 53(94,64) >100 dB 3(75) 0(0) 91-100 dB 0(0) 2(67)