BỘ BỘ GIÁO GIÁO DỤC DỤC VÀ VÀ ĐÀO ĐÀO TẠO TẠO BỘ Y Y TẾ TẾ BỘ VIỆN DINH DINH DƯỠNG DƯỠNG VIỆN VŨ THỊ KIM HOA VŨ THỊ KIM HOA HIỆU QUẢ CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG CÓ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, MIỄN DỊCH, NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM 25-36 THÁNG TUỔI HIỆU QUẢ CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG CĨ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, MIỄN DỊCH, NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM 25-36 THÁNG TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Mã số: 62.72.03.03 LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy HÀ NỘI - 2017 HÀ NỘI - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa tác giả khác cơng bố cơng trình Tác giả Vũ Thị Kim Hoa LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban giám đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy, cô, anh chị đồng nghiệp tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Xuân Ninh Phó giáo sư, Tiến sỹ Nguyễn Đỗ Huy, người thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận án Tơi xin bày tỏ cảm ơn tới Ủy ban nhân xã, trạm y tế xã, 14 trường mầm non cộng tác viên của xã Quỳnh Phú, Xuân Lai, Đại Lai, Nhân Thắng huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình triển khai thu thập số liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành nội dung nghiên cứu Tôi xin cảm ơn cán khoa nghiên cứu vi chất dinh dưỡng – Viện Dinh Dưỡng Quốc gia giúp đỡ tạo điều kiện cho trình nghiên cứu Cuối cùng, tự đáy lòng tơi vơ xúc động biết ơn lòng ân tình của gia đình (nhất chồng tơi), bạn bè, đồng nghiệp bạn quan tâm, động viên, chia sẻ giúp đỡ trình học tập hồn thành đề tài MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ x DANH MỤC HÌNH/SƠ ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI .4 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam giới 1.1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam 1.1.2 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em giới 1.1.3 Nguyên nhân hậu suy dinh dưỡng 1.1.4 Các giải pháp can thiệp phòng chống SDD giới Việt Nam 15 1.2 Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng trẻ em Việt Nam giới 18 1.2.1 Tình hình thiếu vi chất dưỡng trẻ em Việt Nam 18 1.2.2 Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng giới 21 1.3 Cập nhật liệu ứng dụng hệ vi khuẩn chí đường ruột, probiotic, prebiotic phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em .23 1.3.1 Hệ vi khuẩn chí đường ruột 23 1.3.2 Probiotic 27 1.3.3 Prebiotic .29 1.3.4 Synbiotic 30 1.3.5 Nghiên cứu ứng dụng probiotic, prebiotic phòng chống bệnh tật cải thiện tăng trưởng trẻ em 31 1.3.6 Nghiên cứu Prebiotic, Synbiotic với miễn dịch tăng trưởng trẻ 36 1.3.7 Về chủng loại, tính an toàn liều lượng sử dụng probiotic prebiotic 37 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 46 2.1 Đối tượng nghiên cứu 46 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .46 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .46 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 46 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 47 2.2 Thiết kế nghiên cứu 47 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 48 2.3.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 48 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu chia nhóm đối tượng nghiên cứu .49 2.3.3 Các biến số số/ tiêu nghiên cứu 51 2.4 Phương pháp thu thập số liệu đánh giá số/ tiêu 53 2.4.1 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ 53 2.4.3 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng miễn dịch thể số IgA huyết IgA phân tình trạng bệnh tật 55 2.5 Chuẩn bị sản phẩm bổ sung 58 2.5.1 Thành phần sản phẩm dinh dưỡng dùng nghiên cứu 58 2.5.2 Cung cấp, bảo quản, pha chế cho trẻ uống sản phẩm hàng ngày .61 2.6 Tổ chức nghiên cứu, theo dõi giám sát .62 2.6.1 Công tác chuẩn bị thực địa, tập huấn tổ chức nghiên cứu .62 2.6.2 Công tác theo dõi giám sát 63 2.7 Xử lý phân tích số liệu .64 2.8 Đạo đức nghiên cứu 65 2.9 Các biện pháp hạn chế sai số hệ thống khống chế nhiễu 66 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 68 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu thời điểm ban đầu .68 3.2 Hiệu sản phẩm dinh dưỡng có bổ sung Synbiotic đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 77 3.2.1 Hiệu bổ sung đến phát triển chiều cao, cân nặng 77 3.2.2 Hiệu bổ sung số Z-score sau tháng can thiệp .81 3.3 Tác động can thiệp tình trạng vi chất dinh dưỡng trẻ .85 3.3.1 Tác động can thiệp đến nồng Hb, Retinol, kẽm huyết 85 3.3.2 Tác động can thiệp đến thay đổi nồng độ Hemoglobin số vi chất theo nhóm tuổi theo giới tính 86 3.4 Hiệu sữa bổ sung Synbiotic tình trạng IgA huyết IgA phân trẻ 90 3.4.1 Hiệu bổ sung đến nồng độ IgA huyết 90 3.4.2 Sự thay đổi nồng độ IgA phân thời điểm 92 3.5 Hiệu can thiệp bệnh tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp 94 3.5.1 Hiệu can thiệp bệnh tiêu chảy 94 CHƯƠNG BÀN LUẬN .99 4.1 Về hiệu bổ sung Synbiotic đến cải thiện số nhân trắc trẻ 99 4.2 Hiệu bổ sung đến số vi chất dinh dưỡng trẻ 107 4.2.1 Về nồng độ Hemoglobin tình trạng thiếu máu .110 4.2.2 Về nồng độ kẽm huyết tỷ lệ thiếu kẽm 111 4.2.3 Về nồng độ Retinol huyết tình trạng thiếu vitamin A 112 4.3 Về hiệu sản phẩm dinh dưỡng giàu Synbiotic đến cải thiện tình trạng IgA huyết IgA phân trẻ 113 4.3.1 Hiệu can thiệp đến nồng độ IgA huyết 113 4.3.2 Hiệu can thiệp đến nồng độ IgA phân 116 4.4 Mức độ ảnh hưởng sản phẩm dinh dưỡng bổ sung prebiotic synbiotic đến nhiễm khuẩn tiêu hóa hơ hấp trẻ 121 4.4.1 Mức độ ảnh hưởng sản phẩm dinh dưỡng bổ sung prebiotic synbiotic đến nhiễm khuẩn đường tiêu hóa 121 4.4.2 Mức độ ảnh hưởng sản phẩm dinh dưỡng bổ sung prebiotic synbiotic đến bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp 125 4.5 Về điều kiện đảm bảo tính khoa học phương pháp nghiên cứu số hạn chế luận án 128 4.6 Tóm tắt điểm luận án 130 KẾT LUẬN 132 Sản phẩm dinh dưỡng bổ sung synbiotic có hiệu rõ rệt tới tăng trưởng trẻ sau tháng can thiệp 132 Hiệu sản phẩm dinh dưỡng bổ sung synbiotic đến nồng độ hemoglobin, retinol, kẽm huyết bệnh thiếu vi chất sau can thiệp 132 Hiệu sản phẩm dinh dưỡng bổ sung synbiotic đến tình trạng miễn dich trẻ sau tháng can thiệp 133 KHUYẾN NGHỊ 134 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ 135 TÀI LIỆU THAM KHẢO 136 MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARR : Absolute Risk Reduction (Giảm nguy tuyệt đối) FOS : Fructo-oligosaccharid GOS : Galacto-oligosaccharit GDDD : Giáo dục dinh dưỡng HAZ : Z-score chiều cao theo tuổi NCDDKN : Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị NKHH : Nhiễm khuẩn hô hấp NNT : Number Needed to Treat (Số người cần điều trị) OR : Odd Ratio – Tỷ suất chênh RR : Relative Risk – Nguy tương đối SDD : Suy dinh dưỡng SD : Độ lệch chuẩn TTDD : Tình trạng dinh dưỡng T0, : Thời điểm bắt đầu nghiên cứu T2,5 : Thời điểm 2,5 tháng sau nghiên cứu T5 : Thời điểm sau tháng nghiên cứu UNICEF : United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc) YNSKCĐ : Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) WAZ : Z-score cân nặng theo tuổi WHZ : Z-score cân nặng theo chiều cao Zn : Kẽm DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thực trạng suy dinh dưỡng theo khu vực giới Bảng 1.2 Mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị phần trẻ 24-59 tháng theo nhóm tuổi .12 Bảng 1.3 Các can thiệp dinh dưỡng trực tiếp chính 1.000 ngày vàng Bảng 2.1 Thành phần dinh dưỡng sản phẩm sử dụng nghiên cứu 58 Bảng 2.2 Thành phần probiotic prebiotic bổ sung vào sản phẩm nhóm nghiên cứu thử nghiệm .61Y Bảng 3.1 Đặc điểm mẹ trẻ chọn nghiên cứu 68 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử nuôi dưỡng trẻ .69 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 70 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 70 Bảng 3.5 Đặc điểm nhân trắc hai nhóm đối tượng bắt đầu can thiệp .71 Bảng 3.6 Tỷ lệ % SDD phân bố theo nhóm tuổi 72 Bảng 3.7 Đặc điểm số vi chất hai nhóm bắt đầu can thiệp 73 Bảng 3.8 Tỷ lệ trẻ bị thiếu vi chất theo nhóm tuổi 74 Bảng 3.9 Tỷ lệ trẻ bị thiếu vi chất theo giới tính 75 Bảng 3.10 Nồng độ IgA máu phân hai nhóm bắt đầu can thiệp 76 Bảng 3.11 Nồng độ IgA máu phân theo nhóm tuổi hai nhóm bắt đầu can thiệp 76 Bảng 3.12 Thay đổi cân nặng, chiều cao trước can thiệp (T2,5) 77 Bảng 3.13 Thay đổi số Z-score trước 2,5 tháng can thiệp (T2,5) 78 Bảng 3.14 Thay đổi tỷ lệ SDD trước can thiệp (T2,5) .79 Bảng 3.15 Thay đổi cân nặng, chiều cao sau tháng can thiệp 80 Bảng 3.16 Thay đổi số Z-score (± SD) trước sau can thiệp 81 Bảng 3.17 Ảnh hưởng can thiệp đến thay đổi giá trị Z-score thời điểm/theo nhóm tuổi 82 Bảng 3.18 Tác động can thiệp đến thay đổi giá trị Z-score thời điểm theo giới tính 83 Bảng 3.19 Thay đổi tỷ lệ SDD trước sau can thiệp 84 Bảng 3.20 Thay đổi nồng độ vi chất (± SD) trước sau can thiệp .85 Bảng 3.21 Gia tăng nồng độ vi chất thời điểm (T5-T0) theo nhóm tuổi 86 Bảng 3.22 Sự gia tăng nồng độ vi chất thời điểm (T5-T0) theo giới tính 87 Bảng 3.23 Gia tăng (T5-T0) nồng độ Hb, retinol Kẽm huyết trẻ bị thiếu không thiếu vi chất bắt đầu can thiệp .88 Bảng 3.24 Ảnh hưởng can thiệp đến tỷ lệ thiếu vi chất 89 Bảng 3.25 Nồng độ IgA huyết (± SD) trước sau can thiệp .90 Bảng 3.26 Thay đổi IgA (mg/ml) huyết (T 5-T0) theo nhóm tuổi theo giới 91 Bảng 3.27 Nồng độ IgA phân T0, T2,5 T5 92 Bảng 3.28 Thay đổi IgA phân (T5-T0) theo nhóm tuổi giới đối tượng nghiên cứu 93 Bảng 3.29 Số đợt số ngày mắc bệnh tiêu chảy trung bình thời gian can thiệp 94 Bảng 3.30 So sánh số đợt mắc bệnh tiêu chảy theo tháng 96 Bảng 3.31 Hiệu can thiệp đến giảm nguy tuyệt đối (ARR) số bệnh nhân cần điều trị (NNT) với bệnh tiêu chảy 96 Bảng 3.32 Số lần, số ngày mắc bệnh NKHH/ tháng can thiệp 97 Bảng 3.33 Tỷ lệ mắc NKHH tháng can thiệp .97 Bảng 3.34 Hiệu can thiệp đến giảm nguy tuyệt đối (ARR) số bệnh nhân cần điều trị (NNT) với bệnh NHHH 98 Bảng 4.1 So sánh cải thiện cân nặng trẻ nghiên cứu với số nghiên cứu bổ sung vi chất khác Việt Nam .100 Bảng 4.2 So sánh mức tăng chiều cao hai nhóm với kết nghiên cứu số tác giả khác Việt Nam 101 173 sản xuất theo tiêu chuẩn quốc tế, đảm bảo vệ sinh dinh dưỡng, Viện Dinh Dưỡng đồng ý Trẻ theo dõi cân nặng, chiều cao, tình hình mắc bệnh thời gian uống sữa Trẻ xét nghiệm máu lần, xét nghiệm phân lần, để đánh giá tình trạng sức khỏe, dinh dưỡng thiếu máu, thiếu vitamin A, thiếu kẽm, miễn dịch… bắt đầu kết thúc uống sữa Mỗi lần xét nghiệm trẻ lấy ml máu ven, không ảnh hưởng đến sức khỏe, kỹ thuật viên lành nghề thao tác, tất dụng cụ vô trùng, dùng lần, trẻ bồi dưỡng bánh, kẹo, đường sữa xét nghiệm Bố mẹ trả tiền xét nghiệm; tư vấn kết xét nghiệm, hướng dẫn cách ăn uống, phòng chữa bệnh (nếu có) thời gian uống sữa Hàng ngày gia đình thơng báo tình hình sức khỏe, bệnh tật trẻ cho giáo biết: trẻ bình thường hay khơng? Trẻ có ho sốt khơng, trẻ có bị tiêu chảy không? Cô giáo ghi lại dấu hiệu trẻ Trong thời gian tháng uống sữa, trẻ không cần phải uống thêm loại thuốc bổ khác, men tiêu hóa khác, trừ trường hợp cần thiết phải có định bác sỹ Mục đích nghiên cứu: - Đánh giá hiệu uống sữa có prebiotic probiotic đến tình trạng miễn dịch trẻ (các số miễn dịch) - Đánh giá hiệu bổ sung sữa có prebiotic probiotic đến tình trạng mắc bệnh nhiễm trùng (tiêu hóa, hơ hấp), táo bón, dự ứng trẻ - Đánh giá hiệu bổ sung sữa có prebiotic probiotic đến số nhân trắc (cân nặng, chiều cao), - Đánh giá hiệu bổ sung sữa có prebiotic probiotic lên tình trạng vitamin A, kẽm thiếu máu trẻ 25-36 thỏng tuổi 174 Giới thiệu người nghiên cứu: PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh, Phụ trách Khoa Vi chất dinh dưỡng, viện Dinh Dưỡng, nhiều năm công tác lĩnh vực vi chất dinh dưỡng, nhằm phòng chữa bệnh thiếu vi chất dinh dưỡng trẻ Quy trình thực nghiên cứu: - Nội dung nghiên cứu HĐKH HĐ Y đức Viện Dinh dưỡng trí; có thống với bố mẹ cháu, y tế chính quyền địa phương - Cho cháu uống sữa thời gian tháng, từ tháng 3/2010 đến tháng 8/2010 Những rủi ro xảy đối tượng tham gia vào nghiên cứu: - Một số trẻ chưa quen mùi, vị sản phẩm, tập cho trẻ uống thử vài ngày Nếu trẻ khơng chịu uống sữa loại khỏi nghiên cứu - Một số cháu không quen uống sữa bị tiêu chảy, theo dõi 1-2 ngày tiêu chảy tiếp tục, ngững uống sữa Bố mẹ trẻ cần cung cấp thông tin tiền sử không dung nạp sữa trẻ cho cán nghiên cứu biết - Dụng cụ nước pha chế sữa cần thực theo kỹ thuật tránh vấn đề bị nhiễm khuẩn Tập huấn kỹ cho cô giáo nhà trẻ pha sữa, cộng tác viên y tế kiểm tra thường xuyên bếp ăn công tác chuẩn bị ăn cho cháu - Trong thời gian nghiên cứu trẻ bị ốm, tiêu chảy nhiều nguyên nhân khác CTV phối hợp với trạm y tế xã ghi chép, chẩn đoán nguyên nhân hướng dẫn cách điều trị cần thiết - Khi lấy máu xét nghiệm gây đau cho trẻ, nhiên khơng gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe cháu Đề tài mời kỹ thuật viên lấy máu thành thạo để tránh sai lệch ven, giảm đau cho trẻ Trẻ bồi dưỡng quà, có nước cam, chanh uống có phương tiện cấp cứu cần thiết Những lợi ích đối tượng tham gia nghiên cứu: - Trẻ uống miễn phí ngày/tuần loại sản phẩm, thời gian tháng nghiên cứu, trẻ kiểm tra theo dõi sức khỏe suốt thời gian 175 nghiên cứu, trình nghiên cứu trẻ bị ốm cán y tế trợ giúp - Các dụng cụ pha chế sữa, cốc cho cháu uống công ty Nesle cung cấp đến nhà trẻ - Các bà mẹ cung cấp thêm kiến thức vai trò quan trọng việc bổ sung chất dinh dưỡng thường bị thiếu hụt thời kỳ ăn bổ sung trẻ (nhất vùng nghèo, thức ăn bổ sung chủ yếu gạo ngũ cốc) - Trẻ xét nghiệm máu, xét nghiệm phân để đánh giá tình trạng sức khỏe - Trẻ mua bảo hiểm sức khỏe, thân thể thời gian nghiên cứu Trả công cho đối tượng tham gia nghiên cứu (nếu có): Theo định mức quy định nhà nước cho người vấn, cho trẻ lấy máu xét nghiệm Cho cộng tác viên (y tế, cô giáo) thời gian phối hợp nghiên cứu Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: Những thông tin bệnh tật trẻ biết trao đổi nhà nghiên cứu bố mẹ trẻ, y tế xã cần thiết Không phổ biến cho người khác biết 10 Nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu: - Gia đình cho trẻ đến nhà trẻ đặn dùng sản phẩm hàng ngày Phản ánh trung thực vấn đề liên quan trẻ ngon miệng, có rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, bị bệnh hô hấp, dị ứng hay không - Tự nguyện cho cháu lấy máu xét nghiệm lần: lần bắt đầu nghiên cứu (3 ml); lần kết thúc nghiên cứu (3 ml) để đánh giá tình trạng sức khỏe dinh dưỡng trẻ - Trẻ lấy phân xét nghiệm lần: bắt đầu nghiên cứu, nghiên cứu (2,5 tháng) kết thúc nghiên cứu Mỗi lần 5g phân theo hướng dẫn vào dụng cụ cung cấp 176 - Bà mẹ trẻ cần phối hợp với cán nghiên cứu Mang cháu tới khám trạm y tế khám trước bắt đầu uống sữa, 2.5 tháng tháng sau uống sữa có giấy mời trạm y tế nhà nghiên cứu 11 Sự tình nguyện tham gia rút lui khỏi nghiên cứu: Gia đình trẻ lựa chọn khơng tham gia vào nghiên cứu rút lui khỏi nghiên cứu vào thời điểm 12 Phương thức liên hệ với người tổ chức nghiên cứu: Trong trình tham gia nghiên cứu, cần thiết liên hệ trực tiếp thông qua điện thoại với cộng tác viên dinh dưỡng cán phụ trách nghiên cứu (PGS TS Nguyễn Xuân Ninh, ĐT 04-9719280/ 091 222 07 23) Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2010 TM Chủ nhiệm đề tài Nguyễn Xuân Ninh 177 PHỤ LỤC 11 BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên là: Địa chỉ: thơn Xã Huyện Gia Bình, Tỉnh Bắc Ninh Xác nhận đọc nghe giải thích thông tin liên quan đến nghiên cứu “Hiệu sản phẩm dinh dưỡng có probiotic, prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn, trẻ 25-36 tháng tuổi”, Tôi hiểu mục tiêu phương pháp nghiên cứu, nhận câu trả lời làm thoả mãn cho câu hỏi Chữ ký xác nhận hiểu dự án chấp nhận cho tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia, cam kết: - Cho trẻ đến nhà trẻ dùng sản phẩm đặn lần ngày, thời gian tháng, từ tháng đến tháng 8/2010 - Phản ánh trung thực vấn đề liên quan đến sức khỏe trẻ vấn - Chấp nhận cho lấy máu lần (mỗi lần 3ml) để xét nghiệm đánh giá tình trạng sức khỏe, cung cấp lần phân trẻ để đánh giá tình trạng tiêu hóa trẻ - Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu lúc nào, cần thơng báo cho giáo nhóm nghiên cứu biết Bắc Ninh, ngày Phụ huynh đối tượng nghiên cứu: (Ký ghi rõ họ tên) Họ tên: Ngày tháng năm 2010 Chứng nhận nghiên cứu viên (Ký ghi rõ họ tên) 178 PHỤ LỤC 12 DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ Nguyễn Văn Đ 28 Nguyễn Thảo V Nguyễn Văn Kh 29 Nguyễn Minh Ch Ngô Xuân S 30 Đinh Văn Q Nguyễn Đăng K 31 Hoàng Thị Thu Tr Nguyễn Văn Kh 32 Nguyễn Văn M Nguyễn Thị H 33 Nguyễn Thùy D Nguyễn Thị Quỳnh G 34 Đặng Văn Tr Nguyễn Bằng A 35 Vũ Thị Lan A Nguyễn Duy Quang Nh 36 Nguyễn Xuân D 10 Đinh Thị H 37 Vũ Thị D 11 Nguyễn Thị Yến Nh 38 Hoàng Thị Q 12 Nguyễn Thị Mai A 39 Nguyễn Văn D 13 Nguyễn Thị X 40 Vũ Văn Chiến 14 Nguyễn Tăng H 41 Nguyễn Văn D 15 Nguyễn Thị Ng 42 Đặng Minh H 16 Nguyễn Trà M 43 Hoàng Văn Ph 17 Nguyễn Thu H 44 Trần Danh Đ 18 Nguyễn Ngọc L 45 Nguyễn Phúc Đ 19 Nguyễn Văn T 46 Đoàn Văn H 20 Nguyễn Thị Minh A 47 Đoàn Thị Khánh B 21 Nguyễn Thanh H 48 Nguyễn Thị H 22 Vũ Thị Bình M 49 Trần Danh H 23 Vũ Văn T 50 Nguyễn Hồng V 24 Nguyễn Tiến Th 51 Nguyễn Thị Minh S 25 Nguyễn Thị Nh 52 Phan Huy Ph 26 Hoàng Khánh H 53 Bùi Văn Th 27 Vũ Ngọc M 54 Nguyễn Thị Phương L 179 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 55 Đoàn Xuân T 56 Trần Danh Th 85 Nguyễn Văn Ph 57 Trần Danh Đ 86 Vũ Xuân H 58 Đoàn Thị Cẩm L 87 Nguyễn Văn Th 59 Đoàn Thị Ph 88 Nguyễn Thị H 60 Lê Thị Ngọc A 89 Vũ Đình H 61 Lê Hữu Th 90 Vũ Trí H 62 Phạm Thị Ngời 91 Nguyễn Văn Tuấn Ph 63 Trần Quỳnh Tr 92 Trần Thị U 64 Trần Thị Ngọc A 93 Nguyễn Thị Quỳnh Tr 65 Trần Danh Th 94 Nguyễn Anh B 66 Trần Hùng V 95 Đặng Danh Hoàng L 67 Nguyễn Thị Thu H 96 Nguyễn Thị Quỳnh Ch 68 Bùi Văn M 97 Nguyễn Văn Q 69 Bùi Thị Th 98 Trịnh Thị Lâm A 70 Nguyễn Bá Th 99 Nguyễn Thị Vân A 71 Phạm Thị Hà L 100 Vũ Xuân H 72 Vũ Đình Tr 101 Nguyễn Thị L 73 Nguyễn Văn Th 102 Đặng Văn Ph 74 Nguyễn Thị L 103 Nguyễn Văn H 75 Vũ Xuân Th 104 Nguyễn Văn L 76 Vũ Thị Minh Th 105 Nguyễn Văn K 77 Nguyễn Thị Kim Th 106 Nguyễn Thị H 78 Nguyễn Văn H 107 Nguyễn Văn H 79 Vũ Thị Thúy H 108 Nguyễn Việt Kh 80 Vũ Trọng C 109 Nguyễn Kim H 81 Nguyễn Văn Tuấn H 110 Nguyễn Thị G 82 Nguyễn Văn H 111 Nguyễn Thị Th 83 Đào Việt A 112 Nguyễn Đình Nh 84 Hoàng Thị Hồng H 113 Nguyễn Kim Th 180 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 114 Nguyễn Linh Ch 115 Trần Duy V 144 Vũ Gia T 116 Nguyễn Thành Q 145 Trần Tú U 117 Nguyễn Văn Q 146 Hoàng Thị Th 118 Nguyễn Thành H 147 Nguyễn Thị Ng 119 Nguyễn Đình Hoàng A 148 Trịnh Đức Tr 120 Nguyễn Thị Ngọc Á 149 Lê Văn Minh Á 121 Nguyễn Huy H 150 Hoàng Khắc Tr 122 Nguyễn Thị Tr 151 Vũ Tuấn A 123 Nguyễn Văn T 152 Nguyễn Quốc A 124 Lê Thị Tuyết Ng 153 Trịnh Văn H 125 Nguyễn Đình Việt L 154 Nguyễn Văn H 126 Nguyễn Văn D 155 Trần Ngọc Nh 127 Vũ Nhật N 156 Nguyễn Sỹ B 128 Đinh Vũ Duy A 157 Nguyễn Thị M 129 Đinh Cao C 158 Nguyễn Thị Thúy H 130 Trịnh Xuân D 159 Nguyễn Thị Thủy T 131 Nguyễn Phương Th 160 Nguyễn Bá S 132 Trịnh Văn H 161 Đỗ Danh Ph 133 Nguyễn Thị Trà M 162 Nguyễn Trung Đại Th 134 Đỗ Minh D 163 Nguyễn Trung H 135 Nguyễn Đăng D 164 Vũ Thế D 136 Nguyễn Văn Hải A 165 Nguyễn Thị Tr 137 Nguyễn Thị Phương A 166 Nguyễn Thị Tr 138 Phạm Nguyễn Phú C 167 Nguyễn Thị Ng 139 Nguyễn Văn Th 168 Nông Văn D 140 Nguyễn Mai L 169 Nguyễn Văn D 141 Trần Lê Quỳnh A 170 Nguyễn Thị Hải H 142 Lê Quang C 171 Trần Văn D 143 Trần Thị Hồng Nh 172 Dương Đình Th 181 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 173 Phùng Thị H 174 Nguyễn Thị Quỳnh M 203 Nguyễn Thị T 175 Phùng Sỹ Q 204 Lê Văn Quang Th 176 Nguyễn Văn V 205 Lê Văn D 177 Nguyễn Thị Thanh H 206 Nguyễn Thị Khánh L 178 Nguyễn Văn L 207 Lê Văn H 179 Phạm Văn Nh 208 Nguyễn Thị H 180 Lương Đức A 209 Lê Văn Tuấn A 181 Phùng Thị Ch 210 Phạm Thị Huệ 182 Phùng An D 211 Nguyễn Văn Đ 183 Nguyễn Quang H 212 Nguyễn Sỹ Q 184 Phùng Văn Q 213 Nguyễn Thị Ng 185 Phạm Khánh L 214 Phạm Trọng Tr 186 Nguyễn Thị H 215 Lê Văn V 187 Phạm Thị T 216 Lã Thị Nh 188 Phạm Văn H 217 Nguyễn Thị Ch 189 Nguyễn Công K 218 Lê Văn H 190 Phạm Văn H 219 Nguyễn Thị Y 191 Phạm Thị Q 220 Phạm Thu H 192 Nguyễn Thị Th 221 Nguyễn Sỹ H 193 Phùng Sỹ H 222 Vũ Thế S 194 Phạm Văn H 223 Nguyễn Đắc Kh 195 Trần Thị Khánh L 224 Nguyễn Công Kh 196 Phạm Văn Ph 225 Ngơ Hồng L 197 Phùng Thu Tr 226 Nguyễn Công Ph 198 Phạm Văn D 227 Phạm Thị H 199 Hoàng Văn Minh Đ 228 Nguyễn Thị Ph 200 Đào Thị Th 229 Nguyễn Bá L 201 Phạm Thị U 230 Nguyễn Thị L 202 Nguyễn Thị Thu H 231 Lê Thị Ngọc Á 182 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 232 Phan Đình Đ 233 Đỗ Duy Đại Đ 262 Nguyễn Kim Ph 234 Đỗ Văn Quốc Tr 263 Nguyễn H Ữu Hải L 235 Nguyễn Thị Kim Th 264 Trần Đức H 236 La Nguyễn Hà V 265 Nguyễn Thị L 237 Nguyễn Thị Kim Ng 266 Nguyễn Khắc K 238 Đỗ Xuân Th 267 Nguyễn Danh C 239 Vũ Thị Thanh T 268 Nguyễn Viết H 240 Nguyễn Danh Hoàng Đ 269 Đặng Thị H 241 Nguyễn Thị H 270 Bùi Thị Hà Ph 242 Nguyễn Như Hải Đ 271 Trần Thế Hải S 243 Nguyễn Đức Ch 272 Nguyễn Thị Vân A 244 Nguyễn Thị Phương A 273 Nguyễn Viết H 245 Đỗ Khánh L 274 Trần Đức T 246 Đặng Danh Trung H 275 Nguyễn Viết Hải A 247 Nguyễn Thị Khánh V 276 Vương Hoàng A 248 Trần Thanh Trung H 277 Bùi Thị Khánh L 249 Nguyễn Đỗ Tuấn A 278 Nguyễn Văn T 250 Nguyễn Thị Ngọc Á 279 Nguyễn Xuân H 251 Nguyễn Kim Hải A 280 Phan Đình Đ 252 Nguyễn Đức Thanh Th 281 Nguyễn Xuân Tuấn H 253 Nguyễn Hữu Tr 282 Nguyễn Sỹ Anh T 254 Đỗ Văn Minh Tr 283 Bùi Tuấn A 255 Nguyễn Đăng T 284 Đoàn Minh Th 256 Nguyễn Bá Th 285 Đoàn Thị Hồng L 257 Lê Đăng C 286 Đoàn Trắc Tuấn A 258 Nguyễn Đình Q 287 Đồn Thị Ngân H 259 Nguyễn Đăng Ph 288 Nguyễn Thị Y 260 Nguyễn Thùy Tr 289 Nguyễn Đức Việt A 261 Nguyễn Kim H 290 Bạch Thị D 183 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 291 Cát Thanh H 313 Bùi Thế Kh 292 Cát Văn L 314 Đồn Thị Ch 293 Đồn Thị Nh 315 Vũ Đình Th 294 Nguyễn Công Kh 316 Bùi Thế H 295 Đoàn Thị H 317 Nguyễn Văn Tr 296 Lê Thị Th 318 Bùi Thế Hà G 297 Đoàn Thị L 319 Đào Duy Thanh D 298 Đoàn Việt A 320 Đào Thị Ngọc A 299 Đoàn Thị D 321 Bùi Thị Vân A 300 Đoàn Trắc A 322 Đào Thị Thu Ph 301 Đoàn Thị Ng 323 Đào Duy A 302 Đoàn Trắc H 324 Đào Duy T 303 Lê Tuán A 325 Bùi Thị Thảo M 304 Phan Đình Đ 326 Trần Xuân Ph 305 Đoàn Trắc T 327 Đào Duy C 306 Nguyễn Sỹ Th 328 Nguyễn Thị Phương Th 307 Bạch Thi T 329 Nguyễn Ngọc Tr 308 Bạch Thị Y 330 Vũ Tiến A 309 Đoàn Thị Huyên Tr 331 Bùi Thế T 310 Lê Văn C 332 Đinh Thị Quỳnh H 311 Lê Văn M 333 Nguyễn Đăng T 312 Đặng Thị H 334 Nguyễn Hồng L MỘT SỐ HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU TẠI THỰC ĐỊA Hình ảnh trẻ uống sữa, dụng cụ pha sữa nhà trẻ Biểu mẫu theo dõi uống sữa, pha sữa, bệnh tật hàng ngày Trạm y tế Gia Bình, nơi cất giữ sản phẩm nghiên cứu, bảo quản mẫu phân trẻ trước vận chuyển tới Labo Trạm y tế Gia Bình: vận chuyển sản phẩm nghiên cứu vào kho bảo quản, chờ phân phối đến nhà trẻ Hình ảnh chuyên gia quốc tế tập huấn cho công tác viên tham gia nghiên cứu Giảng viên Học viên thảo luận buổi tập huấn Hình ảnh cán nghiên cứu giám sát thảo luận với cộng tác viên ... trạng miễn dịch, nhiễm khuẩn, dinh dưỡng trẻ em 25 - 36 tháng tuổi quần thể đại diện theo tiêu chuẩn chặt chẽ tháng để đánh giá thêm tác động có lợi việc ni dưỡng sản phẩm sữa có bổ sung prebiotic. .. CỨU CỦA ĐỀ TÀI Đánh giá hiệu của sản phẩm dinh dưỡng có bổ sung prebiotic probiotic (Synbiotic) đến thay đổi chỉ số nhân trắc của trẻ 25 - 36 tháng tuổi; Đánh giá hiệu của sản phẩm dinh dưỡng. .. triển Trong sản phẩm dinh dưỡng bổ sung probiotic prebiotic, sữa sản phẩm sử dụng phổ biến để bổ sung dinh dưỡng cho trẻ em, đặc biệt trẻ em dươi tuổi Một số lý để sữa trở thành sản phẩm thông