BÁO CÁO ĐỀ CƯƠNG ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ KHÍA CẠNH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2017 GV hướng dẫn: TS Đỗ Đào Vũ Học viên : I ĐẶT VẤN ĐỀ 08/07/19  CTTS tác động đến hàng nghìn người năm, khả độc lập, hội việc làm ảnh hưởng tới CLCS  CTTS thay đổi theo vùng, đặc biệt nước có mật độ giao thông đông đúc, 80 % nam giới, độ tuổi lao động  Nghiên cứu điều trị, phục hồi chức sau CTTS nhiều tác giả nước đề cập đến thập niên gần  Việc đánh giá CLCS nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân sau CTTS chưa quan tâm, nghiên cứu cơng bố  08/07/19 II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá số khía cạnh chất lượng sống bệnh nhân sau chấn thương tủy sống bệnh viện Bạch Mai năm 2017  Xác định nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân tổn thương tủy sống bệnh viện Bạch Mai năm 2017 III TỔNG QUAN TÀI LIỆU 08/07/19 Chất lượng sống BN CTTS công cụ đánh giá - Khái niệm: CLCS cảm nhận cá nhân sống họ - Công cụ đánh giá:  Bộ công cụ đánh giá độc lập sau tổn thương tủy sống SCIM - Thang điểm SCIM gồm 16 câu - Tổng điểm SCIM nằm khoảng từ đến 100 với điểm số cao tương ứng với CLCS tốt III TỔNG QUAN TÀI LIỆU(TT) - Mức độ đau nhiều chất lượng sống bị ảnh hưởng nhiều 08/07/19  Bộ công cụ đánh giá mức độ đau theo thang điểm nhìn VAS 08/07/19  XÁC ĐỊNH NHU CẦU CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG, PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CỦA BỆNH NHÂN SAU CHẤN Nhu cầu hướng dẫn chăm sóc da người bệnh THƯƠNG TỦY SỐNG Nhu cầu hướng dẫn chăm sóc ăn, uống người bệnh Nhu cầu người bệnh hướng dẫn chăm sóc đường tiểu, bàng quang Nhu cầu người bệnh hướng dẫn chăm sóc hơ hấp Nhu cầu người bệnh hướng dẫn chăm sóc phòng ngừa táo bón Nhu cầu người bệnh hướng dẫn chăm sóc phòng ngừa tắc mạch Nhu cầu người bệnh hướng dẫn chăm sóc tư Nhu cầu người bệnh hướng dẫn chăm sóc luyện tập phục hồi chức  - 08/07/19 IV ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân CTTS điều trị bệnh viện Bạch Mai vòng tháng sau chấn thương Tiêu chuẩn lựa chọn ĐTNC - Tuổi từ 18-75 Tiêu chuẩn loại trừ ĐTNC - BN không đồng ý tham gia vào NC - BNCTTS sau điều trị ngoại khoa - BN có bệnh lý kèm theo: TBMMN, chuyển điều trị tiếp TT PHCN xương khớp, hệ tiết niệu, tâm thần - Bệnh nhân giao tiếp - BN tử vong /xin NC - BN đồng ý hợp tác tham gia NC - BN điều trị lần tái nhập viện để phục hồi chức tiếp Đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhân CTTS điều trị bệnh viện Bạch Mai vòng tháng sau chấn thương 08/07/19  Tiêu chuẩn lựa chọn ĐTNC Tiêu chuẩn loại trừ ĐTNC - Tuổi từ 18-75 - BNCTTS sau điều trị ngoại khoa chuyển điều trị tiếp TT PHCN - Bệnh nhân giao tiếp - BN đồng ý hợp tác tham gia NC - BN không đồng ý tham gia vào NC - BN có bệnh lý kèm theo: TBMMN, xương khớp, hệ tiết niệu, tâm thần - BN tử vong /xin NC - BN điều trị lần tái nhập viện để phục hồi chức tiếp Đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhân CTTS điều trị bệnh viện Bạch Mai vòng tháng sau chấn thương Tiêu chuẩn lựa chọn ĐTNC - Tuổi từ 18-75 08/07/19  Tiêu chuẩn loại trừ ĐTNC - BN không đồng ý tham gia vào NC - BNCTTS sau điều trị ngoại khoa - BN có bệnh lý kèm theo: TBMMN, chuyển điều trị tiếp TT PHCN xương khớp, hệ tiết niệu, tâm thần - Bệnh nhân giao tiếp - BN tử vong /xin NC - BN đồng ý hợp tác tham gia NC - BN điều trị lần tái nhập viện để phục hồi chức tiếp Đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhân CTTS điều trị bệnh viện Bạch Mai vòng tháng sau chấn thương Tiêu chuẩn lựa chọn ĐTNC - Tuổi từ 18-75 08/07/19  Tiêu chuẩn loại trừ ĐTNC - BN không đồng ý tham gia vào NC - BNCTTS sau điều trị ngoại khoa - BN có bệnh lý kèm theo: TBMMN, chuyển điều trị tiếp TT PHCN xương khớp, hệ tiết niệu, tâm thần - Bệnh nhân giao tiếp - BN tử vong /xin NC - BN đồng ý hợp tác tham gia NC - BN điều trị lần tái nhập viện để phục hồi chức tiếp 10 V KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN(TT) 08/07/19 Chất lượng sống BNCTTS theo SCIM Phân bố bệnh nhân theo chức hơ hấp tròn Chức hơ hấp tròn Trung bình ± SD Điểm tối đa Khả hô hấp Cơ thắt bàng quang Cơ thắt hậu môn Mức độ độc lập việc vệ sinh Tổng điểm chức 24 V KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN(TT) Khả di chuyển phòng, bồn cầu Trung bình ± SD 08/07/19 Chất lượng sống BNCTTS theo SCIM Phân bố bệnh nhân theo khả di chuyển phòng bồn cầu Điểm tối đa Di chuyển giường hoạt động Di chuyển từ giường xe lăn Di chuyển từ xe lăn bồn cầu-bồn tắm Tổng điểm chức 25 V KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN(TT) Khả DC nhà bên ngồi Trung bình ± SD 08/07/19 Chất lượng sống BNCTTS theo SCIM Phân bố bệnh nhân theo khả di chuyển nhà bên Điểm tối đa Di chuyển nhà Di chuyển với khoảng cách vừa phải (10-100m) Di chuyển bên nhà (trên 100m) Khả lên cầu thang Di chuyển từ xe lăn –xe ô tô (mô tô) Tổng điểm chức 26 08/07/19 V KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN(TT) Chất lượng sống BNCTTS theo VAS Phân bố mức độ đau bệnh nhân theo thang điểm VAS Mức độ đau Tổng số (n=) Tỷ lệ % Không đau Đau nhẹ Đau trung bình Đau nhiều 27 Bảng 3.10: Nhu cầu hướng dẫn chăm sóc da NB Nội dung hướng dẫn 08/07/19 3.3 XÁC ĐỊNH NHU CẦU CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN SAU CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG Nhu cầu Tần số (n) Tỷ lệ (%) Giữ da khô Vệ sinh da hàng ngày Dùng nệm chống loét Xoay trở giờ/lần Giữ vệ sinh, rửa, thay băng vết loét 28 08/07/19 BẢNG 3.12: NHU CẦU HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC ĂN, UỐNG CỦA NB Nhu cầu Nội dung hướng dẫn Tần số (n) Tỷ lệ (%) Cho ăn qua sonde Chế độ ăn phù hợp với bệnh lý Cách cho ăn để tránh nghẹn, sặc 29 08/07/19 BẢNG 3.14: NHU CẦU CỦA NB VỀ HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC ĐƯỜNG TIỂU, BÀNG QUANG Nhu cầu Nội dung hướng dẫn Tần số (n) Tỷ lệ (%) Vệ sinh phận sinh dục hàng ngày Giữ thông tiểu xoay trở/vận động Uống lít nước ngày Giữ vệ sinh ống thông, đặt thông tiểu, rửa bàng quang quy trình kỹ thuật 30 08/07/19 BẢNG 3.16: NHU CẦU CỦA NB VỀ HƯỚNG DẪN CHĂM SĨC HƠ HẤP Nhu cầu Nội dung hướng dẫn Tần số (n) Tỷ lệ (%) Vỗ, rung lồng ngực Tập thở Tăng cường vận động Uống lít nước ngày 31 08/07/19 BẢNG 3.17: NHU CẦU CỦA NB VỀ HƯỚNG DẪN CHĂM SĨC PHỊNG NGỪA TÁO Nhu cầu Nội dung hướng dẫn Tần số (n) Tỷ lệ (%) Ăn thức ăn dễ tiêu, thêm chất xơ Tăng cường vận động Uống lít nước ngày Xoa bóp theo khung đại tràng Tập thói quen đại tiện 32 08/07/19 BẢNG 3.18: NHU CẦU CỦA NB VỀ HƯỚNG DẪN CHĂM SĨC PHỊNG NGỪA TẮC MẠCH Nhu cầu Nội dung hướng dẫn Tần số (n) Tỷ lệ (%) Vận động tay, chân bên Vận động tay, chân liệt Tăng cường vận động 33 08/07/19 BẢNG 3.19: NHU CẦU CỦA NB VỀ HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC TƯ THẾ ĐÚNG Nhu cầu Nội dung hướng dẫn Tần số (n) Tỷ lệ (%) Vị nằm giường Tăng cường vận động 34 08/07/19 BẢNG 3.20: NHU CẦU CỦA NB VỀ HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC LUYỆN TẬP PHCN Nhu cầu Nội dung hướng dẫn Tần số (n) Tỷ lệ (%) Vận động tay, chân bên Vận động tay, chân liệt Tập ngồi Tập đứng Tập 35 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 08/07/19 Căn vào kết nghiên cứu Chương 3, dự kiến đưa bàn luận cụ thể: 4.1.Bàn luận đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 4.2.Bàn luận số khía cạnh chất lượng sống người bệnh 4.3.Bàn luận nhu cầu chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh tổn thương tủy sống 36 08/07/19 VII KHUYẾN NGHỊ - Từ kết nghiên cứu thu dược chúng em đưa khuyến nghị cần thiết 37 MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU 08/07/19 Em xin trân trọng cảm ơn thầy cô! 38 ... Đánh giá số khía cạnh chất lượng sống bệnh nhân sau chấn thương tủy sống bệnh viện Bạch Mai năm 2017  Xác định nhu cầu chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân tổn thương tủy sống bệnh viện Bạch Mai năm 2017. .. ĐỊNH NHU CẦU CHĂM SĨC ĐIỀU DƯỠNG, PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CỦA BỆNH NHÂN SAU CHẤN Nhu cầu hướng dẫn chăm sóc da người bệnh THƯƠNG TỦY SỐNG Nhu cầu hướng dẫn chăm sóc ăn, uống người bệnh Nhu cầu người bệnh. .. tất bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn 11 điều trị bệnh viện Bạch mai từ tháng năm 2017 đến tháng năm 2017 Đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhân CTTS điều trị bệnh viện Bạch Mai vòng tháng sau chấn